Dolore nella zona dei reni
definizione
Il dolore ai reni può avere varie cause. Prima di tutto, però, occorre chiarire se il dolore sia effettivamente causato dai reni, poiché il mal di schiena può essere spesso interpretato come dolore ai reni. A seconda dell'intensità, della durata e del tipo di sintomi di accompagnamento, il medico di famiglia dovrebbe essere consultato per avviare ulteriori misure diagnostiche, se necessario.
Cause di dolore nella zona dei reni
Il dolore nell'area renale non sempre proviene effettivamente dal rene.
Una causa molto più comune è il dolore alla schiena che si irradia ai fianchi.
Il mal di schiena può essere causato da tensione muscolare, alterazioni degenerative (usura legata all'età), fratture ossee (fratture del corpo vertebrale), malattie del disco o persino processi maligni.
Se il dolore è effettivamente dovuto a una malattia dei reni o delle vie urinarie, la causa viene messa in dubbio da varie malattie.
La causa più comune di dolore nella regione renale e nel tratto urinario inferiore sono i calcoli renali (nefrolitiasi). I calcoli renali di solito causano sintomi solo quando passano dal rene all'uretere.
Le pietre di grandi dimensioni non possono semplicemente scappare con l'urina attraverso l'uretere, ma rimangono bloccate. I muscoli dell'uretere lavorano contro di esso e cercano di trasportare ulteriormente la pietra. Questo porta a coliche molto gravi. Quindi il dolore arriva a ondate.
A seconda dell'altezza dell'uretere e della velocità di localizzazione del calcolo, il dolore si localizza prima nella zona dei fianchi, poi nell'addome inferiore fino all'inguine e poco prima che il calcolo entri nella vescica nella regione genitale .
Un'altra causa di dolore ai reni è l'infiammazione della pelvi renale (pielonefrite). È accompagnato da un dolore sordo e pressante, di solito nell'area di un solo letto renale. Inoltre, le condizioni generali di solito sono significativamente ridotte, c'è una febbre alta, spesso accompagnata da brividi. La causa dell'infiammazione renale è causata da batteri che sono saliti ai reni attraverso l'uretra, l'uretere e la vescica. L'infiammazione pelvica renale spesso deriva da una cistite non trattata.
Un'altra malattia renale è la glomerulonefrite (infiammazione dei reni). Ci sono molte sottoforme differenti qui.
Il dolore è un sintomo raro, ma può accadere. La glomerulonefrite di accompagnamento può portare a ritenzione idrica (edema), soprattutto alle gambe ma anche alle palpebre, aumento dei valori della pressione sanguigna e sangue nelle urine (ematuria) venire.
Anche le cisti che possono crescere nel tessuto renale (cisti renali) causano dolore. Spesso, tuttavia, tali cisti sono completamente asintomatiche e vengono notate accidentalmente durante l'ecografia o altre immagini. Se le cisti sono molto numerose o particolarmente grandi, ciò può causare dolore e alterazione della funzionalità dei reni.
Cancro del rene (Carcinoma a cellule renali) può essere associato al dolore. Di solito, tuttavia, queste malattie diventano evidenti solo sotto forma di dolore in una fase significativamente avanzata. Nella cistite classica, il dolore non è localizzato nell'area dei reni ma nella zona dell'addome inferiore e dell'uretra. Quindi appaiono principalmente come bruciore durante la minzione.
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Classificazione del dolore ai reni in base alla sua posizione
Dolore ai reni sul lato destro
La causa del dolore ai reni non è diversa per i reni destro e sinistro. Ci sono malattie che tendono a colpire sia i reni che malattie che di solito si verificano solo nell'area di un rene.
Tuttavia, non ci sono malattie tipiche che colpiscono principalmente il rene destro o soprattutto quello sinistro.
La glomerulonefrite è una malattia tipica di entrambi i reni che può essere associata al dolore. Questa è un'infiammazione nell'area del tessuto renale. Il dolore non è un sintomo tipico, ma può verificarsi.
Una tipica malattia renale unilaterale associata al dolore è l'infiammazione pelvica.
Le cisti renali possono essere trovate in uno o entrambi i reni.
I calcoli renali si trovano spesso in entrambi i reni.
Tuttavia, la colica renale da una pietra intrappolata nell'uretere di solito si verifica solo su un lato.
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Dolore ai reni sul lato sinistro
Come già descritto nella sezione precedente, non esistono malattie specifiche dell'uno o dell'altro rene. Alcune malattie colpiscono un rene, mentre altre malattie colpiscono entrambi i reni. Il dolore localizzato nella regione del rene destro o sinistro non ha cause diverse specifiche a destra oa sinistra.
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Dolore ai reni associato a disturbi del tratto digerente
Le malattie del tratto digerente raramente causano dolore nell'area dei reni.
Le malattie del pancreas possono portare a una radiazione a forma di cintura nella parte posteriore, ma questo tende a colpire la parte superiore della schiena.
