Oftalmologia

Occhi asciutti

Definizione di secchezza oculare

Con gli occhi asciutti è principalmente un disturbo del film lacrimale. Di conseguenza, c'è una bagnatura difettosa e insufficiente della congiuntiva e della cornea dell'occhio.

Gli occhi asciutti derivano da un disturbo nella bagnatura della superficie dell'occhio. La causa è una composizione difettosa del liquido lacrimale. Anche altre malattie o farmaci sottostanti possono essere la causa. Le persone colpite soffrono principalmente di una sensazione di secchezza e prurito. I sostituti lacrimali sono utilizzati principalmente per la terapia.

Presenza nella popolazione

L'occhio secco si verifica sempre più spesso nella vecchiaia. Le donne sono generalmente più colpite degli uomini.

Cause di secchezza degli occhi

La produzione di liquido lacrimale segue un ritmo dipendente dal tempo e richiede z. Ad esempio la sera. Oltre a queste fluttuazioni, c'è anche una diminuzione della produzione di lacrime con il valore della malattia.

Un film lacrimale difettoso è principalmente responsabile dello sviluppo degli occhi asciutti. Poiché il film lacrimale è costituito da tre diverse fasi dall'esterno in:

Strato di grasso
strato acquoso
Strato di mucina

La causa degli occhi asciutti può essere ricercata in tutti e tre gli strati.

A seconda del tipo di ghiandola interessata, una diversa fase del film lacrimale soffre:

La maggior parte delle volte, il volume del file Ghiandola lacrimale qualcosa indietro, di cui soffre la fase acquosa. Viene quindi prodotto in quantità insufficienti.
Lavora il file Ghiandole di Meibomio del coperchio non è più completo, si produce troppo poco della fase grassa. Se la Celle caliciformi la congiuntiva, invece, riduce la proporzione della fase mucinica.

Oltre alla sola disfunzione dei vari tipi di ghiandole, gli occhi asciutti sono anche sintomo di varie patologie sottostanti:

Sindrome di Sjogren:
La sindrome di Sjogren è un'infiammazione cronica di diverse articolazioni con una riduzione della secrezione di varie ghiandole salivari.
Anche naso e bocca asciutti sono tipici qui. Qui, l'idratazione degli occhi può essere così disturbata che si sviluppa un'ulcera corneale (ulcera = ulcera). Può verificarsi anche una svolta attraverso la cornea. In questo caso, un trapianto di cornea ha senso solo se è garantito il futuro dell'umidificazione dell'occhio (ad esempio con sostituti lacrimali).
Puoi trovare ulteriori informazioni su questo argomento su: Sindrome di Sjogren.
Paralisi facciale:
La paralisi facciale è la paralisi del nervo che fornisce i muscoli facciali del viso.
Se questo nervo (nervo facciale) ha ceduto, i muscoli facciali non possono più essere mossi. Questi muscoli includono anche il muscolo che consente la chiusura della palpebra. Se questo non può più essere eseguito, la cornea sarà danneggiata nella bagnatura a causa della mancanza di chiusura delle palpebre. Di conseguenza, il liquido lacrimale non è più distribuito sulla superficie dell'occhio.
1. Maggiori informazioni su questo argomento su: Paralisi facciale
Paralisi del trigemino:
Se il nervo trigemino è paralizzato, la secrezione della ghiandola lacrimale nell'angolo esterno superiore dell'occhio non può più essere adeguatamente controllata. La produzione di liquido lacrimale quindi diminuisce.

Inoltre, l'occhio secco si verifica anche in relazione a determinati farmaci. Alcuni sono qui brevemente menzionati: beta bloccanti (contro l'ipertensione), preparati locali di cortisone (cioè colliri o unguenti che contengono cortisone) e la "pillola".

Una varietà di malattie può essere la causa degli occhi asciutti e, oltre alle malattie sistemiche come il diabete mellito ("zucchero"), giocano un ruolo anche i disturbi neurologici (paralisi dei nervi).

Quali sono i sintomi degli occhi asciutti?

I sintomi che le persone con secchezza oculare sperimentano includono:

Sensazione di secchezza
Sensazione di corpo estraneo
prurito
Bruciare

L'intolleranza ai cosmetici o alle lenti a contatto può anche essere un'indicazione della secchezza degli occhi. L'occhio diventa generalmente più sensibile, quindi anche una brezza può causare dolore.
Questi reclami soggettivi sono percepiti in modo diverso e spiacevole da ciascun paziente.

Leggi di più sull'argomento:

Sintomi dell'occhio secco
Dolore all'occhio
Visione offuscata: cosa c'è dietro?

