Lesioni ai tessuti molli
definizione
Una lesione dei tessuti molli è una lesione violenta. Le parti molli comprendono i tessuti che proteggono e circondano le ossa, come muscoli, tendini, legamenti, pelle, tessuto sottocutaneo, tessuto adiposo, compreso il tessuto vascolare e nervoso. Statisticamente le lesioni più comuni sono il tendine d'Achille, il tendine della rotula o il tendine del bicipite.
Nel caso di lesioni dei tessuti molli, viene fatta una distinzione fondamentale tra lesioni aperte e chiuse. Se c'è ancora pelle non ferita sopra la ferita, si tratta di una ferita chiusa. Se, d'altra parte, c'è già stata una lesione alla pelle, è una ferita aperta.
Classificazione secondo Tscherne e Oestern
Per valutare meglio l'entità della lesione, ne è stato progettato uno Classificazione della lesione dei tessuti molli, Quale ferita aperta e chiusa differisce.
Aprire la lesione dei tessuti molli
La lesione aperta dei tessuti molli può essere vista in quattro gradi organizzare:
- Grado 1: Il grado 1 è uno Impalare la pelle dall'interno verso l'esterno.
- Grado 2: Il grado 2 è uno lesioni gravi ai tessuti molli, Con Violenza dall'interno verso l'esterno. Ciò aumenta il rischio di infiammazione.
- Livello 3: Il grado 3 è uno frattura esposta con ulteriori lesioni alle navi e infastidire.
- Grado 4: Lesione da amputazione
Lesione dei tessuti molli chiusa
La difficoltà con le lesioni dei tessuti molli chiuse è che puoi lesioni gravi facilmente trascurate può o quello L'entità della lesione inizialmente non è chiara è.
- Grado 0: lesioni da frattura semplice, nessun o quasi nessun danno ai tessuti molli attraverso la violenza indiretta
- Grado 1: lesioni da frattura da semplici a moderate con lesioni cutanee superficiali o lividi attraverso frammenti ossei
- Grado 2: lesione da frattura da moderata a grave, è a ferita profonda spesso contaminata con abrasione cutanea, contusione attraverso la violenza diretta e temuta Sindrome compartimentale (Nel caso della sindrome compartimentale, c'è un aumento della pressione nel tessuto, ad esempio a causa di un'emorragia nel tessuto. L'aumento della pressione porta a un Spremitura dei vasi e dei nervi e quindi a un disturbo circolatorio e alla morte dei tessuti.)
- Livello 3: Grave lesione da frattura con ecchimosi e / o danni muscolari eccessivi, Ferite scrostate (Decollemento: qui gli strati superiori della pelle sono separati dagli strati più profondi dei tessuti molli per forza tangenziale), Sindrome compartimentale (vedi sopra) e Lesioni vascolari
causa ultima
Le lesioni dei tessuti molli sono spesso causate da Cascate, violenza diretta o indiretta. Le lesioni dei tessuti molli si verificano spesso anche con lesioni sportive. A Incidente stradale o Cadendo da una grande altezza possono verificarsi gravi lesioni ai tessuti molli.
Diagnosi
Nella diagnostica, ce n'è uno considerazione approfondita (ispezione) la ferita è importante in modo che nulla venga trascurato. Si dovrebbe prestare attenzione a Rossore, gonfiore, sanguinamento, lividi, surriscaldamento, colore, odore e perdita di liquido la ferita. Rossore, gonfiore, surriscaldamento, dolore, limitazioni funzionali sono i cosiddetti Segni di infiammazione.
Anche uno esame fisico con le tecniche di esame ortopedico sono importanti per non trascurare lesioni articolari, emorragie e altre lesioni associate.
Inoltre, i metodi di diagnostica per immagini sono importanti Gravità e localizzazione di fratture e lesioni. Uno dovrebbe essere di fronte a un file diagnostica MRI diretta fai attenzione perché è a corpi estranei metallici viene attratto dalla macchina per la risonanza magnetica, il che può portare a ulteriori gravi lesioni e complicazioni. Vero è uno Diagnostica MRI molto informativo per lesioni complicate dei tessuti molli, ma come ho detto, i corpi estranei metallici dovrebbero essere esclusi in anticipo. Inoltre, la diagnostica MRI è costosa rispetto a radiografie alternative e immagini TC. Per cui X-ray e CT il Svantaggio dell'esposizione alle radiazioni e ha luogo una valutazione dei tessuti molli meno precisa rispetto alla risonanza magnetica. Quindi dovresti badare attenta valutazione decidere su immagini significative, se necessario.
terapia
A seconda di Estensione della lesione devi fasi conservative e / o operative iniziato.
