mascella
introduzione
La mascella superiore e la mascella inferiore appartengono alla mascella umana. Mentre la mascella inferiore è un singolo osso, la mascella superiore appartiene al cranio facciale ossuto.
Parte ossea
La mascella è formata dall'osso mascellare inferiore (Mandibola) e la mascella superiore (Mascella). L'osso mascellare inferiore (mandibola) è costituito da un corpo (Corpus mandibulae) e una cornice (Ramus mandibularis). Il corpo è diviso in una base e una parte alveolare (pars alveolaris), in cui giacciono i 18 denti della mascella inferiore. La cornice (Ramus mandibularis) si divide in 2 processi, il processo coronoideo e il processo condilare, che fa parte dell'articolazione temporo-mandibolare (Art. Temporomandibulris) trasforma.
Il corpo e il telaio della mascella inferiore formano insieme l'angolo della mascella inferiore (Angulus mandibularis). Questo cambia nel corso della vita di 150 gradi nel neonato e poi diventa sempre meno. In età adulta è di 120-130 gradi e in età avanzata risale a circa 140 gradi. Questo cambiamento è dovuto a un cambiamento nelle dimensioni del corpo (corpo mandibolare) e dipende dal numero o dalla forma e dalla presenza dei denti.
L'osso mascellare (Mascella) è suddiviso in corpi (Corpo mascellare), nel processo frontale (Processo frontale), nel processo di giogo (Processo zigomatico), il processo palatale (Processo palatino) e il processo alveolare (Processo alveolare) che contiene i 16 denti della mascella superiore.
L'articolazione temporo-mandibolare
L'articolazione temporo-mandibolare (Articulatio temporomandibularis) proviene dal processo articolare (Processo condilare) dell'osso mascellare inferiore (Mandibola) su cui la testa articolare (Testa mandibolare) e la presa (Fossa mandibolare) dell'osso temporale (Osso temporale) situato proprio di fronte al condotto uditivo esterno (Meato acustico esterno) è formato. La testa articolare è di forma cilindrica e ricoperta di cartilagine articolare sul davanti. A causa della sua forma, viene spesso definito un rullo di pino. Tra questi due partner articolari c'è un disco articolare cartilagineo fibroso spesso 3-4 mm, concavo su entrambi i lati (Disco articolare), che è piuttosto sottile al centro e aumenta di spessore verso i bordi. È su tutti i lati con lo strato esterno della capsula articolare (Membrana fibrosa) crescono insieme e dividono l'articolazione temporo-mandibolare in due camere sovrapposte. Funge da presa mobile, si trova sulla testa dell'articolazione temporo-mandibolare (Testa mandibolare) e si sposta con questo all'apertura della bocca. La capsula articolare (Capsula articolare) dell'articolazione temporo-mandibolare è costituito da due strati. La membrana sinoviale come strato interno che riveste tutte le superfici interne tranne la cartilagine articolare e il disco, e la membrana sinoviale come strato esterno, che si trova nella parte superiore del bordo anteriore della cuspide articolare (Tuberosità articolare), interno ed esterno sui bordi della presa del giunto (Fossa articolare), di nuovo nell'area della sutura dell'osso temporale e dell'occipite (Sutura tympanosquamosa) e sotto la parte superiore del collo della mascella (Collum mandibolare) inizia.
Tre legamenti che si trovano all'esterno della capsula articolare rafforzano l'articolazione temporo-mandibolare. La fascia esterna ed interna (Legamenti laterali e mediali), che dall'esterno e dall'interno lungo la capsula articolare dall'esterno all'interno dell'arco zigomatico (Arcus zygomaticus) all'indietro obliquamente rispetto al collo dell'articolazione della mascella (Collum mandibulae) correre. Il legamento sfenoidale mandibolare (Legamento sfenomandibolare) corre dalla colonna vertebrale sfenoidale (Spina ossis sphenoidalis) alla superficie interna dell'osso mascellare inferiore (Lingula mandibolae). L'ultimo dei tre legamenti è il legamento dello stilo mandibolare (Legamento stilomandibolare), che dal processo dello stilo (Processo stiloideo) al bordo posteriore dell'angolo della mascella inferiore (Angulus mandibulae) in esecuzione.
