Taglio cesareo su richiesta

Sinonimi

taglio cesareo, taglio cesareo

Inglese: parto addominale

Leggi anche:

• Taglio cesareo su richiesta
• nascita

definizione

Il taglio cesareo è un metodo operativo per dare alla luce un bambino. Un'incisione chirurgica attraverso la parete addominale della madre, che di solito corre trasversalmente - raramente longitudinalmente - apre l'utero e il bambino viene consegnato, bypassando il canale del parto naturale. Le indicazioni per un taglio cesareo possono essere ragioni mediche, ma può anche essere eseguito su espressa richiesta della futura mamma. Poi si parla di taglio cesareo su richiesta. Le occasioni mediche per un taglio cesareo sono generalmente motivi di sicurezza in caso di condizioni di rischio del bambino o della madre o vengono eseguite a causa di ostacoli meccanici. Questo è il caso, ad esempio, se il bambino è sdraiato in posizione orizzontale, con i piedi o con la culatta invece che in una posizione normale (con la testa verso il bacino). Anche i disallineamenti anatomici tra l'uscita pelvica della madre e le dimensioni della testa del bambino rendono difficile il parto in modo normale, ad es. con una testa d'acqua del bambino (cosiddetto idrocefalia) o un bacino stretto della madre. In caso di gravidanze gemellari o multiple, il taglio cesareo è il metodo di scelta nella maggior parte dei casi.

Le situazioni ad alto rischio che colpiscono principalmente il bambino e quindi rendono necessario un taglio cesareo comprendono malformazioni, parto prematuro, rottura prematura della vescica, distacco prematuro della placenta, intolleranza al gruppo sanguigno Rhesus di madre e bambino, episodi in cui il cordone ombelicale può essere minaccioso per il bambino o per precedenti malattie del bambino che sono già state diagnosticate. Da parte della madre, viene indicato un taglio cesareo, oltre al desiderio espresso della madre, se la madre è gravemente ammalata, ad es. in caso di infezioni da HIV, lesioni gravi o emorragie molto abbondanti, ecc. Anche le lacrime nell'utero e l'eclampsia (quadro clinico grave, che è principalmente associato a crampi e può portare allo stato di incoscienza) sono indicazioni assolute per un processo di nascita innaturale o un taglio cesareo d'urgenza.

Epidemiologia

In Germania arriva quasi un bambino su tre taglio cesareo al mondo, ma solo una piccola percentuale dovuta al taglio cesareo espresso su richiesta della madre. Visto in tutto il mondo, il tasso medio di taglio cesareo è di circa il 20%, ma varia notevolmente da paese a paese.

Forme di taglio cesareo

Si lascia entrare primario di una taglio cesareo secondario distinguere. A meno che il nascita non è stata ancora avviata, ovvero non si è verificata alcuna rottura delle bolle e / o non si è ancora verificata Doglie sono iniziati, si parla di un taglio cesareo primario. Ciò include sia il taglio cesareo su richiesta sia altre situazioni sopra descritte in cui un taglio cesareo era già stato pianificato in anticipo. Si parla di taglio cesareo secondario se avviene durante il parto, cioè se il Doglie sono già iniziati. Questo è principalmente a complicazioni alla nascita indicizzato.

esecuzione

C'è un Procedura anestetica necessario come anestesia, sia sotto forma di un generale o a Anestesia regionale. Normalmente, l'anestesia regionale è preferita all'anestesia generale, poiché la madre può vivere il parto con piena coscienza nonostante sia senza dolore. Tuttavia è un file taglio cesareo a volte possibile solo in anestesia generale, in quanto vi sono alcune controindicazioni per l'anestesia regionale come Esistono disturbi della coagulazione. Nel caso di un taglio cesareo d'urgenza, anche l'anestesia regionale viene solitamente eliminata a causa di vincoli di tempo. Inoltre, nella scelta della procedura è necessario tenere conto della situazione psicosociale del paziente.

Con l'anestesia regionale molto più comune, viene fatta una distinzione tra due procedure: Anestesia spinale e epi- / o. Anestesia epidurale (cosiddetto PDA). Entrambe le procedure portano a una perdita della percezione del dolore nella metà inferiore del corpo, ma non influenzano in alcun modo la coscienza della futura mamma. Attraverso una puntura con un ago molto sottile nella zona del Zona lombare un anestetico locale viene introdotto negli spazi vicino al midollo spinale, che blocca la trasmissione del dolore nel Midollo spinale e i nervi che ne escono. La principale differenza tra i due metodi è la posizione in cui viene applicato l'antidolorifico. Il vantaggio di un epi- / o. L'anestesia epidurale contro l'anestesia spinale consiste in questo Dolore può essere regolato anche durante o dopo l'operazione, poiché dopo la puntura c'è ancora l'accesso al canale spinale attraverso il quale prosegue Farmaco può essere applicato dall'esterno. Questo non è possibile con l'anestesia spinale a causa di una singola puntura e iniezione.