Azione conservativa
Assolutamente no dovrebbe essere preso come primo passo corpi estranei profondi senza una conoscenza precisa dei vasi e dei nervi circostanti rimuovere manualmente. Questi corpi estranei diventano successivamente rimosso chirurgicamente. Le misure iniziali, tuttavia, includono:
- un' prima emostasi temporanea premendo il grilletto
- un' sollievo dal dolore farmacologico
- Immobilizzazione le articolazioni da stecche
Ulteriori misure includono quindi a cura classica delle ferite con pulizia delle ferite, risciacquo, disinfezione, unguenti e medicazioni sterili con bende di garza. Con gli unguenti si differenzia a seconda Unguenti per ferite troppo secche o Unguenti per ferite troppo umide.
Dovrebbe essercene anche uno corrispondente alla ferita Cambio di vestizione rispettivamente. Il primo cambio della medicazione dopo un'operazione avviene al più presto 48 ore dopo, se la medicazione non è stata perfusa.
Con misure conservative può anche portare a Applicazione di stecche e gesso venire a riposare e alleviare il dolore. Questo può essere essenziale per la guarigione delle ferite. Tuttavia, uno dovrebbe andare per uno possibile movimento a piccoli passi valore delle articolazioni, altrimenti porterà a Restringimento di muscoli e tendini Puoi venire.
Include anche la terapia conservativa Controllo dello stato di vaccinazione contro il tetano, che dovrebbe essere assolutamente rinfrescata, soprattutto in caso di danni ai tessuti molli. Il vaccinazione profilattica si verifica 5-12 ore dopo l'infortunio. La profilassi antitetanica viene utilizzata per ferite di grandi dimensioni o se la vaccinazione viene ripetuta molto tempo fa.
In alcuni casi può essere utilizzato anche per ferite di grandi dimensioni antibiotici profilattici venire. Questo dovrebbe sempre essere giudicato in base alla gravità della lesione e a quanto è sporca la ferita. Ma può anche diventare un file somministrazione terapeutica di antibiotici venire quando c'è un'infiammazione della lesione dei tessuti molli. Dovrebbe soffrire Antidolorifici e farmaci antinfiammatori somministrati. In caso di dolore molto intenso o ferite estremamente grandi, a anestesia locale o l'inizio di a anestesia Sii utile.
Misure operative
A seconda del tipo di lesione, potrebbe essere necessario prima pulizia operativa la ferita. Dopo adeguata diagnosi e localizzazione di corpi estranei, Corpo estraneo rimosso chirurgicamente diventare. Inoltre, un diretto Legatura di navi essere necessario per fermare l'emorragia.
A ferite settiche (cioè ferite che sono già infiammate) devi averne uno accurata escissione della ferita fare o una cosiddetta toilette per ferite, in cui dopo aver pulito la ferita rimozione completa del tessuto morto si impegna.
A seconda della lesione, può essere utilizzato per la terapia di lesioni a tendini, muscoli e legamenti Uso di cuciture dirette, Rifissazioni alle ossa (qui ci sono diverse suture, ancoraggi, fori per gli ancoraggi o cuciture indirette) ma anche per ricostruzioni complicate venire alla rimozione di tessuti da altre regioni del corpo e al reinserimento nella regione colpita. Anche Lesioni vascolari e nervose deve essere fornito con suture e ricostruzioni.
Ci sono vari modi per usarlo per la chiusura della ferita: eccone uno semplice approssimazione dei bordi della ferita con strisce di gesso. Queste sono altre alternative Incollaggio, pinzatura o cucito in diverse tecniche a seconda del tessuto molle colpito.
previsione
Il Prognosi delle lesioni dei tessuti molli dipende da diversi fattori. Per prima cosa, è importante che si tratti di un file violenza diretta o indiretta La gravità della lesione e l'infezione da inquinamento sono fattori importanti nella prognosi.
Anche le previsioni lo sono a seconda della regione del corpo lesa. In caso di lesioni addominali, Cavità toracica e des Bacino può verificarsi un'emorragia interna abbondante.
Anche questo non è da sottovalutare altre condizioni generali del paziente, se per esempio ancora Altre malattie esistere. Pazienti con a Malattia immunitaria, diabete e Malattie tumorali.