La diagnosi

Il diagnosi Il medico determina la secchezza degli occhi in base ai sintomi descritti. Il Test di Schirmer e il Tempo di strappo.

Innanzitutto, viene messa in discussione la composizione errata del film lacrimale, quindi questo dovrebbe essere chiarito. Il cosiddetto test di Schirmer, in cui una striscia Cartina tornasole viene agganciato al sacco congiuntivale inferiore dell'occhio anestetizzato localmente. Se il film lacrimale manca della quantità appropriata di componente acquoso, la striscia si macchia meno di 5 mm. Sarebbe un'indicazione che la ghiandola lacrimale non funziona normalmente. Se il test di Schirmer è normale, ma il tempo di rottura è ridotto, probabilmente c'è una riduzione della funzione delle cellule caliciformi congiuntivali.

Anche le varie altre cause dovrebbero essere chiarite, ma hanno una percentuale inferiore. Guarda anche Diagnosi

Terapia dell'occhio secco

La terapia più semplice per gli occhi asciutti è prescrivere un sostituto lacrimale sotto forma di collirio o gel per gli occhi (Guarda anche: Euphrasia collirio), che dovrebbe poi essere gocciolato negli occhi più volte al giorno.
Il liquido lacrimale viene sostituito e la bagnatura della cornea è garantita.

È disponibile un'ampia varietà di preparati che possono essere selezionati individualmente. Si differenziano per i materiali di base utilizzati, ma anche per la loro viscosità (gocce o gel).
Se i pazienti soffrono di allergie, devono essere utilizzati prodotti senza conservanti.

Potrebbero interessarti anche questi articoli:

Collirio per occhi asciutti
L'unguento per gli occhi alla vitamina A.

Quali sono le conseguenze degli occhi asciutti?

Da un lato, gli occhi asciutti portano a sintomi tipici come dolore agli occhi, arrossamento, sensazione di corpi estranei e sensazione di bruciore, che possono disturbare in modo significativo la qualità della vita del paziente.

Se la malattia viene ulteriormente ignorata, possono verificarsi notevoli danni consequenziali.

In una prima fase gli occhi asciutti possono portare a ulteriori complicazioni Infiammazione e danni alla cornea e la palpebra viene. Infezioni agli occhi, come la congiuntivite sono molto più probabili degli occhi sani perché gli occhi sono costantemente irritati.

Se l'occhio continua a rimanere cronicamente asciutto, può diventare un Essiccazione della superficie corneale venire. Ciò si traduce in cambiamenti nello strato cellulare corneale superiore. Questi cambiamenti portano all'annebbiamento e persino alla cicatrizzazione della cornea. Nuvolosità e cicatrici possono essere dolorose e peggiorare notevolmente la vista.

Inoltre, piccoli vasi possono germogliare nella cornea (L'angiogenesi). Ciò ripristinerà anche il file Visione influenzata negativamente. In questa fase possono già essersi verificati processi irreversibili. Nella peggiore delle ipotesi, c'è il rischio di cecità completa.

Qual è la prognosi?

Occhi asciutti avere in senso stretto non un valore di malattia elevato. Quindi non ci sono danni agli organi, l'aspettativa di vita non è influenzata, ecc.
Tuttavia, dopo molto tempo la superficie corneale può diventare opaca, soprattutto se l'occhio non può più essere chiuso (ad es. A causa della paralisi del nervo facciale). Sfortunatamente, questo non può essere contrastato facilmente come la produzione di lacrime inadeguata, che si verifica semplicemente attraverso gocce per gli occhi viene sostituito.

profilassi

Per profilassi degli occhi asciutti, è necessario prestare attenzione per garantire un'umidità sufficiente in ambienti chiusi.
Soprattutto in inverno L'aria secca di riscaldamento deve essere prevenuta posizionando recipienti pieni d'acqua. Ma anche con camere climatizzate in estate c'è il rischio che l'aria non contenga abbastanza umidità.

Occhi asciutti e lenti a contatto

Le lenti a contatto possono anche causare secchezza degli occhi e sono un problema comune per coloro che indossano lenti a contatto.

cause:

Di solito gli occhi asciutti provengono da uno troppo forte ermeticità lenti a contatto, il che significa che l'apporto di ossigeno che fornisce la cornea è troppo basso.

Inoltre, il liquido lacrimale sotto le lenti evapora lentamente nel corso della giornata, soprattutto a causa del caldo o del vento. Le lenti possono anche compromettere la bagnabilità ammiccando. Un altro fattore può essere che il flusso del liquido lacrimale attraverso le lenti a contatto è compromesso. I vettori sono particolarmente a rischio lenti a contatto più morbide, perché le lenti a contatto morbide sono elastiche e si adattano completamente alla superficie della cornea, quindi poco ossigeno e liquido lacrimale passare sotto la lente e quindi alla cornea. Per questo motivo, le lenti a contatto morbide sono più adatte a persone che indossano le lenti a contatto solo poche volte a settimana.

