Sindrome L4

Definizione della sindrome L4

Il midollo spinale scorre nella colonna vertebrale. Da questo, i tratti nervosi emergono su ciascuna vertebra in una cosiddetta radice nervosa. Gli ulteriori tratti nervosi si attraggono quindi in tutte le parti del corpo e da lì lungo lo stesso percorso tornano al cervello. In questo modo possiamo sentire consapevolmente le diverse parti del corpo e influenzare il movimento dei muscoli. La sindrome L4 è un'irritazione della radice nervosa che emerge dalla quarta vertebra lombare. Ciò può portare a disturbi nel tratto nervoso interessato, con conseguenti problemi di movimento o sensazioni spiacevoli nell'area fornita dal tratto nervoso.

Ernia del disco L4 / L5

Il disco intervertebrale è costituito da un disco fibroso in cui è presente un piccolo nucleo acquoso. È responsabile dello smorzamento dell'impatto delle vertebre l'una sull'altra. In caso di postura scorretta o processi di carico e usura scorretti, può accadere che parte del disco intervertebrale venga spinta verso l'esterno. Si parla di una protorsione. Il disco intervertebrale può aprirsi sotto pressione molto alta, provocando la fuoriuscita del materiale. Questo è chiamato ernia del disco e descrive l'ernia del disco reale. In entrambi i casi, la radice nervosa che emerge a questo punto può essere irritata, depressa e danneggiata. Questo si manifesta quindi in disturbi del movimento o della sensazione nelle aree fornite da questa via nervosa. In questo modo, si può dedurre la posizione dell'ernia del disco in base ai sintomi. Se L4 e L5 sono colpiti, i sintomi si verificano in particolare nell'area delle gambe.

Per ulteriori informazioni, consigliamo il nostro sito Web a: Ernia del disco di L4 / L5

Sintomi della sindrome L4

Se si verifica un'ernia del disco nell'area della quarta vertebra lombare, ciò può essere avvertito, ad esempio, da un'estensione indebolita del ginocchio. Inoltre, piegare i fianchi e avvicinare le gambe può essere difficile. Inoltre, possono verificarsi disturbi sensoriali o sensazioni come dolore o sensazione di formicolio nell'area dalla parte inferiore della coscia all'interno della parte inferiore della gamba. Questi disturbi peggiorano con un'ernia del disco sotto stress. Le altre cause della sindrome L4 hanno gli stessi sintomi. Solo nel caso di un tumore il dolore di solito peggiora non sotto stress, ma a riposo.

Al contrario, se è presente un'ernia del disco nell'area della quinta vertebra lombare, questa si manifesta da un lato in problemi durante il sollevamento dell'alluce e del piede. D'altra parte, i disturbi sensoriali si estendono dalla parte posteriore della coscia al lato e alla parte posteriore del piede e dell'alluce.

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Sintomi a destra oa sinistra

Una radice nervosa emerge dal midollo spinale in corrispondenza di ciascuna vertebra a sinistra ea destra, che quindi scorre lungo un percorso nervoso verso tutte le parti del corpo. A seconda che sia interessata la radice del nervo sinistro o destro, i sintomi compaiono sul rispettivo lato. Nella maggior parte dei casi, la causa della sindrome L4 è un'ernia del disco. Il disco intervertebrale di solito sporge solo da un lato. Tuttavia, può anche sporgere all'indietro e quindi irritare e deprimere entrambe le radici nervose. Ciò si traduce in limitazioni del movimento e disturbi sensoriali su entrambi i lati. Se la sindrome L4 è causata da una cisti o da un tumore, i sintomi sono generalmente limitati a un solo lato. Quando il canale spinale è ristretto, i lati sinistro e destro sono spesso colpiti.

Cause della sindrome L4

Nella maggior parte dei casi, la sindrome L4 è causata da un'ernia del disco. Ci sono diverse caratteristiche. Innanzitutto, una parte del disco intervertebrale si muove verso l'esterno e preme sulla radice del nervo. Nei casi più gravi, il disco intervertebrale può scoppiare e parte di esso fuoriesce. Un'altra causa della sindrome L4 può essere un restringimento del canale spinale, in cui scorre il midollo spinale, nella posizione della quarta vertebra lombare. Inoltre, le cisti in quest'area possono irritare o comprimere la radice del nervo. In rari casi, anche i tumori benigni o maligni che si verificano nel sito possono essere una causa della sindrome L4.

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Un'ernia del disco è difficile da trattare. Da un lato è esposto a carichi meccanici elevati, dall'altro ha una grande mobilità.

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Diagnosi della sindrome L4

Per diagnosticare la sindrome L4, è importante prima parlare con il medico e descrivere con precisione i sintomi. Quindi verranno eseguiti alcuni test, come il test Lasegue, che indicano irritazione alla radice nervosa. Se la sindrome L4 è confermata, viene cercata la causa. Poiché la causa più comune della sindrome L4 è un'ernia del disco, ciò viene chiarito con un esame di risonanza magnetica (MRI). I cambiamenti nel disco intervertebrale e anche una sporgenza del disco intervertebrale, che la radice nervosa può premere, diventano visibili. Se non è possibile eseguire la tomografia a risonanza magnetica, ad esempio a causa di protesi metalliche nel corpo, viene eseguita la tomografia computerizzata.

