Ipercolesterolemia

Definizione / ICD

L'ipercolesterolemia si riferisce a Aumento del colesterolo totale sopra un certo limite. Il livello di colesterolo è nel sangue? oltre 200 mg / dl, questo corrisponde all'ipercolesterolemia. Un livello di colesterolo alto ha dimostrato di aumentare il rischio di sviluppare arteriosclerosi, un ispessimento e indurimento delle pareti arteriose.

La maggior parte del colesterolo è prodotto dall'organismo. Svolge un'ampia varietà di funzioni in Struttura delle membrane cellulari e accetta Processi metabolici parte. Una piccola percentuale del colesterolo viene fornita attraverso la dieta attraverso i prodotti animali. La distribuzione del colesterolo nell'organismo avviene attraverso il Incorporazione nelle cosiddette lipoproteine. Questi sono costituiti principalmente da proteine ​​e grassi. La co-determinazione del Proporzione di HDL e LDL sul colesterolo totale contribuisce alla precisa valutazione del profilo di rischio. Mentre LDL, il colesterolo "cattivo", rimane nel tessuto, viene trasportato HDL il colesterolo torna al fegato. Lì viene scomposto ed escreto tramite l'acido biliare. Si parla anche di colesterolo "buono".

Per ICD, la classificazione internazionale delle malattie, l'ipercolesterolemia pura è associata al Sezione E.78.0 Sbaglio. Numerose sottocategorie che specificano una disposizione familiare o l'elevazione di una certa lipoproteina rientrano nello stesso punto. È questo Colesterolo totale compreso tra 200 e 230 mg / dl e / o il Valore LDL superiore a 160 mg / dluno parla con uno aumento del colesterolo.

cause

Esistono fondamentalmente due diverse cause che possono portare a livelli elevati di colesterolo. La cosiddetta ipercolesterolemia secondaria è di gran lunga la forma più comune e può manifestarsi come conseguenza di varie malattie o con diete ad alto contenuto di grassi a lungo termine. L'ipotiroidismo (Ipotiroidismo), Il diabete mellito e la malattia renale nota come sindrome nefrosica sono malattie croniche con un aumentato rischio di ipercolesterolemia. L'abuso di alcol è anche visto in connessione con la forma secondaria. Una dieta ricca di grassi, che contiene una grande percentuale di prodotti animali, è una delle cause principali del colesterolo totale alto. Gli acidi grassi saturi e gli acidi grassi trans aumentano il colesterolo LDL.

L'ipercolesterolemia primaria o familiare può essere ricondotta a una disposizione genetica in cui vi è una carenza o addirittura un'assenza di recettori per le lipoproteine ​​LDL. Il colesterolo LDL circolante nel sangue non viene assorbito dalle cellule e rimane nel flusso sanguigno. Può essere misurato come colesterolo alto. In molti casi di disturbo del metabolismo lipidico, la predisposizione genetica gioca un ruolo. Di solito si manifesta solo in uno stile di vita malsano.

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Sintomi

Le persone colpite mostrano ipercolesterolemia nei primi anni nessun sintomo visibile. Spesso è uno Ritrovamento accidentale, che viene determinata nel corso di un controllo medico di famiglia. I livelli di colesterolo significativamente aumentati sono evidenti qui. Le conseguenze dell'aumento del colesterolo totale e di un aumento del livello di LDL si manifestano gradualmente. Circolando nel sangue Il colesterolo LDL si deposita sulle pareti dei vasi sanguigni delle arterie. Nell'ulteriore corso cosiddetto targheassociato a indurimento e ispessimento delle pareti arteriose. Sono il punto di partenza per l'ipercolesterolemia sintomatica. I sintomi di conseguenza si verificano a seconda delle arterie colpite.

Angina pectoris I reclami sono strettamente correlati alla crescente calcificazione delle arterie coronarie. Lo sono principalmente dipendente dal carico e si verificano nella zona del cuore o nell'area dietro lo sterno. Quando si muove, il bisogno di ossigeno del muscolo cardiaco aumenta. Se i vasi di rifornimento non sono più adeguatamente riforniti di sangue a causa dei depositi vascolari, ciò porta a un insufficiente apporto di ossigeno ai muscoli (ischemia). Bruciore, lancinante, a volte dolore simile a un crampo sono la conseguenza.
Se il diametro del vaso si restringe ulteriormente, a ischemia persistente. È un resp miocardico. Attacco di cuore, che è un evento pericoloso per la vita della persona interessata. È spesso innescato da un coagulo di sangue che si è formato sui cambiamenti arteriosclerotici nelle pareti dei vasi. Dolore al petto con radiazioni nella metà superiore sinistra del corpo, Sudorazione e nausea sono tra i sintomi tipici.

