Paralisi cerebrale infantile

Sinonimi nel senso più ampio del termine

Il termine "paralisi cerebrale infantile" deriva dal latino e significa qualcosa come "paralisi cerebrale", è spesso abbreviato in ICP.

definizione

La paralisi cerebrale infantile appartiene al gruppo dei disturbi del movimento ed è una malattia che causa danni cerebrali nella prima infanzia. Di solito si manifesta in disturbi del sistema muscolare e nervoso, ma possono essere colpiti anche altri sistemi del cervello. Ad esempio, il linguaggio, il pensiero o l'udito possono essere compromessi. Tuttavia, l'attenzione è più sui disturbi del movimento e non necessariamente sull'intelligenza compromessa. Nel caso di forme leggere, queste ultime possono essere addirittura omesse o trascurate. A seconda della gravità del caso, una scuola normale può essere frequentata senza particolari focus integrativi.

MRI del cervello nella paralisi cerebrale infantile

La risonanza magnetica per immagini (MRI) del cervello fa parte dello spettro diagnostico tipico per la paralisi cerebrale infantile. Con questa forma di imaging, possono essere mostrati disturbi circolatori del cervello, come situazioni di sanguinamento o carenza di ossigeno. La malattia può anche portare ad un allargamento delle camere del liquido cerebrospinale, che è chiaramente visibile attraverso l'esame MRI.

Utilizzando forme speciali di tomografia a risonanza magnetica, è possibile distinguere tra cellule nervose danneggiate e funzionali, centri e vie nervose.

Tuttavia, una diagnosi inequivocabile non può essere formulata mediante un esame MRI; serve piuttosto ad escludere altre possibili cause e può confermare il sospetto di paralisi cerebrale infantile.

cause

Ci sono molte diverse cause di paralisi cerebrale infantile. Spesso non è possibile spiegare con precisione perché il cervello è stato danneggiato.

Le cause includono:

• Emorragia cerebrale, vieni soprattutto a Bambino prematuro di fronte
• Mancanza di ossigeno, ad esempio durante un parto complicato
• Malattie infettive la madre durante il gravidanza
  Leggi su questo: Infezioni in gravidanza
• Abuso di sostanze durante la gravidanza
• avvelenamento da farmaci o monossido di carbonio
• Malformazioni placentari
• Disturbi metabolici
• Trauma cranico
• Malattie ereditarie
• Anomalie cromosomiche
• Infiammazione delle meningi o il cervello da batteri o virus

Diagnosi

Prima di tutto, ogni esame dovrebbe essere preceduto da un'accurata anamnesi. Il tuo medico ti farà domande sul corso del travaglio e della gravidanza. È importante segnalare ciò che hai notato su tuo figlio. Ad esempio, can Bere comportamento, indifferenza e Irrequietezza Fornisci prove di una malattia.
Questo è seguito da un esame fisico del bambino. Sarà il infastidire e muscoli testato e il Posizione delle gambe, delle braccia e del tronco rispettato. Per fare la diagnosi anche di "paralisi cerebrale infantile" sangue, urina e Acqua nervosa (Puntura lombare) esaminato. Inoltre, a Immagine a raggi X. essere fatto così Onde cerebrali essere misurato, a campione (Biopsia) del muscolo verrà eseguita e verranno esaminati gli occhi e le orecchie.
Ancora più importante, tuttavia, esaminare il cervello con a MRI. Nei neonati, si può anche Ultrasonico tramite la Fontanel essere fatto. La fontanella è il punto del cranio che non è ancora cresciuto insieme nei neonati e offre quindi una buona visione del cranio tramite ultrasuoni. Questa indagine è completa indolore.

UN Diagnostica metabolica e Analisi cromosomica essere fatto.

frequenza

In letteratura si chiama la frequenza Dallo 0,02% allo 0,2% specificato.

La frequenza è aumentata negli anni. Ci sono due diversi motivi per questo. In primo luogo, gli ICP sono sempre più spesso sopravvissuti e, in secondo luogo, il tasso di natalità prematura è in aumento. Prima nasce un bambino, più è suscettibile a malattie come l'emorragia cerebrale.

Aspettativa di vita

L'aspettativa di vita dipende in gran parte dall'entità e dal tipo di paralisi cerebrale infantile. La maggior parte dei bambini (oltre il 90%) raggiunge l'età adulta. I bambini con solo disabilità minori di solito raggiungono un'età normale e, nella migliore delle ipotesi, possono condurre una vita quasi normale con solo lievi disabilità fisiche.

