Farmaco

Preparazioni a base di cortisone

Sinonimi

malattie infiammatorie croniche
Compresse di cortisone
Dose soglia di ammortizzazione,
desametasone
Terapia a basso dosaggio
neurodermite
prednisone
prednisolone
malattie reumatiche

introduzione

Preparazioni a base di cortisone (glucocorticoidi) sono oggi tra i farmaci più importanti nel trattamento di molte malattie infiammatorie acute e croniche. Sono farmaci molto efficaci che sono ora disponibili in varie forme e consentono una terapia mirata. In caso di malattie infiammatorie croniche, le compresse di cortisone in particolare possono avere un effetto positivo sul decorso della malattia e ripristinare la qualità della vita delle persone colpite.

aree di applicazione

Cortisone può essere utilizzato in molti modi. Ad esempio, le malattie infiammatorie della pelle sono disponibili per la terapia locale Unguenti al cortisone/ creme disponibili. Applicato sulla zona cutanea malata, combatte efficacemente l'infiammazione e favorisce il processo di guarigione. Il cortisone può anche essere somministrato come una siringa, ad es. nelle malattie infiammatorie delle articolazioni. Nella terapia di asma Gli spray al cortisone per inalazione svolgono un ruolo importante e hanno un effetto positivo sul decorso della malattia. Il cortisone può ancora essere somministrato in compresse. Questi sono spesso usati solo nel caso di processi patologici gravi in cui la terapia della malattia sottostante e la somministrazione locale di glucocorticoidi non ha quasi alcun effetto. Il Effetto principale del cortisone consiste nella soppressione dei processi infiammatori e delle reazioni immunitarie esagerate. Le infiammazioni fanno parte di molte malattie e, a seconda della loro gravità, possono ridurre gravemente la qualità della vita delle persone colpite. Il trattamento mirato con cortisone combatte efficacemente l'infiammazione e i sintomi associati sono ridotti. Ma il cortisone non risolve la causa della malattia! Tuttavia, il processo di guarigione può essere migliorato trattando gli effetti collaterali (Sintomi) può essere influenzato positivamente.

Terapia sistemica

Nel caso di alcune malattie infiammatorie a decorso cronico, la terapia di base e l'applicazione locale del cortisone sono spesso insufficienti. Ad esempio, nelle malattie della pelle come la neurodermite, dove possono essere infiammati anche gli strati profondi della pelle, il principio attivo di una crema non può penetrare abbastanza in profondità. L'uso di compresse di cortisone può aiutare qui. Il principio attivo entra nel flusso sanguigno attraverso il tratto gastrointestinale e da lì viene trasportato alle aree malate. Si parla di un effetto sistemico. Le compresse di cortisone possono essere utilizzate da un lato come terapia a breve termine per trattare una riacutizzazione della malattia. D'altra parte, a seconda della gravità della malattia, può essere necessaria un'assunzione regolare come parte della terapia a lungo termine per prevenire una riacutizzazione della malattia.

Il cortisone è anche usato come forma di terapia per i bambini. Per ulteriori informazioni, vedere: Cortisone nel bambino

Esempi: condizioni in cui il cortisone viene somministrato per via sistemica

forme gravi di eczema
lupus eritematoso
artrite reumatoide distruttiva e rapida
poliartrite cronica
Colite ulcerosa, morbo di Crohn
Riacutizzazione della sclerosi multipla
Terapia sostitutiva per il morbo di Addison

La terapia cortisonica sistemica può essere eseguita anche mediante infusioni. I glucocorticoidi vengono iniettati direttamente nel flusso sanguigno. Ciò significa che il principio attivo è disponibile ancora più velocemente.

dosaggio

Il cortisone è un ormone endogeno e regola molti processi nel corpo (vedi cortisone). Fornito al corpo dall'esterno come farmaco, intensifica l'effetto del cortisone del corpo. I processi infiammatori e l'eccessiva reattività del sistema immunitario vengono inibiti e i sintomi associati vengono ridotti. Come parte della terapia a breve termine (circa 2 settimane) per trattare una riacutizzazione, nei primi giorni viene somministrata una dose elevata, che viene ulteriormente ridotta nel corso dei giorni di trattamento. Si parla anche di un dosaggio graduale. Come parte della terapia a lungo termine, il medico sceglierà il dosaggio più piccolo possibile ma più efficace con il quale la malattia può essere facilmente controllata e provoca il minor numero possibile di effetti collaterali (terapia a basso dosaggio).

