Cause di epididimite

introduzione

L'epididimo poggia sulla sommità del testicolo ed è costituito dal dotto epididimo strettamente avvolto, che può essere lungo diversi metri.

Funzionalmente, sono responsabili della mobilità dello sperma. L'infiammazione di questa struttura, chiamata anche epididimite, può causare forti dolori e aumento del gonfiore dell'epididimo.

Cistite come causa di epididimite

Le infezioni della vescica negli uomini vanno di pari passo con il rischio che gli agenti patogeni si diffondano ad altre parti del tratto urogenitale e causino un'ulteriore infiammazione.

Questo è particolarmente il caso delle infezioni ricorrenti e ricorrenti del tratto urinario.

Il principale fattore di rischio per le infezioni ricorrenti delle vie urinarie è la presenza di urina residua: l'urina che rimane nella vescica dopo la minzione.

Ciò è causato, ad esempio, dall'ingrossamento / iperplasia della prostata.

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Tuttavia, l'urina residua può essere osservata anche nei pazienti più giovani come parte del restringimento congenito delle vie urinarie.

In questo caso, E.coli, Pseudomonas, Klebsiella o Proteus mirabilis sono i patogeni batterici più comuni. Clinicamente, i principali sintomi della cistite sono il dolore durante la minzione, la minzione frequente e la sensazione di urina residua.

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Infiammazione dei testicoli come causa di epididimite

L'infiammazione dei testicoli (orchite) può anche portare al coinvolgimento dell'epididimo dovuto ai batteri che risalgono lungo il funicolo spermatico.

Clinicamente, queste due forme sono difficili da differenziare l'una dall'altra, poiché causano sintomi identici con gonfiore dei testicoli e dolore.

Nel caso di un'infiammazione combinata, si parla di epididimorchite.

Oltre alle cause infettive, sono possibili una reazione autoimmune, un trauma precedente o effetti collaterali di farmaci, come con l'amiodarone.

Nella diagnosi di infiammazione testicolare, la torsione testicolare deve essere esclusa il prima possibile, poiché questa può portare alla morte del testicolo con conseguente infertilità se persiste per lungo tempo.

Oltre a un'adeguata terapia antibiotica e antidolorifica, il trattamento dell'infiammazione testicolare consiste principalmente nel raffreddamento locale e nell'elevazione dello scroto, nonché nel rigoroso riposo a letto. A causa del rischio di infezione del tratto urinario ascendente, è necessario eseguire controlli urologici regolari.

Infiammazione della prostata come causa di epididimite

Poiché i vasi deferenti attraversano la prostata, l'infiammazione di questa struttura può portare al coinvolgimento dell'epididimo e dei testicoli.

Occorre fare una distinzione tra una forma di infiammazione acuta e cronica, sebbene entrambe siano dovute principalmente a un'infezione batterica.

Un'infiammazione della prostata porta a dolore nell'addome inferiore o sopra l'osso pubico a causa di gonfiore, urina residua e minzione frequente con dolore.

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Occasionalmente il sangue può essere mescolato. Diagnosticamente, l'esistenza dei sintomi tipici, così come un chiaro dolore da pressione durante l'esame della palpazione, sono rivoluzionari.

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La diagnosi può essere confermata da un'ecografia e si possono escludere possibili complicazioni, come un ascesso.

Dal punto di vista terapeutico, gli antibiotici (antibiotici), il riposo a letto e un elevato livello di assunzione di liquidi sono generalmente sufficienti e la guarigione avviene dopo pochi giorni.

Uretrite come causa di epididimite

La trasmissione dell'infiammazione batterica dall'uretra chiamata uretrite può portare al coinvolgimento dell'epididimo.

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Le malattie a trasmissione sessuale, come la gonorrea (gonorrea) o un'infezione da clamidia, sono particolarmente possibili patogeni.

Tuttavia, sono possibili anche altri batteri come il micoplasma e l'irritazione meccanica, ad esempio con un sistema catetere.

I sintomi classici sono dolore durante la minzione e durante i rapporti sessuali, prurito e bruciore costante dell'uretra e secrezione da bianca a verdastra.

