Anestesia: che cos'è?

Sotto il termine anestesia il laico medico spesso non può immaginare molto. Nel nostro argomento seguente il concetto di anestesia verrà avvicinato un po 'di più.

Sinonimi in senso lato

• anestetico generale
• anestesia
• anestesia
• Terapia del dolore
• Medicina d'emergenza
• Terapia intensiva

Inglese: anestesia

Definizione dei termini

Lo specialista in anestesiologia è comunemente indicato come anestesista o Anestesista designato. Ciò suggerisce che l'anestesiologia si concentrerà su questo anestesia (Anestesia). Tuttavia, l'anestesia, cioè l'anestesia, è solo una parte dell'anestesiologia. Comprende inoltre: Medicina di terapia intensiva, terapia del dolore e Medicina d'emergenza

formazione scolastica

La formazione per Specialista in "Anestesia e Terapia Intensiva" richiede una laurea in medicina completa e comprende cinque anni di formazione avanzata nei settori dell'anestesia, della medicina di terapia intensiva, della medicina d'urgenza e della terapia del dolore.

Nel campo dell'anestesia ci sono varie possibilità per l'attività professionale.
Oltre agli anestesisti, un cosiddetto assistente anestetico, insomma, è necessario affinché ogni operazione si svolga senza intoppi ATA. Questa professione può essere appresa attraverso una formazione adeguata, che di solito dura tre anni.
Per poter iniziare un apprendistato è necessario almeno un diploma di scuola media superiore. Può anche essere utile completare uno stage in anestesia prima di richiedere una formazione come assistente anestesista. Puoi ottenere le prime impressioni sulla descrizione del lavoro, scambiare idee con i colleghi e poi vedere se trovi questa formazione adatta a te stesso.

La formazione è basata sulla scuola, il che significa che molte unità di istruzione teorica si svolgono in un istituto di istruzione. Inoltre, sono garantite anche lezioni pratiche in una struttura clinica, dove si impara ad applicare le conoscenze acquisite e si è seguiti da assistenti anestetici già pronti.
Oltre a numerosi esami intermedi, è previsto un esame finale teorico e uno pratico al termine del percorso formativo.
La gamma di compiti degli assistenti anestetici comprende l'assistenza e il supporto dei pazienti prima e / o dopo il loro intervento chirurgico. Questo includeva, tra le altre cose Indossare un pulsossimetro, Bracciale per la pressione sanguigna e Elettrodi ECGche forniscono i parametri del paziente che devono essere osservati durante un'operazione.
Inoltre, i loro compiti includono tutto il necessario per l'imminente intervento chirurgico anestesia- e Antidolorifico selezionare e preparare individualmente, nonché provvedere al loro rifornimento.
L'intubazione è anche aiutata fornendo il materiale e consegnandolo all'anestesista. Anche la sterilizzazione degli strumenti usati, come una spatola per intubazione, viene eseguita dagli anestesisti.
Oltre alla tipica sala operatoria con il paziente che si muove dentro e fuori dalla sala operatoria, in sala risveglio, in sala sterilizzazione e in uno studio con interventi ambulatoriali, questo lavoro può essere svolto.

Poiché un sistema a turni determina l'orario di lavoro nelle operazioni cliniche, è richiesto un elevato grado di flessibilità ai tirocinanti, sia in termini di orario di lavoro che di collaborazione con i colleghi in evoluzione e le esigenze chirurgiche.

Storia dell'anestesia

Nel primo libro di Mosè (2:21) si dice:
“Il Signore Dio lasciò cadere un sonno profondo sull'uomo, e si addormentò. E ha preso una delle sue costole e ha chiuso il locale con la carne ”.
A rigor di termini, la prima applicazione dell'anestesia è già descritta nella Bibbia. La prima anestesia eseguita da una persona non è avvenuta fino a quasi 2000 anni dopo: da quando Humphrey Davy ha riconosciuto le proprietà antidolorifiche del gas esilarante nel 1800, la medicina ha cercato di utilizzare queste proprietà nella pratica. Tuttavia, la prima dimostrazione pubblica di anestesia con protossido di azoto nel 1845 fallì. Horace Wells, un dentista di Hartford, voleva dimostrare l'effetto anestetico del gas esilarante, ma il paziente ha gridato forte quando ha cercato di estrarre un dente. Fu William Thomas Green Morton, un dentista di Charlton, Massachusetts, che eseguì il primo anestetico di successo un anno dopo (16 ottobre 1846). Il paziente soffriva di un'ulcera al collo che dovrebbe essere rimossa. A differenza di Wells, Morton usava l'etere per l'anestesia. La sfera di etere da lui appositamente realizzata è stata utilizzata per consentire al paziente di inalare il gas volatile. Questo giorno è passato alla storia della medicina come "Ether Day".

