Diagnosi

Risonanza magnetica dell'articolazione della spalla

Procedura di indagine

L'esame MRI di solito inizia con una discussione informativa con il rispettivo specialista. I preparativi a casa di solito non sono necessari, ma è necessario prestare attenzione per garantire che l'assunzione di liquidi o cibo non avvenga circa quattro ore prima dell'esame. Poiché i mezzi di contrasto vengono spesso utilizzati nell'esame MRI della spalla per una migliore presentazione, il paziente viene mantenuto sobrio in caso di una reazione molto rara con nausea e vomito. Nell'esame MRI della spalla, c'è spesso l'eccezione che l'agente di contrasto viene somministrato prima dell'esame vero e proprio per una migliore valutazione. Circa 10 minuti prima dell'inizio dell'esame, al paziente viene somministrato il mezzo di contrasto per via venosa (artrografia indiretta) o nell'articolazione della spalla stessa (artrografia diretta) iniettato. Il paziente viene quindi fermato per muovere l'articolazione della spalla per 10 minuti.

Per spogliarsi parziale e il Metti giù TUTTI gli oggetti metallici dal corpo, il paziente giace Posizione supina su un lettino da visita piatto, che viene poi inserito nella macchina MRT per ca. Durata dell'esame di 20 minuti viene spinta all'interno (anche la testa è nel dispositivo durante l'esame della spalla). Al fine di proteggere il paziente dal forte rumore di colpi durante l'esame, di solito viene somministrato anche il paziente cuffie. Inoltre, il paziente possiede un cosiddetto Bottone di emergenza in una mano che può essere premuto in qualsiasi momento in caso di problemi o complicazioni.

Devo essere sobrio durante l'esame?

Con una risonanza magnetica della spalla lo è non necessario rigorosamente sobrio (Rigorosamente riflettere significa non assumere liquidi o cibo dopo le 22:00 del giorno prima dell'esame) per presentarsi all'appuntamento dell'esame. Solo da 4 ore prima dell'imaging Evitare l'assunzione di cibo e liquidi. La ragione di ciò risiede nel possibilitàche durante la risonanza magnetica l'iniezione di Mezzi di contrasto potrebbe essere necessario. Entra casi più rari ad un Reazione di intolleranza con nausea e vomitopoi uno stomaco vuoto rende le cose più facili. Solo in caso di esami RM speciali del tratto gastrointestinale è necessario essere assolutamente o rigorosamente sobri prima di iniziare l'esame.

Quali vestiti posso indossare?

Come durante un esame MRI forti campi magnetici è importante che nessun oggetto metallico entrare o avvicinarsi al dispositivo di esame.La misura in cui il paziente è incoraggiato a togliersi gli indumenti dipende dalla presenza o meno di oggetti metallici (bottoni, cerniere, grucce del reggiseno, ecc.) Sui rispettivi capi di abbigliamento. Quando si esegue una risonanza magnetica della spalla di solito si può lasciare una maglietta o una canottiera, ma le donne in particolare sono incoraggiate a utilizzare Togliti il reggiseno sotto. È anche importante assicurarlo Piercing nella zona (Piercing al capezzolo, piercing all'ombelico, ecc.) lontano diventare.

Durata di una risonanza magnetica dell'articolazione della spalla

Una risonanza magnetica dell'articolazione della spalla di solito dura circa 20-30 minuti. Il tempo di preparazione non è incluso qui. In a investigazione speciale ma può anche Da 30 a 60 minuti prendere fino al completamento dell'esame. Dopo l'esame, le immagini MRI vengono stampate o masterizzate su CD e poi con il paziente discusso.
Questo richiede anche circa 30 minuti, a seconda dell'entità della malattia. Si dovrebbe cercare l'intera portata dell'indagine impiegare da 1 ½ a 2 ore circa.
La durata di una risonanza magnetica dell'articolazione della spalla è più dei processi interni radiologia che dipende dalla velocità della macchina per la risonanza magnetica.

Una risonanza magnetica della spalla richiede un mezzo di contrasto?