Con forme molto gravi della malattia che provocano una grave disabilità, ci si può aspettare un'aspettativa di vita significativamente ridotta - spesso muoiono a causa di polmonite. I bambini che sono completamente limitati nei movimenti e devono essere nutriti artificialmente di solito non raggiungono i dieci anni.

Sintomi

Il cervello è il centro di controllo del corpo. Controlla tutti i sensi del corpo ed elabora le informazioni. Se una parte del cervello viene distrutta, il cervello non può più dare vari comandi e il corpo non può più eseguirli.

I sintomi della paralisi cerebrale infantile possono variare ampiamente, da sintomi gravi a sintomi appena percettibili.

Tra le altre cose, questo è correlato alla causa e alla posizione del danno cerebrale nella paralisi cerebrale infantile. Ad esempio, maggiore è il sanguinamento, più gravi sono i sintomi. Tuttavia, anche una piccola quantità di sanguinamento può avere effetti gravi se si verifica in una posizione importante del cervello. I disturbi più comuni del sistema muscolo-scheletrico. I bambini colpiti hanno difficoltà a controllare i muscoli, si verificano crampi e aumento della tensione muscolare (spasticità). Una forma speciale di questo è la cosiddetta tetraspasticità.

Spesso nel neonato non si nota nulla. Quando ti alzi, potresti inizialmente avvertire una scarsa rigidità del corpo. Questo è noto in medicina come "floppy infant" e può essere la prima indicazione di paralisi cerebrale infantile. Spesso, tuttavia, la paralisi cerebrale infantile non viene notata fino a quando i più piccoli iniziano a girare, gattonare o correre e hanno difficoltà a farlo. Ciò è dovuto al tono muscolare basso o alto. I bambini hanno una scarsa forza muscolare e controllo muscolare e quindi non possono coordinare bene le sequenze di movimento.

Esistono diverse forme di anomalie del movimento. Questi includono, ad esempio:

• Emiplegia: i bambini possono muovere normalmente solo la metà destra o sinistra del corpo; l'altra metà è flaccida o ha un tono muscolare troppo alto

• Diplegia: i bambini possono muovere bene la metà superiore del corpo, la metà inferiore ha difficoltà

• Tetraplegia: i bambini difficilmente riescono a muovere il corpo e spesso hanno anche una disabilità mentale, ma possono anche avere un QI normale.

In caso di movimento muscolare anormale, si può spesso osservare che i fianchi e le braccia del bambino sono rivolti verso l'interno e flessi, i piedi vengono ruotati nella cosiddetta posizione equina e la colonna vertebrale è storta.

Possono verificarsi anche i seguenti sintomi:

• Tremori muscolari
• epilessia
• Disturbi del linguaggio
• Ritardo mentale
• smorfie
• Problema uditivo
• strabico
• Bassa statura

Quindi è evidente tutto ciò che non si verifica nel contesto del normale sviluppo della prima infanzia.

Proprio come le limitazioni alla mobilità, possono esserci anche problemi con l'intelligenza. Tuttavia, questo non è affatto obbligatorio e i bambini affetti possono crescere senza deficit mentali o cognitivi se le aree corrispondenti del cervello non sono danneggiate. In questo caso, è possibile ottenere lo stesso livello di intelligenza dei coetanei non malati. A causa dell'ampiezza delle cause e della variabilità delle aree cerebrali interessate, la gravità e quindi i sintomi possono variare notevolmente.

terapia

Esistono terapie conservative e operative per la paralisi cerebrale infantile. Tuttavia, non esiste una cura per questa condizione; i sintomi possono solo essere alleviati.

Le terapie conservative includono:

• Fisioterapia: attraverso esercizi quotidiani, i muscoli angusti possono essere allentati e il movimento muscolare migliorato.

• Terapia occupazionale: si praticano le attività quotidiane.

• Farmaco: l'ICP viene fornito con sedativi (Farmaci psicotropi) e vengono utilizzati antispastici.

• Mangiare e logopedia

• Trattamento ortopedico: esistono tutori speciali e ausili per la deambulazione per bambini con anomalie evidenti ai piedi o alle gambe.

Prima di considerare la chirurgia, tutte le misure conservatrici devono esser provate, perché ogni operazione porta dei rischi.