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Nel suo percorso di successo verso l'anestesia professionale odierna, l'anestesia ha dovuto spesso farsi valere contro gli avversari. Per molto tempo, il significato del dolore non è stato compreso e si è creduto che sopprimere il dolore sarebbe stato dannoso per la guarigione del paziente. Il dolore è solo una parte della vita.
La maggior parte degli anestetici in uso oggi non ha più di 20 anni, ad eccezione del protossido di azoto stesso.

Anestesia generale

In anestesia generale (= Anestesia generale) si comprende la disattivazione reversibile della coscienza, quindi un sonno artificiale. Questo stato di sonno può ad es. utilizzato per eseguire un'operazione. La perdita di coscienza è dovuta a entrambi Farmacoche vengono iniettati direttamente nel flusso sanguigno tramite un catetere venoso (cosiddetto. TIVA = anestesia endovenosa totale) o attraverso una maschera sopra la bocca e il naso sotto forma di gas (cosiddetto. Anestesia per inalazione) raggiunto. Spesso entrambe le forme sono combinate nella pratica: il processo di addormentarsi è determinato da anestetici iniettabili (ad esempio propofol), mentre il mantenimento del sonno è assicurato dai gas (ad esempio sevoflurano, desflurano). Una tale combinazione è chiamata "Anestesia equilibrata" designato.
Lo stato di profonda incoscienza è accompagnato da un fallimento dei riflessi, compreso il riflesso respiratorio. Pertanto, il paziente deve essere ventilato artificialmente durante l'anestesia generale.
L'anestesia generale è sempre supportata dalla somministrazione di forti antidolorifici (Gli oppioidi) e spesso integrati con farmaci che alleviano la tensione nei muscoli (Rilassanti muscolari). L'anestesia generale può essere utilizzata in molte procedure chirurgiche Anestesia regionale (es. anestesia spinale, anestesia epidurale) può essere aggiunta (per maggiori dettagli di seguito in "Terapia del dolore")
L'anestesia generale viene utilizzata anche nella medicina di terapia intensiva per mantenere il paziente in coma artificiale per un periodo di tempo più lungo (nei casi più gravi per diversi mesi).
L'anestesia generale comporta sempre dei rischi Effetti collaterali.

Puoi trovare ulteriori informazioni nel nostro argomento: anestetico generale

Terapia del dolore

La terapia del dolore come branca dell'anestesiologia può essere suddivisa in tre aree:

1. Antidolorifici preventivi che prevengono il dolore precedentemente prevedibile (ad esempio durante le operazioni) in primo luogo
2. Trattamento a breve termine di condizioni dolorose acute, come può verificarsi nell'area della ferita nei giorni successivi all'intervento
3. Terapia delle condizioni di dolore a lungo termine, come quelle descritte come dolore cronico, ad es. si verificano con malattie tumorali, mal di schiena cronico o mal di testa.

Per il trattamento di questo dolore è disponibile un'ampia gamma di farmaci, che differiscono per la loro potenza e per la forma in cui vengono somministrati all'organismo. Antidolorifici orali (I medicinali da ingerire) sono disponibili sotto forma di gocce e compresse e sono usati sia per il dolore lieve (ad es. Paracetamolo) che per condizioni di dolore grave (ad es. Oppioidi). Gli antidolorifici possono anche essere introdotti direttamente nel flusso sanguigno tramite un catetere venoso (il cosiddetto iapplicazione endovenosa). L'inizio dell'azione è notevolmente più rapido rispetto al caso dell'assunzione orale; tuttavia, i farmaci disponibili sono molto simili ai farmaci orali; Anche qui, gli oppioidi vengono spesso utilizzati per condizioni di dolore intenso. Tuttavia, poiché la somministrazione diretta del farmaco nel flusso sanguigno comporta il rischio di sovradosaggio, questa forma di terapia del dolore viene utilizzata raramente in ambiente domestico.
Se la libertà dal dolore deve essere raggiunta in una certa regione del corpo, l'uso di Procedura di anestesia regionale sopra. Qui, un sottile tubo di plastica è posizionato vicino a un nervo. Il risciacquo del nervo con un analgesico (qui: anestetico locale) disattiva la sensazione di dolore in tutte le regioni del corpo che sono collegate al cervello tramite questi nervi. Questo viene fatto ad es. Utilizzare sui nervi nella zona delle ascelle per eseguire operazioni al braccio o all'inguine per poter operare sulla gamba. Inoltre, l'anestetico locale può essere iniettato vicino al midollo spinale. La libertà dal dolore si estende quindi a tutta la regione del corpo al di sotto del sito di puntura. Le procedure di anestesia regionale sono spesso utilizzate in un'operazione, poiché ciò richiede dosi inferiori di antidolorifici e anestetici che sono dannosi per la circolazione. Il tubo di plastica può anche essere collegato a una pompa (la cosiddetta pompa del dolore) per erogare continuamente anestetico locale per un periodo di tempo più lungo. In questo modo, è possibile ottenere la libertà dal dolore fino a diverse settimane: in pratica, la pompa del dolore di solito non viene utilizzata per più di pochi giorni come parte della terapia del dolore acuto. Ciò è dovuto, tra l'altro, al rischio di infezione nel sito di iniezione.
Un'altra possibilità di alleviare il dolore è la somministrazione di farmaci attraverso la pelle (i cosiddetti. TTS = sistema terapeutico transdermico). Un cerotto attaccato alla pelle rilascia continuamente antidolorifici (oppioidi) attraverso la pelle al corpo.

