L'embolizzazione

Definizione: cos'è l'embolizzazione?

L'embolizzazione è una chiusura artificiale dei vasi sanguigni che utilizza embolizza, come piccole perle di plastica, liquidi o spugne. Un catetere, cioè un filo lungo e sottile, viene spinto attraverso un accesso arterioso, di solito nell'inguine, fino alla destinazione. Il catetere può essere seguito mediante raggi X, una cosiddetta fluoroscopia. Embolizate può quindi essere iniettato nei piccoli vasi sanguigni utilizzando questo sistema di catetere. Chiudendo i vasi, ad esempio, l'afflusso di sangue ai tumori può essere interrotto. Le indicazioni per tale operazione sono ampie.

indicazioni

L'embolizzazione è una procedura terapeutica ed è ora una misura di trattamento utile per molte malattie.L'embolizzazione viene solitamente eseguita da un radiologo.
Viene utilizzato in neurochirurgia, ad esempio, nel trattamento di malformazioni vascolari della testa, come una fistola AV o una malformazione AV. Questi rappresentano i cosiddetti ammassi vascolari costituiti da più vasi e se questa malformazione si lacera può portare a gravi emorragie cerebrali. Le arterie convergenti vengono chiuse dall'embolizzazione e la malformazione AV si riduce di dimensioni. Queste malformazioni vascolari non si trovano solo nella testa, ma anche nelle braccia, nelle gambe e nei polmoni. Anche l'embolizzazione può essere utilizzata qui.
Il trattamento del tumore è una vasta area di applicazione, lo scopo dell'embolizzazione è chiudere i vasi che forniscono il tumore in modo che il tumore non sia più rifornito di sostanze nutritive e ossigeno. Questo può impedire la crescita. I tumori del fegato, le metastasi epatiche e in particolare i tumori renali sono spesso trattati con l'embolizzazione, ma anche i tumori ossei della colonna vertebrale o delle braccia e delle gambe.
Un altro quadro clinico in cui viene spesso utilizzata l'embolizzazione sono i fibromi uterini, escrescenze dell'utero, che possono provocare dolore e compromissione a causa dell'aumento delle dimensioni. L'embolizzazione può ridurre la crescita.
L'embolizzazione viene anche utilizzata, seppur meno frequentemente, nel campo della terapia di emergenza, ovvero sotto forma di embolizzazione di emergenza. Questo è usato per forti emorragie, ad esempio nel bacino, nella milza o nello stomaco.

rischi

L'embolizzazione è una procedura invasiva e comporta alcuni rischi. Il paziente deve essere informato e spiegato in dettaglio su questi rischi da un medico prima del trattamento.
Come con qualsiasi procedura invasiva, possono verificarsi effetti collaterali. Possono verificarsi infezione, dolore e sanguinamento, specialmente nel sito di iniezione della vena. Inoltre, gli embolizzati introdotti possono comportare rischi, come un'allergia. Inoltre, alcuni degli embolizzati possono entrare in altri vasi e portare a un'occlusione. Il filo avanzato può anche danneggiare i vasi sanguigni e gli organi e causare gravi emorragie.
Vi è un ulteriore rischio di sviluppare la sindrome da posttembolizzazione dopo il trattamento. Si verificano nausea, vomito, dolore epigastrico, febbre e sintomi simil-influenzali. I farmaci possono migliorare i sintomi.

Durata

La durata di un'embolizzazione dipende dalla malattia da trattare. Nel caso di conglomerati o tumori facilmente accessibili, l'embolizzazione può richiedere dai 45 ai 60 minuti. Nel caso di tumori molto grandi con molti piccoli vasi, tuttavia, può durare diverse ore. C'è anche un certo tempo di preparazione. Qualsiasi anestesia deve essere iniziata, l'accesso deve essere perforato, ecc. In generale, si dovrebbero programmare alcune ore per la procedura. Potrebbe essere necessaria una degenza ospedaliera per una o più notti.

costi

Il costo dell'embolizzazione dipende anche dall'entità dell'intervento. Non possono essere quantificati con precisione. Oltre ai costi, ci sono i costi materiali per le embolie, i costi per i dipendenti, l'uso della fluoroscopia, ecc. Di regola, diversi 100 € vengono insieme per una procedura. Se l'indicazione è corretta, tuttavia, nella maggior parte dei casi l'importo sarà pagato dalle assicurazioni sanitarie, sia legali che private.

Quali sono le alternative?

Esistono diverse alternative all'embolizzazione, a seconda della malattia. Tuttavia, questo dipende dalla posizione della malattia o, ad esempio, dallo stadio del tumore. Per alcune malformazioni vascolari o tumori esiste un cosiddetto metodo "guarda e aspetta". Il primo passo è aspettare per vedere se la lesione si ingrandisce nel tempo. Fino ad allora, si dovrebbe attendere il trattamento se la lesione non causa alcun disagio al paziente.
Un'altra alternativa è la chirurgia: le metastasi epatiche oi fibromi uterini possono essere rimossi apertamente o per via laparoscopica. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, questa rappresenta un'operazione importante e comporta rischi aggiuntivi.

