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Cistite

Anatomia della vescica

definizione

È un'infiammazione della vescica urinaria che di solito colpisce solo gli strati superiori della mucosa.
Circa il 10-15% delle donne adulte soffre di un'infezione della vescica (cistite) almeno una volta all'anno, caratterizzata principalmente da minzione dolorosa.

cause

Nella maggior parte dei casi, germi come il batterio Escherichia coli (circa l'80%) sono possibili patogeni e più raramente anche micoplasmi, stafilococchi o clamidia.

Nelle donne in particolare, il "vicinato" diretto dello sbocco uretrale e dell'ano gioca un ruolo importante nello sviluppo delle infezioni.
A causa di questa vicinanza, i germi che si trovano normalmente nell'intestino possono entrare nell'uretra e da lì nella vescica per mezzo di infezioni da sbavature (ad esempio quando si usa la carta igienica).

Altre cause possono essere:

Irradiazione della piccola pelvi (cosiddetta cistite radiogena), ad es. come parte della terapia del cancro:
La mucosa e quindi lo strato protettivo delle vie urinarie vengono distrutte. Questo porta a sanguinamento, che causa cistite reattiva.
Terapia citostatica (terapia farmacologica contro il cancro, in particolare ciclofosfamide):
I prodotti di degradazione tossici di questi farmaci si sviluppano nel fegato, che distruggono la mucosa del rivestimento e portano a sanguinamento. Ciò alla fine si traduce in cistite. Il mercaptoetansolfonato può essere somministrato qui come misura preventiva.
contatto sessuale (la cosiddetta "luna di miele - cistite") della donna sessualmente matura
Malformazioni delle vie urinarie:
Costrizioni (stenosi) o rigonfiamenti (diverticoli) dell'uretere portano a un tempo di ritenzione più lungo dell'urina nel sistema di drenaggio. Più a lungo "resiste", maggiori sono le probabilità di colonizzazione batterica e infezione.
Malattie ginecologiche o gravidanza:
Anche qui la vicinanza anatomica può ostacolare il flusso dell'urina.

Cistite da piedi freddi

I piedi freddi possono provocare lo sviluppo di un'infezione della vescica. Ciò è dovuto alla relazione tra il flusso sanguigno nei piedi e il flusso sanguigno nelle vie urinarie. Questa connessione nasce dai riflessi dei vasi nervosi. Inoltre, un adeguato flusso sanguigno endogeno serve a migliorare l'attività immunitaria dell'organismo, e un flusso sanguigno insufficiente può provocare una deficienza immunitaria e quindi lo sviluppo di infezioni.

Leggi su questo: Cistite da piedi freddi

terapia

Qui troverai informazioni sulla terapia: Terapia di una cistite

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Quando hai bisogno di un antibiotico?

Gli antibiotici sono spesso necessari quando l'infezione della vescica è avanzata, deficienza immunitaria o altri fattori di rischio per lo sviluppo di complicanze. Quali agenti antibiotici sono indicati dipende dal tipo di cistite. La ragione di ciò è che si distingue una cistite non complicata da una complicata.

Nella cistite non complicata, come agenti antibiotici vengono utilizzati sulfametossazolo, trimetoprim o una combinazione di entrambi i principi attivi, cotrimossacolo. Inoltre, la fosfomicina o la nitrofurantoina possono essere efficaci in alternativa. In ogni caso, per una cistite complicata è necessaria una terapia antibiotica. In questi casi, vengono somministrati per via endovenosa antibiotici di riserva come le cefalosporine o gli inibitori della girasi, ciascuno in combinazione con un aminoglicoside.

Rimedi casalinghi per la cistite

Esistono diversi rimedi casalinghi che possono aiutare con la cistite. È essenziale mantenere calda la parte inferiore del corpo. Una borsa dell'acqua calda o un cuscino termico può avere un effetto calmante. Un bagno caldo può anche essere utile al primo segno di un'infezione della vescica. Inoltre, i bagni Sitz o i "bagni di vapore Sitz" possono favorire il processo di guarigione. L'estratto di camomilla può essere utilizzato per questo. La camomilla dovrebbe essere bollita in una vecchia casseruola. Quando è pronto e infuso, va messo nella tazza del water. Quindi siediti sul water.È importante che il corpo sia tenuto caldo coprendo bene l'addome con asciugamani o coperte. In questo modo i vapori possono avere un effetto benefico. Se questi bagni Sitz sono ben tollerati, possono essere ripetuti più volte al giorno. Inoltre, i piedi devono essere assolutamente tenuti al caldo.