Ulteriori informazioni su questo argomento sono disponibili all'indirizzo:

• Diagnosi di un'ernia del disco
• Test di Bragard

Segno positivo Lasegue nella sindrome L4

Il test di Laseque è progettato per mostrare se c'è irritazione delle radici nervose. Per eseguire il test, il paziente è disteso sulla schiena. La gamba allungata viene sollevata piegando l'articolazione dell'anca. Se si verifica un dolore lancinante alla gamba con un angolo di flessione di 40-60 °, si parla di un segno Lasegue positivo. Sulla base dell'esatta localizzazione del dolore, si può dedurre a quale livello sia il danno alla radice nervosa. Nella sindrome L4, il dolore si farebbe sentire sulla coscia sopra la rotula o all'interno della parte inferiore della gamba. Un segno Lasegue positivo, tuttavia, può verificarsi anche se la radice del nervo è irritata a causa dell'infiammazione delle meningi o se i nervi sono irritati in un altro punto del tratto nervoso.

Il muscolo caratteristico della sindrome L4

Al midollo spinale, i tratti nervosi emergono nella radice del nervo e quindi corrono ai vari muscoli del corpo. Quando questi nervi vengono attivati, il muscolo si contrae e quindi svolge la sua funzione. I muscoli che ricevono i loro tratti nervosi da una specifica radice nervosa sono chiamati muscoli di identificazione. Se questo è danneggiato, si verificano restrizioni funzionali nei muscoli corrispondenti. Pertanto, dai disturbi funzionali di alcuni muscoli, si possono trarre conclusioni sulle radici nervose danneggiate.Il muscolo caratteristico più importante della sindrome L4 è il muscolo quadricipite femorale, che è noto colloquialmente come quadricipite. Va dalla cavità dell'anca, lungo la coscia fino al ginocchio. Se diventa teso, questo porta a una flessione dell'anca e un'estensione del ginocchio. Se ci sono problemi con questi movimenti, questo può essere un'indicazione della sindrome L4.

Trattamento della sindrome L4

Il trattamento per la sindrome L4 dipende dalla causa sottostante. Nel caso di un'ernia del disco, dovrebbe esserci un buon allenamento in una postura errata e un carico errato. Ora è stato dimostrato che l'immobilizzazione o anche il riposo a letto dovrebbero essere evitati, mentre dovrebbero essere eseguite la terapia fisica e la normale attività quotidiana.

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Il dolore può essere trattato con farmaci antidolorifici. Il dosaggio e la forza del farmaco devono essere aumentati solo lentamente in modo che ci sia ancora spazio per migliorare se il dolore peggiora. La maggior parte delle persone inizia con farmaci come l'ibuprofene e il diclofenac. Esiste anche la possibilità di iniettare farmaci anestetici e decongestionanti in prossimità della radice nervosa sotto l'osservazione della TC.

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Se tutti questi trattamenti non aiutano, in alcuni casi dovrà essere eseguita un'operazione. Il materiale del disco che è stato estratto dal disco ed è responsabile della pressione nella radice del nervo viene rimosso. Anche le cisti e i tumori che possono essere la causa della sindrome L4 devono essere rimossi chirurgicamente.

Per ulteriori informazioni, vedere: Operazione di un'ernia del disco sulla colonna lombare

PRT nella sindrome L4

La terapia periradicolare si chiama PRT. Ciò significa che il trattamento viene somministrato proprio intorno alla radice del nervo. Le strutture nella parte posteriore sono mostrate da un esame TC. Quindi una siringa viene portata alla radice del nervo in modo controllato. Sotto la supervisione della TC, è possibile garantire che nessuna parte del midollo spinale o dei nervi e dei vasi sanguigni che lo attraversano sia danneggiata. Dopo che la siringa è stata introdotta, un farmaco anestetico, cioè un anestetico locale e un farmaco antinfiammatorio come il cortisone, viene iniettato attraverso la pelle. Questo dovrebbe portare ad alleviare il dolore della sindrome L4. Il cortisone ha anche un effetto decongestionante sulla zona irritata. Ciò riduce la pressione sulla radice nervosa e la causa dei sintomi può essere migliorata, almeno per un breve periodo.

Per ulteriori informazioni, vedere: Terapia di un'ernia del disco della colonna lombare

Durata di un'ernia del disco

La durata della sindrome L4 dipende dalla causa sottostante. Una leggera ernia del disco, che porta solo a gonfiore e quindi a pizzicare la radice del nervo quando la zona interessata è stressata, provoca disagio solo per un breve periodo. Tuttavia, se l'ernia del disco è molto pronunciata o se il disco è già così gravemente danneggiato che il materiale è fuoriuscito, la durata può essere significativamente più lunga.

Ulteriori informazioni su questo argomento sono disponibili: Durata di un'ernia del disco