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Danni alla cartilagine del ginocchio

cause

Il danno alla cartilagine del ginocchio è abbastanza comune. Il più delle volte, il danno è causato dall'usura. Da un lato, questa usura si verifica come parte di un processo di invecchiamento completamente naturale. L'esperto descrive il risultato come artrosi (malattia articolare degenerativa cronica).

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L'articolazione del ginocchio deve sostenere quasi tutto il nostro peso corporeo ed è soggetta a molti altri carichi e movimenti ogni giorno.Non sorprende quindi che i principali fattori di rischio per il danno alla cartilagine del ginocchio siano il sovrappeso e carichi scorretti o eccessivi sull'articolazione del ginocchio, come alcuni tipi di sport, e ovviamente l'età avanzata. Dall'età di 70 anni, quasi tutti hanno un'osteoartrosi più o meno pronunciata dell'articolazione del ginocchio.
Inoltre, i disallineamenti del ginocchio, come ginocchia sbattute o gambe arcuate, possono causare una maggiore usura della cartilagine. Lesioni come le rotture del legamento interno o del legamento crociato sono meno comuni all'inizio di un processo che alla fine porta a danni alla cartilagine del ginocchio.

La cartilagine calva descrive la condizione in cui non c'è più cartilagine. Per ulteriori informazioni, leggi l'articolo su: Cartilagine calva: è pericolosa?

Figura danni alla cartilagine nell'articolazione del ginocchio

Illustrazione del danno alla cartilagine (diagramma di costruzione usando l'esempio dell'articolazione del ginocchio - ginocchio destro dal davanti)

Cartilagine articolare
(cartilagine ialina) -
Cartilago articularis
Zona di rimodellamento della cartilagine
nelle ossa -
Zona ossificazione
Corpo articolare (gnar articolare
del femore) -
Condilo femorale
Femore -
Femore
Cartilagine articolare -
Cartilago articularis
Banda esterna -
Ligamentum collaterale fibulare
Menisco esterno -
Menisco laterale
Menisco interno -
Menisco mediale
Fibula - Perone
Stinco - Tibia

È possibile trovare una panoramica di tutte le immagini Dr-Gumpert su: illustrazioni mediche

diagnosi

La diagnosi artrosi offre al medico modifiche molto classiche, soprattutto in Immagine a raggi X. diventano chiaramente visibili. Lo spazio articolare si restringe perché la cartilagine è consumata. Come reazione a ciò, l'osso circostante si è indurito e talvolta si formano nuove parti ossee per allargare la superficie di contatto e quindi iniziare un tentativo di assorbire la maggiore pressione causata dalla cartilagine mancante in questo modo.

Al danno cartilagineo dell'articolazione del ginocchio o a Danni alla cartilagine dietro la rotula Per poter classificare meglio, si utilizza la classificazione secondo Outerbridge, in cui i gradi da 0 a 4 sono differenziati. (vedi sotto)

Grado 0: nessun danno cartilagineo esistente;
Grado 1: la cartilagine è completamente preservata, ma si ammorbidisce sotto pressione;
Grado 2: la cartilagine è superficialmente un po 'separata;
Livello 3: la cartilagine viene lacerata fino all'osso;
Grado 4: la cartilagine è completamente persa fino all'osso, quindi l'osso è esposto.

Tuttavia, l'entità dei reclami del paziente non deve sempre essere direttamente correlata all'entità dei cambiamenti nell'articolazione, motivo per cui è sempre importante non fare affidamento solo sull'imaging, ma eseguire un'anamnesi estesa con il paziente.

Tuttavia, il danno alla cartilagine del ginocchio non può essere adeguatamente valutato utilizzando l'immagine a raggi X. Il miglior metodo per esaminare i danni alla cartilagine è questo Risonanza magnetica del ginocchio.
La risonanza magnetica del ginocchio è un metodo di esame, che oltre al danno cartilagineo danneggia anche il menisco (Menisco interno e menisco esterno), ad esempio Danni al legamento crociato posteriore e anteriore può rappresentare temporalmente.
Puoi trovare ulteriori informazioni sotto il nostro argomento: Ginocchio MRI

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Vari programmi televisivi e mezzi di stampa riportano regolarmente il mio lavoro. Alla televisione delle risorse umane potete vedermi ogni 6 settimane in diretta su "Hallo Hessen".
Ma ora è abbastanza indicato ;-)

L'articolazione del ginocchio è una delle articolazioni con il maggior stress.

