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Metastasi cerebrali

introduzione

UN Insediamento delle cellule tumorali nel tessuto cerebrale Metastasi cerebrali chiamato. Viene fatta una distinzione tra le cellule tumorali che nel cervello stesso sorgere (Tumore cerebrale) e cellule prodotte da tumori maligni al di fuori del cervello uscire (metastasi cerebrali). Sono tumori che spesso formano metastasi cerebrali Cancro ai polmoni, Tumore al seno, melanoma maligno e Carcinoma a cellule renali. Più della metà di tutti i tumori del cranio sono metastasi cerebrali. Le metastasi cerebrali possono essere rilevate in circa il 10-30% degli adulti con tumori maligni.

C'è anche una distinzione tra metastasi cerebrali solitariein cui c'è solo una singola metastasi cerebrale e nessuna ulteriore colonizzazione di cellule tumorali (metastasi) in altre parti del corpo. Diverso da quello metastasi cerebrali singolari (Sono presenti metastasi cerebrali individuali, sono presenti ulteriori metastasi in altre parti del corpo) e metastasi cerebrali multiple (diversi tumori alla testa). Le metastasi cerebrali si trovano principalmente nell'area del Cervello localizzati, in rari casi possono essere anche in Cervelletto e in Tronco encefalico si verificano.

Nell'area del cervello, le metastasi cerebrali sono i tumori maligni (maligni) più comuni. Ti esprimi attraverso un file Varietà di sintomi Come mal di testa, Convulsioni, sintomi di fallimento neurologico (ad es. problemi di vista) o Cambiamenti di personalità. A circa un decimo paziente viene diagnosticato un cancro quando si sono formate metastasi cerebrali, sintomi e disturbi (ad es attacco epilettico) causa.

Il trattamento delle metastasi cerebrali dipende da molti fattori, nella maggior parte dei casi la prognosi per le metastasi cerebrali è piuttosto sfavorevole, poiché la presenza di metastasi cerebrali significa sempre uno stadio avanzato di una malattia tumorale.

Emergenza

Le metastasi cerebrali sono colonizzazioni di cancro altri organi. Ciò significa che il cancro era originariamente chiamato cosiddetto Tumore primario iniziato nel tessuto corporeo al di fuori del sistema nervoso centrale. Se singole cellule di questo tumore primario si staccano, possono farlo migrare attraverso il corpo (ad esempio tramite il circolo ematico) e stabilirsi (metastatizzare) altrove e moltiplicarsi lì. Se questo accade nel cervello, si parla di metastasi cerebrale. Gli esatti meccanismi alla base dello sviluppo di una metastasi non sono stati ancora completamente esplorati. Anche il fatto perché, ad esempio Tumori al seno o ai polmoni spesso metastatizzano e altri tumori non mostrano questa tendenza non è stata ancora definitivamente chiarita.

Quindi contenga metastasi cerebrali niente cellule nervose, ma sono composti da un tessuto simile a quello del tumore primario. Tuttavia, poiché le cellule sono cellule cancerose degenerate, a volte non è possibile determinare la posizione del tumore primario nel corpo con l'aiuto di un microscopio. Quindi lo sono le metastasi cerebrali tumori cerebrali secondari. I tumori cerebrali "reali" che hanno origine direttamente dal tessuto cerebrale devono essere distinti da questo.

Sintomi

I sintomi causati dalle metastasi cerebrali sono spesso molto aspecifici all'inizio e sono dovuti alla crescente pressione intracranica (Guarda anche: Segno di pressione intracranica) attivato. Solo quando le regioni cerebrali sensibili sono colpite o quando la metastasi è progredita, i sintomi possono essere assegnati in modo più specifico a una malattia con metastasi cerebrali.

In circa un terzo dei casi, le metastasi cerebrali causano sintomi prima ancora che il tumore primario (ad esempio il cancro ai polmoni) venga scoperto. A volte è persino impossibile determinare il tumore primario nonostante una ricerca intensiva. In questi casi si parla di un cosiddetto Cancro della primaria sconosciuta (TAZZA). Succede anche che le metastasi cerebrali compaiano anni dopo l'insorgenza e il trattamento del tumore primario. I sintomi causati dalle metastasi cerebrali di solito non sono diversi dai sintomi di un tumore cerebrale maligno (ad es. Glioblastoma). Spesso, le metastasi cerebrali crescono molto rapidamente e causano gonfiore del tessuto circostante (edema perifocale), che, se non trattata, porta a un'aspettativa di vita da poche settimane a pochi mesi.

