Frattura dello zigomo

sinonimo

Frattura zigomatica

definizione

Una frattura dello zigomo è una frattura dello zigomo osseo. Lo zigomo è un osso che si trova vicino e sotto la cavità oculare nell'area della metà superiore della guancia.

La presenza di una frattura dello zigomo può spesso essere osservata, specialmente negli atleti.
Lo zigomo osseo è un paio di ossa che formano il confine esterno dell'orbita dell'occhio. Da un punto di vista anatomico, lo zigomo è una delle cosiddette ossa del cranio facciale.
L'osso nella parte superiore della guancia può essere sentito dall'esterno. Nella maggior parte dei casi, una violenza grave porta a una frattura dello zigomo. Una tale frattura di un osso del cranio facciale può essere estremamente dolorosa per il paziente colpito.

cause

La causa principale del verificarsi di una frattura dello zigomo è una forza meccanica diretta, forte sullo zigomo.
Possibili meccanismi di un incidente potrebbero essere una collisione, una caduta o un pugno.
La frattura dello zigomo è particolarmente comune nei calciatori dopo una collisione tra due giocatori.
Inoltre, una frattura dello zigomo si verifica spesso nel corso di incidenti stradali o in bicicletta. Altre possibili cause per il verificarsi di una frattura dello zigomo sono argomenti fisici come i combattimenti.
A seconda della causa e dell'andamento dell'incidente, la frattura dello zigomo può assumere forme diverse, ma soprattutto la posizione esatta e le parti ossee risultanti differiscono notevolmente a seconda della causa. Inoltre, controversie fisiche o incidenti stradali possono danneggiare altre strutture ossee. La frattura zigomatica si verifica spesso in connessione con fratture dell'osso nasale o della cavità oculare.

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Sintomi

Da una frattura allo zigomo luoghi differenti dell'osso può verificarsi, il Sintomi chiaramente l'uno dall'altro a seconda della posizione esatta distinguere.
In genere, la linea di frattura va dalla cavità oculare interna alla parete del Seno mascellare e attraverso l'attuale arco zigomatico.
In molti casi si verifica la frattura zigomatica combinazione Con ulteriori ossa rotte nell'area del cranio facciale.
I tipici reclami associati a una frattura dello zigomo includono Rigonfiamento e lividi nel parte superiore della guancia. Inoltre, spesso si verificano nel corso della frattura dello zigomo ematomi nel Zona dell'occhio (Guarda anche: Livido negli occhi). Se uno zigomo è fratturato, questi lividi appariranno solo in un occhio. In questo caso si parla di un cosiddetto Ematoma monoculare.

Dolore in una frattura dello zigomo

Una frattura dello zigomo è descritta come estremamente dolorosa. La causa è solitamente una forza estremamente forte sullo zigomo.

I pazienti avvertono un dolore forte e intenso dal momento dell'impatto. Nel corso di questo, spesso aumenta di intensità. Il più delle volte, il dolore non si limita solo al sito della frattura, ma si infiltra nell'area circostante. I pazienti descrivono un dolore irradiato che si diffonde dalla base della testa su tutto il viso fino all'osso mascellare inferiore. Anche piccoli movimenti dei muscoli facciali possono innescare reazioni di dolore estremo, in modo che i pazienti dipendono da un'analgesia efficace.
A causa del dolore radiante, spesso non è possibile mangiare correttamente nei primi giorni, poiché anche piccoli movimenti di masticazione possono essere dolorosi. La sensazione di dolore è ulteriormente supportata e intensificata dai gonfiori e dalle contusioni che si sviluppano, soprattutto nella zona superiore della guancia e intorno agli occhi. È qui che si sviluppano gli ematomi, causati da emorragie nel tessuto danneggiato, che sono estremamente sensibili alla pressione.

La violenza spesso causa sanguinamento, che è anche percepito come molto spiacevole. Da un lato, i pazienti sanguinano dal naso, ma possono anche sanguinare nel seno mascellare. Anche la compromissione della vista causata da ematomi sugli occhi non è piacevole per il paziente. Di solito questi non sono descritti come dolorosi, ma il verificarsi di immagini doppie e la visione offuscata che può sorgere, i pazienti sono molto limitati nella percezione di ciò che li circonda. I grandi ematomi possono anche essere molto dolorosi alla pressione e limitare la mobilità del bulbo oculare.

È importante regolare bene il dolore acuto con l'aiuto di un'analgesia appropriata in modo da poter ricercare un ulteriore trattamento della frattura, sia in modo conservativo che chirurgico.

