Dolore al tendine rotuleo
definizione
Il dolore al tendine rotuleo è una sensazione spiacevole, a volte lancinante o tirante nell'area del tendine rotuleo.
Da un punto di vista anatomico, il tendine rotuleo si trova come una solida struttura legamentosa tra la parte inferiore della rotula e la tibia, più precisamente sulla tuberosità tibiale, un processo osseo irruvidito sulla parte anteriore della tibia.
Il tendine rotuleo è coinvolto nei movimenti dell'articolazione del ginocchio perché fa parte della capsula articolare. Il tendine rotuleo è particolarmente sollecitato durante i movimenti di arresto improvviso e / o rapidi cambi di direzione.
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Cause di dolore nel tendine rotuleo
Diverse malattie o lesioni possono causare dolore al tendine rotuleo.
In generale, tuttavia, il tendine rotuleo stesso, la rotula o altre strutture nelle vicinanze sono solitamente colpite. I quadri clinici specifici degni di nota, che tipicamente provocano dolore al tendine rotuleo, sono la sindrome della punta rotulea, l'artrosi della retropatella, una lacerazione o una lacerazione parziale del tendine rotuleo e l'infiammazione.
Inoltre, le sensazioni dolorose nel tendine rotuleo non sono rare dopo un intervento chirurgico ai legamenti crociati. Per scegliere la giusta terapia in ogni singolo caso, è essenziale una diagnosi accurata, poiché esistono diverse possibili cause di dolore al tendine rotuleo.
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Dolore da sindrome della punta rotulea
Il sovraccarico del ginocchio può portare a un'usura cronica nell'area del tendine rotuleo, che è accompagnata da un forte dolore. Questo quadro clinico è chiamato sindrome della punta rotulea quando il dolore si trova principalmente all'estremità inferiore della rotula.
I sinonimi per la sindrome della punta rotulea includono la "sindrome della punta della rotula", il "ginocchio del saltatore". Ginocchio dei saltatori) e "Tendinitis patallae".
La causa della malattia è l'eccessiva tensione di trazione sul tendine rotuleo. Come suggerisce il sinonimo "ginocchio saltatore", alcuni sport sono predisposti a sviluppare la sindrome della punta rotulea. Questi includono pallavolo e basket e, dall'atletica, salto in lungo e in alto.
Una sindrome della punta rotulea può, tuttavia, svilupparsi indipendentemente dai fattori precedentemente menzionati a causa dell'età o di altre patologie principalmente responsabili nell'area del ginocchio e del tendine rotuleo. I sintomi tipici sono il dolore che si manifesta inizialmente in una fase lieve sotto forte sforzo e si manifesta in un momento più avanzato nel tempo con uno sforzo ridotto come salire le scale o anche a riposo. Il dolore è principalmente localizzato nella zona inferiore della rotula, cioè al suo polo distale. Esattamente dove ha origine il tendine rotuleo. In caso di dolore al tendine rotuleo, un medico dovrebbe quindi chiarire se una sindrome della punta rotulea è una possibile causa e quindi trattarla di conseguenza, se necessario.
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Dolore dallo strappo o lacerazione parziale del tendine rotuleo
Una rottura del tendine rotuleo come causa del dolore nel tendine rotuleo è piuttosto rara, poiché si tratta di una malattia o di una lesione meno comune.
Tuttavia, a seconda del danno precedente al tendine rotuleo o della forza di un sovraccarico e dell'effetto di sollevamento, il tendine può lacerarsi. Il crack, in medicina come Rottura può manifestarsi in luoghi diversi.
In giovane età, il tendine rotuleo tende a strapparsi nel punto di inserzione nell'area dello stinco, ma in età avanzata tende a lacerarsi all'origine, cioè al bordo inferiore della rotula.
In entrambi i casi, le persone colpite lamentano un'insorgenza improvvisa di dolore, che è principalmente localizzato intorno alla rotula. Inoltre, il movimento dell'articolazione del ginocchio è limitato nella misura in cui l'estensione completa non è più possibile.
In caso di rottura completa del tendine, la rotula, cioè la rotula, è rialzata rispetto al lato sano. Varie misure diagnostiche possono essere utilizzate per valutare se il tendine rotuleo è solo lacerato o completamente lacerato. Il trattamento poi dipende da questo.
