lamotrigina
Cos'è la lamotrigina?
La lamotrigina è un cosiddetto antiepilettico, quindi è usata per trattare l'epilessia. È usato per il trattamento negli adulti e negli adolescenti, ma anche nei bambini.
La lamotrigina è anche usata come medicinale per il trattamento del disturbo bipolare.
La lamotrigina può essere utilizzata da sola, cioè in monoterapia, o con altri medicinali per trattare l'epilessia e il disturbo bipolare.
Indicazioni per la lamotrigina
La lamotrigina funziona bene in una varietà di forme di epilessia. Viene utilizzato nel trattamento delle crisi parziali ma anche in caso di crisi epilettiche (crisi generalizzate).
Anche l'assenza, una forma di epilessia tipica dei bambini, può essere trattata con lamotrigina.
La lamotrigina è utilizzata anche nella forma grave dell'epilessia infantile, la sindrome di Lennox-Gastaut.
Inoltre, la lamotrigina previene possibili crampi da astinenza durante l'astinenza da alcol.
Un'altra indicazione per la lamotrigina è il disturbo bipolare, in cui i pazienti sperimentano sbalzi d'umore estremi con fasi di mania e fasi di depressione. Nel trattamento del disturbo bipolare, la lamotrigina è particolarmente utile nella prevenzione della fase depressiva. È anche usato nella depressione unipolare.
La lamotrigina è anche usata per trattare il dolore neuropatico.
Nella profilassi dell'emicrania, la lamotrigina sembra essere particolarmente efficace sulla cosiddetta aura emicranica.
Puoi trovare ulteriori informazioni sull'epilessia qui: Epilessia, Sintomi dell'epilessia
Profilassi dell'emicrania
A volte l'emicrania è difficile da controllare con la terapia farmacologica. Oltre alla terapia acuta, in cui vengono utilizzati principalmente i cosiddetti triptani, vengono utilizzati anche farmaci per prevenire gli attacchi di emicrania.
Gli studi hanno dimostrato che la terapia con lamotrigina è efficace per la forma speciale di emicrania con aura. D'altra parte, la lamotrigina non sembra essere efficace per l'emicrania senza aura. Circa un quinto di tutte le persone colpite soffre di emicrania con aura. Questo descrive un disturbo per lo più visivo che precede l'attacco di mal di testa. Questo disturbo è temporaneo e, oltre al sistema visivo, può anche influenzare la percezione olfattiva, l'equilibrio, il linguaggio o la sensibilità. La lamotrigina sembra essere una possibile opzione terapeutica per gli emicranici con aura.
Soffri di emicrania? Maggiori informazioni sull'argomento su: emicrania
effetto
La lamotrigina è un farmaco del gruppo dei farmaci antiepilettici. È usato nella terapia a lungo termine per prevenire le convulsioni.
La lamotrigina agisce sulle cellule nervose e riduce il rilascio dei cosiddetti neurotrasmettitori eccitatori. La lamotrigina amplifica i segnali inibitori nel cervello e aumenta la soglia per le convulsioni.
La lamotrigina è considerata un nuovo anticonvulsivante, con un uso diffuso e meno effetti collaterali e interazioni rispetto ai classici farmaci antiepilettici.
Il principio attivo è utilizzato anche per trattare l'epilessia negli adolescenti a partire dai dodici anni e anche nei bambini di età compresa tra due e dodici se indicato.
Di regola, la lamotrigina è ben tollerata, ma come qualsiasi farmaco può anche avere effetti collaterali.
Maggiori informazioni sui farmaci anticonvulsivanti possono essere trovate qui: Farmaci per l'epilessia
Quanto velocemente ci si può aspettare un effetto?
Per evitare effetti collaterali a volte gravi, la lamotrigina deve essere introdotta lentamente. Ciò significa che viene generalmente iniziata una dose più bassa, che viene aumentata nell'arco di diverse settimane.
Possono passare diverse settimane prima che l'individuo, la dose ottimale sia raggiunta. L'inizio dell'azione nella terapia di associazione con altri farmaci antiepilettici è generalmente più rapido, ma la monoterapia deve comunque essere iniziata. Più farmaci aumentano il rischio di effetti collaterali e interazioni.