I pazienti che hanno una frattura dello zigomo di solito la descrivono forte dolore che circa oltre il intera metà interessata del viso può irradiare.
Si verifica anche in molti dei pazienti colpiti emorragia dal Seno mascellare sopra. Questo sanguinamento diventa abbondante quando si verifica epistassi evidente.
Un altro sintomo tipico di una frattura dello zigomo è evidente Appiattimento del viso. La ragione di questo appiattimento è solitamente un cambiamento di posizione (Dislocazione) uno o più frammenti ossei. Tuttavia, questo sintomo della frattura dello zigomo può essere facilmente trascurato nei pazienti con grave gonfiore.
Molte delle persone colpite possono anche avere un pronunciato asimmetria di Cranio facciale essere guardato. Inoltre, in caso di frattura dello zigomo, è spesso possibile avvertire passi chiari lungo il corso naturale dell'osso.
Innescato da possibili cambiamenti nella posizione dei frammenti ossei, forti gonfiori o ematomi, il Movimento degli occhi del paziente chiaramente limitato essere. Nel decorso clinico, questa limitazione è principalmente causata dalla percezione di Visione doppia evidente.
Poiché la frattura dello zigomo spesso danneggia le strutture nelle immediate vicinanze dell'osso, può anche essere danneggiata Disturbi sensoriali venire. Se il nervo mascellare è danneggiato, questi disturbi sensoriali sono particolarmente evidenti nell'area della guancia.
La forza diretta sugli occhi può causare danni sotto forma di Deterioramento della vista (visione offuscata) da guardare.

Quanto costa il compenso per il dolore e la sofferenza?

Se una frattura dello zigomo si verifica a seguito di un incidente che non è colpa sua o in seguito a violenza, ad esempio nel contesto di una rissa, la persona colpita può ricevere un risarcimento per il dolore e la sofferenza. Quanto può essere alto questo non può essere detto in termini generali, tuttavia, ma dipende da varie circostanze, come il tipo e la gravità della lesione e la durata del trattamento. Il tribunale decide se e quanto risarcimento per il dolore e la sofferenza deve essere pagato o si può raggiungere un accordo con l'altra parte coinvolta nell'incidente o con l'autore. Per fare questo, è consigliabile assumere un avvocato. In caso di infortunio intenzionale, è possibile un risarcimento per dolore e sofferenza da circa 1000 a 3000 euro. L'importo di una possibile compensazione per il dolore e la sofferenza è sempre determinato individualmente. Se una frattura dello zigomo si verifica come parte di un infortunio sportivo (calciatori o pugili sono particolarmente a rischio), di solito non è possibile richiedere un risarcimento per il dolore e la sofferenza. Esiste un'eccezione se il responsabile della violazione ha commesso una grave violazione delle regole.

diagnosi

La diagnosi di una frattura dello zigomo viene solitamente eseguita in più passaggi. Soprattutto, chiedendo al paziente i dettagli esatti Meccanismo di incidente e una discussione dettagliata medico-paziente (anamnesi) gioca un ruolo decisivo nella diagnosi.
Questo è seguito da a esame fisico. In questo contesto, il volto della persona interessata viene prima ispezionato attentamente.
Il medico presta particolare attenzione a questo Gonfiore, lividi e asimmetria nella zona del viso.
Quindi segue a lettura dell'arco zigomatico e dei bordi della cavità oculare. Durante questa parte dell'esame obiettivo, si può avvertire la possibile formazione di gradini o la dislocazione dei frammenti ossei.
Nell'ulteriore corso della diagnosi di una frattura dello zigomo, a esame radiografico del cranio su più piani. Se uno è sospettato concussione o risultati poco chiari dell'esame a raggi X potrebbero richiedere un ulteriore Tomografia computerizzata (CT) essere eseguita. Inoltre, di solito segue una frattura dello zigomo esame oftalmologico. A seconda della gravità della frattura dello zigomo e delle lesioni associate, potrebbero essere necessari ulteriori esami.

Riconosci la frattura dello zigomo

Per riconoscere un file Frattura dello zigomo È importante esaminare attentamente il viso del paziente durante l'esame fisico.

Durante l'ispezione si nota che la metà del viso interessata è gravemente gonfia. Spesso si manifestano lividi nell'area della guancia superiore, che sono spesso associate a lividi sugli occhi.
Un ematoma intorno all'occhio del lato colpito è tipico di una frattura unilaterale dello zigomo (Ematoma monoculare). La maggior parte dei pazienti presenta anche abbondanti epistassi e sanguinamento nel seno mascellare. Spesso ci sono anche differenze nella simmetria delle due metà del viso. Una guancia appiattita è anche tipica di una frattura dello zigomo. È il risultato di un cambiamento nella posizione dei frammenti dell'osso.

