Cotrim® (cotrimoxazolo)

Classificazione

Cotrim® è il nome commerciale dell'antibiotico cotrimoxazolo, considerato un antibiotico non di gruppo. È caratteristico che il cotrimossazolo esiste solo in una combinazione di farmaci fissa. Questo include trimetoprim e sulfametossazolo. Bactrim ed Eusaprim dovrebbero essere menzionati come nomi commerciali per i singoli preparati. Il rapporto in cui sono collegati entrambi i farmaci è sempre 1: 5.

effetto

O sulfametossazolo, così come il trimetoprim hanno un effetto inibitorio sulla crescita batterica. Il motivo è l'inibizione della sintesi dell'acido folico batterico. Mentre il sulfometossazolo inibisce l'enzima diidrofolato sintetasi, trimetoprim agisce sull'enzima diidrofolato reduttasi. In combinazione, entrambe le sostanze hanno un effetto battericida (battericida).

Aree di applicazione

Cotrim® ha un ampio spettro di attività e copre sia i patogeni gram-positivi che quelli gram-negativi. I cocchi e i bastoncini gram-negativi che ricoprono Cotrim® includono: Neisseria, Enterobacteriaceae, streptococchi e stafilococchi. Cotrim® è inefficace contro Pseudomonas, Bacteroides, Clostridia e spirochete.

Le infezioni acute e croniche delle vie urinarie, l'infiammazione acuta e cronica delle vie urinarie possono essere particolarmente buone Seni nasali (Sinusite) e bronchite così come le malattie tifo e paratifo vengono trattate. Nelle malattie intestinali causate da agenti patogeni, come la dissenteria, colera e salmonella e a infezione polmonare A causa del patogeno Pneumocystis carinii, viene utilizzato anche Cotrim®.

Effetti collaterali

Cotrim® ha tutti gli effetti collaterali dei sulfonamidi. È necessario menzionare quanto segue: disturbi del tratto gastrointestinale, reazioni allergiche come sensibilizzazione cutanea, febbre, disturbi della formazione del sangue, reazioni cutanee rare (sindrome di Lyell o sindrome di Stevens-Johnson).

Rischio di cristallizzazione nel rene e conseguente danno renale. Nei neonati prematuri e nei neonati esiste il rischio di un aumento dei livelli di bilirubina (bilirubinemia) con conseguente ingiallimento degli occhi e della pelle (ittero). A volte si osserva anche un accumulo di acidi biliari (colestasi).

Si prega di leggere anche il nostro articolo su questo Effetti collaterali antibiotici

interazioni

La somministrazione contemporanea di farmaci per fluidificare il sangue (anticoagulanti) e farmaci per il trattamento del diabete mellito (antidiabetici orali, sulfoniluree), ciclospoprina A, fenitoina e tiopentale può portare ad un aumento dell'efficacia delle sostanze elencate. La somministrazione contemporanea di farmaci antinfiammatori non steroidei (es.ASA 100), salicilati, probenecid (indometacina, fenilbutazone e sulfinpirazone) può portare ad una ridotta degradazione di Cotrim® con conseguente aumento della concentrazione della sostanza. La somministrazione simultanea di inibitori degli acidi (antiacidi) può ridurre l'efficacia di Cotrim®. L'assunzione parallela dei gruppi di sostanze barbiturici, primidone e acido p-aminosalicilico può portare ad un aumento della tossicità di Cotrim®.

La combinazione di Cotrim® e un farmaco disidratante del gruppo di sostanze tiazidiche può portare a una riduzione delle piastrine nel sangue (trombopenia).

Cotrim e alcol: sono compatibili?

Il consumo di alcol deve essere evitato durante la terapia con cotrimossazolo. L'alcol viene scomposto in acido acetico nel fegato con l'aiuto di due enzimi tramite l'acetaldeide tossica.

Alcuni antibiotici, incluso il cotrimossazolo, inibiscono l'enzima che scompone l'acetaldeide in acido acetico. Di conseguenza, il prodotto intermedio si accumula e si manifesta come nausea, vomito, arrossamento della pelle, mal di testa, vertigini e palpitazioni.

L'acetaldeide è anche tossica per le cellule del fegato. Poiché il cotrimoxazolo ha un'emivita nel sangue di circa 10 ore e alcuni effetti del farmaco possono essere ancora presenti in seguito, l'alcool deve essere evitato per i primi giorni dopo l'interruzione del cotrimossazolo.

potresti essere interessato anche a: Amoxicilina e alcol: sono compatibili?

Cotrim e la pillola: sono compatibili?

Gli antibiotici possono indebolire gli effetti della pillola, in modo che ci possa essere meno protezione contro la contraccezione. L'ingrediente più importante della pillola, gli estrogeni, viene assorbito nell'intestino e in parte escreto dal fegato.

Alcuni batteri modificano la struttura chimica dell'estrogeno escreto in modo che venga riassorbito nell'intestino. Questo processo è chiamato circolazione enteroepatica e viene utilizzato per essere in grado di prevenire in sicurezza con una dose inferiore di estrogeni.

Tuttavia, se i batteri vengono attaccati dagli antibiotici, questo ciclo viene interrotto e la pillola può essere meno probabile che venga riassorbita e quindi meno efficace. La misura in cui ciò aumenta il rischio di gravidanze indesiderate non è stata dimostrata in modo definitivo da studi per molti antibiotici.