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Dolore dopo l'intervento chirurgico ai legamenti crociati
Il dolore al tendine rotuleo è spesso associato alla chirurgia del legamento crociato o alla chirurgia del legamento crociato.
La ragione di ciò è il fatto che una parte del tendine rotuleo viene utilizzata come trapianto, cioè come sostituto del legamento crociato distrutto.
La procedura chirurgica viene eseguita attraverso una piccola incisione nella parte anteriore del ginocchio vicino al tendine rotuleo. Viene quindi rimossa una piccola parte dell'osso dalla rotula e un blocco osseo dalla parte inferiore della gamba, poiché il tendine rotuleo è teso tra le due parti ossee.
Questo può quindi essere utilizzato in sostituzione del legamento crociato dopo la modulazione. In alternativa, una parte del tendine semitendinoso può essere selezionata come innesto, ma il tendine rotuleo ha una maggiore resistenza allo strappo, quindi è preferibile utilizzarlo.
Tuttavia, rimuovendo parte del tendine rotuleo, le persone colpite possono provare dolore nell'area del tendine rotuleo dopo l'intervento chirurgico. A volte possono durare solo pochi mesi, ma sfortunatamente possono anche durare più a lungo. Finché è presente il dolore al tendine rotuleo, è opportuno evitare movimenti di flessione estremi come l'inginocchiarsi o gli sport che sottopongono a forte stress il tendine rotuleo come la pallavolo e il basket.
Dolore da infiammazione
L'infiammazione del tendine rotuleo è solitamente causata da un sovraccarico dell'articolazione del ginocchio. Gli atleti sono spesso colpiti, soprattutto dagli sport stop-and-go, ma i corridori possono anche soffrire di tendinite rotulea.
L'infiammazione è espressa principalmente dal dolore al tendine rotuleo. Inoltre, c'è spesso arrossamento e gonfiore della regione interessata e il ginocchio non è di rado surriscaldato. L'infiammazione dolorosa di solito porta a una limitazione del movimento dell'articolazione del ginocchio colpita.
Infiammazione del cuscinetto adiposo Hoffa (Hoffitis)
Il grasso corporeo Hoffa si trova tra la rotula e lo stinco. Il tendine rotuleo lo tira.
L'infiammazione del tendine rotuleo può diffondersi al cuscinetto adiposo Hoffa e, viceversa, il cuscinetto adiposo può prima infiammarsi e quindi trasferire l'infiammazione al tendine rotuleo.
Di solito tale infiammazione è dovuta a un uso eccessivo del ginocchio. C'è un certo attrito tra il cuscinetto adiposo Hoffa e il tendine rotuleo con ogni movimento dell'articolazione del ginocchio.
Più frequentemente si verifica questo attrito, maggiore è il rischio di irritazione del tendine o del corpo grasso. Dopo un certo tempo questo diventa evidente come infiammazione. Tale hoffite è solitamente accompagnata da dolore sotto la rotula. Sono possibili anche gonfiore, arrossamento e surriscaldamento
Sintomi concomitanti
Oltre al dolore al tendine rotuleo, possono verificarsi altri sintomi di accompagnamento, a seconda della causa del disagio. Questi sono quindi per lo più tipici della rispettiva malattia, che tra le altre cose provoca dolore al tendine rotuleo.
Se il dolore alla rotula è basato su una sindrome della punta rotulea, si verifica anche su entrambi i lati nel 20-30% dei casi. Un'altra caratteristica è la dipendenza dal movimento. In una forma lieve della sindrome della punta rotulea, il dolore si manifesta solo all'inizio e alla fine dell'esercizio.
Potrebbero essere scomparsi durante l'esposizione. Nell'ulteriore decorso della malattia, il dolore può manifestarsi anche con un basso stress, soprattutto quando si salgono le scale o si scende. Alla fine, il dolore può peggiorare e persino diventare cronico.
Nel caso dell'osteoartrite retropatellare, il dolore aumenta anche salendo le scale e camminando in discesa. Inoltre, c'è un cosiddetto "dolore di avvio", il che significa che il dolore al tendine rotuleo è aumentato, soprattutto dopo essersi alzati da una posizione seduta lunga, a causa della precedente posizione flessa lunga.