Quando si palpano le strutture ossee facciali, è tipico sentire un gradino sul bordo dell'orbita oculare oa livello dell'arco zigomatico. Se si sospetta una frattura dello zigomo, è importante richiedere una radiografia per determinare l'entità della lesione e gli effetti sulle strutture circostanti. I pazienti spesso riferiscono che la loro vista è peggiorata.
I sintomi tipici sono la mobilità limitata del Bulbo oculare (Globo), visione offuscata e Visione doppia (diplopia). Un esame oftalmologico è quindi sempre indicato se si sospetta una frattura dello zigomo. Inoltre, molti pazienti lamentano un disturbo sensoriale alla guancia, poiché il nervo che fornisce la guancia e parti della mascella superiore è spesso danneggiato dall'elevata forza.

Dove si trova lo zigomo?

1. Osso zigomatico -
   Os zygomaticum
2. Osso frontale - Osso frontale
3. Osso temporale - Osso temporale
4. Sfenoide - Sfenoide
5. Presa per gli occhi - orbita
6. Mascella superiore - Mascella
7. Dente molare -
   Dens moralis
8. Arco zigomatico -
   Arcus zygomaticus
9. Sollevatore per labbro superiore -
   Muscolo levatore
   labii superioris
10. Piccolo muscolo zigomatico -
    Muscolo zigomatico minore
11. Muscolo grande zigomatico -
    Muscolo zigomatico maggiore
12. Massetere (muscolo mascellare) -
    Muscolo massetere
    A - cranio dalla parte anteriore
    (Muscoli e ossa)
    B - cranio da sinistra

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terapia

La terapia della frattura zigomatica può dipendere dall'entità della lesione chirurgicamente (prudente) o non chirurgico rispettivamente.

Terapia conservativa

Pazienti uno non rimandato (non dislocato) Le fratture degli zigomi possono essere trattate in modo conservativo nella maggior parte dei casi.
Per questi pazienti è consigliabile rispettare un periodo di diverse settimane protezione fisica. Inoltre, l'eventuale gonfiore nella zona del viso può essere evitato facendo attenzione raffreddamento essere trattato. In questo contesto, tuttavia, va notato che il liquido di raffreddamento mai direttamente sulla superficie della pelle dovrebbe essere applicato.
Idealmente, il paziente interessato ne avvolge uno flessibile Tampone di raffreddamento con un canovaccio da cucina e adagiarlo con cura sulla guancia. Inoltre, un costante Cambiare tra intervalli di raffreddamento e freddo libero essere rispettato. In questo modo, il gonfiore si riduce particolarmente rapidamente.

Operazione di una frattura dello zigomo

Il trattamento chirurgico è particolarmente necessario se la frattura dello zigomo presenta pezzi di osso che sono scivolati fuori dalla loro posizione originale.
Con l'aiuto di speciali placche e viti, i singoli frammenti ossei possono essere ricompattati correttamente e fissati nella loro posizione naturale.
L'operazione di frattura dello zigomo viene solitamente eseguita in anestesia generale. In singoli casi, tuttavia, una procedura chirurgica può essere eseguita in anestesia locale.
Il tipico accesso all'osso zigomatico avviene attraverso una piccola incisione cutanea che si estende dal sopracciglio alla parte inferiore.
In rari casi si può creare anche un accesso chirurgico a partire dalla cavità orale.
Se l'orbita ossea è ulteriormente danneggiata (specialmente il bordo esterno), può essere necessaria anche un'incisione cutanea dietro l'attaccatura dei capelli.
Durante l'operazione, i frammenti ossei scivolati devono essere prima riportati nella loro posizione naturale.
I singoli frammenti vengono poi fissati insieme con l'ausilio di piccole placche metalliche e viti speciali.
Nei pazienti in cui è rotto solo l'arco zigomatico vero e proprio, la posizione naturale può essere ripristinata con l'ausilio di una speciale tecnica ad uncino. Nella maggior parte dei casi, non è necessario inserire viti.
Lesioni gravi che coinvolgono l'orbita oculare di solito richiedono una ricostruzione estesa. A seconda dell'esatta posizione delle linee di rottura, possono verificarsi ulteriori danni nell'area delle navi. In questi casi, spesso devono essere utilizzati ausili come tamponamenti o palloncini.
Anche i difetti pronunciati nelle strutture ossee possono rendere necessario un trapianto. In caso di frattura dello zigomo, vengono spesso trapiantati pezzi di osso o cartilagine dalle costole o dall'anca oltre a materiali estranei. Le placche e le viti utilizzate in una frattura dello zigomo possono essere rimosse dopo un periodo di guarigione di circa un anno. Tuttavia, un'altra operazione deve essere eseguita a questo scopo.

previsione

Una frattura dello zigomo può anche verificarsi se sono presenti più frammenti ossei e una lussazione pronunciata nella maggior parte dei casi corretto chirurgicamente diventare.
Soprattutto il Estetica del viso può essere richiesto da specialisti in chirurgia orale e maxillo-facciale al massimo delle persone colpite completamente restaurata diventare.
Per questo motivo, il previsione una frattura dello zigomo molto bene. Nella maggior parte dei pazienti è sufficiente una sola operazione per ripristinare l'aspetto originario. In casi eccezionali, deve essere eseguita una seconda procedura chirurgica correttiva.

