Impianto di uno stent dopo un infarto

introduzione

Una persona ne ha uno Attacco di cuore subito, è importante che agito il più rapidamente possibile così che cuore non subisce danni permanenti.
Dopo il verificarsi di un attacco di cuore può provocare a Laboratorio di cateterismo cardiaco le persone colpite utilizzando i metodi più moderni Arterie coronarie da riaprire.
Un pilastro importante della terapia dell'infarto è il Impianto di uno stentche mantiene aperte le costrizioni vascolari L'importanza di questa terapia è cresciuta negli ultimi anni, tanto che lo è oggi eseguita molto spesso diventa.

L'attacco di cuore

Un attacco di cuore è la morte delle cellule del muscolo cardiaco, che si verifica a causa di un insufficiente apporto di cellule. La causa di ciò è l'intasamento di un'arteria coronaria, in modo che il sangue non possa raggiungere le cellule del muscolo cardiaco. Un attacco di cuore si verifica quando una tale placca viene danneggiata in un vaso che ha placche al suo interno come parte dell'arteriosclerosi e di conseguenza si forma un coagulo di sangue, che ora nello stesso punto o inondando con il Il sangue in una sezione più sottile del vaso ostruisce il vaso.

I sintomi tipici di un attacco di cuore sono il dolore al petto che può irradiarsi al braccio (sinistro), alla mascella inferiore o all'addome e durare per oltre 20 minuti. Questo può anche portare a sintomi come vomito o aumento della sudorazione. Un infarto può innescare la fibrillazione ventricolare, dopodiché la rianimazione deve essere avviata immediatamente, anche da persone non esperte.

Leggi di più sull'argomento: Sintomi di un attacco di cuore

Quando si diagnostica un attacco di cuore, aiuta anche un elettrocardiografo, che poi mostra cambiamenti caratteristici.

Poiché un attacco di cuore è una malattia pericolosa per la vita, è importante che venga intrapresa un'azione immediata e che il flusso sanguigno ai muscoli cardiaci interessati venga ripristinato utilizzando procedure mediche appropriate. Nell'ambito delle cure di emergenza sul posto, il medico di emergenza può iniziare la terapia farmacologica per sciogliere il coagulo di sangue. Se possibile, è consigliabile portare il paziente in ospedale con laboratorio di cateterismo cardiaco il più rapidamente possibile, poiché le arterie coronarie possono essere esaminate e riaperte utilizzando un catetere; il medico può decidere di dilatare il vaso con l'aiuto di uno stent. Il tempo è essenziale nel trattamento di un attacco di cuore. Più velocemente i vasi sono di nuovo liberi, meno cellule del muscolo cardiaco muoiono a causa della mancanza di ossigeno.

Impianto dello stent

Quando si trattano nel laboratorio del catetere cardiaco, anche quali intervento coronarico percutaneo, in breve: PCI, di solito si chiama sopra il bar il catetere e tutti gli altri strumenti inseriti. Il paziente è sveglio qui, solo il sito di puntura in cui il medico perfora la nave anestetizzato localmente e al paziente viene somministrato un sedativo. Contenere le pareti interne dei vasi nessun recettore del dolore, motivo per cui il cateterismo cardiaco e il L'impianto dello stent stesso non è doloroso siamo.

La prima cosa è un file Filo guida nel punteggiato Arteria inguinale introdotto e avanzato alle arterie coronarie. Quando ci si orienta nel corpo si approfitta del fatto che il filo metallico funziona molto bene in uno Immagine a raggi X. Puoi vedere. Il medico può quindi controllare la posizione durante l'intervento fare i raggi X più e più volte e così sa sempre esattamente dove si trova nella nave. Una volta nel posto giusto, il catetere può ora essere inserito sul filo. Per poter valutare con precisione il grado di costrizione, Mezzi di contrasto attraverso il catetere spruzzato, in modo che la nave possa essere mostrata bene. Durante l'esame del catetere del cuore, la somministrazione di mezzo di contrasto è più frequente di sensazione di calore al petto percepito.

Se la posizione della costrizione e il grado di costrizione sono ora determinati con precisione, il Decisione terapeutica spesso su Impianto di uno stent, poiché con il suo aiuto il vaso può essere nuovamente espanso immediatamente e l'espansione prodotta dallo stent tenuto aperto a lungo termine diventa. Prima di impiantare uno stent, la costrizione vascolare può essere allargata con un piccolo palloncino.

