Versamento articolare
definizione
Il versamento articolare è l'accumulo patologico di liquido all'interno di un'articolazione. A seconda del tipo di fluido, viene fatta una distinzione tra diversi tipi di versamento articolare:
Se il fluido è sanguinante, si chiama emartro, se è purulento, si chiama così Pyarthrosis o Empiema articolare. Se solo la quantità di liquido sinoviale regolare (Synovia) è aumentata, ma la composizione è come sempre, così è una Hydarthrosis di fronte.
cause
Ci sono varie cause che possono innescare il versamento articolare.
I più comuni sono il trauma (spesso sotto forma di versamento articolare sanguinante) e l'infiammazione della sinovia interna (spesso con pus). Anche malattie degenerative come l'osteoartrite o carichi errati permanenti possono portare a versamento articolare.
Inoltre, ci sono alcune malattie che in alcuni casi possono essere associate al versamento articolare e che dovrebbero essere assolutamente chiarite per poterle curare adeguatamente. Questi includono malattie tumorali, artrite reumatoide, gotta e disturbi della coagulazione del sangue come l'emofilia.
Sintomi
I sintomi principali di un versamento articolare sono il gonfiore, che di solito è sia visibile che palpabile, e il dolore nell'articolazione interessata. Questi esistono principalmente durante l'esercizio e lo sforzo, ma di solito sono evidenti a riposo. I reclami di cui sopra spesso portano a una mobilità limitata dell'articolazione piena di liquido.
Se il versamento articolare è causato da infiammazione, ci sono spesso altri due classici segni di infiammazione, ovvero il surriscaldamento e l'arrossamento.
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diagnosi
Per fare la diagnosi di versamento articolare, è prima di tutto di grande importanza avere una storia medica dettagliata (anamnese), poiché ciò può essere molto indicativo di una possibile causa.
Inoltre, l'articolazione deve essere accuratamente esaminata dal medico.
Inoltre, di solito c'è una puntura dal versamento articolare (artrocentesi).
Questo ha due vantaggi:
Da un lato si può inviare il liquido al laboratorio e farvi esaminare la puntura (ad esempio per batteri o sangue), dall'altro significa anche curare il paziente alleviando l'articolazione.
Se la causa del versamento non è ancora chiara, l'imaging (ecografia, tomografia a risonanza magnetica, tomografia computerizzata, radiografia) o l'artroscopia (artroscopia) può essere utilizzata come procedura diagnostica supplementare.
Leggi di più su questo a: Puntura al ginocchio
terapia
Il trattamento del versamento articolare dipende dalla causa del versamento articolare e dalla sua malattia sottostante.
Prima di tutto, ovviamente, si cerca di creare sollievo attraverso la terapia conservativa.
Terapia conservativa
All'inizio dovrebbe esserci sicuramente un sollievo dell'articolazione e, se necessario, una stecca della zona interessata.
Se possibile, gli esercizi muscolari possono portare a un migliore drenaggio del versamento.
Inoltre, puoi ottenere un ulteriore sollievo dal dolore con gli antidolorifici. Gli analgesici possono essere assunti per via orale o iniettati.
La classe di antidolorifici che viene spesso utilizzata qui e che ha un effetto antinfiammatorio è chiamata FANS, farmaci antinfiammatori non steroidei. I farmaci antinfiammatori non steroidei includono anche ibuprofene e diclofenac.
Poi c'è l'uso di antibiotici.
Un'altra misura conservativa consiste nell'utilizzare impacchi per raffreddare l'area interessata, che può alleviare l'infiammazione e il dolore. Anche elevare l'area interessata può essere utile per assorbire meglio il versamento.
Il versamento può scomparire da solo attraverso misure conservative attraverso il riassorbimento, ma rimane la causa inspiegabile del versamento, che può portare a una ricorrenza dei versamenti.
Terapia acuta
La terapia acuta è una puntura dell'articolazione.
Questo può essere utile, soprattutto in caso di cause inspiegabili del versamento, al fine di diagnosticare meglio la causa.