Pertanto, il trattamento dell'articolazione del ginocchio (ad es. Lesione del menisco, danni alla cartilagine, danni ai legamenti crociati, ginocchio del corridore, ecc.) Richiede molta esperienza.
Tratto un'ampia varietà di malattie del ginocchio in modo conservativo.
Lo scopo di qualsiasi trattamento è il trattamento senza intervento chirurgico.

Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.

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Classificazione in base alla gravità

Danno alla cartilagine nel ginocchio di grado 1

Del Danno alla cartilagine di grado 1 secondo la classificazione secondo Outerbridge corrisponde a un leggero danno all'articolazione del ginocchio.
Generalmente questi Danno alla cartilagine anche in linguaggio tecnico condropatie chiamato. Per classificare il danno cartilagineo di primo grado, una lesione non deve essere necessariamente riconoscibile.

La superficie della cartilagine è ancora intatta qui e solo un leggero ammorbidimento e scolorimento del Tessuto cartilagineo o rilevare piccole crepe e fessure superficiali. Grandi sfilacciature o strappi non sono visibili.

Il grado esatto di danno cartilagineo è determinato dall'atroscopia. Nel caso del danno di primo grado, la cartilagine appare ammorbidita e più facilmente ferita. Del Danno alla cartilagine di grado 1 deriva dal sovraccarico dell'articolazione del ginocchio e spesso causa solo sintomi lievi e raramente dolore, quindi la terapia chirurgica di solito non è richiesta.

Danno alla cartilagine nel ginocchio di grado 2

La cartilagine dell'articolazione del ginocchio è costituita da diversi strati che differiscono leggermente nella loro composizione e garantiscono la stabilità e l'elasticità della cartilagine.
In a Danno alla cartilagine di grado 2 per Outerbridge ci sono lacrime e sfilacciature significativamente più profonde rispetto al grado 1.
In alcune parti della cartilagine, una tale lacrima può raggiungere così in profondità nella cartilagine che metà del tessuto è interessata. Tuttavia, l'osso della coscia e della tibia, che si trova sotto la cartilagine, non è interessato dal danno ed è ancora coperto dalla cartilagine.

Da un punto di vista terapeutico, è molto importante distinguere tra uno strappo semplice e profondo e uno sfregamento su larga scala della cartilagine. Il danno menzionato per primo di solito non viene modificato anche con esami di imaging di follow-up del danno cartilagineo e quindi non richiede necessariamente una terapia chirurgica.
D'altra parte, l'abrasione della cartilagine è purtroppo spesso caratterizzata da un ulteriore danno progressivo, che porta ad un aumento dei sintomi.

In questo caso, la cartilagine non può riprendersi dal danno da sola e quindi il danno cartilagineo di solito si sviluppa rapidamente in un danno cartilagineo di grado 3.

Danno alla cartilagine nel ginocchio di grado 3

Il danno al Cartilagine del ginocchio di terzo grado caratterizza una lesione che interessa oltre la metà dello spessore dello strato.
Questa può essere una lacerazione profonda che si verifica a seguito di un uso eccessivo permanente dell'articolazione del ginocchio o spesso a seguito di un evento traumatico.

Se il danno cartilagineo profondo è più di un'ampia abrasione, ciò indica già che l'osso che si trova sotto la cartilagine ed è coinvolto nella formazione dell'articolazione del ginocchio sarà presto esposto. A seconda dello strato di cartilagine interessato, il danno di terzo grado può essere suddiviso in tre sottoclassi secondo IRCS.