Emivita della lamotrigina
L'emivita della lamotrigina in monoterapia, ovvero come unico farmaco in trattamento, è di circa 24 ore. L'emivita può essere allungata o ridotta con l'aggiunta di altri farmaci, poiché possono influenzare il metabolismo della lamotrigina. La dose alla quale il paziente viene adattato in modo ottimale è molto individuale. Pertanto, dovresti principalmente seguire la clinica (cioè la frequenza delle crisi) e il livello di lamotrigina nel sangue.
Effetti collaterali
L'assunzione di lamotrigina può causare effetti collaterali. In particolare, aumentare la dose troppo rapidamente può causare notevoli effetti collaterali, motivo per cui la lamotrigina deve essere sempre introdotta lentamente.
Se il dosaggio viene aumentato troppo rapidamente, possono verificarsi gravi reazioni allergiche e reazioni cutanee. Questi si manifestano come eruzioni cutanee o arrossamenti, possono formare vesciche e sono più pronunciati intorno alla bocca, al naso, agli occhi e all'area genitale. Inoltre, potrebbero esserci febbre e gonfiore del viso e delle ghiandole. La forma più grave di questo effetto collaterale è la sindrome di Stevens-Johnson, una reazione immunitaria potenzialmente fatale.
Il rischio degli effetti collaterali descritti aumenta quando si aumenta rapidamente la dose e quando si assume lamotrigina insieme al valproato, un altro farmaco antiepilettico.
Gli effetti collaterali comuni della lamotrigina includono:
- mal di testa
- vertigini
- sonnolenza
- incoordinazione
- Nausea o vomito
- disturbi visivi, come visione doppia o visione offuscata
- Nistagmo (una rapida contrazione oculare)
- Difficoltà a dormire o sensazione di stanchezza
Effetti indesiderati rari, a volte pericolosi per la vita:
- Aggressività o irritabilità
- Reazione cutanea
- Cambiamenti nella funzionalità epatica
- Cambiamenti nell'emocromo
- gravi disturbi emorragici
Effetti collaterali molto rari:
- Allucinazioni e confusione
- movimenti del corpo incontrollabili
- Peggioramento della malattia di Parkinson esistente
In caso di effetti collaterali, in particolare reazioni cutanee, consultare immediatamente un medico. In alcuni pazienti che assumono lamotrigina per il disturbo bipolare; possono sorgere pensieri di suicidio o autolesionismo. Anche nei pazienti; prendendo lamotrigina per trattare l'epilessia, questi pensieri possono sorgere. Anche un medico o l'ospedale più vicino dovrebbe essere visitato qui.
Maggiori informazioni sugli effetti collaterali in: Effetti collaterali della lamotrigina
Influenza sui valori del fegato
Molto raramente, l'uso di lamotrigina porta ad un aumento dei valori epatici, disfunzione epatica o insufficienza epatica. Questi sintomi possono comparire da soli o come segno di una reazione eccessiva del sistema immunitario. I valori del fegato devono essere controllati regolarmente; se i valori sono leggermente elevati, il paziente deve essere monitorato. Se ci sono segni di iperreattività del sistema immunitario, come eruzioni cutanee, febbre, ingrossamento dei linfonodi o ritenzione idrica, consultare immediatamente un medico.
Aumento di peso
Di solito non c'è aumento di peso durante l'assunzione di lamotrigina. Altri farmaci antiepilettici, come il valproato o la carbamazepina, tuttavia, possono portare ad un aumento di peso. In terapia di associazione con lamotrigina, possono essere responsabili di un aumento del peso corporeo. Gabapentin e vigabatrin del gruppo dei nuovi anticonvulsivanti hanno anche un effetto minimo sul peso corporeo. Il topiramato, d'altra parte, può persino portare alla perdita di peso.
fatica
La stanchezza è un effetto collaterale della maggior parte dei farmaci antiepilettici. Nel caso della lamotrigina, è anche elencata nel foglietto illustrativo sotto i possibili effetti collaterali. Insieme al felbamato, invece, la lamotrigina appartiene al gruppo dei farmaci antiepilettici che, a differenza di altri farmaci del loro gruppo, difficilmente provocano stanchezza. Anche l'uso di lamotrigina non è una controindicazione assoluta, ad esempio, alla guida di un'auto, sebbene ciò debba essere discusso in dettaglio con un medico.
dimenticanza
Non è noto che l'oblio sia un effetto collaterale della lamotrigina. Non si può quindi escludere che possa verificarsi in singoli pazienti. Sonnolenza, sonnolenza e stanchezza possono ridurre la capacità di concentrazione e quindi portare a presunte dimenticanze. Se gli effetti collaterali hanno un effetto significativo sulla vita quotidiana, è necessario consultare il medico curante.
interazioni
Le interazioni sono intese come l'interazione di un farmaco con altri farmaci se assunti contemporaneamente.