L'utilizzo dei mezzi di contrasto dipende sempre dalle strutture dell'articolazione della spalla da esaminare con la risonanza magnetica.
Esistono due modi per somministrare i mezzi di contrasto. Da un lato, puoi mettere l'agente di contrasto in vena. Tuttavia, è meglio somministrare il mezzo di contrasto direttamente nell'articolazione, il che, tuttavia, ritarda la durata della risonanza magnetica ed è associato a un rischio più elevato di infezione.
Mezzi di contrasto iniettati soprattutto quando uno

Lacrime parziali o lacerazioni nei tendini della cuffia dei rotatori
o
dei tendini lunghi del bicipite

voglio indagare. Anche quando si valuta la borsa sopra la cuffia dei rotatori per quanto riguarda la borsite della spalla (Borsite subacromiale) è necessario un mezzo di contrasto. Il mezzo di contrasto viene iniettato nel braccio attraverso una vena e quindi aumenta il contrasto dei tessuti. Di regola, i mezzi di contrasto sono ben tollerati. Non contengono iodio e non sono chimicamente simili ai mezzi di contrasto utilizzati negli esami radiografici, motivo per cui possono essere utilizzati anche se si è allergici ai mezzi di contrasto a raggi X.
Vengono escreti nelle urine dopo poche ore. Quando si esamina il rigonfiamento della cartilagine (labbro) I mezzi di contrasto vengono utilizzati anche intorno alla cavità articolare e alla cartilagine articolare.
Ciò contrasta con l'esame senza mezzo di contrasto, che viene utilizzato per le seguenti strutture da esaminare:

con un tumore dei tessuti molli,
con una frattura,
quando l'articolazione cambia e
se ha un'infezione articolare.

Leggi di più sull'argomento: Risonanza magnetica con mezzo di contrasto: è pericoloso?

diagnosi

La risonanza magnetica viene utilizzata principalmente quando lesioni del Tessuti soffici e / o il tendini essere sospettato.
Per lo più, la risonanza magnetica dell'articolazione della spalla Lacrime o crepe dei tendini nel Cuffia dei rotatori o quello lungo Tendine del bicipite trovato. Inoltre, puoi fare un possibile Borsite (Borsite) riconoscere o escludere. Fa il Si sospetta un tumore dei tessuti molli della spalla, viene anche utilizzato per la diagnostica mediante risonanza magnetica, poiché questo è Raggi X, Ultrasonico (ecografia) o CT (Tomografia computerizzata) non riesco a vedere. La risonanza magnetica può anche essere utile per diagnosticare un frattura, un cambiamento nell'articolazione o se l'articolazione è infetta. Per poter fare una diagnosi, tuttavia, è sempre importante che, oltre alla risonanza magnetica per immagini, tutti gli altri metodi di esame, come TC, ecografie e radiografie, e uno buono anamnese essere eseguita.

Indicazioni per una risonanza magnetica dell'articolazione della spalla

Le indicazioni per un esame MRI della spalla includono malattie dell'apparato muscolo-tendineo nonché eventi nell'articolazione stessa e nei tessuti molli circostanti.
La valutazione delle fratture (fratture) nelle ossa coinvolte nell'articolazione della spalla (braccio, scapola, clavicola) è anche possibile, ma a causa della migliore rappresentazione delle strutture ossee, la TC o i raggi X convenzionali sono più adatti a questo.
Una possibile indicazione per una risonanza magnetica della spalla sono i processi infiammatori nell'articolazione della spalla stessa, che possono avere un'ampia varietà di cause (ad esempio infezioni, malattie autoimmuni come l'artrite reumatoide, malattie metaboliche come la gotta o l'artrosi attivata nel senso di usura articolare).
Allo stesso modo, l'infiammazione della borsa che circonda l'articolazione della spalla (Borsite) essendo rappresentato.

Un'altra indicazione sono le lesioni dell'apparato muscolo-tendineo dell'articolazione della spalla: questo include malattie della cuffia dei rotatori (es. Strappi in uno o più tendini dei quattro muscoli della spalla) e la cosiddetta lesione SLAP (strappo nell'ancoraggio del tendine del bicipite) instabilità gleno-omerale chiamato (lesione al labbro cartilagineo sul bordo superiore della presa articolare, dove ha origine il lungo tendine biscefaloico).
Inoltre, un'instabilità della spalla clinicamente stabilita è una possibile indicazione per una risonanza magnetica. L'instabilità può essere traumatica (ad esempio a causa di un incidente), microtraumatica (a causa di sovraccarico permanente causato da micro lesioni) o atraumatica (ad esempio a causa di una capsula articolare congenita, troppo ampia), ma anche un'instabilità articolare della spalla ricorrente dopo un'operazione in quest'area, può giustificare la risonanza magnetica.
Inoltre, lesioni nell'articolazione acromioclavicolare (ACG; articolazione tra clavicola e spalla) indicano una risonanza magnetica. Ciò include in particolare l'esplosione ACG, una lesione nell'apparato legamentoso di questa articolazione.
Oltre a questi disturbi muscoloscheletrici della spalla, anche la diagnosi di eventi tumorali nell'area della spalla è considerata una possibile indicazione per una risonanza magnetica dell'articolazione della spalla.