Se il tendine rotuleo si è infiammato, oltre al dolore possono manifestarsi sintomi tipici come gonfiore e surriscaldamento e raramente arrossamenti. Nella maggior parte dei casi, il dolore è anche accompagnato da mobilità ridotta. Poiché il tendine rotuleo lavora in collaborazione con il muscolo della coscia (lat. Muscolo quadricipite) partecipa all'estensione dell'articolazione del ginocchio, questo movimento può essere limitato o non più possibile se il tendine rotuleo è danneggiato in vari modi.
Dolore quando si salgono le scale
Il dolore quando si salgono le scale è un tipico dolore dipendente dal movimento associato a disturbi del tendine rotuleo. Sono considerati un dolore caratteristico nella sindrome della punta rotulea in stadio avanzato e nell'artrosi retropatellare. La ragione di ciò è la posizione anatomica del tendine rotuleo e la sua connessione con il muscolo della coscia (lat. Muscolo quadricipite femorale).
Le parti muscolose del muscolo quadricipite femorale si irradiano nella rotula e poi continuano nel tendine rotuleo. Poiché questo grande muscolo della coscia gioca un ruolo dominante nell'estensione dell'articolazione del ginocchio, è ovvio che anche la rotula viene sollecitata ad ogni movimento di estensione.
Poiché salire le scale comporta una costante alternanza di flessione e allungamento dell'articolazione del ginocchio, il dolore alla rotula è comprensibile con questo schema di movimento. Certo, solo se ci sono patologie sotto forma di lesioni o malattie sulla rotula o sul tendine rotuleo stesso.
diagnosi
Innanzitutto, sono indicativi una precisa raccolta della storia, ovvero una discussione del paziente in cui vengono indagati i sintomi esatti, il loro carattere, la durata, i collegamenti con cadute o altre influenze, e un esame clinico, con il focus sul ginocchio, in particolare la rotula e il tendine rotuleo. dovrebbero.
A seconda della precisa localizzazione del dolore sul tendine rotuleo, è necessario includere nell'esame l'articolazione della coscia o del ginocchio. Per le rispettive possibili diagnosi sospette, come la rottura del tendine rotuleo o l'artrosi della retropatella, esistono esami diagnostici speciali.
I metodi di imaging possono essere utilizzati anche per chiarire la diagnosi in modo affidabile. Prima di tutto, gli ultrasuoni sono particolarmente adatti a questo. I cambiamenti nel tendine possono essere rilevati con l'aiuto degli ultrasuoni. La tomografia a risonanza magnetica (= MRT) è un metodo più preciso. L'immagine MRT è adatta per una localizzazione più precisa e la valutazione della gravità della patologia. Una radiografia può anche essere utile per escludere lesioni ossee. Ci sono registrazioni speciali qui, come il cosiddetto "Patella Defilee Record", in cui il ginocchio deve essere in una certa posizione piegata al momento della registrazione.
Terapia per il dolore al tendine rotuleo
In generale e indipendentemente dalla causa esatta, la terapia sintomatica per alleviare il dolore è sempre utile e indicata. A tale scopo sono disponibili antidolorifici del gruppo di sostanze FANS ("farmaci antinfiammatori non steroidei").
Tra l'altro hanno un effetto antidolorifico e antinfiammatorio, quindi questo da solo può ridurre i disturbi principali, ovvero il dolore al tendine rotuleo. Ulteriori misure terapeutiche dipendono quindi dalla rispettiva malattia o lesione causale.La sindrome della punta rotulea può essere trattata con terapie speciali come il trattamento del freddo e del calore, ma anche onde d'urto ed elettroterapia.
Inoltre, c'è una raccomandazione sia per la fisioterapia regolare che per la fisioterapia.
Inoltre, c'è la possibilità per chi ne è affetto di eseguire autonomamente esercizi di stretching con l'obiettivo di ridurre la tensione muscolare interna del muscolo della coscia e il carico di pressione sulla rotula. In questo modo è possibile rafforzare il muscolo della coscia, che è associato a una maggiore stabilità dell'articolazione del ginocchio e della rotula.