Le misure operative includono:

• Chirurgia sulle ossa: qui le ossa già piegate vengono operate rompendole e portandole in una posizione normale

• Intervento sui tendini: i tendini, come il tendine di Achille, vengono allungati per ridurre la tensione nel muscolo. I muscoli possono anche essere riposizionati per ridurre la tensione

• La chirurgia sui nervi o sui muscoli costantemente sotto tensione può causare un forte dolore. Se il trattamento conservativo non ha successo, i nervi del muscolo possono essere tagliati. Quindi il muscolo si allenta, il dolore migliora, ma il muscolo non è più in grado di muoversi.

• Chirurgia sulle articolazioni: se le articolazioni sono molto instabili, possono essere irrigidite.

• Installazione di una pompa per farmaci: comporta l'installazione di una pompa con farmaci vicino al midollo spinale. I farmaci hanno un effetto inibitorio sul midollo spinale, riducendo così la tensione nel muscolo, poiché i segnali dal cervello non possono più passare attraverso il midollo spinale al muscolo.

La paralisi cerebrale infantile è una delle malattie per le quali attualmente non esiste una cura. La terapia per alleviare i sintomi può, tuttavia, ripristinare gran parte della qualità della vita, a seconda della gravità della malattia.

Per saperne di più su questo: Quali possibilità ci sono per risolvere una spasticità?

Fisioterapia

Il trattamento fisioterapico del paziente è essenziale. Soprattutto, vengono utilizzati i metodi secondo Bobath e Vojta, che hanno lo scopo di rendere nuovamente accessibili le normali sequenze di movimento per le persone colpite.
Con il metodo di trattamento Bobath, viene sviluppato un concetto di trattamento individuale per ogni paziente, con il quale devono essere promossi i normali schemi di movimento e devono essere soppressi i modelli di movimento errati. Lo sfondo della terapia è il presupposto che il cervello possa essere rimodellato attraverso attività ripetitive in modo che regioni del cervello sane possano assumere la funzione di regioni malate.
Nella terapia Vojta, il terapista imposta gli stimoli meccanici in modo mirato, che dovrebbe portare all'attivazione di un complesso di movimento. Ciò dovrebbe rendere nuovamente accessibili le sequenze di movimento, che in linea di principio si verificano automaticamente / di riflesso nelle persone sane. Ad esempio, le persone colpite potrebbero essere in grado di sedersi di nuovo.

È importante includere i genitori o altre persone di contatto negli approcci terapeutici fisioterapici, in modo che la terapia non avvenga solo nella seduta di terapia del fisioterapista, ma sia applicata quotidianamente durante la giornata.

Terapia occupazionale

La terapia occupazionale viene utilizzata principalmente per conoscere le attività rilevanti per la vita quotidiana e consentire alle persone colpite di promuovere la propria indipendenza e partecipare maggiormente alla vita. La qualità della vita dovrebbe essere aumentata attraverso il trattamento.
Le applicazioni della terapia occupazionale includono, ad esempio, l'uso di speciali ausili per la scrittura o altre tecniche ausiliarie che supportano la vita di tutti i giorni, perché le capacità motorie delle mani sono spesso massicciamente compromesse nei pazienti con paralisi cerebrale infantile.

Logoterapia

La logopedia è richiesta nella maggior parte dei casi. Di solito, le persone colpite hanno restrizioni linguistiche, poiché anche i muscoli responsabili della produzione del linguaggio sono colpiti dalla malattia. Le persone malate sono quindi spesso difficili da capire senza avere una disabilità intellettiva.
La produzione del linguaggio può essere migliorata attraverso la logopedia e la comunicazione con l'ambiente può essere facilitata.

Inoltre, la logopedia promuove l'assunzione di cibo, poiché la malattia è solitamente associata a difficoltà di deglutizione.

corso

Il decorso dipende in gran parte dalla forma e dalla gravità, nonché dal tempo di diagnosi e terapia della paralisi cerebrale infantile. Quanto prima viene trattata la malattia, tanto prima le funzioni delle cellule nervose danneggiate possono essere assunte da altre cellule cerebrali sane.

Più del 90% dei bambini colpiti raggiunge l'età adulta con la malattia. La maggior parte delle persone può frequentare una scuola normale.

Lo sviluppo del sistema muscolo-scheletrico è spesso limitato e fa uso di stampelle o simili. necessario. Più velocemente si possono apprendere nuovi movimenti, migliore sembra essere la prognosi.