Artrosi dell'anca

Sinonimi

Artrosi dell'articolazione dell'anca, coxartrosi, coxartrosi, artrosi deformante, artrosi, osteoartrite deformante, artrosi deformante coxae, coxartrosi

Anche l'osteoartrosi dell'articolazione del ginocchio: Artrosi del ginocchio, Gonartrosi

Medico: coxartrosi
Inglese: artrite dell'anca

Definizione di artrosi dell'anca

Il termine "Artrosi dell'anca / artrosi dell'anca“ (= Coxartrosi o coxartrosi) include tutto malattie degenerative nell'area di Articolazione dell'ancacausato da malattia (per esempio. disturbo congenito dell'unità funzionale testa del femore - acetabolo o disturbi circolatori o metabolici, ...), Incidente (ad es. Frattura del collo femorale) o usura.

Comune a tutte le malattie causali è la crescente distruzione della cartilagine articolare, che alla fine colpisce anche altre strutture articolari come la capsula articolare, osso e gli associati Muscolatura danni e uno Artrosi dell'anca provoca.

fasi

Artrosi dell'anca (coxartrosi) può, a seconda delle condizioni delle superfici articolari e della funzione diverse fasi essere raggruppati. Questa messa in scena consente anche ai medici di eseguirne una Valutazione sul Gravità l'attuale artrosi e serve anche a Valutazione della terapia appropriata.

A Grado 0 sono i Superfici articolari dell'anca ancora intatte e lisce. Del La cartilagine è sana ed elastica.

A Grado 1 mostra a superficie della cartilagine irruvidita. La cartilagine può anche essere ridotta nella sua massa e più morbida della cartilagine sana.

A Grado 2 si trova a danno visibile alla cartilagine articolare di fronte. Eppure è così Il rivestimento della cartilagine è ancora intatto.

Contro punti Livello 3 già un danno significativo alla cartilagine che può interessare fino al 50-100% dell'intero strato di cartilagine sulle superfici articolari.

Grado 4 è finalmente il più avanzato in modo che il Cartilagine completamente consumata diventa e l'osso è diventato visibile. Anche il paziente ne ha uno qui Perdita di movimento e dolore spesso permanente.

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L'articolazione dell'anca è una delle articolazioni più esposte allo stress.
Il trattamento dell'anca (ad es. Artrosi dell'anca, impingement dell'anca, ecc.) Richiede quindi molta esperienza.
Tratto tutte le malattie dell'anca concentrandomi sui metodi conservativi.
Lo scopo di qualsiasi trattamento è il trattamento senza intervento chirurgico.
Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.

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Segni di artrosi dell'anca

Artrosi dell'anca (coxartrosi) si esprime nella fase iniziale con dolore diffuso nella zona dell'anca dopo un'esposizione prolungata. Inizialmente, il dolore può manifestarsi solo attraverso l'esercizio, lunghe escursioni o salire le scale. La malattia progredisce e quella protettiva Strato di cartilagine sulle superfici articolari sempre meno.

Del Dopotutto, l'usura diventa sempre più evidente finché anche lui Dolore con esposizione alla luce causato. I sintomi compaiono sempre più frequentemente fino a quando finalmente non si verificano rimanere in modo permanente e anche apparire a riposo. Questo è tipico dell'osteoartrosi avanzata dell'anca Dolore all'avvio dopo un lungo periodo di riposo o dopo essersi seduti a lungo. Il dolore si attenua non appena la persona interessata si è riscaldata un po '.

Inoltre, può anche essere causato dall'usura dell'articolazione Si verifica un attrito che può essere udito anche dall'esterno può. Alcuni pazienti riferiscono anche di sentirsi come lei L'articolazione dell'anca è bloccata. Oltre alle lamentele caratteristiche Effetti collaterali sopra. A causa del dolore all'anca, molti pazienti adottano una postura di equilibrio e possono sbagliare. A causa di questa cattiva postura, dopo un po ' Mal di schiena si verificano.

Dolore / dolore all'anca con osteoartrosi dell'anca

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Età

Nei casi in cui il file Causa dell'artrosi dell'anca è sconosciuto (= artrosi primaria dell'anca) l'artrosi dell'anca di solito si sviluppa solo in età avanzata (Malum coxae senile), quindi di solito solo dopo il 50 ° -60 ° Età.
frequentemente include l'osteoartrite entrambi i lati del file Articolazione dell'anca.