La lamotrigina a volte interagisce con altri farmaci antiepilettici, il che aumenta la probabilità di effetti collaterali. Questi includono valproato, carbamazepina, fenitoina o fenobarbital, per esempio.
Anche la somministrazione di risperidone, che viene utilizzato per le malattie mentali, può portare a interazioni.
Alcuni antibiotici o farmaci usati per trattare le malattie virali possono anche interagire con la lamotrigina.
Anche la contraccezione dovrebbe essere discussa con il medico, poiché l'efficacia della protezione contraccettiva può cambiare attraverso le interazioni. L'efficacia del farmaco antiepilettico può anche essere influenzata dall'uso di contraccettivi ormonali, che può richiedere un aggiustamento della dose.
Lamotrigina e alcol: sono compatibili?
I pazienti che assumono farmaci per l'epilessia possono essere molto sensibili all'alcol. Di norma, un consumo moderato e responsabile di alcol non è associato a un aumento del rischio di convulsioni. Tuttavia, l'effetto dell'alcol può influenzare l'effetto degli anticonvulsivanti, che può essere accompagnato da un aumento degli effetti collaterali come visione doppia, disturbi dell'equilibrio e altri. Il consumo di grandi quantità di alcol può favorire l'insorgenza di crisi epilettiche, soprattutto se porta a una mancanza di sonno o all'assunzione irregolare di farmaci. Il consumo di alcol nei pazienti con epilessia deve essere sempre effettuato in modo responsabile e controllato.
Efficacia della pillola
L'assunzione della pillola può influenzare il modo in cui agisce la lamotrigina. La paziente deve informare il proprio medico sull'uso dei contraccettivi ormonali e discutere con loro le alternative alla contraccezione.
La lamotrigina può anche influenzare l'efficacia della pillola, una diminuzione dell'efficacia sembra improbabile fino ad oggi. Tuttavia, i pazienti che osservano cambiamenti nei loro periodi mestruali, sanguinamento intermestruale o spotting devono consultare il proprio medico e utilizzare misure contraccettive aggiuntive.
Per ulteriori interazioni della pillola leggere sotto: Quali farmaci influenzano l'effetto della pillola?
Quando non si deve somministrare lamotrigina?
Un'allergia, come possibile innesco di una reazione anafilattica pericolosa per la vita, è sempre una controindicazione all'assunzione di un farmaco.
È inoltre richiesta estrema cautela in caso di anomalie della pelle dopo l'assunzione di lamotrigina o altri farmaci per l'epilessia. Si consiglia cautela quando si prende lamotrigina se si hanno problemi ai reni.
Pazienti che stanno già assumendo farmaci antiepilettici; dovrebbe informarne il medico.
Lamotrigina in gravidanza
Prima di una gravidanza programmata o di una gravidanza in corso, il medico curante deve essere informato sulla terapia con lamotrigina. Qui, deve essere trovato un dosaggio del farmaco privo di convulsioni e il bambino è esposto al minor rischio possibile. Si dovrebbe mirare a una monoterapia a basse dosi.
Le madri che assumono lamotrigina durante la gravidanza possono avere un aumentato rischio di sviluppare difetti alla nascita. Questo include labbro leporino e palato. Finora non ci sono indicazioni sull'influenza sullo sviluppo intellettuale, ma ci sono solo pochi studi. Durante l'allattamento, il principio attivo può passare nel bambino attraverso il latte materno. Negli studi, tuttavia, questi bambini erano poco appariscenti. Il bambino dovrebbe essere esaminato regolarmente e i benefici e i rischi dell'allattamento al seno dovrebbero essere discussi in dettaglio con il medico.
Quali farmaci sono consentiti e quali non sono consentiti durante la gravidanza? Per informazioni dettagliate, vedere: Farmaci durante la gravidanza
dosaggio
La lamotrigina deve essere sempre assunta come raccomandato da un medico. Con il farmaco, la dose da assumere è molto individuale e varia con vari fattori di influenza. Il medico prescriverà prima una dose bassa e la aumenterà gradualmente nell'arco di alcune settimane, poiché la lamotrigina deve essere introdotta lentamente.
Esistono programmi fissi per aumentare la dose di lamotrigina; la dose viene solitamente aumentata di un massimo di 50 mg entro due settimane. Altrimenti c'è un alto rischio di effetti collaterali a volte gravi.