Tuttavia, non bisogna dimenticare che nella maggior parte dei casi alleviare l'articolazione del ginocchio non è la soluzione al problema, poiché la causa della malattia persiste e il versamento è spesso solo un effetto collaterale di un'altra malattia.
Dopo la puntura, viene realizzato un involucro elastico con un anello di feltro.
Sollievo attraverso la puntura di solito fornisce un rapido sollievo dal dolore alleviando la pressione sull'articolazione.
Inoltre, un farmaco può essere iniettato nell'articolazione contemporaneamente alla puntura. Durante la puntura con l'ago cavo, il valore deve essere posto su standard di sterilità elevati, altrimenti potrebbe verificarsi un'infezione innescata dalla puntura.
La puntura viene solitamente eseguita dopo un'anestesia locale dell'area.
Terapia operativa
Se viene confermato il sospetto di un'infezione dell'articolazione del ginocchio, il trattamento chirurgico deve essere iniziato immediatamente.
Perché un'infezione dell'articolazione del ginocchio è una situazione di emergenza, in cui si dovrebbe agire chirurgicamente e iniziare un ampio trattamento antibiotico.
Altrimenti, la causa specifica può essere ricercata ulteriormente. Durante l'operazione è possibile riparare fratture, lacerazioni del legamento crociato o rimuovere parte della sinovia.
La terapia appropriata per un versamento articolare dipende quindi dalla sua causa. Si raccomanda in ogni caso il sollievo con l'aiuto di una puntura, così come inizialmente il raffreddamento, la protezione e l'immobilizzazione dell'articolazione interessata (posizione eventualmente rialzata), quindi la successiva mobilizzazione graduale.
I farmaci antinfiammatori non steroidei sono raccomandati per alleviare il dolore.
La necessità di un ulteriore trattamento farmacologico o anche di un'operazione dipende da cosa ha innescato l'effusione.
Se c'è una malattia sottostante, ovviamente dovrebbe anche essere trattata.
In sintesi, è importante garantire un trattamento rapido, poiché i versamenti articolari a lungo termine possono portare a ulteriori danni consequenziali come danni alla cartilagine articolare.
Pungere il versamento articolare
Se un paziente soffre di un versamento articolare, in alcuni casi ha senso forare il versamento. Il versamento viene perforato con un ago sottile in condizioni sterili per rimuovere il fluido tramite una siringa o per iniettare farmaci.
La perforazione ha senso in tre modi. Alla domanda sulla causa e l'entità esatta del versamento articolare, può essere perforato per la diagnosi.
Pochi millilitri di liquido vengono prelevati in modo da poter vedere rapidamente se c'è sangue o pus. Inoltre, questo campione può essere esaminato microbiologicamente ed eventualmente identificato un patogeno. D'altra parte, puoi perforare un versamento articolare con intento terapeutico.
In molti casi, il fluido nell'articolazione esercita una pressione dolorosa e non può essere riassorbito dal corpo, così che qui il versamento articolare viene rimosso dallo spazio articolare perforando per alleviare la pressione.
La puntura aiuterà a contenere l'infiammazione, soprattutto se il pus è una parte importante del fluido. Inoltre, i medici forano un versamento articolare per applicare il farmaco direttamente sulla zona interessata. Questo viene spesso fatto con il cortisone.
Tuttavia, l'indicazione di perforare un versamento articolare dovrebbe sempre essere ridotta, poiché la puntura stessa può penetrare in agenti patogeni esterni e causare infiammazione.
Pertanto, è necessario prestare particolare attenzione alla sterilità e alla cura.
Puoi trovare molte più informazioni su: Puntura al ginocchio
previsione
Se il versamento articolare aveva una causa semplice, come un trauma occasionale, di solito andrà via dopo la puntura articolare e non tornerà.
In alcuni casi, tuttavia, devono essere praticate diverse forature. Quindi la persona colpita è di nuovo senza sintomi.
Nei pazienti con una malattia sottostante, la prognosi del versamento articolare dipende principalmente dalla giusta terapia per la malattia sottostante.