Artrosi dell'articolazione dell'anca, che sono dovute a malattie dell'articolazione dell'anca che non sono completamente guarite o varianti anatomiche nella testa del femore o nell'area dell'invasatura (= artrosi secondaria dell'anca), di solito compaiono prima e di solito interessano solo un lato dell'articolazione dell'anca.
Dal punto di vista medico, viene chiamato il coinvolgimento articolare unilaterale monoarticolare.

Distribuzione di genere

Dal momento che le donne hanno maggiori probabilità di prendere a Displasia dell'anca soffrire e il cartilagine è meno resistente della cartilagine maschile a causa della sua natura, le donne tendono a Artrosi dell'anca come uomini.

Illustrazione dell'anca (bacino TC)

1. Colonna vertebrale
2. Lama iliaca (os ilio)
3. articolazione dell'anca
4. Testa femorale
5. Collo femorale
6. sinfisi
7. piccola collinetta rotolante (trocantere minore)
8. grande tumulo rotolante (grande trocantere)

1. Acetabolo - acetabolo
2. Paletta iliaca - Ala ossis ilii
3. Cresta iliaca - Cresta iliaca
4. Labbro articolare dell'acetabolo -
   Labrum acetabuli
5. Testa femorale (= testa femorale) -
   Testa femorale
6. Collo femorale - Collum femoris
7. Great Rolling Hill -
   Grande trocantere
8. Albero femorale -
   Corpo femorale
9. Piccola collina ondulata -
   Piccolo trocantere
10. Ischio - Os ischii
11. Foro dell'anca - Forame otturato
12. Osso pubico - Pube
13. Nodo lombare e sacro -
    Promontorio
    
    Tre ossa si fondono per formare l'osso dell'anca:
    Ilio, osso pubico e ischio

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frequenza

Poiché l'usura come fattore scatenante dell'osteoartrosi dell'anca deve in definitiva essere vista come la causa, non sembra sorprendente che il rischio di artrosi dell'anca aumenti con l'età. Gli studi dimostrano che dall'età di 70 anni, circa il 70-80% mostra segni di usura sui fianchi e / o su altre articolazioni.

Questo è un importante fattore di rischio per lo sviluppo o l'accelerazione di un'artrosi dell'anca esistente Obesità (Obesità).

Fattori di rischio

Sovrappeso:
Obesità ha un effetto aggravante sui suddetti cambiamenti preoptritici. Pertanto, il verificarsi di a Artrosi dell'anca come uno dei Conseguenze del sovrappeso elevato. Se è già presente un'artroplastica nell'articolazione dell'anca, il peso in eccesso di solito aumenta il dolore. L'obesità ha un effetto aggravante, ma non è una causa isolata e quindi non è l'unica causando l'osteoartrosi.

• Carichi erratiche, ad esempio, a causa di coppe acetabolari mal posizionate (Displasia dell'anca), angolo sfavorevole del collo del femore (Coxa valga antetorta), ecc. sorgono.
• fattori endocrini (fattori ormonali), ad es. un tumore che produce cortisone
• influenze genetiche, accumulo familiare di artrosi dell'anca a causa della displasia dell'anca ereditaria e della qualità della cartilagine

Radiografia dell'articolazione dell'anca (artrosi dell'anca)

1. acetabolo
   
2. Testa femorale
   
3. Collo femorale
   
4. spazio comune utilizzato
   

diagnosi

Cosa dovrebbe essere esaminato per diagnosticare l'artrosi dell'anca?

Diagnostica clinica:

• Valutazione della mobilità e del dolore in movimento
• Valutazione del modello del passo
• Differenza di lunghezza delle gambe
• Atrofia muscolare
• Valutazione dei punti di gara
• Valutazione delle articolazioni vicine
• Valutazione del flusso sanguigno, capacità motorie e sensibilità

Diagnostica apparente:
Esami necessari:

• Immagine a raggi X.: Registrazione panoramica pelvica (BÜS)

Indagini utili nei singoli casi:

• Immagine radiografica: vista assiale / laterale
• Raggi X: immagini funzionali e proiezioni speciali
• ecografia (Ultrasonico)
• Tomografia computerizzata (CT)
• Risonanza magnetica dell'anca (Tomografia a risonanza magnetica / NMR)
• Scintigrafia
• Laboratorio chimico-clinico per diagnostica differenziale
• Puntura con analisi sinoviale (esame dei tessuti delle cellule della membrana sinoviale)

Di norma, l'osteoartrosi è limitata a una o più articolazioni e nella maggior parte dei casi inizialmente rimane priva di sintomi per anni. Anche se è possibile diagnosticare la coxartrosi, cioè l'usura dell'articolazione dell'anca, sulla radiografia, il dolore o le limitazioni di movimento legate al dolore, ecc. Non sono necessariamente presenti.

