Glioblastoma di grado 4

introduzione

Il glioblastoma (chiamato anche Glioblastoma multiforme) è il tumore cerebrale maligno più comune degli adulti (si trova raramente nei bambini). È approvato dall'OMS Grado 4 e con esso quello massima gravità assegnato. Generalmente lo sono più uomini che donne e più persone nella popolazione bianca rispetto alla popolazione nera sono affette da glioblastoma, con l'età medio-avanzata che è il momento principale di manifestazione di questo tumore cerebrale maligno (l'età media di insorgenza è 64 anni). Ogni anno in Germania circa 3 su 100.000 abitanti si ammalano.

Le cellule degenerate del glioblastoma provengono dal cosiddetto Astrociti del cervello da (= cellule della glia del SNC; cellule di supporto), motivo per cui il glioblastoma è spesso indicato in letteratura con il nome "Astrocitoma di grado IV" possono essere trovati.

Si distingue tra glioblastoma primario e secondario, con il primario che si sviluppa direttamente e in breve tempo da astrociti vitali e prevalentemente da pazienti intorno ai 60/70 anni. Anno di vita preoccupazioni.

Il glioblastoma secondario, d'altra parte, deriva da un astrocitoma di grado inferiore (WHO 1-3) già esistente ed è quindi considerato lo stadio terminale di un tumore cerebrale progressivo di lunga data. Di questi, tuttavia, è più probabile che si tratti di pazienti intorno ai 50/60. Anno di vita interessato. I glioblastomi primari sono due volte più comuni di quelli secondari.

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Di norma, un glioblastoma si sviluppa nella sostanza bianca di uno dei due emisferi cerebrali (preferibilmente nei lobi frontali o temporali), sebbene si infiltri rapidamente nell'altro emisfero attraverso la barra. Nell'imaging, la sua forma ricorda spesso quella di una farfalla, motivo per cui viene spesso definita "glioblastoma della farfalla".

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Come si presenta la fase finale?

Naturalmente, è problematico fare affermazioni generali su come apparirà lo stadio finale di una malattia da glioblastoma per le persone colpite. I corsi sono troppo diversi da paziente a paziente per questo. Tuttavia, è possibile formulare alcune affermazioni generalmente vere.

Come suggerisce il termine "stadio finale", di solito non c'è speranza di una cura per le persone colpite. La maggior parte dei pazienti è molto debole nella fase finale e quindi costretta a letto e dipendente dalla terapia intensiva.

A causa della mancanza di una cura, l'obiettivo è alleviare i sintomi. Questi di solito peggiorano nel corso della malattia e di conseguenza sono più pronunciati nella fase terminale. Includono forti mal di testa e nausea mattutina con vomito, dovuti all'aumento della pressione intracranica causata dal glioblastoma.
Le cefalee allo stadio terminale sono spesso di natura più diffusa, cioè colpiscono l'intera testa e non solo l'area del tumore. Di solito si verificano all'improvviso e poi continuano ad aumentare. Inoltre, alcune persone affette mostrano anche cambiamenti nella personalità, ad esempio diventano aggressivi o molto privi di motivazione. Inoltre, si verificano frequentemente crisi epilettiche ricorrenti. Di tanto in tanto, la pressione intracranica aumentata può anche condurre a disturbi temporanei della coscienza fino a "stati del crepuscolo" permanenti.

A seconda di dove si trova il glioblastoma, possono verificarsi anche altri sintomi. Se la crescita del glioblastoma colpisce il centro linguistico, ad esempio, si possono notare anche difficoltà nel parlare o nel trovare le parole. Se colpisce il centro motore, possono verificarsi disturbi del movimento. Sono possibili anche disturbi visivi quando viene colpito il centro visivo nel cervello

Se il tumore continua a crescere, alla fine può spostare parti del cervello verso il basso. Lì, le aree del tronco cerebrale responsabili della regolazione della respirazione possono rimanere intrappolate, con conseguente arresto respiratorio e morte.

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cause

La maggior parte dei glioblastomi si sviluppa sporadicamente, cioè isolati e spesso senza una causa nota. Sostenuto da studi, solo le radiazioni ionizzanti (ad es. Raggi X in dosi elevate, ad esempio durante la radioterapia) sono considerate la causa scatenante, la cui esposizione può portare al glioblastoma.

Il glioblastoma di grado 4 è ereditario?

Se il glioblastoma sia ereditabile o meno non è stato ancora chiarito in modo definitivo. È noto, tuttavia, che le persone con altre malattie ereditarie sono maggiormente a rischio di sviluppare il glioblastoma.

Queste malattie rare includono: B. Sindrome di Turcot (combinazione di polipi nell'intestino e tumori cerebrali), neurofibromatosi di tipo 1 e 2 (comparsa di neurofibromi = tumori dei nervi), sclerosi tuberosa (combinazione di tumori cerebrali, alterazioni della pelle e tumori benigni in altri sistemi di organi) e il li Sindrome di Fraumeni (malattia tumorale multipla).

La maggior parte di tutti i glioblastomi, tuttavia, presumibilmente insorge sporadicamente a seguito di mutazioni spontanee, che portano a difetti negli astrociti e quindi a una crescita cellulare incontrollata o alla riproduzione cellulare incontrollata.

diagnosi

I mezzi di scelta per la diagnosi del glioblastoma sono procedure di imaging come la tomografia computerizzata (TC) e la risonanza magnetica (MRI), che di solito vengono eseguite con l'aiuto di un mezzo di contrasto per visualizzare meglio il tumore.