Cos'è la chemioembolizzazione

La chemioembolizzazione, nota anche come chemioembolizzazione transarteriosa o TACE, è un metodo utilizzato per trattare un tumore maligno. In questo caso, un catetere viene spinto attraverso un accesso arterioso al tumore sotto costante controllo dell'immagine e gli agenti chemioterapici vengono iniettati nell'area del tumore attraverso questo. I farmaci chemioterapici sono farmaci che riducono la crescita dei tumori. Tuttavia, hanno anche un impatto sulle cellule sane, motivo per cui spesso hanno molti effetti collaterali. L'introduzione localmente limitata degli agenti chemioterapici nel tumore impedisce all'agente chemioterapico di raggiungere il tessuto sano. Più il catetere è vicino all'area del tumore, minori sono gli effetti collaterali sull'intero organismo. Può quindi ottenere il suo effetto sul tumore fluendo attraverso le arterie più piccole nell'intera area del tumore. Nella maggior parte dei casi, nei vasi viene iniettata anche un'emulsione sotto forma di particelle di grasso o altre embolie in modo che i vasi che forniscono il tumore siano chiusi. Questo ha un effetto aggiuntivo sul tumore.
La chemioembolizzazione viene spesso utilizzata per il cancro al fegato o per le metastasi epatiche.

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Cosa sono le bobine?

Le bobine formano spirali di platino con l'aiuto delle quali è possibile chiudere vasi o sacche vascolari (aneurismi). Il processo, noto anche come avvolgimento, viene utilizzato principalmente per lesioni vascolari nel cervello, ad esempio aneurismi o fistole. Simile all'embolizzazione, le bobine vengono fatte avanzare a destinazione tramite un filo. Tuttavia, non sono ancora stati ampliati. Il filo viene ritirato solo a destinazione e le bobine possono espandersi. Ora finisci nel barattolo e lo chiudi.

Dove puoi embolizzare ovunque?

L'embolizzazione ha molte aree di applicazione in medicina. È più comunemente usato sul fegato in quanto spesso può prevenire la chirurgia. L'embolizzazione è spesso il metodo di prima scelta per i fibromi nell'utero, così come per i sacchi vascolari o le lesioni alla testa. Altre aree di applicazione sono le malattie della prostata e dei reni.

prostata

L'embolizzazione della prostata viene spesso eseguita come parte di un ingrossamento benigno della prostata (iperplasia prostatica benigna). Questo è un tumore benigno che allarga la prostata e causa problemi di minzione. Minzione frequente e problemi di minzione sono i sintomi più comuni. Colpisce principalmente i pazienti più anziani. Di norma, si tenta di limitare la crescita delle dimensioni della prostata con i farmaci. Se questo metodo di trattamento non è più sufficiente, è necessario ridurre le dimensioni della prostata in modo interventistico. Nella maggior parte dei casi questo viene fatto chirurgicamente. L'embolizzazione, tuttavia, è un'alternativa sensata: anche in questo caso le embolizza vengono iniettate nel tessuto tumorale tramite un catetere, il che provoca il restringimento del tessuto ingrandito. Il vantaggio di tale operazione è che si evita un'operazione importante con anestesia associata.

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rene

L'embolizzazione può essere eseguita anche sul rene, ma viene utilizzata solo in casi speciali. Si distingue tra embolizzazione parziale o parziale, in cui vengono disattivate solo parti del tessuto renale, e embolizzazione totale, in cui viene embolizzato l'intero rene. Nella maggior parte dei casi, l'embolizzazione renale viene utilizzata solo in situazioni palliative. Palliativo significa che la malattia non può più essere curata e l'obiettivo è ora quello di alleviare il disagio e il dolore. Nel rene, è spesso il carcinoma a cellule renali maligno che non può più essere trattato o ha già metastatizzato più volte. L'embolizzazione può aiutare a spegnere aree più piccole del tumore o a fermare il sanguinamento causato dal tumore. A volte l'embolizzazione può essere utilizzata anche in preparazione alla rimozione chirurgica del rene.

miomi

I miomi sono tumori benigni in cui vi è un massiccio allargamento dello strato muscolare degli organi. Si trovano spesso nell'utero, dove sono chiamati fibromi uterini. Possono crescere inosservati per molto tempo senza causare alcun sintomo. In alcuni casi, tuttavia, diventano così grandi da premere sugli organi circostanti o causare problemi con le mestruazioni o la gravidanza all'interno dell'utero. Quindi viene spesso fornita l'indicazione per la rimozione del fibroma. Questo può essere fatto chirurgicamente o mediante embolizzazione. I vasi che forniscono il mioma possono essere chiusi mediante embolizzazione e il mioma può quindi ridursi. Questo restringimento richiede solitamente da tre a sei mesi. L'embolizzazione viene spesso eseguita da un radiologo e in collaborazione con un ginecologo. È spesso un'alternativa sensata alla chirurgia, poiché evita i rischi della chirurgia e dell'anestesia generale. Ha anche un tasso di successo molto alto dell'80-90%.

tumore

L'embolizzazione è spesso utilizzata nel trattamento di tumori e metastasi. Viene spesso eseguita una combinazione di embolizzazione vaso-occlusiva e chemioembolizzazione. Attraverso questa combinazione, da un lato, i vasi di alimentazione vengono chiusi mediante embolia, che porta ad una riduzione delle dimensioni del tumore, e agenti chemioterapici vengono iniettati nel tessuto tumorale in modo mirato per uccidere le cellule tumorali. Il metodo è particolarmente utilizzato nel fegato, nelle ossa, nei reni e nei polmoni.

fegato

Il fegato è l'organo più comune a cui viene applicata l'embolizzazione. Questo può essere usato sia come misura curativa per metastasi epatiche o cancro al fegato, sia per il miglioramento palliativo dei sintomi. L'embolizzazione del tumore, in particolare, è spesso utilizzata nel carcinoma epatocellulare (HCC). L'embolizzazione può essere l'unica misura di trattamento o servire come preparazione per un'operazione.

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