UN ictus (Apoplex) può anche essere un sequel dell'arteriosclerosi causata dall'ipercolesterolemia. Di solito è uno ictus ischemicoin cui un acuto Riduzione del flusso sanguigno al cervello presente. Questo può essere innescato, tra le altre cose, da una costrizione delle arterie che lo forniscono o da coaguli di sangue bloccati. Si possono osservare sintomi neurologici sotto forma di disturbi della vista, della parola e della ricerca di parole. Possono verificarsi anche vertigini, segni di paralisi in varie parti del corpo.

Se i vasi che riforniscono il cuore e il cervello sono ristretti, spesso ce n'è uno allo stesso tempo malattia arteriosa periferica, PAOD, prima. Il diametro decrescente dei vasi nelle arterie delle gambe inizialmente non causa alcun sintomo e spesso è evidente solo nelle fasi più avanzate. Le persone colpite si lamentano diminuire le distanze di camminata senza dolore e nelle fasi avanzate si sente un forte dolore anche a riposo con un crescente coinvolgimento della pelle.

Anche le piccole arterie dei reni possono essere influenzate dai depositi di grasso. Di conseguenza, è necessaria una maggiore pressione per il flusso sanguigno completo ai reni. Nel corso questo porta a ipertensione arteriosa (ipertensione) e può terminare in caso di insufficienza renale.

Il pura ipercolesterolemia familiare Se non trattata, mostra anche sintomi visibili. Questi includono i cosiddetti Xantelasma e xantomi. Riguarda le macchie leggermente gialle sulle palpebre e noduli di colore simile sulla pelle. C'è anche un anello giallastro attorno all'iride degli occhi.

diagnosi

Come parte di a Esame GP diventare diverso Parametri di laboratorio certamente. Viene prelevato il campione di sangue mattina e sobrio. Quando si diagnostica l'ipercolesterolemia, questo gioca a fianco Colesterolo totale, anche l'altezza del Colesterolo LDL e HDL un ruolo importante. Se il colesterolo totale e / o il colesterolo LDL è superiore a un certo valore limite, tutti gli altri possibili fattori scatenanti devono essere prima esclusi.

Il Rischio di eventi cardiovascolari, come un infarto o un ictus, viene raccolto con l'aiuto di altri strumenti diagnostici. La misurazione del Pressione sanguigna e zucchero nel sangue conta anche quello Preparazione di un ECG e forse uno Esercizio ECG. In questo modo, il medico curante può ottenere una valutazione del rischio complessivo. Anche essere altri fattori di rischio come fumo, abuso di alcol, obesità e comorbidità rilevato. I valori target del colesterolo totale e del colesterolo LDL sono determinati in base al rischio complessivo.

terapia

Proprio come la diagnosi di ipercolesterolemia, la terapia è diretta secondo il profilo di rischio individuale del paziente. L'obiettivo è Abbassare il colesterolo. In aggiunta a Riduzione dei fattori di rischio, trattamento dei trigger e a uno stile di vita sano in primo piano. Tutte queste misure riducono la probabilità di possibili eventi cardiovascolari. Uno stile di vita sano è reso possibile da a livello adeguato di attività fisica e a dieta consapevole Ottenuto con bassi livelli di grassi saturi e grassi trans.

C'è un fattore causale Ipotiroidismo, a Diabete mellito o uno Nefropatia prima, questo dovrebbe essere affrontato. È anche importante ridurre al minimo i fattori di rischio. Chiaro diminuzione del consumo di alcol, Niente nicotina e Riduzione di peso gioca un ruolo importante nel sovrappeso. Farmaco venire per abbassare il colesterolo con valori alti invariati utilizzato nonostante misure conservative e ipercolesterolemia familiare.

Farmaco

I farmaci più comuni usati per abbassare il colesterolo sono le statine. È stato dimostrato che riducono il rischio di attacchi di cuore e contribuiscono a una riduzione della mortalità complessiva. Il loro meccanismo d'azione si basa sull'inibizione di un enzima coinvolto nella formazione di nuovo colesterolo LDL. I rappresentanti delle statine includono atorvastatina e simvastatina.

Altri farmaci usati per abbassare il colesterolo LDL sono le cosiddette resine a scambio anionico, come la colestiramina, e i fibrati, che promuovono la degradazione degli acidi grassi. Se la terapia con le sole statine non è sufficiente, anche un derivato dell'acido nicotinico può abbassare il livello di colesterolo. Nella forma familiare, la somministrazione di ezetimibe, che inibisce l'assorbimento del colesterolo a livello intestinale, insieme ad una statina può portare al successo terapeutico desiderato.

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valori

I limiti esatti per i livelli di colesterolo totale variano da laboratorio a laboratorio. Valori compresi tra 200 e 230 mg / dl sono comunemente chiamati troppo alto consultati. Il interpretazione il valore del colesterolo totale è sempre impostato a seconda dei livelli delle lipoproteine ​​HDL e LDL. Il colesterolo LDL dovrebbero sotto il limite di 160 mg / dl mentre il colesterolo HDL non dovrebbe essere inferiore a 40 mg / dl. UN alto valore HDL è considerato fattore protettivo per ictus e attacchi di cuore.