L'articolazione temporo-mandibolare è un'articolazione speciale perché entrambi i lati destro e sinistro lavorano sempre insieme. I due lati sono collegati tramite la mascella inferiore ed esercitano sempre forze contemporaneamente. La funzione dell'articolazione temporo-mandibolare è principalmente quella di stabilire la connessione tra la mascella inferiore e l'osso temporale del cranio. Ciò consente il movimento di masticazione. Ci sono 3 movimenti principali. Quando la mascella inferiore viene spinta avanti e indietro, entrambe le articolazioni agiscono in modo congruente. Questo vale anche per l'apertura e la chiusura della bocca. Ma se si eseguono movimenti di molatura, cioè movimenti circolari in tutte le dimensioni (destra e sinistra, avanti e indietro, su e giù), le articolazioni si muovono in modo asimmetrico. Questo è possibile solo grazie all'anatomia articolare.
L'articolazione è costituita da una presa articolare, una testa articolare e la capsula articolare. La fossa mandibolare è la cavità articolare (fossa in cui sporge la testa). Si trova sull'osso del cranio. Di fronte c'è una piccola gobba (tuberculum articulare). Ciò impedisce alla testa articolare di saltare fuori dalla fossa troppo rapidamente e causare un blocco nella mascella (la bocca non può più essere chiusa). Tra la testa articolare, che si trova sul processo articolare della mascella inferiore, e la cavità articolare, c'è il discus articularis, una cartilagine che facilita lo scorrimento delle teste articolari nella presa. Se questa cartilagine è consumata in età avanzata, il dolore può anche verificarsi come con altre articolazioni. Insieme a tre grandi legamenti, la capsula articolare garantisce la stabilità delle articolazioni.
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- Mascella superiore -
Mascella - Osso zigomatico -
Os zygomaticum - Osso nasale -
Osso nasale - Tearbone -
Osso lacrimale - Osso frontale -
Osso frontale - Mascella inferiore -
Mandibola - Orbita -
Orbita - Narice -
Cavitas nasi - Mascella superiore, processo alveolare -
Processo alveolare - Arteria mascellare -
Arteria mascellare - Foro della cavità oculare -
Forame infraorbitale - Vomere - Vomer
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- Mascella inferiore - Mandibola
- Processo corona -
Processo coronoideo - Poggia mascella inferiore -
Ramus mandibulae - Angolo mandibola -
Angulus mandibulae - Mascella superiore - Mascella
- Osso zigomatico - Os zygomaticum
- Arco zigomatico -
Arcus zygomaticus - Articolazione temporo-mandibolare -
Articulatio temporomandibularis - Canale uditivo esterno -
Meato acustico esterno - Osso temporale - Osso temporale
- Osso frontale - Osso frontale
- Foro per il mento - Forame mentale
- Orbita - Orbita
- Mascella superiore, processo alveolare -
Processo alveolare
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Muscoli della mascella
Il muscolo massetere (M. massetere) è diviso in due parti. Una parte corre più superficialmente, diagonalmente indietro e in basso (Pars superficialis), una parte corre più profonda e perpendicolare (Pars profundus), entrambe le parti sorgono all'arco zigomatico (Arcus zygomaticus) e iniziare dalla superficie esterna del telaio della mascella inferiore (Ramus mandibulae). Il muscolo temporale (Muscolo temporale) si presenta come un muscolo piatto arcuato sotto la linea temporale (Linea temporale). È impacchettato e corre sotto l'arco zigomatico (Arcus zygomaticus) per attaccarsi al processo coronoideo della mascella inferiore (mandibola).
Il muscolo dell'ala interna ha la sua origine nella fossa dell'ala (Fossa pterigoideo) e tira verso l'interno dell'angolo della mascella (Angulus mandibulae).