Maggiori informazioni sull'argomento

• Terapia del dolore
• Catetere femorale

Nota: cerotti antidolorifici

La regione in cui è incollato il cerotto (spesso nella zona della schiena) non deve corrispondere alla posizione del dolore.

Questa procedura può essere utilizzata anche nella terapia del dolore a lungo termine.
Tutte le forme di terapia del dolore qui presentate possono anche essere combinate tra loro.

Medicina d'emergenza

La medicina d'urgenza è un'area dell'anestesiologia, ma spesso è necessario un approccio interdisciplinare con la partecipazione di specialisti di vari campi medici. Spesso internisti o chirurghi completano la formazione in "medicina d'urgenza". La medicina d'urgenza si estende all'area al di fuori delle strutture mediche (Medicina di salvataggio) nonché cure di emergenza all'interno di un ospedale. Il compito della medicina d'urgenza è ripristinare e mantenere le funzioni vitali gravemente minacciate. Le funzioni vitali includono tutti i sistemi di organi importanti per la sopravvivenza: cuore, circolazione sanguigna, polmone, cervello. Per ripristinare un'adeguata funzione cardiaca e una circolazione sanguigna intatta, sono disponibili farmaci di emergenza che rafforzano la forza del cuore e lo fanno battere ritmicamente. L'uso di sbalzi di tensione (cosiddetti Defibrillazione) mira a rendere ritmico il battito cardiaco. A con uno Arresto cardiaco La sostituzione del battito cardiaco può essere a Compressioni toraciche eseguito, spesso combinato con la ventilazione artificiale del paziente, poiché il sistema cardiovascolare e la funzione polmonare sono strettamente correlati.
La perdita di sangue è spesso responsabile di restrizioni funzionali nell'area della circolazione sanguigna nella medicina d'urgenza. Lo scopo della terapia è arrestare rapidamente la fonte di sanguinamento e, se necessario, compensare la perdita di sangue mediante fluidi o donazioni di sangue. Limitazioni funzionali imminenti del cervello, ad es. a causa dell'aumentato accumulo di acqua nella testa dopo un incidente, la terapia può essere somministrata anche somministrando farmaci.

Terapia intensiva

Di solito viene utilizzata la medicina di terapia intensiva in un ospedale realizzato in un'unità di terapia intensiva. Durante la tua permanenza in un'unità di terapia intensiva, dovresti condizioni di pericolo di vita diagnosticato e trattato. Nella maggior parte degli ospedali, questi reparti altamente specializzati sono anche suddivisi in discipline specialistiche (es. Reparti neurointensivi per malattie neurologiche, Unità cardio-intensive per pazienti acutamente pericolosi per la vita Malattie del cuore).

Le unità di terapia intensiva hanno una speciale apparecchiature complesse e a alto rapporto di personale specializzato ai pazienti. Il personale medico che lavora qui ha spesso completato una corrispondente formazione specialistica e anche i dipendenti del personale infermieristico hanno per lo più una formazione infermieristica specialistica. Un aspetto essenziale della medicina di terapia intensiva è uno monitoraggio continuo dettagliato di tutte le funzioni vitalicome il battito del cuore, Frequenza del battito cardiaco, Circolazione sanguigna, contenuto di ossigeno nel sangue, Consapevolezza, ecc. Ulteriori pilastri della medicina di terapia intensiva sono quelli artificiali coma, respirazione artificiale del paziente che utilizza ventilatori, Terapia del dolore e mantenimento e stabilizzazione di tutte le funzioni vitali.