Testicoli ritenuti

introduzione

UN Testicoli ritenuti (anche Maldescensus testicolo, Distopia testicolare chiamato), denota uno che non è nello scroto testicoli. Le cause di questo sviluppo indesiderabile sono principalmente ormonale Errori durante la fase embrionale. La conseguenza di un livello così alto può essere un aumento del rischio di Tumori testicolari e Infertilità essere.

Epidemiologia

Subito dopo il nascita sono ca. 3-6% il neonato di uno Testicoli ritenuti colpiti. Poiché questo disallineamento può regredire spontaneamente, alla fine del primo anno di vita solo ca. Da 0,8 a 1,8% dei ragazzi interessati. Poiché i testicoli affondano nel corso dello sviluppo embrionale e migrano nello scroto, sono coinvolti anche i testicoli ritenuti Bambini prematuri molto più frequentemente che nei neonati a termine e non ha valore di malattia fino alla fine del primo anno di vita corretto.

causa ultima

Gli studi hanno dimostrato che l'atrofia delle cellule di Leydig (testosterone- producendo) e la concentrazione di gonadotropine giocano un ruolo importante nella fase di sviluppo della discesa testicolare.
A 2-3 mesi di età, di solito c'è un aumento delle gonadotropine e del testosterone. Ciò causa una trasformazione nei testicoli dei gonociti in spermatogoni adulti-scuri (pool di cellule staminali adulte).L'atrofia di queste cellule porta ad una ridotta produzione di testosterone e quindi ad uno spostamento del livello ormonale. Il testicolo ritenuto rappresenta quindi un'endocrinopatia e può essere trattato somministrando ormoni appropriati, tra le altre cose.

Forme di disallineamento

Del Testicoli ritenuti può essere suddiviso in diverse forme, a seconda della posizione del testicolo.

1. Ritenzione testicolare come forma di Testicoli ritenuti : Questo è il tipico "Maldescensus testicolo". Il testicolo rimane durante la discesa (Dal 28 ° al 32 ° Settimana embrionale) si trovano nello scroto nel canale inguinale.
2. Ectopia testicolare come una forma di Testicoli ritenuti: Qui il file testicoli quando si scende non attraverso quello Gubernaculum testicolo dato percorso. Pertanto, il testicolo non può entrare nello scroto, ma rimane in un altro posto.
3. Testicoli del pendolo come forma di Testicoli ritenuti: Il testicolo del pendolo è un testicolo che è migrato normalmente nello scroto. Tuttavia, può con forti stimoli esterni e un vivace Riflesso Kremaster assumere temporaneamente una posizione molto alta o anche una posizione inguinale.
4. Oden scorrevole come una forma di Testicoli ritenuti: L'ode scorrevole è di solito nell'area di striscia sentire. Può essere spostato manualmente nello scroto, ad es. il percorso effettivo per il testicolo è chiaro. Tuttavia, scivola dopo "Lascia andare“Immediatamente dallo scroto all'inguine e quindi ne ha bisogno terapia.

Sintomi

I bambini non hanno sintomi di testicoli ritenuti fino a quando gli effetti a lungo termine non si sono ancora verificati. L'unico sintomo è che non è palpabile o visibile testicoliche la madre nota spesso quando cambia i pannolini e porta dal medico. Anche le conseguenze a lungo termine dei testicoli ritenuti non sono direttamente evidenti. L'infertilità si nota solo quando l'uomo colpito desidera avere figli. UN tumore del testicolo è spesso indolore ma palpabile solo attraverso un testicolo ispessito. Tuttavia, l'obiettivo dovrebbe essere non lasciare che queste conseguenze si verifichino, ma piuttosto il Testicoli ritenuti trattare nella prima infanzia.