Nel prima classe il difetto non si estende allo strato calcificante della cartilagine
nel secondo grado anche questo strato è interessato dalla lesione e nella terza classe il difetto si estende anche nello strato subcondrale, che rappresenta il confine tra cartilagine e osso.
Del danno alla cartilagine di terzo grado In ogni caso è un'indicazione per il trattamento chirurgico Esistono varie tecniche chirurgiche per riparare il difetto e alleviare il dolore del paziente.

Danno alla cartilagine nel ginocchio di grado 4

Il Danno alla cartilagine di grado 4 corrisponde al maggior danno alla cartilagine dell'articolazione del ginocchio Outerbridge.
La lesione non solo colpisce la cartilagine stessa completamente danneggiata, ma si è diffusa alla struttura vicina, in questo caso all'osso coinvolto nella formazione dell'articolazione del ginocchio.

In questo contesto, si parla di danno sotto forma di ulcere, poiché si tratta di difetti che interessano tutti gli strati di un tessuto e, partendo dallo strato superiore, si diffondono in profondità.
C'è la massima usura delle articolazioni e anche l'osso stesso può deformarsi e mostrare segni di usura.

Questo può per esempio Scanalature rettificate a causa del costante stress meccanico sotto forma di attrito nell'articolazione del ginocchio. Le conseguenze del danno cartilagineo di quarto grado sono un forte dolore nel paziente affetto e una resilienza significativamente ridotta.
Questo grave danno alla cartilagine deve essere trattato con urgenza per evitare ulteriori danni all'osso.

Sintomi

Le persone colpite di solito si lamentano principalmente del dolore. All'inizio, questi si trovano normalmente solo sotto stress, ma anche sempre più spesso in condizioni di riposo nel corso del tempo. In una fase avanzata, l'articolazione del ginocchio può soffrire di menomazioni funzionali, che a volte sono accompagnate da un versamento dell'articolazione del ginocchio (nella sua forma cronica chiamata anche cisti di Baker) o da deformazioni dell'articolazione.

Scopri di più su: Dolore acuto al ginocchio - potrebbe esserci dietro

Sintomo di gonfiore e acqua al ginocchio

Un gonfiore dell'articolazione del ginocchio si manifesta come a Aumento delle dimensioni dell'articolazione e può essere riconosciuto molto facilmente confrontandolo con il lato sano.
Questo gonfiore può essere dovuto alla ritenzione di liquidi come acqua, pus o sangue atto. In caso di ritenzione idrica, l'acqua presente nel ginocchio ha anche una varietà di possibili cause ed è molto scomoda per il paziente.

L'accumulo di acqua si verifica a causa di meccanico o infiammatorio Danni alle strutture coinvolte nell'articolazione del ginocchio e non si verificano in un'articolazione del ginocchio sana.
Oltre alla cartilagine e al danno osseo, può anche provenire dai muscoli, dai legamenti e dalla vista o dalla borsa dell'articolazione del ginocchio.

Per stabilire una diagnosi, è importante distinguere se il gonfiore è stato preceduto da un trauma e il periodo in cui si è sviluppato.
In caso di accumulo di acqua nell'articolazione del ginocchio, uno è adatto per la ricerca della causa e ai fini del primo trattamento sintomatico foratura stesso.
Ciò può ridurre la pressione nello spazio articolare, viene riconosciuta qualsiasi miscela di sangue o pus e la puntura può quindi essere ricercata per vari agenti patogeni e batteri.

La causa del gonfiore del ginocchio deve essere trattata come ulteriore terapia. Oltre alle misure chirurgiche, si possono prendere in considerazione o prescrivere la terapia del dolore farmacologica, la terapia fisica come parte di un trattamento fisioterapico e il rafforzamento dei muscoli delle gambe, che è particolarmente indicato per lievi danni alla cartilagine.