Costo di una scansione MRI

Con un'indicazione, i costi per una risonanza magnetica della spalla sono generalmente coperti dalla compagnia di assicurazione sanitaria.

Il Costo di una scansione MRI la spalla distinguere facilmente tra uno Pazienti privati e uno Pazienti in contanti.
La ragione di ciò è che i primi sono retribuiti secondo l'ordinanza sugli onorari per i medici (GÖA) e i secondi secondo lo standard di valutazione uniforme (EBM).
Il Tassi di remunerazione siamo inferiore per i pazienti dell'assicurazione sanitaria obbligatoria rispetto ai pazienti privati, che dovrebbero mirare a mantenere i costi sanitari più bassi possibile.
Del Prezzo base per l'esame MRI puro dell'articolazione della spalla è almeno € 139,89 per pazienti privati e auto paganti e almeno 124,60 € per i pazienti dell'assicurazione sanitaria obbligatoria.
Puoi utilizzare questi importi di base costi aggiuntivi essere compensato, a seconda che registrazioni aggiuntive in posizioni congiunte speciali per domande speciali o Mezzi di contrasto viene usato.
Fondamentalmente, i costi per un esame MRI dell'articolazione della spalla sono coperti dalle compagnie di assicurazione sanitaria solo se c'è una ragione o un'indicazione per questo. I pazienti che richiedono un esame MRI di propria iniziativa senza necessità medica di farlo di solito non sono rimborsati per i costi.

Risonanza magnetica per una rottura del tendine

Ogni volta che il file sospetto urgente di una lacerazione del tendine esiste nella spalla (Strappo della cuffia dei rotatori o strappo) e la storia e l'esame obiettivo dell'articolazione della spalla suggeriscono che sia uno educazione speciale necessario per comprovare o confermare il sospetto e quindi per poter iniziare una terapia ottimale.
Da un lato, il Ultrasonico, ma soprattutto un'immagine MRI dell'articolazione della spalla.
Quest'ultimo è molto buono proprio perché risonanza magnetica Immagini in sezione ad alta risoluzione generato e soprattutto per il Rappresentazione di tessuto non osseo (compresi i tendini) è adatto.
Spesso c'è un durante o prima dell'esame MRI È necessaria la somministrazione di mezzo di contrastoper migliorare l'imaging e ancora rappresentazioni più accurate dell'articolazione della spalla e delle strutture circostanti.
Su un'immagine MRI, il medico curante può quindi vedere esattamente se, dove e in che misura un tendine è lacerato, in modo che si possa quindi decidere se la terapia conservativa o chirurgica è sensata e deve essere iniziata.

Anatomia dell'articolazione della spalla

Definizione e struttura
Il Articolazione della spalla è costituito da più parti che si articolano tra loro (giocare insieme). Per prima cosa, questo è quello sferico Testa dell'omero (Caput humeri), che insieme al superficie articolare ovale (Cavità glenoidea) di Scapola (Scapola), il giunto sferico più flessibile del corpo umano.
Questo giunto sferico è così mobile perché difficilmente un cavo ossuto dà. Poiché la superficie articolare della scapola, a causa della sua forma e dimensione ovale, non si adatta perfettamente alla testa dell'omero, la superficie articolare deve essere ingrandita. Ecco perché la Cavitas Glenoidalis lo circonda Labbro largo 3-4 mm (Labbro glenoideo).