Il muscolo dell'ala esterno si presenta con una piccola parte superiore (Pars superior) sul bordo inferiore della zona notte (Crista infratemporalis) dello sfenoide (Sfenoide). La parte inferiore (Pars inferiore) si trova sulla superficie esterna del Processo pterigoideo. La parte superiore (Pars superior) inizia dal disco articolare, la parte inferiore (Pars inferiore) sul processo condilare della mascella inferiore (Mandibola).
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Movimenti della mascella
nel mascella correre Movimenti di masticazione e macinazione che si verificano quando i movimenti di entrambi i lati della mascella sono coordinati. Si tratta di Ridurre (Rapimento), al Sollevare (Adduzione), al Progredire (Sporgenza), al Respingere (retrusione) e ai movimenti di rettifica o a Muoviti lateralmente (laterotrusione). Solo un'articolazione mascellare è attivamente coinvolta nel movimento di molatura. Il lato dell'equilibrio è masticato, è qui che si siede condilo vibrante (Condilo traslazionale), nella pagina di lavoro di condilo dormiente (Condilo rotazionale) non viene masticato.
Il Ridurre guidare la parte anteriore del muscolo dibulare (Digastricus venter muscolo anteriore), del Muscolo osseo ioide del mento (Muscolo genioioideo), del Muscolo osseo ioide mandibolare (Muscolo miloioideo) e il muscolo dell'ala esterna (Muscolo pterigoideo laterale) fuori.
Il sollevamento è da quello Muscolo temporale (Muscolo temporale), il Muscolo massetere (Muscolo massetere), il muscolo dell'ala esterna (Muscolo pterigoideo laterale) e il muscolo dell'ala interna (Muscolo pterigoideo mediale) eseguito.
Il Progredire viene eseguito da muscolo dell'ala esterna (Muscolo pterigoideo laterale) e da Muscolo massetere (Muscolo massetere).,il Respingere a partire dal Muscolo osseo ioide del mento (Muscolo genioioideo) e dalla parte posteriore del muscolo dibulare (Digastricus venter muscolo posteriore).
Blocca la mascella
A differenza del morsetto della mascella, in cui l'apertura della bocca è ostruita, con il blocco della mascella non è possibile chiudere completamente la mascella. I denti non possono mordersi di nuovo completamente. Le cause possono essere l'artrosi o l'artrite acuta, ovvero problemi all'articolazione temporo-mandibolare. Il motivo più comune è la lussazione della mascella. Ciò significa una lussazione della mascella inferiore. Poiché almeno una testa articolare è scivolata in avanti durante la lussazione, è fisiologicamente impossibile chiudere completamente la bocca. In alcuni pazienti ciò accade più spesso, quasi "normalmente". Quindi si parla di una lussazione mascellare abituale (familiare).
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Il dentista può utilizzare la maniglia di Ippocrate per regolare nuovamente la mascella. Sembra così: il dentista sta dietro il paziente, afferra la mascella inferiore con entrambe le mani, destra e sinistra. I pollici sono posizionati sul fondo della fila di denti o sull'osso. La mascella inferiore viene tirata in avanti e in basso. Ciò consente alle teste articolari di scivolare indietro nella loro fossa articolare attraverso i legamenti e i muscoli. Una stecca centrica articolare può essere realizzata come terapia. Mantiene la mascella inferiore in questa posizione, in cui l'articolazione è esattamente al centro. Ciò consente alla capsula articolare di riprendersi e qualsiasi infiammazione può guarire.
innervation
Quanto sopra muscoli e il Articolazione temporo-mandibolare sono tutti da Nervo mandibolare (Nervo mandibolare), che è il terzo ramo di Nervo trigemino è.
Vessels
Il Arteria mascellare corre dietro il Ramus mandibularis e fornisce il Mascella inferiore (Mandibola), il mascella superiore (Mascella), e il Muscoli masticatori con sangue arterioso. La maggior parte del sangue venoso scorre attraverso il Plesso pterigoideoche è sotto il Ramus mandibularis si trova nel Vena mascellare. La vena mascellare entra nella Vena retromandibolare di cui si trova nel Vena giugulare interna versa.