Se, ad esempio, l'emofilia (emofilia), l'artrite psoriasica (infiammazione dell'articolazione dovuta alla psoriasi) o l'artrosi non vengono rilevate, il paziente può inizialmente essere di nuovo completamente privo di sintomi dopo che il versamento è stato alleviato, ma è molto probabile che sarà di nuovo nel corso della malattia versamento articolare e possibilmente altri problemi.
Pertanto: la causa del versamento nell'articolazione deve essere sempre identificata al fine di prevenire un ulteriore verificarsi.
Versamento articolare nella spalla
cause
I versamenti articolari della spalla sono solitamente causati dall'infiammazione dell'articolazione della spalla.
Cambiamenti / lesioni degenerative
Soprattutto nelle persone anziane, i cambiamenti degenerativi possono essere la causa dell'infiammazione della spalla.
Questi sono causati dall'usura. Qui, ad esempio, gli attacchi dei tendini possono calcificarsi oppure i tendini possono strapparsi o sfilacciarsi.
Se l'irritazione è troppo forte, il tendine può infiammarsi.
Ma anche piccoli incidenti possono causare gravi danni alla spalla nelle persone anziane con un'articolazione della spalla precedentemente danneggiata. Ad esempio, anche fratture ossee o lacerazioni dei tendini muscolari possono scatenare l'infiammazione.
La borsite può anche scatenare l'infiammazione dell'articolazione della spalla.
Infiammazione settica dell'articolazione della spalla
Un'infiammazione dell'articolazione della spalla può verificarsi, ad esempio, in un'infiammazione settica, in cui l'infiammazione aveva un'origine diversa nel corpo ed è stata trasferita alla regione della spalla.
I patogeni dell'infezione possono stabilirsi di nuovo se si diffondono attraverso il sangue e innescano l'infiammazione.
Molto spesso questo accade con una polmonite protratta e un sistema immunitario indebolito e soppresso.
Un sistema immunitario particolarmente indebolito si trova in pazienti affetti da cancro, pazienti anziani, donne in gravidanza o in pazienti con malattie immunitarie.
Gli effetti collaterali dell'infiammazione settica sono dolore nella regione della spalla, arrossamento, gonfiore, febbre, malessere e versamento.
Infiammazione reumatica nell'articolazione della spalla
La presenza di una malattia reumatica sottostante può anche causare infiammazione dell'articolazione della spalla e quindi anche un versamento.
Il coinvolgimento dell'articolazione della spalla come malattia concomitante si verifica nel 50-90% dei pazienti con reumatismi.
I pazienti di solito hanno gonfiori, versamenti e dolori ricorrenti all'articolazione della spalla.
Diagnosi
Innanzitutto, in presenza di un versamento si possono spesso osservare tipici segni di infiammazione, come surriscaldamento, gonfiore e arrossamento.
Il paziente non lo tollererebbe a lungo durante la palpazione, perché probabilmente esprimerebbe troppo dolore e c'è anche una grave limitazione del movimento.
A causa della grave limitazione del movimento, l'infiammazione dell'articolazione della spalla è anche nota come "spalla congelata“O rigidità articolare della spalla.
Pertanto, è preferibile diagnosticare con l'aiuto di dispositivi.
Una macchina ad ultrasuoni di solito può rendere chiaramente visibile un versamento. Se non sei sicuro della malattia sottostante o desideri determinare la causa esatta, puoi quindi perforare il versamento sotto controllo ecografico.
La puntura viene eseguita con un sottile ago cavo. Il liquido può quindi essere testato per agenti patogeni come batteri o virus, fattori reumatoidi, cellule, ecc.
Puoi anche fare una radiografia per valutare l'entità del danno all'articolazione della spalla. A volte è necessaria una risonanza magnetica.
terapia
Il trattamento consiste nel trattare la malattia sottostante.
In caso di infiammazione settica, ciò significa, da un lato, combattere la causa principale della malattia ritardata per far uscire l'infiammazione dalla spalla. Questo viene fatto con una procedura chirurgica e quindi pulendo e risciacquando l'articolazione. Dovrebbe essere iniziata anche la terapia antibiotica.