Inoltre, gli esercizi per il pavimento pelvico possono stimolare la circolazione sanguigna nella parte inferiore del corpo.

Un'altra base per una buona guarigione di una cistite è bere molto, molto, molto. Bevande diverse sono consigliate da autori diversi. È l'individuo che è soggettivamente e oggettivamente adatto. Ad esempio, si consiglia di bere un bicchiere di succo di mirtillo rosso al giorno per la profilassi. Inoltre si consiglia di curare la tisana con foglie di uva ursina fino ad un massimo di 3 volte l'anno, bevendola quotidianamente per un breve periodo nella quantità di 3 tazze grandi.

Altre raccomandazioni per la prevenzione e il trattamento di supporto includono bere fino a 5 tazze di tè alla rosa canina o una tazza grande di tè alla salvia 3 volte al giorno. Anche un tè con foglie e radici essiccate di tarassaco, da bere due volte al giorno, può essere utile. Anche un tè a base di margherite o crescione d'acqua, bevuto lentamente, può avere un effetto di supporto. Inoltre, bere quotidianamente succo di mirtillo rosso per la profilassi e il trattamento di supporto può avere un effetto positivo. Alcuni autori consigliano anche di bere acqua mescolata con un pizzico di bicarbonato di sodio 2 volte al giorno per 3 giorni. Questo dovrebbe favorire un ambiente di base e quindi, secondo alcuni autori, apparentemente contrastare i batteri.

Altri autori raccomandano invece di acidificare l'urina, ad esempio assumendo vitamina C (ad alte dosi) o succhi di frutta acidi. Si consiglia inoltre di bere succo di ravanello o foglie di betulla, ortica, ginepro o tè di equiseto. Esistono anche miscele di tè speciali di vari produttori che dovrebbero contrastare la cistite. Inoltre, una cipolla tagliata e leggermente al vapore può essere riempita in un sacchetto di lino pulito e quindi posizionata sulla vescica. Altri autori raccomandano impacchi di eucalipto. Ci sono più proposte e alcune di esse sono discusse in modo controverso.

Per ulteriori informazioni, vedere: Rimedi casalinghi per la cistite

Omeopatia per una cistite

Nel caso di un'infezione della vescica, alcune persone usano anche rimedi omeopatici. L'applicazione dipende dai sintomi, dalle cause e dai singoli componenti.

L'arnica montana viene spesso utilizzata quando un'infezione della vescica si è sviluppata a causa di lesioni, pressione, intervento chirurgico o ritenzione di urina per troppo tempo.

Se la cistite è il risultato di un'allergia al farmaco o al cibo o un'infiammazione dello stomaco o dell'intestino e mostra alcuni sintomi, può essere consigliabile l'album di Arsenicum. Questo rimedio omeopatico viene utilizzato quando il flusso di urina è disturbato, si verificano bruciore, stanchezza, irrequietezza e ansia sono presenti ei sintomi spesso si intensificano intorno a mezzanotte.

Se l'infezione della vescica è il risultato di un colpo di calore, scottature solari o una conseguenza della scarlattina, si consiglia spesso Cantharis vesicatoria. I sintomi appropriati sono, tra le altre cose, caratterizzati da un bisogno doloroso permanente di urinare con dolori brucianti e taglienti prima, durante e dopo la minzione, che è possibile solo in gocce.

Quando lo sviluppo di una cistite è correlato a rabbia, rabbia, ingiustizia o freddo, viene spesso utilizzato Colocynth. I sintomi di questa indicazione sono, ad esempio, dolore simile a un crampo durante la minzione e che la persona interessata è angusta, arrabbiata e irritata dal dolore. La scelta di mezzi, dosaggio e potenza dovrebbe essere discussa con un medico.

Cosa fare senza antibiotici

Per la prevenzione e ai primi segni di infezione della vescica, possono essere sufficienti agenti e misure non antibiotiche. Rimedi casalinghi e rimedi omeopatici sono spesso usati con successo in questi casi.

Inoltre, il rispetto di alcune regole di comportamento è necessario per un processo di guarigione. Occorre prestare attenzione a un'igiene adeguata della zona intima con articoli per l'igiene privi di profumo e ben tollerati. Dopo essere andato in bagno, dovresti sempre pulire dalla parte anteriore a quella posteriore, poiché i batteri intestinali spesso innescano la cistite. Se possibile, dovresti andare brevemente in bagno per urinare dopo il rapporto per evitare che i batteri "si arrampichino" nella vescica.