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Oltre a un'adeguata assunzione di liquidi e alla terapia del dolore, la terapia antibiotica è al centro del concetto di trattamento. Il partner sessuale dovrebbe essere sempre trattato allo stesso tempo per evitare una nuova infezione.

Cateteri come causa di epididimite

Nel contesto di malattie urologiche associate a disfunzione della vescica o disturbo del deflusso urinario, potrebbe essere necessario utilizzare un catetere urinario / catetere urinario per garantire il deflusso continuo dell'urina.

L'installazione di un catetere urinario è associata ad un aumentato rischio di infezioni dell'uretra o della vescica urinaria.

Questo, a sua volta, può portare a un'infiammazione acuta dell'epididimo e dei testicoli. Se si scopre che il catetere è infetto, deve essere rimosso il prima possibile e iniziati gli antibiotici.

Il rapporto sessuale come causa di epididimite

Le infezioni a trasmissione sessuale, come la gonorrea (gonorrea), che è caratterizzata da un'infiammazione dell'uretra con possibile coinvolgimento dell'epididimo e dei testicoli, possono essere trasmesse durante i rapporti sessuali.

I sintomi sono principalmente dolore durante la minzione e durante i rapporti sessuali.

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Soprattutto con la gonorrea, si può osservare una secrezione biancastra al mattino, la cosiddetta “gocciolina Bonjour”.

Il rischio di contrarre queste infezioni attraverso i rapporti sessuali è considerato relativamente alto. Oltre alla connessione causale tra rapporto sessuale ed epididimite, questa infiammazione può anche portare a una restrizione della fertilità, nel senso di sterilità.

Ciò è dovuto alle aderenze nel dotto seminale, che possono insorgere come parte dell'infiammazione e quindi trasferirlo. Se i testicoli sono coinvolti, può verificarsi anche una ridotta produzione di sperma. Tuttavia, queste complicazioni sono rare a causa di una terapia tempestiva ed efficace con antibiotici.

Reumatismi come causa di epididimite

Le malattie reumatologiche sono un'altra possibile causa di epididimite acuta.

Ciò vale soprattutto per il gruppo reumatico della spondiloartrite sieronegativa (fattore reumatoide negativo), come il morbo di Bechterew o l'artrite psoriasica.

Sono caratterizzati da mal di schiena infiammatorio, che si manifesta principalmente a riposo, e dal coinvolgimento di altre articolazioni del corpo.

Tuttavia, la cosiddetta artrite reattiva può verificarsi anche nel contesto di malattie infettive come l'infezione da clamidia.

Questo di solito si verifica due o tre settimane dopo l'effettiva infezione e, oltre all'infiammazione delle grandi articolazioni, può anche portare a infiammazione degli organi interni come l'epididimo.

Esistono anche cause psicologiche per l'epididimite?

In quasi tutti i casi, ad eccezione dei bambini piccoli, l'infezione può essere identificata come la causa sottostante dell'epididimite.

Tuttavia, accade che, nonostante un'ampia diagnostica, non sia possibile trovare alcuna causa dell'infiammazione. In questi casi viene messa in discussione una genesi psicosomatica dei sintomi. L'esatta natura di questo rapporto e la rilevanza di questa causa è attualmente oggetto di ricerca.

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Sintomi di epididimite

I sintomi di solito si sviluppano lentamente nel corso della malattia. A seconda dell'età della persona colpita, vengono prese in considerazione varie cause, come un'infezione delle vie urinarie.

Mentre le malattie sessualmente trasmissibili sono la causa più comune nei giovani uomini, le infezioni ricorrenti del tratto urinario sono la causa sottostante negli uomini più anziani.

Nella diagnostica si deve sempre escludere la torsione testicolare, in cui l'apporto vascolare è bloccato dalla rotazione del testicolo.

Oltre all'infiammazione dell'epididimo, di solito è coinvolto anche il testicolo (orchite).

Oltre a proteggere le vie urinarie, il trattamento antibiotico e analgesico è essenziale nella terapia. Se la terapia viene iniziata presto, raramente si verificano complicazioni (ascesso, avvelenamento del sangue) o danni consequenziali, come l'infertilità.