Nel caso di una malattia reumatica sottostante, ci sono speciali farmaci antinfiammatori che possono essere utilizzati e l'uso del cortisone.
A seconda della misura in cui l'articolazione è colpita dalla malattia reumatica, può essere necessaria una riabilitazione chirurgica fino alla sostituzione dell'articolazione artificiale inclusa.
Terapia conservativa
Gli antidolorifici e i farmaci antinfiammatori possono essere usati in modo conservativo. Questi includono la classe degli antidolorifici dei farmaci antinfiammatori non steroidei come ibuprofene, diclofenac o ASA. I farmaci possono essere utilizzati per via orale o per iniezione nell'articolazione della spalla.
Terapia operativa
Il trattamento chirurgico viene sempre eseguito utilizzando la tecnica del buco della serratura sotto forma di riflessione articolare (Artroscopia).
Versamento articolare dito / pollice
Un versamento su una o più dita può avere cause diverse.
Da un lato, ci sono malattie infiammatorie che possono contribuire al gonfiore. L'infiammazione articolare è anche chiamata artrite e può avere varie cause.
Infiammazione / artrite articolare
La causa più comune di artrite è l'artrite reumatoide, per cui le dita sono molto spesso colpite con entrambe le mani.
Il versamento articolare è solitamente accompagnato da altri segni di infiammazione come surriscaldamento, arrossamento, dolore e limitazioni funzionali.
Dopo le pause di riposo di solito si avverte una sensazione di rigidità, che gradualmente scompare di nuovo con il movimento.
Nel corso di questo, possono formarsi noduli reumatoidi anche sulle dita.
Tuttavia, ci sono anche altre cause di infiammazione articolare. Perché anche un'infezione da agenti patogeni come batteri o virus può innescare un'infiammazione articolare.
Esistono anche varie malattie metaboliche, come la gotta, che può scatenare infiammazioni articolari o malattie autoimmuni.
Le malattie autoimmuni con frequenti infiammazioni articolari includono: poliartrite reumatoide (Reumatismi con infiammazione delle articolazioni in più articolazioni), Psoriasi (una malattia reumatica con un ulteriore attacco sulla pelle come la psoriasi) e la malattia di Bechterew (anche una malattia reumatica, in cui la colonna vertebrale è particolarmente colpita) o sclerodermia (anche la pelle è interessata qui).
Usura delle articolazioni
Anche l'usura delle articolazioni (artrosi) delle dita può portare a versamento articolare e infiammazione. L'usura delle articolazioni provoca irritazione a causa dell'attrito, che può innescare reazioni infiammatorie come il versamento articolare.
trauma
Il versamento articolare nelle dita può anche derivare da un trauma.
Oltre a fratture e contusioni, le cosiddette rotture della capsula si verificano spesso nelle dita. La capsula di solito fornisce la stabilizzazione necessaria per le dita ed è spesso danneggiata negli sport di pallamano, come pallavolo, pallamano, pallacanestro o arti marziali.
Un colpo a scatti può causare un allungamento eccessivo o una lacerazione della capsula.
Se la capsula si rompe, si consiglia di raffreddare prima l'area in modo che il dito si gonfia un po 'di nuovo.
Possono essere somministrati anche antidolorifici. La rottura della capsula può essere generalmente riconosciuta dalla compromissione funzionale delle dita con gonfiore e dolore lancinante.
Il medico di solito lo riconosce immediatamente con la palpazione e un leggero movimento. Inoltre, di solito viene eseguita una radiografia per escludere possibili interruzioni.
Come trattamento, qui viene applicata una benda, che viene indossata per circa due settimane.
Versamento articolare dell'anca
L'anca è l'articolazione più sollecitata del corpo a causa delle sue dimensioni.
Pertanto, anche qui può verificarsi versamento articolare.
In questo caso è difficile camminare e la mobilità dei fianchi è limitata. Il versamento articolare non è così visibile all'esterno dell'anca come lo è sul ginocchio o sulla caviglia, ma provoca anche dolore, soprattutto durante il movimento.