Il bordo della padella è costituito da Cartilagine di fibre ed è attaccato alla superficie articolare della scapola. Inoltre, il Capsula articolare dell'articolazione della spalla molto allentata. Questa spaziosità e lentezza richiedono che verso il basso (caudale) e lunga circa 1 cm Zona di riserva (Recesso ascellare) sorge. L'incavo è visibile solo quando l'articolazione è in una posizione rilassata.
Apparecchi a nastro
Del Apparecchi a nastro l'articolazione della spalla è molto debole, nonostante lo stress rispetto alle altre Giunti è molto alto. Quindi non c'è alcuna guida da questo Tapes. L'articolazione è sostenuta principalmente dai muscoli forti. A causa della lentezza dei legamenti, si verificano molto spesso dislocazioni (dislocazioni), ad esempio muscolo- e Lacrime tendinee, a causa dell'uso intenso di questo.
Le seguenti bande (il legamento è chiamato legamento in latino, è abbreviato in lig) può essere trovato appartenente all'articolazione della spalla: Nastro di rinforzo del Capsula articolare della spalla (Legamento coraco-omerale). Questo nastro parte da Processo coracoideo (Processo osseo della scapola = scapola) fino a Omero (omero). È di grande importanza per la stabilizzazione dell'articolazione della spalla. Il Legamento è costituito da due parti diverse, una parte che si estende dall'omero alla scapola e l'altra parte dall'omero a un altro legamento, il Nastro sul tetto (Legamento coracoaacromiale). Questo legamento non fa parte dell'apparato legamentoso dell'articolazione della spalla, ma copre la testa dell'omero. Il secondo legamento, che fa parte dell'articolazione della spalla, va dal labbro dell'alveolo alla capsula articolare (Labbro glenoideo) (Legamento coracoglenoideo) al processo osseo della scapola (processus coracoideus). Terzo sono i Ligg. glenohumeralia. Questi sono diversi legamenti che vanno dal bordo della capsula articolare alla testa dell'omero (Omero) Tirare.

muscoli
Tutti i muscoli che supportano l'articolazione della spalla e rendono possibili i movimenti sono avvolti attorno all'articolazione come un polsino. Questo è il motivo per cui parliamo della cuffia dei rotatori qui quando tutti i muscoli sono riassunti. Era composto da quattro diversi muscoli: il muscolo osseo inferiore (muscolo sottospinato), Muscolo osseo superiore (muscolo sovraspinato), Muscolo sottoscapolare (muscolo sottoscapolare) e il piccolo muscolo rotondo (piccolo muscolo rotondo).
Insieme alla fascia di rinforzo della capsula articolare dell'articolazione della spalla (Legamento coraco-omerale) formano un robusto cappuccio del tendine che circonda l'articolazione come un polsino. Corrono approssimativamente dalla scapola (scapola) all'osso del braccio (omero).
Come accennato all'inizio, il compito più importante di questi muscoli è stabilizzare l'articolazione della spalla. Spingi l'omero nella presa. Sono anche di grande importanza per vari movimenti: Rotazione interna (solo con snodi sferici o con ruota. Qui il lato esterno del braccio è rivolto verso il centro del corpo), Rotazione esterna (il lato della parte superiore del braccio rivolto verso il corpo è rivolto lontano dal corpo) e abduzione (la diffusione laterale di una parte del corpo lontano dal centro del corpo).
Bursa
Le borse sono molto importanti per il corretto funzionamento dell'articolazione della spalla. Ladroursa subtendinea musculus subscapularis giace sotto il tendine del muscolo sottoscapolare e assicura che non vi sia attrito tra il tendine e la scapola (Scapola) si verifica. C'è una cavità ovale attraverso la quale la borsa può comunicare con la capsula articolare. Sotto l'osso sporgente della scapola (Processo coracoideo) puoi trovare anche una borsa quella Bursa subcoracoide. Ha la funzione di uno spazio di riserva per l'articolazione. La borsa sotto un altro osso sporgente della scapola, l'acromion (Borsa subacromiale) e la borsa sotto il muscolo deltoide (Borsa subdeltoidea) insieme formano l'articolazione secondaria subacromiale. Da un punto di vista anatomico non è una vera e propria articolazione, ma sostiene l'abduzione del braccio.
Importanza dell'idrogeno nelle strutture per la risonanza magnetica
L'organismo umano è composto per circa il 70% da acqua. L'idrogeno è l'elemento predominante nel corpo. Le molecole d'acqua caricate positivamente possono essere magnetizzate, di cui si avvale la risonanza magnetica della spalla. A seconda della pesatura (T1, T2, PD), l'osso appare nero o bianco sull'immagine MRI perché è particolarmente povero di idrogeno, mentre i tessuti molli sono molto ricchi di idrogeno.
Nella risonanza magnetica dell'articolazione della spalla in realtà viene rilevata solo la diversa proporzione di atomi di idrogeno e l'immagine di contrasto e quindi l'immagine MRT viene prodotta attraverso le differenze.
In base al loro contenuto di idrogeno, i tessuti molli possono essere molto ben delimitati l'uno dall'altro nella tomografia RM. Vengono quindi visualizzati in diverse tonalità di grigio. I tessuti maligni e benigni possono solitamente essere distinti l'uno dall'altro.