Dolore alla mascella
Il dolore alla mascella può avere diverse cause. Per lo più l'articolazione temporo-mandibolare è il grilletto, ma spesso anche i muscoli o il dolore che irradia dalla zona dei denti o dai seni mascellari. Le cause del dolore mandibolare causato dai muscoli mascellari comprendono in particolare tensione, ma anche stiramenti eccessivi o lesioni. Se il dolore alla mascella è innescato dall'articolazione temporo-mandibolare, la causa è solitamente trauma, lesione, stiramento eccessivo o carico errato (ad esempio a causa di protesi mal adattate, disallineamento ortodontico dei denti o morso aperto con stress non fisiologico).
In alcuni casi, la causa può essere un'infiammazione dell'articolazione temporo-mandibolare o l'osteoartrosi. Spesso il dolore alla mascella si verifica anche quando i denti del giudizio si rompono e forse non riescono a trovare un posto, ma anche le infezioni nell'area dell'orecchio, del naso e della gola possono proiettarsi sulla mascella. Anche il dolore alla schiena (specialmente nella zona del collo), i fianchi disallineati e la conseguente posizione inclinata della testa o un carico errato sono associati al dolore alla mascella. Questi sintomi devono essere chiariti dallo specialista appropriato. La causa più comune di dolore alla mascella (articolazione e muscoli), tuttavia, è il serraggio o digrignamento dei denti (bruxismo). Se i sintomi sono dovuti al bruxismo, la maggior parte dei pazienti descrive l'aumento della frequenza dei sintomi quando si sveglia al mattino. La ragione di ciò è la riduzione dello stress notturno tramite pressatura e scricchiolio. Spesso questo porta ad un volume enorme e alla mancanza di sonno da parte del partner, che di solito nota il problema prima del paziente stesso.
I medici usano il termine "CMD" (disfunzione cranio-mandibolare) per questo. Per fare una diagnosi vengono utilizzati vari questionari, analisi e radiografie. Spesso si verificano diversi sintomi insieme: il bruxismo è associato ad acufeni e forti mal di testa. Per lo più, le stecche per gnash / stecche per morso sono utilizzate a scopo terapeutico. Un'alternativa è la "terapia miofunzionale", una speciale terapia funzionale del fisioterapista che allevia anche le tensioni muscolari. Le terapie farmacologiche (come i miorilassanti) devono essere utilizzate solo nella terapia a breve termine.
Possono essere indicati anche training autogeno e automassaggio, terapia ortodontica o protesica per denti disallineati e perdita di sostanza dentale. Con un riallineamento protesico della situazione del morso, deve essere sempre considerato e testato l'adattamento delle strutture circostanti alla nuova situazione. Potrebbero essere necessarie varie misurazioni, comprese le misurazioni del percorso del giunto con speciali sensori elettrici. Il dolore alla mascella si verifica raramente anche dopo un trattamento dentale a lungo termine. Qui l'apparato masticatorio risulta eccessivamente teso a causa della lunga permanenza, che però si regola nuovamente dopo un certo tempo di attesa.
Maggiori informazioni su questo argomento su: Dolore alla mascella
Mascella screpolata
UN Mascella screpolata (più precisamente l'articolazione temporo-mandibolare) può essere classificata come non problematica nella maggior parte dei casi e non richiede alcuna terapia. Spesso una crepa non è associata al dolore. È importante che in questo caso altri fattori influenzanti come la tensione muscolare, uno Morso di gap, È possibile escludere mal di testa o denti disallineati. La situazione è diversa se il rumore scoppiettante è accompagnato da disagio, comprese restrizioni sul mangiare o muoversi. Questo dovrebbe sempre essere chiarito e trattato immediatamente. Informazioni sulla durata / frequenza e occorrenza (tipo, ora) dei rumori e dei reclami, che nella maggior parte dei casi a CMD (Disfunzione cranio-mandibolare) può essere attribuito. Deve essere chiarita anche una frattura (principalmente mascella inferiore) dopo un'operazione alla mascella (causata da un trauma o da un'operazione al dente del giudizio).
In questo caso, l'osso può rimanere molto sottile e fratturarsi sotto stress eccessivo dopo l'operazione. Il cibo duro dovrebbe quindi essere inizialmente evitato dopo tale operazione.