Le malattie dei vasi sanguigni e del cuore possono anche irradiarsi alla schiena, ma il dolore nell'area dei reni è piuttosto atipico.
Dolore renale bilaterale
Il dolore bilaterale ai reni può verificarsi, ad esempio, in malattie come la glomerulonefrite. Tuttavia, il dolore non è uno dei sintomi più tipici di questa condizione.
Anche le cisti renali molto grandi su entrambi i lati possono causare dolore. La colica renale può verificarsi su entrambi i lati in pazienti con calcoli renali, ma raramente allo stesso tempo. Il dolore può quindi essere localizzato nel fianco, ma anche nell'addome inferiore laterale, nell'inguine o nella regione genitale.
Con l'infiammazione della pelvi renale, un rene è solitamente molto doloroso, ma può verificarsi anche un dolore al fianco piuttosto opaco sull'altro lato. L'insufficienza renale cronica, cioè la debolezza renale permanente, di solito colpisce entrambi i reni, ma non è associata al dolore.
Diagnosi di dolore ai reni
La diagnosi del dolore ai reni si compone di diversi componenti. Prima di tutto, l'anamnesi è importante. Il medico esaminatore chiederà quando il dolore è esistito, se è unilaterale o bilaterale, se c'è stato un fattore scatenante per il dolore, dove si trova esattamente, se è sempre presente o si verifica solo occasionalmente, se è ondulato se tale dolore si è mai verificato, se sono noti calcoli renali, se ci sono sintomi di accompagnamento come febbre, brividi, sangue nelle urine o ritenzione idrica, se ci sono malattie precedenti e quali farmaci vengono assunti regolarmente.
Segue l'esame fisico. Il medico esaminerà la schiena e i reni, tra le altre cose.Può picchiettare la colonna vertebrale per verificare se è doloroso, può eseguire vari test di movimento e testare i cuscinetti renali per il dolore da battito. Per fare ciò, colpisce con attenzione ma con decisione l'area in cui si trova il rene con il pugno o il bordo della mano. Se questo è indicato dal paziente come doloroso, può indicare un processo infiammatorio nell'area dei reni.
Spesso viene registrato anche lo stato delle urine. Per fare questo, il paziente deve dare l'urina. Questo viene esaminato più da vicino mediante un test delle urine o in laboratorio, anche per la presenza di cellule infiammatorie e componenti del sangue.
In determinate circostanze, un esame del sangue può essere utile per valutare i valori di infiammazione e la funzione renale.
Può anche essere eseguita un'ecografia dei reni. Qui è possibile valutare la dimensione e la struttura dei reni, controllare cisti e calcoli renali ed escludere un possibile blocco urinario.
Sintomi concomitanti con dolore ai reni
I possibili sintomi di accompagnamento del dolore ai reni differiscono a seconda della malattia sottostante. Se c'è un'infiammazione della pelvi renale, c'è spesso una febbre alta con brividi e i pazienti si sentono molto esausti e malati.
Le cisti renali spesso non causano alcun sintomo.
La glomoerulonefrite può essere associata a ritenzione idrica. Questi possono essere localizzati nelle gambe, ma anche nella zona delle palpebre, per esempio.
Il sangue può anche essere aggiunto alle urine nella glomerulonefrite. È anche un sintomo tipico dei calcoli renali.
La colica renale, che è causata dal passaggio di calcoli renali, è spesso accompagnata da grave irrequietezza, nausea e vomito. Se c'è un'infezione della vescica, si tratta di bruciore durante la minzione e la minzione frequente.
Dolore simile a un crampo nell'area dei reni
Il dolore simile a un crampo è spesso indicato come colica o dolore simile a una colica nel gergo medico. In relazione al rene, si trovano tipicamente nei calcoli renali. Si parla quindi di colica renale. I calcoli renali possono entrare negli ureteri dal rene. A seconda di quanto sono grandi, rimangono bloccati qui e causano un forte dolore colico che va e viene a ondate. Le persone colpite lamentano spesso un dolore estremo e non possono stare ferme, ma devono muoversi. Sono comuni anche nausea e vomito.
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Dolore spasmodico e mal di schiena
Il mal di schiena viene spesso confuso con il dolore ai reni.
Il dolore che proviene dalla schiena è molto più comune del dolore che proviene dai reni.
Il dolore ai reni che è accompagnato da mal di schiena di solito non ha la stessa causa. Naturalmente, allo stesso tempo possono verificarsi anche dolori ai reni e alla schiena.
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Terapia per il dolore ai reni
Il trattamento del dolore ai reni dipende non in modo trascurabile dalla causa.
Farmaci come ibuprofene, paracetamolo o metamizolo (Novalgin®) sono adatti per la terapia del dolore puro. Tuttavia, l'ibuprofene diffuso dovrebbe essere evitato, specialmente nei pazienti con precedenti danni renali o malattie renali strutturali con funzionalità renale compromessa; qui si raccomanda l'uso di Novalgin®.