Dopo aver selezionato lo stent appropriato, lo stent introdotto su un pallone e avanzò fino al punto ristretto della nave. Il vaso viene dilatato più volte con il palloncino gonfiando il palloncino ad altissima pressione. L'area interessata ha il diametro interno desiderato raggiunto, il catetere e il palloncino vengono nuovamente estratti, lo stent ora rimane nel punto precedentemente ristretto e lo tiene aperto d'ora in poi. Ci sono anche stent che espandersi da soliCiò significa che non devono essere espansi al diametro desiderato con un palloncino, ma quando viene utilizzato un tale stent, il vaso deve essere sufficientemente dilatato in anticipo.

Se tutto è andato secondo i piani, il sangue può fluire di nuovo attraverso il vaso e fornire sangue a tutte le cellule, il L'attacco di cuore è stato trattato con successo. Dopo l'intervento, al paziente viene data una benda di pressione all'inguine in modo che non vi sia sanguinamento nel sito di puntura.

Quanto tempo sei in ospedale dopo un infarto con uno stent?

Il Distribuzione dello stent se stesso dura principalmente tra 30 minuti e un'ora. Se più stent vengono distribuiti contemporaneamente, il tempo può essere aumentato. Poiché le operazioni di stent vengono solitamente eseguite utilizzando un catetere (un filo sottile che viene spinto dall'arteria sulla coscia o sull'avambraccio al cuore), l'anestesia generale non è necessaria. Di conseguenza, le persone colpite sono di solito abbastanza in forma da lasciare il letto d'ospedale dopo la procedura.
L'attuale UN.durata della degenza in ospedale a parte l'inserimento dello stent è solitamente da malattie aggiuntive dipendente. Se l'operazione di stent viene eseguita come procedura pianificata, può anche essere eseguita ambulatoriale avvenire in modo che il paziente sia ancora acceso lo stesso giorno può lasciare di nuovo l'ospedale. Dopodiché, tuttavia, lo sforzo fisico dovrebbe essere evitato per un certo periodo di tempo.
Il inserimento di emergenza di uno stent è più complicato e quindi spesso più complicato. La successiva degenza ospedaliera dipende principalmente dalle malattie sottostanti e può variare tra 1 o 2 giorni fino a diverse settimane compreso il monitoraggio in terapia intensiva.

Di quale farmaco ho bisogno dopo l'impianto di uno stent?

Dopo un infarto vari farmaci necessario che sostenga il cuore. A seconda di quali complicazioni si sviluppano. Soprattutto per lo stent sarà sempre anticoagulante necessario.
Finché la persona colpita è in ospedale, il sangue è per lo più con esso eparina diluito. Questo viene somministrato sotto forma di iniezioni nel tessuto adiposo dell'addome, che si trova appena sotto la pelle.
Successivamente ci sono vari modi per fluidificare il sangue con i farmaci. Sono particolarmente apprezzati CULO e clopidogrel.
Nel frattempo, ci sono anche sempre più pazienti Marcumar o Noaks (Nuovi anticoagulanti orali), cioè fluidificanti del sangue che possono essere assunti sotto forma di compresse, modificati.

Hai bisogno di una riabilitazione dello stent dopo un infarto?

Indipendentemente dal fatto che un file stent è usato è un reinserimento molto utile dopo un infarto. Tuttavia, la riabilitazione è particolarmente utile dopo l'impianto di uno stent. Lì impari a rivalutare le tue capacità. Particolare attenzione è riservata alla forma fisica.
Poiché è difficile valutare il proprio corpo subito dopo l'inserimento di uno stent, è opportuno affidarsi a una riabilitazione dove sia garantito un monitoraggio costante da parte di personale medico qualificato.

Effetti collaterali e rischi di uno stent

Perché lo stent è un Corpo estraneo nella nave può essere presente in qualsiasi momento Formazione di un coagulo di sangue venire. Questo trombo può ostruire le navi a valle in determinate circostanze, portando alla formazione di a rinnovato infarto porterebbe. Per prevenire questa complicanza, sii paziente durante l'intervento anticoagulanti altamente efficaci che impediscono la formazione di un coagulo di sangue. Tuttavia, questi farmaci hanno anche effetti collaterali, quindi aumentano Rischio di sanguinamento A causa della scarsa coagulazione, possono verificarsi anche reazioni di intolleranza.