Come misura di sicurezza, la contraccezione meccanica deve essere utilizzata anche durante l'assunzione di cotrimossazolo, ad esempio con i preservativi. La pillola può essere assunta continuamente e sette giorni dopo l'assunzione dell'ultima compressa di cotrimossazolo, si può presumere che la pillola sia di nuovo completamente efficace.

Cotrim forte

Cotrim forte è il nome commerciale delle compresse dell'antibiotico cotrimoxazolo con un dosaggio di 960 mg. Il farmaco è destinato, tra le altre cose, alle infezioni delle vie respiratorie, dei reni e delle vie urinarie e degli organi genitali maschili e femminili.

Oltre alla selezione dell'antibiotico, è anche compito del medico prescrittore determinare il dosaggio e il metodo di ingestione. I valori indicativi per l'uso di Cotrim forte sono i seguenti: Una compressa deve essere assunta due volte al giorno dopo i pasti al mattino e alla sera, per i bambini sotto i 13 anni solo mezza compressa.

Nella maggior parte dei casi, la durata dell'uso è di circa una settimana, sebbene l'uso debba essere continuato per 2-3 giorni dopo che i sintomi sono scomparsi. Per le infezioni del tratto urinario non complicate nelle donne, si consiglia una singola dose di 3 compresse dopo un pasto. La gonorrea a trasmissione sessuale (gonorrea) può essere trattata con 5 compresse al giorno per un massimo di tre giorni.

Per prevenire le infezioni delle vie urinarie (es. Cistite), può essere prescritta una terapia a lungo termine con una compressa al giorno a pazienti particolarmente vulnerabili dai 13 anni in su. Se la dose viene dimenticata, il farmaco deve essere assunto normalmente alla dose successiva senza raddoppiare la dose. In caso di sovradosaggio, possono verificarsi sintomi come vomito, diarrea, mal di testa e vertigini.

Cotrim per la cistite

Cotrim può essere usato per trattare le infezioni del tratto urinario non complicate nelle donne, cioè non solo la cistite ma anche l'infiammazione pelvica. Non complicato significa che non c'è compromissione della funzione renale, è presente una normale anatomia funzionale e non ci sono altri fattori che favoriscono un'infezione del tratto urinario.

In linea di principio, se non ci sono ulteriori complicazioni, si può rinunciare agli antibiotici in caso di cistite e si può attendere il decorso spontaneo - i sintomi spesso scompaiono dopo circa una settimana.

Cotrim è uno degli antibiotici di prima scelta, tra le altre cose perché l'assunzione una tantum di 3 compresse di Cotrim forte rende la terapia molto semplice. Un'alternativa è l'antibiotico nitrofurantoina, che deve essere assunto per 5-7 giorni. Lo svantaggio della terapia antibiotica sono gli effetti collaterali del farmaco, tra le altre cose, viene attaccata la normale colonizzazione batterica del corpo.

potresti essere interessato anche a: Terapia della cistite

Esiste Cotrim senza ricetta?

Come altri antibiotici, Cotrim è disponibile solo con prescrizione medica. Da un lato, ciò è dovuto al fatto che il farmaco può portare a gravi effetti collaterali in alcuni pazienti. D'altra parte, se assunto in modo improprio, c'è il rischio di sviluppare batteri resistenti che non rispondono più bene agli antibiotici.

E, ultimo ma non meno importante, nel caso di un'infezione che deve essere trattata con antibiotici, un medico dovrebbe sempre controllare che non ci siano complicazioni che necessitano di un ulteriore trattamento, come l'insufficienza renale in un'infezione del tratto urinario ascendente.

Controindicazioni

Cotrim® non deve essere somministrato se la malattia del sangue anemia megaloblastica è stato diagnosticato o uno allergia contro i sulfonamidi è noto nel paziente.

Nel gravidanza e lattazione dovrebbe, se possibile, dispensato con Cotrim® diventare. Se viene utilizzato comunque, si raccomanda un regolare monitoraggio ecografico dello sviluppo del feto.

Cotrim® non deve essere somministrato anche a neonati prematuri e neonati. In gravi malattie renali ed epatiche e in presenza di malattie del sangue Deficit di glucosio-6-fosfato deidrogenasi dovrebbe essere preferita anche una preparazione alternativa.

Allergia al cotrim

Le reazioni allergiche a Cotrim sono relativamente comuni.

Lievi reazioni di ipersensibilità colpiscono l'1-10% dei pazienti e di solito si manifestano sotto forma di sintomi della pelle come eruzioni cutanee (ad es. Con pomfi, arrossamenti, macchie, noduli o piccole macchie come il morbillo), prurito, pelle con piccole macchie e sanguinamento delle mucose, malattia con istruzione di noduli cutanei rossi e malattie della pelle dovute all'esposizione alla luce.

Reazioni gravi si verificano in 1-10 pazienti su 10.000, tra le altre cose ciò può portare a grave infiammazione della pelle con formazione di vesciche e desquamazione della pelle. Se è nota una reazione allergica a Cotrim, deve essere utilizzato un antibiotico alternativo che non appartiene alla classe delle Suflonamide.