Dolore al coccige durante la gravidanza
introduzione
Il dolore al coccige è un disturbo comune durante la gravidanza.
Le cause e quindi l'origine del dolore sono molto variabili. Ci sono alcuni fattori scatenanti specifici della gravidanza, ma a volte la pressione, le fratture o l'intrappolamento dei nervi sono motivi per il dolore al coccige.
A seconda di quanto sia grave il dolore, si può persino parlare di coccigodinia. La coccigodinia descrive un forte dolore che si irradia alle aree anale, lombare e dell'anca nella regione del coccige, che prende il nome dalla struttura ossea colpita (lat. Os coccygis = Coccige).
cause
Una causa comune di dolore al coccige durante la gravidanza è la pelveopatia gestazionale.
Questo è inteso per indicare il cambiamento doloroso nella struttura dell'anello pelvico durante la gravidanza (gestazione med.). Nella piccola pelvi, in particolare, l'anello pelvico è allargato o allentato. Per definizione, l'anello pelvico include il sacro (lat. Sacro), che è seguito dal coccige e dalle due ossa dell'anca (lat. Ossa coxae), ciascuna composta da 3 strutture ossee, l'osso iliaco (lat. Os ilium), Ischio (lat. Os ischii) e l'osso pubico (lat. Pube), composta.
Le dimensioni del bacino giocano un ruolo importante in gravidanza, poiché possono essere utilizzate per determinare se il bambino si adatterà all'apertura pelvica durante il parto. Pertanto, con il progredire della gravidanza, l'anello pelvico si allenta per offrire al bambino spazio sufficiente durante il passaggio attraverso il canale del parto. Questo cambiamento strutturale fisiologico porta spesso a dolore nella regione del coccige nelle donne in gravidanza. Lo stretching muscolare va di pari passo con l'allargamento delle ossa, poiché le ossa pelviche sono assicurate da un apparato muscolare. È proprio questo allungamento che può portare al dolore che si irradia alla schiena.
Verso la fine della gravidanza, il parto può diventare più doloroso, poiché il bambino può esercitare una forte pressione sul coccige mentre passa attraverso il canale del parto. Una frattura del coccige è considerata una complicazione del parto quando la resistenza esercitata dalle strutture ossee non è abbastanza forte da contrastare le forze di compressione del bambino.
Le cause menzionate finora sono molto specifiche per la gravidanza. Tuttavia, ci sono altri motivi che non dovrebbero essere ignorati durante la gravidanza.
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Altre cause
Il dolore al coccige può provenire da diverse strutture. Se il dolore deriva da un fastidio al coccige stesso, il fattore scatenante può essere una contusione, frattura o compressione dell'osso. Le fratture sono solitamente causate solo da forti forze esterne o cadute, ma un livido è molto facile da ottenere. Un livido o una compressione possono insorgere durante la gravidanza unicamente dal fatto che il bambino esercita molta pressione sulle strutture circostanti dell'addome e che il coccige in particolare è suscettibile e quindi causa spesso dolore durante la gravidanza.
Oltre all'osso, il dolore al coccige può anche provenire dai nervi. Particolarmente rilevante è il plesso del nervo lombosacrale. La compressione causata dalla massa durante la gravidanza può portare a forti dolori radianti nella regione del coccige. Una causa meno innocua della compressione del nervo è la presenza di cancro cervicale (lat. Cancro cervicale). La triade classica del carcinoma cervicale è il dolore lombosacrale, l'ostruzione uterina unilaterale e il linfedema. Poiché il tessuto degenerato si infiltra nel plesso del nervo lombosacrale, che è in stretta relazione topografica con il coccige, il dolore si irradia con piacere e le persone colpite soffrono di dolore lombosacrale o dolore al coccige.
Come forma speciale di dolore addominale inferiore, il dolore lombare si verifica spesso durante la gravidanza a causa dell'allentamento del tessuto. Questi dolori legati alla gravidanza si irradiano anche nella regione del coccige e dovrebbero quindi essere considerati come cause del dolore al coccige.
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Sintomi
Il dolore al coccige si esprime in modo molto classico, come suggerisce il nome, sotto forma di dolore nella regione del coccige. Le caratteristiche del dolore possono variare da opaco a penetrante, ma in ogni caso è straziante ed è percepito come sgradevole. Il dolore al coccige può eventualmente irradiarsi nella regione posteriore circostante.
Se il dolore al coccige è particolarmente grave, viene anche indicato come coccigodinia, che, come già spiegato, descrive un forte dolore nella regione del coccige che si irradia nelle aree anale, lombare e dell'anca.
Il dolore al coccige si verifica più frequentemente all'inizio o alla fine della gravidanza (1 ° trimestre e 3 ° trimestre).