Questi possono irradiarsi nella colonna lombare.
cause
Le principali cause di versamento articolare nel ginocchio sono degenerative, cioè malattie legate all'usura e infiammatorie. Soprattutto, la coxartrosi attivata è responsabile del versamento articolare.
Questa è l'usura delle superfici articolari dell'anca. La malattia si manifesta principalmente nella vecchiaia. Il versamento articolare avviene qui a causa dell'infiammazione della membrana sinoviale, attraverso la quale si forma più liquido articolare.
Altre cause tipiche sono i traumi e il sovraccarico dell'articolazione, soprattutto nell'ambito dello sport. I bambini e gli adolescenti spesso soffrono di coxite fugax, un'infiammazione dell'anca con versamento articolare.
diagnosi
Innanzitutto, viene controllata la mobilità generale dell'anca e l'anca viene palpata. Oltre alla mobilità ridotta, di solito c'è dolore alla pressione sull'articolazione dell'anca. In caso di versamento articolare nell'anca, le misure dell'attrezzatura vengono quindi utilizzate per rilevare il versamento articolare.
All'inizio c'è l'ecografia, che può visualizzare in modo non invasivo lo spazio articolare da un esaminatore esperto e stimare la quantità di fluido nell'articolazione. Se questo esame non è sufficiente, può essere appropriato un esame radiografico o una risonanza magnetica.
Inoltre, in alcuni casi è indicata una puntura diagnostica per il versamento articolare.
Oltre ad alleviare la pressione sull'articolazione, questo può essere utilizzato per determinare se si tratta di fluido sieroso, pus o sangue.
terapia
All'inizio c'è il tentativo di trattare in modo conservativo il versamento articolare nell'anca. Elevazione, raffreddamento e protezione sono le misure più efficaci qui.
Come supporto possono essere somministrati farmaci antinfiammatori non steroidei come diclofenac o ibuprofene. Se vengono rilevati batteri, sono indicati gli antibiotici.
Un'altra opzione è iniettare cortisone direttamente nell'articolazione. Il cortisone ha un effetto antinfiammatorio e decongestionante, ma questa misura è controversa a causa del rischio di infezione. Le terapie chirurgiche sono l'ultima risorsa per il versamento articolare dell'anca, ma sono essenziali se le strutture sono danneggiate.
Versamento articolare nel ginocchio
Il versamento articolare nel ginocchio non è raro.
Diverse sono le possibili cause che possono causare versamento articolare sotto forma di liquido sinoviale o sangue in caso di eventi traumatici e pus in caso di infezioni al ginocchio.
Occorre distinguere tra versamento articolare acuto e cronico.
È evidente attraverso un ginocchio gonfio associato a dolore e movimento limitato.
cause
Le cause tipiche di versamento articolare acuto nel ginocchio sono lesioni di ogni tipo.
In primo piano ci sono lesioni alle strutture articolari causate da incidenti.
Una lesione ai legamenti come il legamento crociato porta quasi sempre a un versamento, ma un danno ai menischi provoca anche l'accumulo di liquido nel ginocchio.
Spuntare la rotula fa gonfiare il ginocchio altrettanto spesso.
Inoltre, un versamento articolare nel ginocchio può essere un segno di esercizio eccessivo attraverso l'esercizio senza danneggiare una struttura. Soprattutto nelle persone anziane, i processi legati all'usura nel contesto dell'osteoartrosi sono in primo piano, che sono spesso associati a versamento articolare nel ginocchio.
Un altro gruppo di malattie che possono causare un versamento al ginocchio sono le malattie reumatologiche. Sebbene l'articolazione del ginocchio di solito non sia il principale sito di manifestazione colpito, deve essere ricordato.
Un versamento articolare cronico nel ginocchio è un tipico segno di un'infezione batterica. In questa infiammazione dell'articolazione del ginocchio, i germi entrano nell'articolazione dall'esterno attraverso interventi invasivi o iniezioni o, in caso di infezioni generali, raggiungono il ginocchio attraverso il sangue.
diagnosi
Oltre all'anamnesi, l'inizio della diagnosi di versamento articolare nel ginocchio è l'esame obiettivo.