Dopo il posizionamento dello stent deve essere per alcune settimane clopidogrel, un farmaco anticoagulante. La presa di CULO di solito si trova nei pazienti con stent necessario per la vita. Tuttavia, questo farmaco può sovrapporsi al farmaco che sarebbe comunque indicato per l'infarto, per cui il paziente viene spesso confrontato con altre terapie niente più compresse deve ingoiare.

alternative

Nella terapia dell'infarto miocardico c'è accanto allo stent ancora più opzioni.
Prima c'è la possibilità con l'aiuto di Farmaco il Sciogliere i coaguli di sangue. Questo metodo è particolarmente utilizzato nelle regioni in cui un laboratorio di cateteri cardiaci non può essere visitato tempestivamente. Il Terapia con uno stent come parte di un intervento coronarico percutaneo in un laboratorio di cateterismo cardiaco, tuttavia, dovresti preferito se lo faranno da raggiungere entro 90 minuti è.
In alcuni casi gravi è anche necessario farlo intervento chirurgico di bypass di emergenza viene effettuata.
Qui, la costrizione nell'arteria coronaria interessata è colmata da un vaso sano che è stato preparato liberamente da un'altra regione del corpo. L'operazione di bypass è necessaria se, ad esempio, ne esiste già uno Insufficienza cardiaca preesistente e nel corso di questo anche impianto di stent non garantire un adeguato apporto di sangue può. Posizionamento di una lattina di bypass anche dopo l'impianto dello stent diventa necessario se, ad esempio, lo stent si chiude lentamente a causa di cicatrici o diventa a Angina pectoris che è un segno di insufficiente afflusso di sangue ai muscoli cardiaci.

Come puoi prevenire un altro attacco di cuore?

Per prevenire un altro attacco di cuore, la malattia causale dovrebbe essere trattata. Di solito è uno Cardiopatia, può anche essere un file ipertensione, Diabete mellito ("Diabete") o a Squilibrio dei livelli di grasso nel sangue esistere. Tutte queste malattie dovrebbero essere trattate con farmaci.
Durante la riabilitazione puoi imparare quali tipi di movimento e quali attività fisica è utile. Anche uno nutrizione equilibrata ha un effetto positivo. Idealmente, dovresti smettere di fumare al più tardi dopo un infarto. Anche troppo alcol è dannoso. Inoltre, si aiuta Perdita di peso per prevenire un altro attacco di cuore. Nel complesso, tutti questi fattori di rischio dovrebbero essere ridotti al minimo. Aiuta anche a visitare regolarmente uno specialista del cuore che eseguirà cure preventive competenti.

Qual è l'aspettativa di vita dopo un infarto e il seguente stent?

Dopo un infarto, l'aspettativa di vita è inferiore rispetto al resto della popolazione. Circa il 5-10% delle persone che hanno avuto un attacco di cuore morirà per insufficienza cardiaca improvvisa entro i prossimi 2 anni.
Il fatto che sia necessario inserire uno stent suggerisce che il blocco delle arterie coronarie sia già abbastanza avanzato. Per questo motivo, si dovrebbe presumere che l'aspettativa di vita sia inferiore rispetto a gruppi di popolazione comparabili. Tuttavia, questo porta Inserimento di uno stent per questoche questo alto rischio Un altro attacco di cuore o insufficienza cardiaca improvvisa grave è diminuito.
Se lo stent svolge completamente il suo compito e nessuna nuova calcificazione si deposita nel vaso, lo sono Le possibilità di una maggiore aspettativa di vita sono molto buone.
Inoltre, i pazienti con uno stent dovrebbero consultare un medico più spesso. I fattori di rischio ricorrenti possono così essere prevenuti in tempo utile. Tuttavia, altre malattie non dovrebbero essere ignorate quando si valuta l'aspettativa di vita, perché a seconda del profilo di rischio personale di ogni individuo, la prognosi a lungo termine è migliore o peggiore.

Attacco di cuore, stent e alcol: sono compatibili?

Nuovi studi dimostrano che il consumo moderato di alcol può avere effetti positivi dopo l'impianto di uno stent. Presumibilmente, l'alcol impedisce alle cellule muscolari lisce all'interno del vaso sanguigno di crescere in modo incontrollabile. Ciò significa che lo stent di solito rimane aperto più a lungo e i muscoli del cuore sono meglio forniti di sangue. In generale, tuttavia, è di Si sconsiglia il consumo di alcol in presenza di cardiopatia coronarica, poiché troppo alcol farà progredire la malattia più velocemente.

Conclusione

La fornitura di uno stent è molto comune nei pazienti con attacco di cuore eseguito con buoni risultati e di regola è preferibile alla terapia farmacologica. Dopo l'impianto dello stent è necessario Inibisce la coagulazione del sanguein modo che non si formino coaguli sullo stent, ma questo farmaco è comunque indicato dopo un attacco di cuore, quindi è usato per lo stent dopo un attacco di cuore nessun farmaco aggiuntivo a lungo termine devono essere presi.