Sedersi contro il muro è un esercizio molto semplice: appoggi la schiena al muro e pieghi le gambe come se fossi seduto su una sedia, ma invece mantieni la posizione con pura tensione statica dei muscoli. Questi esercizi e anche la fisioterapia o la fisioterapia hanno un'influenza positiva sul processo di guarigione di una sindrome della punta rotulea.
L'osteoartrite da retropatella, d'altra parte, può essere trattata con un'iniezione di varie sostanze nell'articolazione del ginocchio. Oltre al cortisone più comunemente utilizzato, si può iniettare anche acido ialuronico o glicosaminoglicano, in quanto componente naturale della cartilagine articolare.
A seconda della gravità e della risposta alle misure conservative iniziali, può essere necessario un trattamento chirurgico in caso di artrosi della retropatella. Nel peggiore dei casi, potrebbe essere necessario utilizzare una protesi. Nella maggior parte dei casi, se il tendine rotuleo è doloroso, può essere utile una benda o un bendaggio dell'articolazione del ginocchio.
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Raffreddamento o riscaldamento?
Nei casi acuti, il dolore al tendine rotuleo è principalmente dovuto all'infiammazione delle strutture.
Il tendine rotuleo stesso è solitamente colpito, ma il cuscinetto adiposo Hoffa, i muscoli circostanti, i tendini e i legamenti o persino le ossa possono essere infiammati.
Nella fase acuta dell'infiammazione, il raffreddamento dovrebbe essere utilizzato per alleviare il dolore. L'infiammazione è accompagnata da gonfiore e surriscaldamento; entrambi i fenomeni possono essere contrastati raffreddando il ginocchio interessato.
Dopo un po ', tuttavia, riscaldare l'articolazione può essere più confortevole. Spesso il calore aiuta il corpo a migliorare la circolazione sanguigna, motivo per cui nelle zone riscaldate aumenta l'attività metabolica e vengono supportati i poteri di autoguarigione del corpo. Quando si passa dal raffreddamento al riscaldamento varia da persona a persona.
Taping come opzione di trattamento per il dolore al tendine rotuleo
Taping o, in alternativa, indossare una benda è terapeuticamente utile in relazione al dolore nel tendine rotuleo.
Il bendaggio può ridurre il dolore e gli stimoli con una funzione stabilizzante simultanea. Poiché le bende sono molto elastiche e resistenti, le persone colpite non sono limitate nella loro mobilità, ma solo supportate.
Una vestibilità corretta è quindi sempre importante: la benda non deve essere né troppo stretta né troppo larga. Nel caso della sindrome della punta rotulea, esiste anche una benda molto speciale, la cosiddetta "benda di Kasseler". Si tratta di un bendaggio propriocezionale perché la leggera pressione esercitata sul dorso della rotula dal bendaggio aderente stimola la propriocezione, ovvero il senso della posizione.
L'applicazione dei nastri dovrebbe essere solitamente lasciata al personale addestrato al fine di ottenere un effetto ottimale, vale a dire alleviare il dolore e promuovere il processo di guarigione. Ciò può essere ottenuto con l'aiuto del nastro aumentando il flusso sanguigno e riducendo il carico di trazione sul tendine rotuleo.
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Durata del dolore nel tendine rotuleo
Per quanto tempo i sintomi persistono sotto forma di dolore nel tendine rotuleo varia da persona a persona e dipende dalla causa. In caso di pura irritazione del tendine rotuleo, ad esempio, le persone colpite possono essere nuovamente senza sintomi dopo pochi giorni o settimane.
Una rottura del tendine rotuleo o una sindrome della punta rotulea sono lesioni o malattie piuttosto protratte che richiedono diverse settimane per guarire completamente. Criteri individuali come l'età, le malattie precedenti, l'idoneità fisica e la compliance, ovvero l'aderenza alla terapia prescritta, hanno sempre un'influenza sulla durata del processo di guarigione.
Con tutto il dolore sul tendine rotuleo, il rischio maggiore è generalmente una cronologia del dolore. Ciò deve essere evitato con una terapia tempestiva e coerente.