Naturalmente, vestiti umidi o un costume da bagno bagnato non dovrebbero mai essere lasciati dopo il nuoto. I vortici dovrebbero essere evitati, soprattutto se c'è la tendenza a sviluppare infezioni della vescica, poiché sono un terreno fertile ideale per i batteri. Inoltre, dovresti evitare di sederti su superfici fredde o bagnate. Inoltre, la biancheria intima indossata dovrebbe, se possibile, essere realizzata in materiale naturale e non causare alcun attrito. Gli indumenti sintetici dovrebbero essere evitati. Il bucato deve anche essere lavato con un detergente ben tollerato per evitare irritazioni.

Se senti il bisogno di urinare, questo dovrebbe essere seguito. Inoltre, se possibile, non indossare biancheria intima durante il sonno. La ragione di ciò è che la biancheria intima può sfregare e sfregare, il che significa che i batteri intestinali possono essere trasportati nella vagina attraverso l'uretra e nella vescica.

Inoltre, l'infiammazione della vescica urinaria può essere prevenuta e guarita meglio se il menu contiene molti prodotti integrali, frutta, verdura e fibre. Mangiare mirtilli rossi può anche ridurre il rischio di sviluppare infezioni della vescica e supportare il processo di guarigione. Evitare il caffè, l'alcool e le pietanze piccanti perché possono irritare la vescica.

Sintomi

I sintomi tipici (sintomi) di una cistite sono minzione fastidiosa (alguria) o dolorosa (principalmente bruciore) (disuria), sensazione di bruciore dopo la minzione, minzione forte e frequente (pollachiuria) e dolore da pressione nella regione della vescica.
L'ora del giorno non ha un ruolo nell'intensità del dolore. Di solito non c'è febbre.

Sintomi nelle donne

Nelle donne possono essere causate infezioni della vescica sia complicate che non complicate. Le forme di cistite differiscono non solo dal trattamento, ma anche dai sintomi.

Con una cistite non complicata, le donne colpite lamentano un bruciore durante la minzione, oltre al fatto che spesso devono andare in bagno, ma riescono a passare solo poche gocce di urina. Nella terminologia medica, questo è noto come pollachiuria. La ragione di ciò è che una temporanea disregolazione può essere causata nel contesto dei processi infiammatori nelle vie urinarie.

Inoltre, una cistite non complicata può provocare dolore pelvico. Inoltre, l'aspetto dell'urina può essere modificato. Può apparire torbido e traballante e avere un odore più forte. Non c'è né febbre né dolore martellante quando si tocca il letto renale in una cistite non complicata.

D'altra parte, una cistite complicata può essere riconosciuta dal fatto che la persona interessata ha la febbre e talvolta lamenta un dolore lancinante nella regione del rene. Questo dolore indica che l'infiammazione si è diffusa. La febbre indica che i batteri sono entrati nel sangue e che esiste il rischio di avvelenamento del sangue. Se i test di laboratorio mostrano nitriti nel sangue, ciò potrebbe anche indicare che i batteri sono nel flusso sanguigno

Sangue nelle urine

Il sangue nelle urine può essere causato da una varietà di fattori. Questi trigger possono essere innocui o richiedere un trattamento. Al fine di evitare complicazioni e danni consequenziali, il sangue nelle urine dovrebbe essere sempre chiarito se la genesi non è chiara. Il termine tecnico per questo è ematuria. L'urina sanguinante può anche verificarsi come parte di un'infezione della vescica. Questo può essere il risultato di processi infiammatori nella vescica o negli ureteri. Se ci sono cambiamenti chiaramente visibili nelle urine, questo è chiamato macroematuria in gergo tecnico. Di conseguenza, si parla di microematuria se le particelle di sangue non possono essere viste ad occhio nudo, ma vengono rilevate solo nel corso di test di laboratorio. L'urina sanguinante può avere una varietà di cause e dovrebbe essere assolutamente chiarita da un medico in modo differenziato.

Maggiori informazioni su questo argomento su: Sangue nelle urine

prurito

Il prurito non è un sintomo classico di un'infezione della vescica, ma può accompagnarlo. In particolare, nel corso dei trattamenti antibiotici può accadere che non solo i batteri che hanno innescato l'infezione della vescica vengano uccisi dal farmaco, ma anche i batteri che appartengono alla normale flora della zona genitale vengono distrutti.