A seconda della malattia, la crescente distruzione dell'articolazione dell'anca è inizialmente in primo piano. Le prime crepe compaiono nella cartilagine articolare, che si espande sempre più e successivamente diventa il risultato di piccole particelle morenti di abrasione della cartilagine sinovite (sinovite) trigger. È lei che a volte causa dolori molto forti al paziente. L'osteoartrite da sola non è dolorosa! La pressione crescente sull'articolazione cerca di ridurre la stessa pressione aumentando la superficie articolare. Questo porta ad aggiunte di ossa. Le conseguenze dei cambiamenti causati dalla distruzione e dalla deformazione nell'area dell'acetabolo, così come il restringimento della capsula e la crescita ossea, si riflettono in una dolorosa riduzione della funzione.

La radiografia mostra la cartilagine articolare usurata, che può essere riconosciuta dall'assenza di uno spazio articolare. I cambiamenti sono particolarmente evidenti se confrontati con un'immagine a raggi X di un'anca sana (vedi sopra).

Conseguenze dell'osteoartrosi dell'anca

• Dolore
  Le descrizioni mostrano che l'artrosi dell'anca in quanto tale è una malattia cronica che si sviluppa nel corso di diversi anni. Tuttavia, ci sono fasi di dolore acuto, si parla poi della cosiddetta artrosi dell'anca attivata.

• I primi indizi di solito includono una sensazione di rigidità e un dolore articolare e muscolare piuttosto diffuso (= Mialgia, collo del piede duro). Inoltre, il cosiddetto dolore da sovraccarico si verifica sempre più frequentemente, così come il dolore alle articolazioni, che si manifesta soprattutto al mattino presto (dopo aver dormito) e dopo una seduta prolungata, il cosiddetto dolore iniziale dopo il riposo. Questo dolore iniziale di solito scompare non appena l'articolazione "arrivato"È. Tuttavia, può ripresentarsi dopo lunghi periodi di corsa, posizione eretta o lavoro con una sensazione di affaticamento muscolare. Si parla quindi di ciò che è noto come dolore da affaticamento. Occasionalmente, può esserci anche il cosiddetto dolore da pizzicore nella zona inguinale. Sono, ad esempio, causati da particelle di osteofiti distaccate (attaccamenti correlati all'osteoartrite). Il dolore da intrappolamento è improvvisamente lancinante e di solito è associato a un forte dolore. Successivamente, c'è dolore da stress con intervalli liberi dipendenti dallo stress, che poi termina in un dolore a riposo più o meno pronunciato nella fase finale.

• Localizzazione del dolore:
  Inguine, anca esterna (Regione trocanterica), Glutei, dalla parte anteriore delle cosce alle ginocchia. Poiché una radiazione di dolore nel ginocchio è possibile, il paziente può interpretare male il dolore. Se il ginocchio è insignificante durante un esame, il medico curante dovrebbe sempre pensare a possibili malattie dell'anca.
  

• Restrizione di movimento:
  A seconda della gravità del dolore, in uno si verificano diverse restrizioni di movimento Artrosi dell'anca sopra. Di regola, la prima restrizione è la rotazione (Rotazione interna), quindi la capacità di allargarsi, che può essere notevolmente limitata in determinate circostanze, diventa sempre più difficile. È anche elencato di seguito Accorciamento delle gambeche si verifica quando il paziente non è più in grado di raddrizzare completamente i fianchi. Si parla quindi di una cosiddetta contrattura in flessione, che può portare ad un accorciamento funzionale della gamba. Vale la pena ricordare che la limitazione del movimento è inizialmente causata dalla dolorosa tensione muscolare, mentre successivamente è causata dall'accorciamento della capsula.
  