A lenti a contatto dure c'è meno rischio di secchezza degli occhi, poiché le lenti a contatto dure sono generalmente più piccole e non coprono gran parte della cornea. Inoltre, non si adattano così bene alla forma della cornea, quindi nel complesso più ossigeno e liquido lacrimale possono raggiungere la cornea.

A cosa dovresti prestare attenzione quando indossi le lenti a contatto per evitare secchezza permanente degli occhi?

Da un lato, dovresti preferire le lenti a contatto rigide se le indossi tutti i giorni. Inoltre, si raccomanda di rimuovere di tanto in tanto le lenti a contatto, che secondo il produttore sono adatte anche per la notte, per proteggere l'occhio da un'ulteriore disidratazione.

È anche importante che le lenti vengano rimosse il prima possibile in caso di disagio. I reclami possono essere una sensazione di disagio attraverso le lenti con gli occhi asciutti o anche una visione offuscata a causa della secchezza degli occhi. È importante prestare attenzione a questi reclami, altrimenti è facile Infiammazione dell'occhio, poiché la secchezza lo irrita cronicamente.

Inoltre, con le lenti a contatto morbide devi averne una ogni sei mesi Esame presso l'oftalmologo va effettuato, con lenti a contatto rigide, invece una volta all'anno è sufficiente se non ci sono reclami. La visita di un medico dovrebbe avvenire anche se non ci sono reclami soggettivi, perché può senza alcun disagio percepito I cambiamenti negli occhi possono già essere visti dallo specialista.

Se sono già presenti sintomi come la secchezza degli occhi da lenti a contatto, uno è acceso cura adeguata delle lenti e a tempo di utilizzo regolato fare attenzione. Si dovrebbe sempre osservare il tempo massimo di utilizzo consigliato delle lenti. Ce ne sono anche di speciali Soluzioni per l'umidità o Sostituti lacrimaliche può alleviare il disagio. Quando si scelgono le lenti a contatto, è anche importante scegliere un prodotto ad alta permeabilità o un prodotto in grado di bilanciare l'equilibrio dei liquidi attraverso il film lacrimale degli occhi; esistono lenti speciali per questo Idrogel di silicone o lenticchie con un alto contenuto di acido ialuronico. Lo ialurone immagazzina il fluido invece di rilasciarlo all'esterno. Al contrario, un prodotto con un alto contenuto di acqua nelle lenti a contatto senza immagazzinare il liquido di solito assicura che più acqua evapori e gli occhi siano privati dell'umidità. Pertanto, si dovrebbe chiedere consiglio a un oftalmologo quando si scelgono le lenti.

Occhi asciutti di notte

Il fatto che molte persone si lamentino di secchezza oculare, soprattutto di notte, ha diverse cause. Da una parte non sbatte le palpebre durante il sonno. Di conseguenza, il film lacrimale non può più essere distribuito in modo così uniforme sulla cornea Sporcizia, corpi estranei, detriti cellulari, mediatori dell'infiammazione e agenti patogeni non consumato. Il flusso interrotto del liquido lacrimale può quindi portare all'adesione di agenti patogeni. Inoltre, la produzione di liquido lacrimale da parte della ghiandola lacrimale diminuisce durante il sonno notturno. Questo non solo promuove la disidratazione degli occhi, ma anche l'adesione dei patogeni, poiché le ghiandole lacrimali accessorie promuovono anche la produzione di immunoglobuline di classe A (IgA) regolare. Le IgA normalmente assicurano una rapida difesa contro i patogeni come i batteri nelle mucose.

Tutto ciò significa che il fluido viene assorbito attraverso la congiuntiva durante la notte invece che attraverso la produzione di ghiandole lacrimali e lampeggiando come durante il giorno. Ma anche con gli occhi asciutti durante il giorno, l'occhio può assorbire fluido e ossigeno attraverso i vasi della congiuntiva attraverso una sorta di "scorta di emergenza". Normalmente, l'ossigeno viene assorbito anche attraverso l'aria e il collegamento con il film lacrimale, che è più difficile con gli occhi asciutti. Durante la notte, questo processo si intensifica ulteriormente.

Tutto ciò ha come conseguenza che soprattutto le persone che hanno comunque gli occhi asciutti occhi rossi, estremamente secchi svegliati. Può anche andare così lontano che anche il file Palpebre gonfie perché anche qui i vasi venivano usati per fornire la congiuntiva. Pertanto, l'uso di sostituti lacrimali può essere utile al risveglio o prima di coricarsi.