L'ambiente naturale in quest'area comprende i batteri dell'acido lattico, che offrono protezione contro batteri nocivi, funghi e sostanze nocive in una certa misura. Se questi non sono più o meno disponibili, la funzione di protezione viene ridotta o non è più disponibile. Di conseguenza, il rischio di sviluppare infezioni da virus, batteri o funghi è maggiore. Ciò può provocare prurito.

Sintomi soprattutto negli uomini

La cistite è più probabile che si verifichi nelle donne. In particolare, una forma semplice di cistite si verifica solo nelle donne. Ma la cistite complicata può verificarsi anche negli uomini. Questo spesso colpisce gli uomini di età superiore ai 50 anni. La cistite negli uomini è spesso correlata alla malattia della prostata. Gli uomini in particolare sperimentano minzione dolorosa e bruciante, una quantità ridotta di urina, a volte torbida, urina traballante, possibile aumento dell'odore di urina e un forte bisogno di urinare, nonché dolore durante i movimenti intestinali e dolore nell'area perineale. Gli uomini si lamentano meno spesso di eiaculazione dolorosa nel contesto di una cistite. Inoltre, possono manifestarsi i segni di una cistite complicata - febbre, brividi e possibilmente dolore alla bussata quando si tocca il letto renale - come nelle donne.

La cistite è contagiosa?

Poiché una cistite è solitamente un'infezione batterica, è anche contagiosa. Il maggior rischio di infezione deriva da rapporti sessuali non protetti. In teoria, c'è anche il rischio di infezione se si usa lo stesso WC. Ma il rischio di infezione è molto basso. A titolo precauzionale, la persona interessata non deve condividere il proprio asciugamano con nessuno durante questo periodo e, nella migliore delle ipotesi, utilizzare un asciugamano solo una volta e poi cambiarlo immediatamente dopo l'uso. Anche la toilette dovrebbe essere pulita regolarmente.

diagnosi

La prima scelta è un test delle urine (stato U). Il rilevamento più veloce si ottiene con l'aiuto di una striscia reattiva che viene immersa nell'urina del paziente per circa 30 secondi.
Modificando il colore dei singoli campi, è possibile rilevare indirettamente il valore di acidità, il valore di pH, proteine, zucchero, globuli bianchi e globuli rossi e, tramite il prodotto di degradazione nitrito, anche i batteri.

Un secondo metodo è il cosiddetto sistema "Urikult". Un terreno fertile per i batteri viene brevemente immerso nelle urine del paziente. Tutti i batteri presenti si depositano sul mezzo nutritivo. Il numero di colonie trovate può essere utilizzato per tracciare il confine tra contaminazione batterica significativa (significativa) e insignificante delle urine (> 105 / ml di urina = infezione significativa).

È anche molto importante che il batterio trovato sia testato per la sua sensibilità a vari antibiotici. Sulla base del risultato del test, il medico determina la terapia farmacologica.

I valori del sangue / di laboratorio di solito non vengono modificati. Fanno eccezione i globuli bianchi (leucociti) ei cosiddetti parametri infiammatori come la proteina C-reattiva (PCR).

In caso di cistite ricorrente (ricorrente) o complicata, deve essere eseguita un'ecografia, in quanto ciò può indicare malformazioni anatomiche non ancora rilevate o ostruzioni del flusso.

Se l'ecografia è anormale, può essere necessario un urogramma per valutare l'escrezione di urina (specialmente nei pazienti più giovani, questo può rendere visibile un reflusso di urina dalla vescica).
Un mezzo di contrasto contenente iodio viene introdotto nella vena e quindi escreto dai reni. Quindi, dopo 7 e 15 minuti, vengono eseguite radiografie su cui:

Reni
Bacino renale
Uretere e
Vescica urinaria

diventare visibile.
Puoi individuare anomalie, cisti, congestione, tumori e altro ancora. Un disturbo del deflusso urinario può essere escluso negli uomini.
In caso di gravi danni:

il fegato
Disturbi della tiroide
plasmocitoma
Allergia al mezzo di contrasto o
Debolezza renale (insufficienza renale - da una creatinina sierica di> 2 mg / dl)

non è più possibile eseguire l'urogramma.
La creatinina sierica è una misura della funzione renale. Il valore normale è di circa 0,8-1,2 mg / dl.