Poiché il dolore può essere provocato principalmente dalla pressione sul coccige, si verifica più intensamente quando si è seduti o sdraiati. Tuttavia, il dolore al coccige è evidente anche quando si cammina, poiché l'anca e la regione pelvica con le sue parti muscolari e ossee sono integrate nel meccanismo di movimento.
Di solito il dolore non è di lunga durata, ma in caso contrario, è necessario prestare attenzione per evitare che il dolore al coccige diventi cronico e adottare misure terapeutiche appropriate.
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Presenza temporale di dolore al coccige
Dolore al coccige all'inizio della gravidanza
Il dolore al coccige può anche derivare da ragioni non ginecologiche (traumi, neoplasie maligne nella zona pelvica, disturbi nervosi). Questi devono essere presi in considerazione nel chiarimento.
Le infezioni passate degli organi genitali femminili interni possono anche portare a disturbi del trasporto delle tube di Falloppio. Sulla base di questa interruzione del trasporto, un ovulo fecondato può impiantarsi in modo errato nelle tube di Falloppio.
Tuttavia, le cellule si dividono come se fossero state impiantate correttamente nel rivestimento uterino. L'allargamento provoca stiramento e tensione delle tube di Falloppio. Questo crea dolore che può verificarsi nell'addome inferiore, nella schiena o nei glutei. Un ginecologo dovrebbe assolutamente essere consultato per controllare l'impianto con l'aiuto di un dispositivo a ultrasuoni.
Se il dolore è associato a sanguinamento vaginale, è anche importante contattare un ginecologo e un ospedale poiché è possibile un aborto spontaneo.
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Dolore al coccige alla fine della gravidanza
Verso la fine della gravidanza possono verificarsi contrazioni e pre-contrazioni. Queste contrazioni fanno stare meglio il bambino in vista del parto. Le pre-contrazioni in particolare possono essere relativamente forti e innescare dolore e paura nella donna incinta.
Il travaglio è generalmente una contrazione dei muscoli dell'utero. Le contrazioni aumentano la pressione nell'addome. Anche il coccige può essere colpito. Una piccola pelvi materna, un grande feto, gravidanze gemellari, cambiamenti nell'utero (fibromi) e molti altri fattori possono portare a pressioni ancora più elevate e quindi a un aumento dello stress sul bacino e sul coccige.
Oltre alla situazione di pressione, le cause possono essere infezioni, neoplasie maligne, danni ai nervi e aborti spontanei. Tuttavia, questi sono molto rari rispetto al dolore causato dalla pressione.
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Dolore al coccige dopo il parto
Il corpo della madre è esposto a sollecitazioni estreme durante il parto vaginale. I muscoli uterini creano forti contrazioni.La cervice, la vagina, l'anello pelvico ei muscoli del pavimento pelvico, compresa la pelle, sono notevolmente allungati. A causa di questi stress e possibilmente di altre complicazioni, possono verificarsi lesioni alla nascita.
Ciò include anche le lacrime nei muscoli del pavimento pelvico che sono collegati al coccige. Tali lesioni possono portare a dolore prolungato e disfunzione nell'area pelvica. Oltre ai muscoli, possono persistere anche lesioni ossee al coccige. Le lesioni e il processo di guarigione dovrebbero essere osservati e la regressione o la guarigione dovrebbero essere promosse.
Possono essere considerate cause anche infezioni, danni ai nervi, tumori e altri aspetti.
In caso di dolore persistente, grave e inspiegabile, consultare un medico.
Maggiori informazioni su questo argomento su: Dolore al coccige dopo il parto
diagnosi
A seconda della causa, possono essere utilizzati diversi mezzi per fare una diagnosi.
Nella maggior parte dei casi, tuttavia, le procedure classiche prevedono esami ecografici (ecografia), la risonanza magnetica durante la gravidanza (=Risonanza magnetica) e il TA (=Tomografia computerizzata) rappresentano.
In considerazione dell'esposizione alle radiazioni per il nascituro, tutte le procedure che portano a una diagnosi devono essere attentamente considerate. Solo la risonanza magnetica può essere eseguita durante la gravidanza senza esposizione a radiazioni. Ma anche qui ci sono rigide restrizioni:
La diagnostica a raggi X è la prima scelta per la pelveopatia gestazionale.
Se si sospetta un cancro cervicale, la citologia e la colposcopia giocano un ruolo importante. Ciò significa, da un lato, prelevare un tampone dall'epitelio della cervice e, dall'altro, ispezionare la cervice con l'aiuto di un colposcopio.
Da non dimenticare è avere un buon colloquio di anamnesi con la paziente per poter isolare le possibili cause di dolore al coccige durante la gravidanza. La storia del dolore include la localizzazione, il tipo, la frequenza e la gravità del dolore.