Prima che possa iniziare l'operazione vera e propria, l'area pubica deve essere rasata e l'intera area operativa deve essere accuratamente ed ampiamente disinfettata. Per poter lavorare in condizioni sterili, il chirurgo applicherà una pellicola sterile attorno all'area sulla pelle. L'operazione inizia con un'incisione attraverso la parete addominale, che di solito viene eseguita attraverso il tumulo pubico. In linea di principio, c'è anche un'incisione longitudinale tra l'ombelico e Osso pubico possibile, ma oggi è poco utilizzato. In passato era ancora pratica comune aprire gli strati di tessuto più profondi mediante incisione, ma oggi il cosiddetto "taglio cesareo delicato", anche Misgav-Ladach-Sectio chiamato, un metodo chirurgico in cui la parete addominale, la cavità e l'utero vengono aperti più largamente e sufficientemente allungati con l'aiuto delle dita. Questo protegge i tessuti, i vasi sanguigni e i nervi vengono danneggiati meno spesso e la ferita chirurgica guarisce più rapidamente, in modo che le madri possano solitamente essere dimesse dall'ospedale più rapidamente. Dopo che l'utero è stato aperto, il bambino viene rimosso e il cordone ombelicale viene tagliato. L'intero processo di solito non richiede più di pochi minuti. Mentre il bambino viene prima assistito da un'ostetrica, il chirurgo deve prendersi cura di coloro che rimangono nell'utero Torta di gesso (placenta) insieme al cordone ombelicale e richiudere accuratamente i singoli strati con cuciture. L'incisione è tenuta insieme con clip chirurgiche. Se l'operazione e il tempo successivo sono trascorsi senza complicazioni, la madre è normalmente mobile dal terzo giorno dopo l'operazione e può essere dimessa a casa con il bambino dopo una media di sette giorni in ospedale.

Complicazioni e rischi

In generale, il rischio di morte per le donne sane con un taglio cesareo è maggiore rispetto a un parto naturale. Si presume circa due o tre volte il rischio. Probabilmente le complicanze più comuni sono i disturbi della guarigione delle ferite e le infezioni. Possono verificarsi anche aderenze nell'area della ferita, che possono influenzare una gravidanza successiva. Come con qualsiasi altra operazione, il taglio cesareo può causare un aumento del sanguinamento e danni ad altri organi e strutture situati nelle vicinanze dell'area operativa. L'intestino, la vescica, gli ureteri e i nervi sono particolarmente a rischio. Possono esserci perforazioni, che sono spesso infiammazioni pericolose per la vita del peritoneo (Peritonite) comportare. Il danno alle strutture nervose porta a una sensazione di intorpidimento, nel peggiore dei casi a una paralisi permanente. Infezioni del tratto urinario e disturbi di svuotamento della vescica possono derivare dal catetere urinario necessario per l'operazione. Poiché la madre è inizialmente costretta a letto dopo il taglio cesareo, il rischio di trombosi ed embolia è aumentato.

Da parte del bambino, raramente sorgono complicazioni durante un taglio cesareo. Le lesioni sono rare, molto probabilmente la respirazione del bambino può essere limitata da disturbi dell'adattamento o dalla penetrazione del liquido amniotico nelle vie aeree (cosiddetta aspirazione del liquido amniotico). Inoltre, i problemi di allattamento al seno dopo il taglio cesareo sono descritti più frequentemente. In linea di principio, dopo un taglio cesareo, è possibile dare alla luce il bambino naturalmente in una gravidanza successiva. In passato, veniva rispettato il principio "una volta cesareo, sempre cesareo". Al giorno d'oggi non c'è più alcun motivo per rifiutare un parto naturale dopo un taglio cesareo, a meno che non persista il motivo del primo taglio cesareo, ad esempio un bacino stretto nella madre o una posizione sfavorevole del bambino nel grembo materno.

In linea di principio, ogni gravidanza dovrebbe essere attentamente valutata di nuovo se un taglio cesareo è necessario o desiderato dalla madre e questo dovrebbe essere discusso criticamente con il medico curante e l'ostetrica, tenendo conto dei vantaggi e degli svantaggi.

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