Se il dolore è causato da un'infiammazione della pelvi renale, il trattamento antibiotico deve essere iniziato il prima possibile. Nei primi giorni è spesso necessaria una terapia per abbassare la febbre. Novalgin® è ancora una volta molto adatto a questo.
Se il dolore è dovuto a calcoli renali ed è una colica renale, vengono utilizzati anche antidolorifici. Inoltre, qui si raccomandano agenti antispastici, in particolare Buscopan® (Bromuro di butilscopolamina).
In caso di infezioni della vescica, si deve valutare se è indicato un trattamento antibiotico. La glomerulonefrite spesso richiede una terapia immunosoppressiva. Le misure non farmacologiche per il dolore ai reni includono riposo fisico, mantenimento della regione renale calda, bagni caldi regolari o borse dell'acqua calda.
Dovresti anche bere abbastanza. Se il trattamento può essere effettuato ambulatorialmente o se deve essere ricoverato dipende in larga misura dalla malattia e dalla sua gravità. Una grave infiammazione renale può richiedere un trattamento ospedaliero, così come una grave colica renale con grandi calcoli.
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Quanto dura il dolore ai reni?
La durata del dolore ai reni dipende in gran parte dalla causa.
Un'infiammazione della pelvi renale spesso dura più di una settimana con la terapia antibiotica fino a quando non è completamente guarita.
Tuttavia, il dolore, la febbre e le condizioni generali generalmente migliorano entro 2-3 giorni dall'inizio della terapia antibiotica.
La colica renale si verifica a intervalli e dura fino a quando il calcolo non viene eliminato dall'uretere nella vescica o completamente con l'urina. Una singola colica di solito dura da minuti a ore e nella maggior parte dei casi richiede una terapia del dolore.
La glomerulonefrite è una malattia spesso cronica e richiede un trattamento permanente.
Il cancro dei reni è spesso protratto e richiede terapia chirurgica e / o farmacologica.
Dolore ai reni durante la gravidanza
Il dolore nell'area renale durante la gravidanza è un sintomo lamentato relativamente spesso. Spesso i sintomi sono di breve durata, scompaiono completamente e non hanno rilevanza.
Tuttavia, il dolore ai reni durante la gravidanza può in singoli casi indicare anche un aumento della congestione urinaria. L'ampliamento dell'utero può comprimere uno o entrambi gli ureteri durante la gravidanza e quindi interferire con il flusso di urina dal rene alla vescica.
Se ci sono frequenti dolori al fianco che vanno oltre una leggera trazione, è necessario consultare il ginecologo curante. Questo può escludere la congestione urinaria con l'aiuto di un'ecografia.
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Dolore ai reni e dolore addominale
Il dolore nella zona dei reni che è accompagnato da dolore nell'addome inferiore può molto probabilmente indicare un'infezione della vescica. Tuttavia, il dolore ai reni associato a un'infezione della vescica è raro. La cistite è solitamente accompagnata da dolore addominale fastidioso e tirante, soprattutto durante la minzione e da un bisogno costante di urinare.
Un leggero dolore nella regione renale può anche verificarsi piuttosto raramente. Tuttavia, dovrebbe far sedere le persone e prestare attenzione a una cistite, poiché una cistite non trattata può portare a pericolose infiammazioni renali. Ciò è accompagnato da un dolore sordo ai reni, un chiaro dolore alla bussata ai reni, febbre e brividi e una condizione generale notevolmente ridotta.
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Dolore ai reni quando si è sdraiati
Il dolore nell'area dei reni che si manifesta solo quando si è sdraiati è con ogni probabilità non un dolore che proviene effettivamente dai reni. È più probabile che si tratti di mal di schiena. Rinnovare il materassino può aiutare a prevenire il mal di schiena, che si manifesta soprattutto quando si è sdraiati. Anche l'allenamento regolare dei muscoli della schiena può essere utile.
Dolore ai reni durante il movimento
Il dolore ai reni causato da una delle suddette malattie normalmente non dipende dal fatto che la persona sia in piedi, camminando, sdraiata o seduta. Nei pazienti con coliche renali, cioè calcoli renali, si può spesso osservare che il dolore rende difficile stare fermi e che camminano irrequieti avanti e indietro.
Questo non allevia in modo significativo il dolore, ma il movimento sembra renderlo un po 'più sopportabile.
Dolore ai reni quando ci si china
Il dolore nell'area dei reni, che si verifica solo quando ci si piega, è probabilmente anche più causato dalla schiena che da malattie nell'area dei reni. La tensione muscolare, i cambiamenti degenerativi nelle ossa o le ernie del disco possono essere la causa del dolore, che si verifica principalmente quando ci si piega.
Il dolore ai reni può essere un segno di gravidanza?
Se il dolore nell'area dei reni può essere un segno di gravidanza è difficile dare una risposta generale. Le donne incinte riferiscono numerose piccole anomalie diverse all'inizio della gravidanza. Un lieve dolore ai reni all'inizio della gravidanza viene segnalato ripetutamente. Tuttavia, il dolore ai reni non è sicuramente un segno sicuro o affidabile della gravidanza.