È anche importante scoprire da quanto tempo esiste il dolore al coccige, se il dolore si irradia e se il paziente può mettere in relazione il dolore con una relazione causale (ad esempio una caduta sul coccige). Infine, il medico curante dovrebbe chiedere se sono già state prese misure per alleviare il dolore, se sì, quali e se ci sono posizioni in cui il dolore al coccige è più forte o più debole.
Per informazioni dettagliate sulle procedure diagnostiche in gravidanza, vedere: Ecografia in gravidanza
Quale medico tratta il dolore al coccige durante la gravidanza?
Il primo punto di contatto per quanto riguarda il dolore durante la gravidanza dovrebbe essere il ginecologo. In generale, il dolore al coccige si verifica ogni giorno durante la gravidanza e non è motivo di preoccupazione.
Nonostante tutto, in alcuni casi può essere possibile anche un'altra causa del dolore al coccige. Per escludere una possibile causa innaturale del dolore al coccige, dovresti consultare il tuo ginecologo di conseguenza. Possono quindi indirizzarti a un chirurgo ortopedico o fisioterapista che alla fine può trattare il dolore al coccige in modo mirato.
terapia
Anche qui il tipo di terapia dipende in parte dalla causa del dolore al coccige.
Innanzitutto è il sollievo dei sintomi, cioè il trattamento del dolore. Questo può essere fatto da analgesici (Antidolorifico) come il paracetamolo. A differenza dell'ASA, il paracetamolo può essere assunto anche durante la gravidanza. Il principio attivo acido acetilsalicilico (ASA) provoca un altro effetto indesiderato, ovvero una chiusura precoce del dotto botalli, una connessione speciale tra l'aorta e il tronco polmonare (arterie polmonari) nel flusso sanguigno del bambino. Inoltre, l'ASA inibisce la coagulazione del sangue, in modo che possa essere assunto solo fino alla fine della 37a settimana di gravidanza, se non del tutto, altrimenti aumenta il rischio di sanguinamento durante il parto. Il paracetamolo è quindi preferito come analgesico durante la gravidanza.
Oltre al trattamento farmacologico, ci sono altre utili misure terapeutiche. Soprattutto durante la gravidanza, il dolore al coccige può essere alleviato con l'aiuto di un cuscino del sedile o di una cintura addominale.
I muscoli sono un importante punto di partenza per la terapia. Se il dolore al coccige deriva dalla tensione muscolare, è utile la terapia del calore (ad esempio con cerotti termici come ThermaCare®). In generale, ha anche senso scegliere una terapia di rilassamento muscolare ma anche di costruzione muscolare. I muscoli tesi possono essere rilassati con un massaggio o una terapia fisica in modo che il dolore al coccige sia meno grave nel tempo.
Il presupposto per la costruzione muscolare è il rafforzamento dei muscoli della schiena e del pavimento pelvico per mantenere una migliore stabilità.
Se il dolore al coccige è dovuto all'intrappolamento dei nervi, l'agopuntura può essere utilizzata come agente terapeutico per alleviare i sintomi.
Di norma, tutti gli approcci terapeutici conservativi menzionati sono sufficienti per combattere il dolore al coccige. Solo in caso di frattura del coccige può essere indicata un'operazione, in cui avviene la resezione, cioè l'asportazione della porzione ossea. Poiché il coccige è la struttura dell'estremità ossea più bassa, la rimozione è relativamente priva di problemi.
Sfortunatamente, in genere non si può dire che il dolore al coccige migliorerà di nuovo dopo la gravidanza. In alcuni casi, il dolore al coccige è innescato solo dal processo di nascita e quindi si verifica solo dopo la nascita.
Per ulteriori informazioni su questo argomento, leggi il nostro prossimo articolo di seguito: Trattamento del dolore al coccige
Esercizi per il dolore al coccige
L'esercizio fisico per trattare il dolore al coccige è particolarmente utile quando c'è una causa muscolare. Quindi, oltre a un maggiore movimento e all'uso di un cuscino per il coccige, l'allenamento del pavimento pelvico e dei muscoli della schiena di solito aiuta.
- Esercizio 1: Posizione di partenza: posizione a quattro zampe (appoggiandosi sul pavimento con entrambi i palmi, le ginocchia e gli stinchi) -Il bacino deve essere inclinato verso l'alto durante questo esercizio. Vertebre per vertebre, un arco si forma lentamente con la colonna vertebrale. Quando viene raggiunta una posizione curva al massimo, viene mantenuta per alcuni secondi. Infine, il bacino viene inclinato verso il basso e la curvatura si dissolve lentamente.
- Esercizio 2: Posizione di partenza: sdraiati sulla schiena, appoggiando le braccia rilassate su un fianco, i piedi a una distanza di circa otto pollici. I muscoli glutei dovrebbero essere completamente tesi (durante l'intero esercizio!) E le natiche e lo stomaco sollevati verso il soffitto. Le ginocchia non devono toccarsi e la distanza tra loro dovrebbe rimanere la stessa. La posizione viene quindi mantenuta per alcuni secondi. Quindi appoggia lentamente i glutei sul pavimento. Le spalle non dovrebbero mai sollevarsi dal pavimento.