• Disturbi del modello di andatura - Il paziente di solito evita movimenti dolorosi con osteoartrosi dell'anca. Come risultato dell'osteoartrosi dell'anca, è evidente che i pazienti tendono a sporgersi maggiormente sull'articolazione dell'anca malata quando camminano (questo appare come un'andatura sconcertante)
  

• Riduzione dei muscoli dei glutei e delle cosce.

• È possibile un accorciamento delle gambe fino a 3 cm.

previsione

1. Corso naturale

Il corso di a Artrosi dell'anca è soggetto a molte variabili che non consentono di formulare una prognosi esatta per il singolo caso:

• Il corso individuale
• Le varie cause dell'osteoartrosi dell'anca, che inoltre non possono essere sempre chiaramente definite.

Non è quindi possibile dare una prognosi scientificamente esatta per quanto riguarda il decorso della malattia e del dolore, l'eventuale necessità di terapie conservative o chirurgiche.

Quello che è certo, però, è che il grado di artrosi aumenta con la durata della malattia.

2. Prognosi dopo determinate procedure terapeutiche

• Conversione osteotomia / osteotomie correttive

Qui, principalmente, si ottiene una riduzione della pressione. È importante ricordare, tuttavia, che maggiore è lo stadio e l'età dell'artrite, minori sono le possibilità di successo di queste procedure chirurgiche. Puoi saperne di più su questo più in basso nel testo.

• Artroplastica dell'anca

Il probabile successo dopo l'impianto di un file articolazione artificiale dell'anca è molto importante per ottenere la completa libertà dai sintomi. Il tasso di cambio, cioè lo scambio di componenti dell'articolazione dell'anca, è di circa lo 0,5% all'anno, dopo 10-15 anni il tasso di cambio annuale aumenta. Puoi trovare ulteriori informazioni su questo nella descrizione dell'articolazione dell'anca artificiale.

Più avanti sull'argomento: Terapia dell'artrosi dell'anca

Prevenire l'artrosi dell'anca

Il artrosi è una malattia che spesso si manifesta in età avanzata e quindi spesso già tale provoca enormi danni all'articolazione Ha. È quindi tanto più importante che chi non ne soffre, ma anche chi già soffre di artrosi, lo prevenga e rimanga attivo.

Esercizio moderato, che non sollecita eccessivamente le articolazioni, può contrastare l'usura della cartilagine. Gli sport adatti includono Ciclismo, nuoto, passeggiate e sci di fondo. A partire dal I medici sconsigliano gli sport che sottopongono a forte stress l'articolazione e comportano un rischio di lesioni.

Inoltre, misure fisiche come Massaggi, fisioterapia, trattamenti caldi e freddi agire preventivamente dal Promuove la circolazione sanguigna e quindi le strutture articolari con importanti nutrienti fornitura.

UN dieta sana ed età e dimensioni anche il peso corretto è molto buono. Sovrappeso dovrebbe provarla con una dieta sana Per ridurre il peso, perché anche le articolazioni sono sollecitate da un peso aggiuntivo, e così è Gli sport è molto più difficile. Se hai già l'artrosi, una dieta sana può alleviare e ritardare i sintomi. I pazienti dovrebbero essere accesi In larga misura fare a meno di noxae come nicotina, alcol e caffeina.

Sport e artrosi dell'anca

L'osteoartrosi dell'anca è una malattia diffusa. Molte delle persone colpite sono vivi senza un'adeguata spiegazione nell'errata convinzione che loro artrosi ottenuto a causa loro forse troppo esercizio hanno guidato. Alla fine, spesso smettono di fare esercizio, ma questo è esattamente l'approccio sbagliato. Ma l'esercizio fisico può anche essere buono e utile per l'osteoartrosi.

Tramite la Mossa diventa nello spazio articolare il Produzione di liquido sinoviale stimolato. Questo è molto importante per l'assunzione di Nutrienti e acqua per la cartilaginecoprendo le superfici articolari. La cartilagine diventa così liscio tenuto e questo contrasta l'aumento dell'usura con l'osteoartrosi esistente. Senza esercizio, la cartilagine non riceverà sostanze nutritive. L'osteoartrosi rende la cartilagine ruvida e fragile fino a quando non si allenta. Ciò può portare al fatto che l'osso è esposto e quindi forte dolore causato.