Di solito gli adulti e gli adolescenti di età superiore a 13 anni assumono tra 100 mg e 400 mg di lamotrigina, nei bambini la dose dipende dal peso corporeo. La dose dipende anche dall'assunzione di altri farmaci antiepilettici.
La dose prescritta va assunta una o due volte al giorno con o senza pasti; le compresse devono essere deglutite intere.
Un sovradosaggio può portare a effetti collaterali, nel peggiore dei casi alla perdita di coscienza e al coma. Il paziente non deve mai interrompere il trattamento con lamotrigina senza consultare il proprio medico; la dose deve essere ridotta gradualmente nell'arco di alcune settimane. Se il paziente viene interrotto improvvisamente, possono verificarsi convulsioni e peggioramento dell'epilessia.
Qual è il livello di lamotrigina?
La quantità di lamotrigina da assumere dipende da vari fattori individuali:
- Età del paziente
- Assunzione di altri farmaci antiepilettici
- Performance metabolica dei reni e del fegato
Il livello di lamotrigina nel sangue può essere determinato in laboratorio dopo un esame del sangue. I valori guida sono compresi tra 3 mg e 14 mg per litro. La diminuzione avviene a stomaco vuoto, cioè prima dell'assunzione di qualsiasi alimento.
L'utilizzo regolare da parte del paziente può essere controllato tramite il livello di lamotrigina, e si determina anche se il livello è nel cosiddetto "range terapeutico".
Con un sovradosaggio e livelli ematici elevati, aumenta il rischio di effetti collaterali.
Il sottodosaggio può portare a convulsioni resistenti alla terapia.
Il valore può essere aumentato a causa di compromissione della funzionalità epatica e renale; anche eventuali interazioni con altri farmaci possono aumentare o diminuire il valore. Le convulsioni possono ancora verificarsi anche con livelli ottimali. Qui, l'assunzione dovrebbe essere aumentata in consultazione con il medico o la terapia dovrebbe essere combinata con un altro antiepilettico.
Cosa si dovrebbe considerare quando si interrompe la lamotrigina?
L'interruzione della lamotrigina deve essere discussa in dettaglio con il medico. Di norma, l'epilessia richiede farmaci a lungo termine e la maggior parte dei pazienti riceve una terapia per tutta la vita. La lamotrigina, come altri farmaci antiepilettici, non deve essere interrotta improvvisamente. Questo può portare a nuove crisi.
La lamotrigina deve essere ridotta gradualmente il più lentamente possibile, ma almeno nell'arco di due settimane. La dose viene ridotta gradualmente.
Se la sospensione è necessaria a causa di gravi effetti collaterali come reazioni cutanee, l'assunzione può anche essere interrotta bruscamente.
I pazienti che assumono lamotrigina per il disturbo bipolare non hanno necessariamente bisogno di ridurre gradualmente il farmaco. Anche in questo caso, un medico dovrebbe essere consultato in anticipo. Negli studi clinici sono stati segnalati casi isolati di crisi epilettiche in pazienti bipolari, che, tuttavia, non sono inequivocabilmente attribuibili alla sospensione della lamotrigina.
prezzo
Di regola, il trattamento dell'epilessia è una terapia a lungo termine. Il costo della terapia dipende dalla quantità totale presa e dal periodo di tempo. A seconda del fornitore, i prezzi per le confezioni da 50 lamotrigina 100 mg variano tra € 15 e € 18.
Alternative alla lamotrigina
La lamotrigina è uno dei più recenti farmaci antiepilettici e può essere utilizzata da sola, cioè in monoterapia, o insieme ad altri farmaci nel trattamento dell'epilessia. Altri nuovi anticonvulsivanti sono gabapentin, tiagabina, vigabatrin e altri che agiscono anche sul sistema neurotrasmettitore inibitorio.
I classici farmaci antiepilettici per la monoterapia includono fenitoina, fenobarbital e primidone. La carbamazepina e il valproato in particolare sono nella rosa dei candidati per la terapia a lungo termine. L'etosuccimide viene anche utilizzata per le cosiddette assenze, che si verificano principalmente durante l'infanzia. La scelta del farmaco dipende dal tipo di crisi, dall'età e dalla tolleranza del paziente.
Per ulteriori informazioni sui farmaci per l'epilessia, vedere la pagina seguente: Farmaci per l'epilessia