Un esame endoscopico (esame della vescica con una telecamera a tubo) è vietato durante l'infiammazione acuta e può essere eseguito solo dopo che i sintomi sono scomparsi.
Un endoscopio (simile alla gastroscopia o alla colonscopia) viene fatto passare attraverso l'uretra nella vescica.
Questo viene quindi riempito d'acqua e illuminato dall'endoscopio.
Lo svuotamento degli ureteri nella vescica, l'infiammazione della mucosa, i tumori, i corpi estranei e le pietre possono essere riconosciuti e, se necessario, rimossi. I cambiamenti congeniti possono anche essere localizzati precisamente. La procedura viene eseguita in anestesia locale.

Con un autotest rapido e semplice a casa, puoi determinare tu stesso un sospetto iniziale di cistite. Ulteriori informazioni sono disponibili all'indirizzo: Test rapido per una cistite

Cistite durante la gravidanza

Durante la gravidanza, il rischio di sviluppare una cistite è relativamente alto. Ciò significa che colpisce circa il 15% delle donne in gravidanza. Ciò è probabilmente correlato ai cambiamenti ormonali che si verificano durante la gravidanza.

I sintomi sono simili a quelli delle donne non gravide. Anche qui si può distinguere tra una cistite non complicata e una complicata. Inoltre, la cistite durante la gravidanza può aumentare il rischio di aborto spontaneo o parto prematuro. Pertanto, ai primi segni di cistite, è necessario contattare il ginecologo. Questo valuta quale trattamento sia ottimale in base al rapporto benefici-danni.

Di norma, vengono somministrati antibiotici anche per la cistite non complicata nelle prime fasi. Solo alcuni antibiotici entrano in discussione in alcune fasi della gravidanza, che il medico utilizza secondo le linee guida. Inoltre, le donne in gravidanza possono supportare il processo di guarigione con rimedi casalinghi e il rispetto delle regole generali di condotta che si applicano alla cistite.

Maggiori informazioni sull'argomento su: Cistite durante la gravidanza

Diagnosi differenziali

Nelle donne possono verificarsi anche sintomi come dolore pelvico o problemi di minzione Infiammazione del tratto genitale femminile (annessite) originano. Negli uomini, la prostata deve essere sempre considerata. Poi arriva il infiammazione pelvica cronica, Forme speciali (vedi sotto), corpi estranei, calcoli vescicali, uretriti o tumori (Cancro ai reni), che inizialmente colpiscono tutti con sintomi simili e non specifici.

Forme speciali

Vescica irritabile (anche sindrome da urgenza di frequenza)
Non ci sono reperti patologici d'organo. Disturbi nell'innervazione portano a un lavoro non coordinato dei muscoli della vescica e del pavimento pelvico. La voglia di urinare è più frequente e dolorosa, sebbene i sintomi siano tipicamente minori durante la notte. Niente di anormale è stato trovato nelle urine.
Il trattamento psicosomatico può essere indicato per la maggior parte delle donne colpite. Il farmaco antispasmodico viene utilizzato come supporto e, nei pazienti più anziani, viene utilizzato anche l'estrogeno locale.
Cistite interstiziale
Si verifica v. un. nelle donne di mezza età. Le cause non sono ancora chiare. Si presume che il rivestimento della mucosa abbia disturbi di barriera che consentono ai componenti tossici dell'urina di passare nel tessuto.
Vengono anche discusse le malattie autoimmuni o un insufficiente apporto di ossigeno.Il muscolo della vescica si trasforma in tessuto connettivo e la capacità della vescica urinaria viene ridotta.
Incontinenza da urgenza (incontinenza)
La diagnosi può essere effettuata utilizzando il protocollo di eliminazione e l'endoscopia. In quest'ultimo è possibile vedere il tipico sanguinamento della capocchia di spillo dalla mucosa dopo distensione della vescica e ulcere.
Per la terapia vengono utilizzati vari farmaci, inclusi analgesici (analgesici), antiallergici, glucocorticoidi o immunosoppressori.
A volte sostanze come eparina, BCG o Clorpactin vengono introdotte direttamente nella vescica. Se i sintomi non possono essere migliorati, è necessario un intervento chirurgico (espansione della vescica).
Cistite follicolare / granulare:
È un'infiammazione cronica con grumi delle dimensioni di una capocchia di spillo nel rivestimento della vescica.