Il sintomo più comune delle metastasi cerebrali è il mal di testa. Questi sono causati dal fatto che le metastasi e il crescente gonfiore del tessuto esercitano un effetto occupante lo spazio, per cui le meningi sensibili al dolore vengono allungate e irritate.

A seconda della posizione delle metastasi cerebrali, possono verificarsi una varietà di altri sintomi neurologici. A seconda di dove si è depositata la metastasi cerebrale, sintomi come:

crisi epilettiche
Disturbi sensoriali
Disturbi del linguaggio
Difetti del campo visivo
Sintomi di paralisi (Paresi)

venire. In alcuni casi si verificano cambiamenti di personalità e umore (se le metastasi cerebrali si trovano nel lobo frontale), che di solito vengono riconosciuti da amici e parenti. I cambiamenti psicologici in una persona possono anche essere il risultato di metastasi cerebrali, che sono anche chiamate psicosindrome organica o delirio e possono esprimersi in caratteristiche paranoiche o aggressive. Se le metastasi cerebrali si trovano nel cervelletto o nel tronco cerebrale, sono spesso evidenti attraverso sintomi come vertigini, atassia (problemi di coordinazione dei movimenti) o sindromi del tronco cerebrale.

Puoi trovare ulteriori informazioni sotto il nostro argomento: Segni di tumore al cervello.

Poiché nella maggior parte dei casi la crescita delle metastasi cerebrali porta ad un aumento della pressione intracranica, possono verificarsi sintomi come apatia, stanchezza e disturbi della coscienza. Nella fase avanzata di una malattia con metastasi cerebrali, possono verificarsi vomito insaziabile o coma. Questi sintomi hanno una prognosi molto sfavorevole.

Leggi di più sull'argomento: Coma emorragico cerebrale

diagnosi

Se sintomi neurologici si deve generalmente considerare la possibile presenza di metastasi cerebrali, tra le altre cose. Un esame clinico orientativo fornisce le prime indicazioni di possibili deficit neurologici. Ad esempio, viene esaminato se Segno di pressione intracranica (ad esempio una papilla congestizia, gonfiore del punto di uscita del nervo ottico dal bulbo oculare), paralisi centrale o Insufficienza del nervo cranico esistere. Quando si parla con il medico, si verificano cambiamenti psicologici, tempi di risposta rallentati o Disturbi dell'esperienza sopra.
Poiché l'esame clinico può solo formulare ipotesi sulla causa dei sintomi, nella maggior parte dei casi segue una diagnosi di imaging. UN MRI del cervello (Spin nucleare) è particolarmente adatto a Metastasi cerebrali rappresentare.

Ma anche una tomografia computerizzataesame tomografico computerizzato dalla testa (cCT) o il Indagine sul Acqua nervosa (Liquido cerebrospinale) può essere utile in determinate circostanze.

In linea di principio, quando vengono rilevate metastasi cerebrali, deve essere identificato il tumore primario che ha portato alle metastasi nel cervello. Di solito il file intero corpo con l'aiuto di roentgen, UltrasuoniUltrasonico e procedure di imaging (ad esempio TC, MRI).

previsione

Il Prognosi per metastasi cerebrali è influenzato da molti fattori, motivo per cui spesso non è possibile fare un'affermazione generale sull'aspettativa di vita. L'età della persona colpita, l'intervallo di tempo tra l'insorgenza del tumore primitivo e le metastasi cerebrali, il numero, la posizione e le dimensioni delle metastasi cerebrali e alcuni altri fattori influenzano la prognosi. Fondamentalmente lo è La prognosi generale per le metastasi cerebrali è piuttosto scarsa. In determinate circostanze, la presenza di una metastasi cerebrale può portare a un rapido deterioramento della condizione fino alla morte improvvisa, poiché può, ad esempio, portare a un'emorragia in una metastasi cerebrale. Metastasi cerebrali che si verificano nella fossa posteriore (nell'area del Cervelletto o des Tronco encefalico) sono localizzati, possono portare a un cosiddetto intrappolamento cerebrale e quindi alla morte, anche con un piccolo aumento di dimensioni.