- Esercizio 3: Posizione di partenza: seduto a gambe incrociate, schiena dritta. In questo esercizio, la tensione nei muscoli del pavimento pelvico dovrebbe essere percepita attivamente. Contrai i muscoli vigorosamente e senti come si alza il pavimento pelvico. La posizione e la tensione dovrebbero essere mantenute per alcuni secondi. L'esercizio può essere ripetuto tutte le volte che vuoi con brevi fasi di rilassamento.
L'anello del sedile per il dolore al coccige
Un anello del sedile è un cuscino del sedile che ha un foro nel mezzo. Questo anello di sede è solitamente realizzato in plastica o schiuma gonfiabile.
Un tale anello di seduta può essere utile per il dolore al coccige, dopo le operazioni o durante e dopo la gravidanza.
Sedendosi su un anello del sedile, si mira a un sedile cavo, che dovrebbe alleviare il coccige, l'area anale e la colonna vertebrale. I materiali morbidi assicurano che l'utente possa trascorrere molto tempo sull'anello del sedile senza creare nuova tensione. Di conseguenza, dovrebbe essere garantita una seduta confortevole e indolore.
Il taping può aiutare con il dolore al coccige?
Oltre alla fisioterapia, i cosiddetti nastri kinesiologici possono aiutare con il dolore al coccige in generale o soprattutto durante la gravidanza. È generalmente vero, tuttavia, che il “taping” dovrebbe essere usato come funzione di supporto e ponte fino alla fisioterapia, non come unica terapia.
Probabilmente l'effetto più importante del "taping" è il sollievo dal dolore. Ciò è ottenuto dagli stimoli di trazione e compressione che il nastro genera sulla superficie della pelle.
La tensione e la pressione attivano le terminazioni nervose sotto la superficie della pelle, che a loro volta possono trasmettere segnali al midollo spinale in modo riflettente. Attraverso una reazione a catena, il tono muscolare e la tensione nei muscoli possono essere ridotti, per cui si ottiene un sollievo dal dolore percepito.
Consultare una persona addestrata per applicare correttamente il nastro sul retro.
profilassi
Se sei consapevole del fatto che il dolore al coccige è un disturbo comune in gravidanza, puoi benissimo prendere misure preventive.
Rafforzare i muscoli della schiena e del pavimento pelvico sono quindi non solo utili a livello terapeutico, ma anche profilattici.
Inoltre, esercizi regolari in gravidanza possono ridurre i sintomi del dolore al coccige. Il nuoto ha anche un effetto positivo sui muscoli ed è un modo gentile di fare sport, soprattutto durante la gravidanza.
Per non provocare dolori da pressione al coccige, si consiglia di evitare il più possibile le attività sedentarie e di creare una superficie confortevole per se stessi.
La citologia e la colonscopia già citate non sono solo parte della diagnosi, ma sono anche una parte importante dell'esame preventivo.
Domande frequenti
Il dolore al coccige può essere un segno di gravidanza?
Il dolore al coccige non è necessariamente un segno caratteristico della gravidanza, ma può essere causato dalla gravidanza.
Il dolore al coccige durante la gravidanza può portare a un divieto di impiego?
Il dolore al coccige durante e dopo la gravidanza può essere enorme. La seduta normale potrebbe non essere più possibile senza dolore estremo.
Se il dolore diventa così enorme che il lavoro quotidiano, sia a casa che al lavoro, non può più essere gestito senza forti dolori, dovresti consultare il tuo medico di famiglia o, se necessario, il tuo ginecologo.
Possono cercare di aiutarti a ottenere una gravidanza senza dolore sia con i farmaci che attraverso la fisioterapia mirata. Se anche queste misure non hanno effetto, il medico di famiglia può emettere una nota di malattia temporanea.
Un divieto di lavoro può essere emesso dal medico solo se le condizioni di lavoro sul posto di lavoro rappresentano un rischio per la madre o il bambino. Tale regolamento rientra nella legge sulla protezione della maternità.
Puoi leggere ulteriori informazioni sul divieto di lavoro qui: Divieto di impiego durante la gravidanza
Il dolore al coccige può essere pericoloso per il mio bambino?
Il dolore al coccige che una donna può provare durante la gravidanza di solito non ha alcun effetto sul bambino.
Il dolore è causato dall'allentamento dell'anello pelvico e dei muscoli seduti lì. Questo rilassamento è completamente naturale e nella maggior parte dei casi anche essenziale per la nascita imminente del bambino.
Allentando e quindi allargando l'anello pelvico, il bambino può uscire naturalmente attraverso il canale del parto.