Un ginocchio gonfio e dolore sono i primi indizi.
Il segno clinico più noto è la "rotula danzante". Con entrambe le mani, il ginocchio viene accarezzato verso la rotula, dopodiché la rotula offre una resistenza elastica alla pressione frontale.
La rotula galleggia sull'effusione.
L'arrossamento e il surriscaldamento della pelle indicano eventi infettivi.
Puoi riconoscere in sicurezza l'effusione per mezzo di:
- Ultrasonico
- CT
o - Risonanza magnetica del ginocchio
Sicuramente il metodo più semplice è sicuramente un esame. Un versamento dell'articolazione del ginocchio superiore a una certa dimensione può essere avvertito in sicurezza da un esaminatore esperto.
terapia
La terapia dipende dalla causa dei sintomi. Un semplice versamento articolare nel ginocchio può essere trattato con immobilizzazione, raffreddamento e farmaci antinfiammatori orali come il diclofenac.
Se ci sono sintomi significativi come un versamento purulento, può essere necessaria una puntura al ginocchio per alleviare l'articolazione. Questo deve essere fatto in assoluta sterilità. Allo stesso tempo, il cortisone può essere applicato direttamente sul sito di azione durante la puntura.
Il danno strutturale come una lesione del menisco o del legamento di solito richiede un trattamento chirurgico.
Puoi trovare molte più informazioni sotto il nostro argomento: Versamento articolare nel ginocchio
Versamento articolare alla caviglia
A causa dello stress quotidiano sulla caviglia, il versamento articolare non è raro a questo punto.
Con dolore, gonfiore e perdita di funzionalità, i sintomi sono i sintomi tipici del versamento articolare.
cause
Il versamento articolare ha anche varie cause sulla caviglia, soprattutto eventi traumatici. Tipico è il trauma torcente, tecnicamente chiamato supinazione (torsione verso l'esterno).
È l'infortunio sportivo più comune di sempre. Il versamento articolare nella caviglia si verifica perché i legamenti laterali della caviglia sono eccessivamente tesi e anche l'apparato capsulare dell'articolazione è fortemente teso.
Una successiva reazione infiammatoria nel corpo porta a gonfiore e dolore. Anche i legamenti ei vasi sanguigni possono lacerarsi, il che peggiora il versamento articolare nella caviglia e di solito è integrato da un livido pronunciato. Anche le ossa rotte sulla caviglia causano versamento articolare. Oltre agli eventi traumatici, anche i processi degenerativi e infettivi provocano versamenti articolari. L'osteoartrosi, ovvero la perdita della cartilagine articolare e della sostanza ossea causata dall'usura, è particolarmente importante nella vecchiaia.
Anche l'artrite non è rara, ad es. infiammazione alla caviglia.
Può essere causato da agenti patogeni come batteri o non infettivi nel contesto di malattie reumatologiche o gotta.
In tutti i casi è presente un versamento articolare sulla caviglia, che può essere più o meno pronunciato.
diagnosi
All'inizio, oltre a prendere la storia medica, il medico esaminerà clinicamente la caviglia. Il gonfiore, insieme a dolore e possibilmente arrossamento, indica rapidamente che c'è un versamento articolare.
La mobilità nell'articolazione può essere valutata con alcuni test. Al fine di determinare più precisamente la causa e l'entità, seguono esami come ultrasuoni e raggi X.
Il coinvolgimento osseo può essere confermato o escluso. Se si sospetta un versamento articolare infettivo sulla caviglia, il versamento può essere perforato per rilevare pus o sangue.
In rari casi, i test per le malattie reumatoidi completano la diagnosi.
terapia
La terapia per il versamento articolare sulla caviglia dipende dal tipo di sintomi. Le lesioni vengono inizialmente trattate in modo conservativo con farmaci antinfiammatori per il riposo, il freddo e anche. A seconda del tipo di frattura, le fratture possono provocare un intervento chirurgico. Gli antibiotici sono indicati per il versamento articolare correlato ai patogeni. Si può anche considerare una puntura della caviglia per alleviare il versamento.