Se un tale evento si è verificato in passato, il valore limite di LDL dovrebbe essere ridotto a valori inferiori a 100 mg / dl come misura preventiva. Anche il consumo di tabacco, l'ipertensione, una predisposizione familiare a eventi cardiovascolari e il diabete mellito sono indicatori del valore LDL più basso possibile.

conseguenze

Se più colesterolo LDL circola attraverso il flusso sanguigno per un periodo di tempo più lungo, aumenta la probabilità che si attacchi alle pareti dei vasi. Il Depositi di grasso sulle pareti si chiamano le arterie targhe designato. Sono inoltre costituiti da tessuto connettivo, trombi e, in piccola parte, fosfato di calcio. Colloquialmente si parla di a Indurimento delle arterie. Tuttavia, è piuttosto un processo degenerativo con pareti dei vasi indurite e ispessite. La fase finale include l'emergere dei cosiddetti Celle di schiumache contengono una grande quantità di LDL e uno infiammazione cronica avere come conseguenza. Si sviluppano placche di tessuto connettivo con un nucleo di grassi. Se una placca si rompe, il diametro arterioso continua a diminuire, poiché viene innescata una reazione di coagulazione del sangue.

Le conseguenze di arteriosclerosi costituiscono la maggior parte delle cause di morte nel mondo occidentale. UN Attacco di cuore si verifica quando le arterie coronarie sono ostruite e il muscolo cardiaco non è più adeguatamente rifornito di ossigeno. UN ictus è innescato da un ridotto afflusso di sangue ai vasi che riforniscono il cervello. Queste sono altre conseguenze comuni Aneurisma aortico, un rigonfiamento dell'arteria addominale e il cosiddetto PAD. Quest'ultimo sta per malattia arteriosa periferica e denota la crescente ostruzione delle arterie delle gambe. Le persone colpite lamentano dolore dipendente dal carico associato a una distanza percorsa significativamente ridotta.

gravidanza

Livelli elevati di colesterolo non sono rari durante la gravidanza. Cambiamenti nei livelli ormonali lasciare che il livello di colesterolo, così come i trigliceridi aumentino in modo significativo. Ciò è particolarmente vero nel caso dell'ipercolesterolemia familiare.

Finora lo è farmaco alti livelli di grasso nel sangue durante la gravidanza Oggetto della discussione. Inoltre non è chiaro se vi sia un potenziale danno al bambino a causa dell'ipercolesterolemia. Il Assunzione della maggior parte dei farmaci per abbassare il colesterolo viene utilizzato durante la gravidanza e durante l'allattamento non consigliato. Questi includono statine, acido nicotinico, ezetimibe e fibrati. Se possibile, tale terapia dovrebbe già essere Terminato da uno a tre mesi prima del concepimento diventare. La terapia con resine a scambio anionico, invece, è una possibile alternativa.

nutrizione

I livelli di colesterolo possono essere abbassati non solo attraverso l'esercizio e la perdita di peso, ma soprattutto attraverso uno dieta sana. Questo gioca un ruolo importante Quantità di grassi ingeriti e scelta dei giusti acidi grassi. In generale, il Quantità di energia fornita giornalmente anche la metà dai carboidrati 30 percento dai grassi e 20 percento dalle proteine dovrebbe esistere. Convertito, corrisponde a un peso di Da 70 a 90 grammi Grasso.

Questo dovrebbe includere il file Metà dell'acido grasso "buono"n inclusa. L'altra metà può essere fornita sotto forma di acidi grassi saturi e trans. Gli acidi grassi saturi si trovano principalmente nelle salsicce, nei formaggi e nei prodotti da forno. Gli acidi grassi trans sono anche noti come acidi grassi "induriti" e si trovano in prodotti fabbricati industrialmente come pasta sfoglia, grassi per frittura, creme spalmabili dolci e snack.

Gli acidi grassi "cattivi", contenuti anche nella palma e nel grasso di cocco, contribuiscono all'aumento del colesterolo LDL. L'assunzione giornaliera deve essere mantenuta il più bassa possibile. Si può anche aiutare qui Preparazione dei pasti a basso contenuto di grassi.
Un'influenza positiva sul Metabolismo dei grassi avere acidi grassi monoinsaturi e polinsaturi. Aiutano a ridurre il colesterolo. Naturalmente, per lo più entrano Grassi di pesce e vegetali di fronte. Il prossimo Olio di oliva e colza proprio in particolare Olio di lino, vinaccioli, noci e girasole un'elevata percentuale di acidi grassi polinsaturi.