Diagnosi

La diagnosi di testicoli ritenuti è generalmente semplice, poiché si può sentire chiaramente uno scroto vuoto. Tale esame di palpazione viene effettuato su tutti i neonati maschi durante i controlli iniziali e non ne causa Dolore al testicolo. Problemi con la diagnosi di Scorrevole- e il Testicoli del pendolo poiché in alcuni casi il testicolo è palpabile. Il protocollo dei genitori sulla posizione dei testicoli si è dimostrato valido qui.

Un follow-up del cedimento del testicolo può essere eseguito da un regolare Ultrasuoni del testicolo rispettivamente.

Terapia testicoli ritenuti

Se è necessario il trattamento dei testicoli ritenuti, dovrebbe essere completato nel miglior modo possibile entro la fine del secondo anno di vita per evitare possibili malattie secondarie. La terapia del Maldescensus testicolo di solito inizia nel primo anno di vita. Fino alla fine del primo anno di vita c'è spesso la possibilità di un declino spontaneo, motivo per cui a volte c'è ancora più attesa prima dell'inizio della terapia. Per il trattamento effettivo dei testicoli ritenuti, inizialmente esiste la possibilità di un trattamento ormonale. Da un lato, ai bambini può essere somministrato uno spray nasale contenente ormoni (Spray nasale LH-RH) sono applicate.

Questo può essere somministrato una volta al giorno per 28 giorni a partire dal 3 ° mese di vita. In alternativa, un'applicazione intramuscolare di gonadotropina corionica umana (HCG) deve essere somministrata settimanalmente per un periodo di 4 settimane. Se questo trattamento ormonale non porta alla discesa del testicolo, è necessaria un'operazione, la cosiddetta orchidopessia operativa. Il testicolo è fissato allo scroto in modo che non possa più scivolare nel canale inguinale. Questo dovrebbe avvenire tra il 9 ° e il 18 ° mese di vita ed essere completato entro la fine del secondo anno di vita. Un'eccezione a queste terapie è il testicolo del pendolo, che non richiede alcuna terapia se predomina la posizione del testicolo.

Se i testicoli mancano a causa di testicoli ritenuti, possono essere utilizzati anche impianti testicolari. Leggi di più su questo a: Impianti testicolari: perché sono così popolari?

conseguenze

Alla fine del secondo anno di vita, si manifestano le conseguenze a lungo termine di un testicolo errato. Questa è una diminuzione del Numero di spermatogoni, inoltre, il tessuto connettivo nel testicolo si ispessisce. Se entrambi i testicoli sono affetti da una posizione errata, c'è il rischio per una successiva Infertilità dal 73 al 100%.
Questo è il motivo per la prima terapia possibile prima della fine del secondo anno di vita. In secondo luogo, c'è il rischio di svilupparne uno Cancro ai testicoli 5 volte superiore rispetto ai testicoli normalmente sviluppati, circa il 10% di tutti i tumori testicolari si manifesta in un testicolo sviluppato in modo errato. Fattori decisivi per una degenerazione sono il livello ormonale anormale, la morte cellulare nei testicoli (Atrofia testicolare) e la malformazione genetica del testicolo (disgenesi). Gli uomini con un testicolo addominale (nell'addome) hanno un rischio quadruplicato.

Sommario

Del Testicoli ritenuti è una malattia relativamente comune nei neonati maschi che può manifestarsi in varie forme. Ecco il file Testicoli del pendolo spesso non necessita di terapia, mentre le altre forme di alto standing vanno trattate urgentemente e precocemente. Il testicolo ritenuto è un quadro clinico facilmente riconoscibile e facile da trattare nell'infanzia. Tuttavia, a causa delle conseguenze a volte fatali di testicoli non trattati non trattati in età adulta, è essenziale una terapia precoce e di successo.

Se la terapia viene eseguita correttamente e in tempo utile, i bambini non avranno conseguenze o problemi in seguito. Al giorno d'oggi, anche l'operazione del testicolo non diagnosticata è una procedura standardizzata, che di solito viene eseguita senza problemi e non è nemmeno visivamente riconoscibile.