La prognosi per le metastasi cerebrali può essere determinata da a terapia ottimale essere migliorato. La terapia si concentra in particolare sul miglioramento della qualità della vita alleviando sintomi e disturbi. Un'estensione della sopravvivenza è presente solo in casi isolati da diversi mesi a pochi anni possibile.

corso

Il decorso dei sintomi causati dalle metastasi cerebrali è per lo più indipendente dallo sviluppo di Tumore primario.
Può accadere che, nonostante un buon trattamento del tumore primitivo, i sintomi causati dalle metastasi cerebrali progrediscano.
Tuttavia, il verificarsi di metastasi cerebrali è sempre un'indicazione di uno stadio abbastanza avanzato del tumore primario. Spesso le metastasi cerebrali sono anche il fattore limitante la vita di una malattia.

Inoltre, i sintomi causati dai fallimenti neurologici sono spesso molto più stressanti degli altri effetti collaterali del cancro. Solo sintomi come Convulsioni o Cambiamenti di personalità in un momento già emotivamente stressante sono spesso molto limitanti.
La prognosi infausta per le metastasi cerebrali è anche correlata al fatto che spesso possono essere trattate solo molto male o per niente. Spesso un'operazione non è possibile a causa della posizione e del numero di metastasi, o semplicemente non è fattibile a causa delle condizioni del paziente.

Per un OP parla ad es. la presenza di una o meno metastasi cerebrali molto grandi e un'alta probabilità di essere in grado di trattare la malattia sottostante.
Anche con sintomi molto forti, è più probabile che venga preso in considerazione un intervento chirurgico. Se un'operazione non è possibile, i sintomi possono essere alleviati e la durata della vita può essere estesa come parte di un approccio palliativo con l'aiuto del radioterapia successo.
Le cellule tumorali sono bombardate da radiazioni ad alta energia.

Questo può distruggere parzialmente il tessuto tumorale o almeno inibirne la crescita. Tuttavia, molti ritengono che la radioterapia sia molto scomoda e stressante.
Inoltre, non tutti i tessuti tumorali rispondono alle radiazioni. Quindi devi chiederti fino a che punto questa breve vita in più, questo trattamento vale per te.
Alcuni sintomi, come Le convulsioni possono essere almeno in qualche modo alleviate con farmaci senza radiazioni. La somministrazione di preparati a base di cortisone aiuta almeno ad alleviare i sintomi grazie al loro effetto decongestionante. Il prato parziale può anche essere un chemioterapia essere promettente. Soprattutto con Cancro ai testicoli Ciò significa che la guarigione può ancora essere raggiunta in alcuni casi nonostante la presenza di metastasi cerebrali.

Cancro al seno come tumore primario

Tumore al seno rappresenta il secondo più comune dei tumori primari tipici, che può portare a metasi cerebrali.
Le metastasi cerebrali si verificano principalmente nelle cosiddette forme di cancro al seno negative per i recettori degli estrogeni.

Come in generale, anche qui le metastasi cerebrali sono molto sfavorevoli Fattore di previsione per un'ulteriore sopravvivenza Una diagnosi precoce e una piccola estensione delle metastasi cerebrali possono, tuttavia, migliorare leggermente la prognosi.
Se i sintomi neurologici si verificano in un carcinoma mammario noto o già non trattato, si dovrebbe sempre escludere la comparsa di metastasi cerebrali.
Le singole metastasi vengono solitamente rimosse dalla neurochirurgia e il cervello viene quindi irradiato nel suo insieme o sotto forma di radiochirurgia. Le radiazioni aiutano principalmente a contenere i sintomi, ma purtroppo hanno scarso effetto sulla sopravvivenza. Oltre ad essere combinati con una sala operatoria, alcuni dei concetti di radioterapia possono essere utilizzati anche individualmente.

La radiochirurgia, in particolare, sta facendo passi da gigante. In alcuni casi, la somministrazione di agenti chemioterapici può anche aiutare a rallentare la crescita delle metastasi o migliorare i sintomi.