Di conseguenza, l'esercizio può in misura salutare Rallenta l'artrosi e allevia anche i sintomi. Il paziente può decidere da solo quanta attività fisica può svolgere e quale sport è utile. I medici raccomandano sport che non stressino troppo le articolazioni, ma ancora si muovono continuamente in una certa misura. Questi sport includono Ciclismo, nuoto, jogging in acqua e passeggiate. Inoltre può esercizi di ginnastica per rafforzamento essere eseguita.

Medici e fisioterapisti consigliano anche i pazienti con artrosi Allenamento mirato dei muscoli. Puoi usarlo per creare un file Sostieni e allevia maggiormente i fianchi danneggiati. Che tipo di sport e in che misura si può fare, un paziente può anche farlo in uno Centro di riabilitazione sportiva lavorare con medici e terapisti. Bisogna fare attenzione che gli sport nessun rischio di lesioni rappresentare. In caso di dolore, il paziente deve interrompere l'esercizio e prenditi una pausa. Iniziale Dolore da stress o anche il tipici dolori muscolari può verificarsi, ma dovrebbe diminuire dopo un po '. In a infiammazione acuta o peggioramento ricorrente dell'osteoartrite, dovrebbero rinunciò brevemente allo sport fino a quando l'infiammazione non si attenua.

Esercizio / ginnastica

Il Artrosi dell'anca è usato nella terminologia medica come coxartrosi designato. È uno progressiva usura delle superfici cartilaginee dell'articolazione dell'anca. Il paziente sperimenta sempre di più Dolore e ne nota uno Deterioramento in movimento. Con esercizi mirati l'usura delle superfici cartilaginee dovrebbe essere ritardata. Ginnastica regolare dovrebbe anche il Rafforza i gruppi muscolari.

Oltre agli sport leggeri come A passeggio o Ciclo può fare esercizi di ginnastica molto bravo a casa essere eseguita. Prima che il paziente inizi i suoi esercizi, può farlo Muscoli dell'anca riscaldarsi un po 'stando con una gamba su una panca sportiva o un libro spesso, per esempio. La gamba libera può ora essere spostata facilmente avanti e indietro. Quindi posso Previene tensioni o lesioni ai vari muscoli diventare.

Un esercizio per Rafforzare i muscoli glutei si svolge su un materassino in posizione supina. Le gambe sono convenientemente disposte parallelamente l'una all'altra. Ora i glutei sono allungati verso l'alto. La parte superiore del corpo, il bacino, i glutei e le gambe dovrebbero ora essere allineati. Questa posizione deve essere mantenuta solo per un breve periodo, dopodiché può essere ripetuta più volte. All'inizio, per esempio 15 ripetizioni e l'esercizio viene poi aumentato lentamente.

Il piccolo glutes può essere addestrato stando in piedi. Ciò richiede una sedia o un muro a cui aggrapparsi. Il paziente si alza in piedi contro lo schienale della sedia in modo da potersi aggrappare e assumere una posizione sicura. La parte superiore del corpo deve essere tenuta in posizione verticale. Ora allunghiamo una gamba di lato il più possibile e la spostiamo verso l'alto. Il piede può essere girato verso l'esterno durante il movimento. Questo rende evidente l'effetto sui muscoli dei glutei. La parte superiore del corpo dovrebbe rimanere nella posizione di partenza e non fare alcun movimento di compensazione. Questo esercizio può essere eseguito anche a seconda delle capacità del paziente tutte le volte che vuoi essere ripetuto.

Squat classici sono molto buoni per Allenare i muscoli della parte anteriore della coscia adatto. Per fare ciò, il paziente prima si alza in piedi e i piedi sono alla larghezza delle spalle. Il ginocchio è ora piegato, ma il ginocchio non deve essere piegato oltre i piedi. Prima di raddrizzare nuovamente le gambe, mantieni la posizione per un breve momento, se possibile. Questo esercizio può essere eseguito in modo simile in una posizione a gradini con le gambe a circa mezzo metro di distanza.

Alla fine degli esercizi, il file I muscoli dell'anca erano ancora sciolti e allungati diventare. Per fare questo, hai di nuovo bisogno di una sedia, sul cui sedile viene prima posizionata una gamba mentre l'altra gamba rimane sul pavimento. Ora la parte superiore del corpo viene spinta in avanti e la gamba è piegata sulla sedia all'altezza del ginocchio. L'anca è allungata. La posizione è per pochi secondi e poi ripetere l'esercizio sull'altro lato.