Tuttavia, un glioblastoma può essere confermato definitivamente e assicurato solo da una biopsia cerebrale o da una rimozione del tessuto tumorale, che viene quindi esaminato istologicamente. Per escludere diagnosi differenziali (ad es. Linfoma, ascessi cerebrali), in singoli casi è possibile eseguire punture di liquido cerebrospinale e un elettroencefalogramma (EEG).

Maggiori informazioni sull'argomento su: Biopsia cerebrale

Poiché i glioblastomi sono tra i tumori cerebrali più aggressivi e spesso sono già cresciuti in modo infiltrativo al momento della diagnosi, quindi l'intero cervello è solitamente già infettato da cellule tumorali, la rimozione completa del tumore di solito non è più possibile.

Dal punto di vista terapeutico, quindi, sono disponibili solo vari metodi che servono a ridurre la massa tumorale, ma non portano alla completa guarigione. Da un lato, la massa principale del tumore viene rimossa con l'aiuto di operazioni neurochirurgiche, che possono essere eseguite in modo convenzionale o innovativo con la chirurgia assistita dalla fluorescenza.

L'operazione è solitamente seguita dall'irradiazione del cervello e dalla chemioterapia con citostatici. Per il trattamento dell'edema cerebrale che circonda il tumore, vengono tradizionalmente somministrati glucocorticoidi (ad es.cortisone).

Qual è l'aspettativa di vita?

Già dalla divisione in grado 4 (categoria più alta) della classificazione OMS per i tumori cerebrali si può dedurre che l'aspettativa di vita nei pazienti con glioblastoma è relativamente bassa. Ciò è dovuto principalmente alla crescita rapida e spiazzante. L'aspettativa di vita media nei pazienti con glioblastoma va da pochi mesi a due anni. Tuttavia, circa il 5-10% delle persone colpite è ancora vivo 5 anni dopo la diagnosi.

L'aspettativa di vita dipende fortemente dalla posizione del glioblastoma e dallo stadio in cui si trova il tumore al momento della diagnosi (non confondere lo stadio con il grado!).
Anche la terapia gioca un ruolo importante: se si rinuncia completamente alla terapia, l'aspettativa di vita è in media di soli 2 mesi circa. Se viene eseguita un'operazione per rimuovere il tessuto tumorale, questo aumenta a una media di sei mesi. La combinazione di chirurgia e radioterapia e / o chemioterapia aumenta l'aspettativa di vita a circa 12 mesi. Tuttavia, le radiazioni e la chemioterapia hanno naturalmente anche notevoli effetti collaterali, che in una certa misura pagano per una vita più lunga. Pertanto, alcune delle persone interessate rinunciano consapevolmente a queste misure.

La possibilità di fare una prognosi più precisa dipende dall'età del paziente, dal tipo di trattamento e dal cosiddetto Indice di Karnofsky (KPS).

Maggiori informazioni sull'argomento su:

• Aspettativa di vita con un glioblastoma
• Prognosi del glioblastoma

La guarigione è possibile?

Sfortunatamente, secondo le attuali conoscenze mediche, la cura di un glioblastoma non è possibile. Ciò è dovuto principalmente alla sua crescita soppressiva e anche al fatto che le cellule maligne del tumore sono distribuite in tutto il cervello attraverso il liquido cerebrospinale e quindi innescano un "incendio".

Le misure terapeutiche sotto forma di chirurgia, radioterapia e chemioterapia possono solo alleviare i sintomi, rallentare il declino fisico e quindi avere un effetto di prolungamento della vita.

Riuscirai a sopravvivere al glioblastoma di grado 4?

Secondo lo stato attuale della medicina, un glioblastoma è incurabile. Una tale malattia non può essere sopravvissuta in modo permanente. Chirurgia, radioterapia e chemioterapia possono almeno rallentare la progressione del glioblastoma.

In questo modo, l'aspettativa di vita può essere aumentata da circa 2 mesi senza terapia a circa un anno. In casi isolati, i pazienti sopravvivono anche fino a 5 anni dopo la diagnosi.

terapia

chemioterapia

La chemioterapia è uno dei modi per rallentare la progressione del glioblastoma e quindi aumentare l'aspettativa di vita del paziente. Può essere utilizzato da solo o in aggiunta alla radioterapia e alla chirurgia.

I farmaci chemioterapici comunemente usati includono, ad esempio, citosina arabinoside, carmustina o vinblastina. Inoltre, è possibile utilizzare un test genetico per scoprire se il paziente ha una determinata mutazione genetica. In tal caso, può essere utilizzato il farmaco chemioterapico temozolomide, che ha dimostrato di essere relativamente potente nel trattamento del glioblastoma.

Maggiori informazioni sull'argomento chemioterapia lo troverai qui.

Metadone

Nel recente passato, il metadone ha ricevuto grande attenzione come faro di speranza in connessione con la terapia del gliobastoma. Gli scienziati si aspettavano grandi progressi nel trattamento del glioblastoma utilizzando il principio attivo, che è altrimenti utilizzato per trattare la dipendenza da oppiacei, in combinazione con i farmaci chemioterapici affermati.

Gli ultimi studi, tuttavia, smorzano queste speranze: nelle analisi delle colture cellulari, il metadone non potrebbe avere un effetto positivo. Per questo motivo, l'uso generale del metadone nel glioblastoma non è raccomandato e l'uso del principio attivo è inizialmente limitato a studi clinici speciali.