Durata di una frattura dello zigomo

Una frattura dello zigomo colpisce principalmente gli atleti. Ad esempio, nel calcio può capitare che una palla giocata duramente colpisca il viso di un compagno di squadra, che subisce di conseguenza una frattura allo zigomo.
La durata della frattura dello zigomo e quindi la durata in cui il giocatore è assente è spesso molto importante per il giocatore personalmente e per la sua squadra.

Per tutta la durata della frattura dello zigomo, al giocatore è generalmente vietato partecipare ad allenamenti o giochi. Durante i giochi importanti, tuttavia, è possibile proteggere il viso con una maschera per il viso e quindi partecipare ai giochi presto dopo una o due settimane.
Se la frattura dello zigomo è stata causata da un altro infortunio sportivo, ad esempio il pugilato, il paziente deve astenersi dal fare sport fino a quando lo zigomo non è tornato stabilmente insieme.
Un altro colpo all'osso zigomatico potrebbe altrimenti romperlo di nuovo più facilmente. La durata di una frattura ossea zigomatica non interessa solo gli atleti, ma in generale per ogni paziente che ha una frattura ossea zigomaticaFrattura zigomatica) ha sofferto.
Dopo che lo zigomo è stato trattato chirurgicamente, ci vogliono circa 4 settimane per lo zigomo (Os zygomaticum) è cresciuto insieme ed è guarito.
Sebbene l'osso zigomatico sia supportato dalla placca inserita chirurgicamente durante questo periodo, l'osso zigomatico dovrebbe essere risparmiato.

Sport come la boxe o il motociclismo, in cui lo zigomo è ulteriormente stressato, possono prolungare la durata della frattura dello zigomo.
Nel peggiore dei casi, la frattura potrebbe non guarire adeguatamente e il paziente potrebbe avvertire un lieve dolore permanente o sensazioni anormali (parestesia) nella zona della rottura.

Se un paziente attende per tutta la durata della frattura dello zigomo fino a quando lo zigomo non è cresciuto stabilmente di nuovo insieme, il paziente può fare di nuovo qualsiasi sport dopo 4 settimane.
Tuttavia, anche dopo le 4 settimane, il paziente deve assicurarsi che l'osso zigomatico non sia stressato inutilmente, come lo è dopo la frattura (la frattura) una frattura nella stessa area può verificarsi più rapidamente.
In alcuni pazienti, c'è una stabilità sufficiente dell'osso zigomatico dopo 8-9 settimane, motivo per cui gli sport a rischio (Calcio, pallamano ...) deve essere operato con una maschera facciale.

La durata della frattura dello zigomo dipende quindi individualmente dal paziente. Proteggendo lo zigomo durante la fase di guarigione (per esempio masticando leggermente), il processo di guarigione può essere accelerato. Ciò riduce la durata della frattura dello zigomo. Tuttavia, il paziente può impiegare fino a 6 mesi per masticare e ridere completamente senza sintomi.

profilassi

Il Emergenza una frattura dello zigomo può verificarsi solo nel almeno nei casi diventare.
Non esistono ancora caschi speciali che proteggano la zona degli zigomi. Per questo motivo, il profilassi (prevenzione) di una frattura dello zigomo come molto difficile Tuttavia, si consiglia agli atleti che hanno recentemente subito una frattura dello zigomo di indossarne uno maschera viso speciale durante l'attività sportiva.

Come può aiutare una maschera?

In caso di frattura degli zigomi, indossare una maschera per il viso in carbonio può proteggere il cranio da ulteriori lesioni. Soprattutto nel caso di persone a rischio, come i calciatori, è possibile proteggere gli zigomi fino a quando la frattura non sarà completamente guarita. Per gli atleti che vogliono riprendere il loro sport il prima possibile dopo una frattura dello zigomo, una maschera può quindi essere molto utile. Tuttavia, è essenziale consultare il medico curante. Solo quando i bordi della rottura sono guariti almeno in una certa misura e il gonfiore si è attenuato è possibile riprendere l'allenamento con una maschera al carbonio. Tuttavia, la maschera non serve al processo di guarigione effettivo. Il riposo fisico è principalmente necessario per questo. Da un punto di vista medico, è consigliato principalmente agli atleti professionisti e dilettanti di consentire la completa guarigione della frattura prima di riprendere l'allenamento o il gioco.