L'intera dose giornaliera può essere assunta tutta in una volta in una determinata ora del giorno, di solito al mattino tra le 6-8 del mattino (ritmo circadiano). Questo è quando la produzione di cortisone del corpo è al massimo. La dose giornaliera può anche essere suddivisa in diverse unità dipendenti dal profilo giornaliero. Si prega di non modificare da soli il dosaggio o di interrompere bruscamente la terapia! Ciò potrebbe compromettere il successo del trattamento e causare effetti collaterali indesiderati. Se hai domande sull'assunzione o se sorgono problemi, fatti consigliare dal medico curante!

Effetti collaterali

Effetti collaterali una terapia con cortisone (per favore, riferisci Terapia con cortisone per l'asma) di solito insorgono quando la dose somministrata dall'esterno è per lungo tempo molte volte superiore a quella che l'organismo potrebbe fornire. Una singola dose elevata è innocua. Anche il rischio di effetti collaterali indesiderati è basso con un periodo di trattamento di 2 settimane. I glucocorticoidi non sono farmaci ad azione rapida. Poiché controllano la regolazione genica, l'effetto è ritardato ma tanto più duraturo. Gli effetti collaterali sono strettamente correlati alla funzione naturale dei glucocorticoidi. Una dose elevata assunta per un lungo periodo di tempo ha l'effetto terapeutico desiderato in malattie particolarmente gravi. I processi infiammatori sono inibiti, questo sistema immunitario previene una reazione esagerata e il paziente diventa libero dai sintomi. Ma possono essere influenzati anche altri processi metabolici, che possono avere conseguenze indesiderabili.

Se il corpo riceve una dose elevata di glucocorticoidi dall'esterno per un periodo di tempo più lungo, il Ghiandola surrenale downregola la produzione propria del corpo. Tuttavia, questo può anche compromettere i processi metabolici controllati dagli ormoni prodotti nel rene. In quel contesto può essere anche questo ipertensione venire. Inoltre, un eccesso di cortisone nel corpo favorisce la ripartizione delle riserve corporee di zucchero nel sangue. Se questo non può essere smantellato abbastanza rapidamente, succede diabete. In questo contesto, fai attenzione a una maggiore sensazione di sete e un aumento della voglia di urinare. Troppo cortisone può anche avere un effetto negativo sul metabolismo dei grassi. Il risultato sarebbe un aumento di peso. Quindi tieni d'occhio uno equilibrato nutrizione. In connessione con l'uso a lungo termine del cortisone, a osteoporosi sorgere. L'effetto soppressivo dei glucocorticoidi sul sistema immunitario riduce la resistenza agli agenti patogeni. I pazienti trattati con cortisone mostrano spesso una maggiore suscettibilità alle infezioni. Occasionalmente ci sono cambiamenti psicologici come euforia o depressioni.

Nell'ambito della terapia a lungo termine, poiché spesso viene eseguita in aggiunta alla terapia di base in caso di malattie croniche più gravi, i benefici ei rischi devono essere valutati l'uno contro l'altro. Di tutti i preparati a base di cortisone, l'assunzione di compresse di cortisone comporta un rischio relativamente più elevato di effetti collaterali indesiderati (effetti sistemici). Nel caso di molte malattie gravi, è necessario valutare se i possibili effetti collaterali della terapia con cortisone sono più gravi delle conseguenze di (non trattati) Malattia di base. Spesso il file Effetti collaterali del cortisone Considerato il "male minore" rispetto alla malattia sottostante, soprattutto a causa del Terapia con cortisone il decorso della malattia può essere influenzato positivamente in modo significativo.

Quando si verificano gli effetti collaterali?

La cosiddetta dose soglia di Cushing viene utilizzata per misurare quando i glucocorticoidi utilizzati a scopo terapeutico possono produrre effetti collaterali. Il nome risale a una malattia (sindrome di Cushing). I sintomi della sindrome di Cushing sono il risultato di un eccesso di cortisone nel corpo.

Maggiori informazioni su questo argomento su: Sintomi della sindrome di Cushing

Solo questi "cortisone tipico“Gli effetti collaterali possono verificarsi anche con una dose eccessivamente alta di terapia con cortisone. La dose soglia Cushing indica la quantità di ingrediente attivo assunta quotidianamente come parte dell'uso a lungo termine "cortisone tipico“I sintomi concomitanti, come compaiono nella sindrome di Cushing, sono le cause. Tuttavia, questa è solo una guida approssimativa. Questo varia a seconda dell'età, del sesso e della forma della malattia.

Ulteriori informazioni possono essere trovate su: Qual è la soglia di Cushing?