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terapia

Il problema con il danno alla cartilagine è che il corpo umano è in grado di farlo solo in misura molto limitata Tessuto cartilagineo per rigenerarsi di nuovo. Questo perché questo tipo di tessuto non è fornito da cellule nervose e vasi sanguigni, che sono però di grande importanza per il processo di guarigione. Si presume che solo circa 4% delle cellule della cartilagine possono essere rinnovate, che, tuttavia, a volte datate Età dipende.
Il più delle volte, il danno tenderà ad aumentare piuttosto che migliorare nel tempo. Per questo motivo, lo scopo del trattamento è piuttosto quello di prevenire il verificarsi di ulteriori danni. Prima di tutto, è importante che tutti Fattori di rischio essere spento o ridotto il più possibile. Obesità dovrebbe essere ridotto, sport stressanti e altro overexertion dovrebbe essere evitato Malattie sottostanti o disallineamenti dovrebbe essere eliminato. (Guarda anche: Artrosi del ginocchio ed esercizio fisico)
Inoltre, a seconda dei reperti radiografici e del livello di sofferenza del paziente, si decide quale terapia è più utile.
Di grande importanza è questo Fisioterapia, una terapia conservativa (non operativa). In caso di cambiamenti meno pronunciati, questo può essere sufficiente per consentire a una persona affetta di condurre una vita senza sintomi. Il è particolarmente popolare Artroscopia (Artroscopia). Durante questa procedura, le parti ossee o cartilaginee possono essere rimosse, la cartilagine levigata e l'articolazione pulita e lavata (Lavaggio o. debridement). Può accompagnare Antidolorifico e o Solette per scarpe sono usati.

Se queste misure non sono sufficienti per migliorare in modo significativo i sintomi, ci sono ancora alcuni metodi più recenti per trattare i danni alla cartilagine del ginocchio: soprattutto con i pazienti più giovani, è consigliabile posizionare il tessuto cartilagineo sano nel ginocchio trapianto. Ci sono anche nuovi farmaci sul mercato che inibiscono specificamente alcuni trigger infiammatori responsabili dei danni alla cartilagine del ginocchio. Sebbene attualmente siano ancora in fase di test e siano molto costosi, promettono un grande successo.
Infine, va ricordato che la coltivazione della cartilagine è attualmente in fase di ricerca. Quindi ora sei in grado di far crescere le cellule della cartilagine dalle cellule staminali del sangue in laboratorio e così via Colture della cartilagine e successive trapianti sono già stati eseguiti con successo in alcune zone della Germania.

Guarigione del danno cartilagineo nell'articolazione del ginocchio

A seconda di taglia, localizzazione e profondità il danno cartilagineo e, a seconda dei reclami del paziente, vengono eseguite varie terapie chirurgiche il cui scopo è quello di utilizzare la tendenza all'autoguarigione del corpo al fine di ottenere la migliore stabilizzazione possibile del tessuto cartilagineo e per consentire al paziente di essere libero dai sintomi.

Tuttavia, la guarigione e la rigenerazione del tessuto cartilagineo originale non è possibile. Piuttosto, può essere fatto in modi diversi Sostanze sostitutive essere utilizzato per la cartilagine persa.
Il tasso di auto-guarigione è più alto nei giovani che hanno subito una lesione alla cartilagine a causa di un evento traumatico.

Oltre alla terapia farmacologica e all'esercizio fisico, qui non è richiesto alcun intervento chirurgico. Con il processo del cosiddetto microfratture Per i piccoli difetti della cartilagine, è possibile praticare un foro nell'osso, che si trova sotto la cartilagine.
Ciò porta a un'emorragia nella cartilagine e ad un accumulo di cellule staminali e fattori donatori, che non possono ripristinare la cartilagine e quindi non raggiungono la guarigione completa, ma queste cellule stimolano la formazione di Cartilagine di fibre e Tessuto cicatriziale nel punto difettoso, che nel migliore dei casi porta ad un sollievo dei sintomi del paziente.

Oltre a questa tecnica chirurgica, puoi anche la cartilagine del corpo (AVENA) o solo le cellule della cartilagine possono essere trapiantate nell'articolazione del ginocchio (ACT) per sostituire la cartilagine difettosa.
È possibile anche raschiare e levigare la superficie in caso di lievi lesioni, ma questo riduce lo spessore dell'intera cartilagine.