Sindrome dell'intestino permeabile

Definizione: cos'è la sindrome dell'intestino permeabile?

Il "Sindrome dell'intestino permeabile"Come traduzione dall'inglese significa qualcosa come" Sindrome dell'intestino che perde ". Nei pazienti c'è quindi un aumento permeabilità (Permeabilità) della mucosa intestinale per numerose sostanze con cui il nostro tratto digerente entra quotidianamente in contatto. Esistono numerosi "trasportatori" (proteine ​​di trasporto controllate con precisione) nella mucosa intestinale, nonché sistemi per "sigillare" l'intestino, che decidono cosa viene assorbito nel flusso sanguigno e in quale quantità. Ad esempio, le strisce finali ("Giunzioni strette") Normalmente, come connessioni cellula-cellula dense, per una protezione adeguata in modo che batteri, tossine e componenti alimentari non adeguatamente digeriti non vengano assorbiti. Si presume che uno dei motivi della perdita della mucosa sia una funzione insufficiente delle strisce terminali. Poiché la funzione di filtro per il passaggio nel sangue è interrotta, possono essere attivati ​​processi infiammatori o reazioni immunitarie.

cause

Il cosiddetto "microbioma intestinale" (la "flora intestinale") descrive la totalità dei germi, soprattutto batteri, che colonizzano il tratto digerente. Questa flora è di fondamentale importanza per il sistema immunitario, che si trova in gran parte nell'intestino. Una barriera perfettamente funzionante della mucosa intestinale dipende anche da un ambiente intatto nell'intestino.

La causa di una sindrome dell'intestino permeabile può essere un'errata colonizzazione dell'intestino, ovvero una maggiore / diminuzione della presenza di alcuni tipi di batteri. L'intolleranza / allergie a determinati componenti alimentari come glutine, istamina o lattosio possono portare a una reazione immunitaria che ha un effetto negativo sulla barriera della mucosa intestinale. Anche le malattie infiammatorie croniche intestinali come la colite ulcerosa o il morbo di Crohn possono aumentare la permeabilità dell'intestino, poiché la mucosa è gravemente compromessa. Infiammazione del pancreas (Pancreatite) può anche favorire questo.

La colpa è di una dieta malsana ricca di alcol, caffè, zucchero, farina bianca e fumo. Anche il consumo di conservanti, aromi e additivi alimentari è considerato sfavorevole. L'uso frequente di farmaci come antibiotici o antidolorifici ha vari meccanismi che interessano l'intero tratto digerente, compresa la flora intestinale, la tensione dell'intestino e quindi il sistema immunitario. Lo stress, gli interventi chirurgici e, in particolare, la precedente radioterapia (in generale e soprattutto nella zona dell'addome) possono favorire una sindrome di permeabilità intestinale.

diagnosi

Per fare una diagnosi, dovrebbe sempre essere presa una storia medica dettagliata e approfondita (anamnesi) all'inizio. Per i disturbi che interessano il tratto gastrointestinale, è utile anche una cronologia di viaggio (chiedendo informazioni sui soggiorni all'estero). Un esame fisico può quindi fornire preziose informazioni sulla malattia sottostante e decidere quali test e altre misure possono essere integrate in modo significativo in seguito. Vari esami delle feci e del sangue possono confermare o smentire la diagnosi pertinente.

Quali sono i test?

Se si sospetta la sindrome dell'intestino permeabile, è possibile eseguire prima un esame delle feci. Qui, da un lato, la presenza di patogenicità germi intestinali (patogeni), per esempio Clostridium difficile, Shigella ecc. testato. D'altra parte, viene effettuato un esame del microbioma intestinale (la "flora intestinale"). Qui viene determinato il rapporto tra i diversi germi intestinali, cioè se ci sono sufficienti tipi di batteri “buoni / sani”.

Inoltre, se si sospetta un'intolleranza alimentare, devono essere eseguiti test specifici, ad esempio un test respiratorio con H2-lattosio per l'intolleranza al lattosio.

Se ci sono indicazioni di un processo infiammatorio sottostante nell'intestino, la calprotectina nelle feci può essere utile come marker. Possono essere utili anche gli esami del sangue per i cosiddetti "parametri di infiammazione" come CRP (proteina C-reattiva), il numero di leucociti o un BKSG (velocità di sedimentazione).

Un test specifico per una maggiore permeabilità intestinale è il test del lattulosio-mannitolo. La base di questo test è che entrambi gli zuccheri non vengono metabolizzati e possono quindi essere misurati invariati nelle urine di persone sane. Quando il mannitolo viene assorbito attraverso le cellule, diventa lattulosio paracellulare, che viene ripreso tra le cellule. La sindrome dell'intestino permeabile colpisce principalmente le creste terminali, che limitano il trasporto tra le cellule. Pertanto, rispetto al mannitolo, il lattulosio appare più nelle urine delle persone colpite. Il quoziente di lattulosio e mannitolo nelle urine dopo aver bevuto una soluzione con entrambe le sostanze è quindi indicativo di un disturbo nella permeabilità dell'intestino. Inoltre, l'immunoglobulina A secretoria può essere determinata nelle feci. È formato dalle plasmacellule nell'intestino ed è principalmente responsabile della difesa contro le superfici mucose.

Tutti i test di cui sopra devono essere assolutamente eseguiti da un medico a seconda dei sintomi e dopo aver consultato la necessità.

Questi medici trattano la sindrome dell'intestino permeabile

È consigliabile che i pazienti con reclami corrispondenti si rivolgano prima al proprio medico di base o specialista in medicina interna, che fornirà anche cure mediche di base. Dopo l'anamnesi e l'esame obiettivo, il medico può decidere fino a che punto è utile un appuntamento con un gastroenterologo. Uno specialista in gastroenterologia si concentra su tutte le malattie del tratto gastrointestinale e, se necessario, può offrire ulteriori misure diagnostiche e terapeutiche.

Riconosco la sindrome dell'intestino permeabile da questi sintomi

Nella sindrome dell'intestino permeabile non esiste un singolo sintomo che si manifesti specificamente solo in questo quadro clinico, ma una moltitudine di possibili sintomi che possono essere un'indicazione di un intestino permeabile se visti insieme. Da un lato, il sistema immunitario è fortemente sfidato dalla maggiore penetrazione di sostanze nocive. D'altra parte, la disintossicazione attraverso il fegato e l'escrezione attraverso i reni devono avvenire in parallelo. Questo si manifesta come prestazioni ridotte, stanchezza e affaticamento. Lo sviluppo o la progressione delle malattie infiammatorie intestinali è favorito dal danno alla mucosa. Questo danno può anche portare a diarrea, gas e perdita di peso. Il sistema immunitario può anche rivoltarsi contro il proprio corpo a causa della penetrazione di sostanze nocive nel sangue e dell'ingestione di alimenti solo parzialmente digeriti e favorire così malattie autoimmuni o intolleranze alimentari.

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Sindrome dell'intestino irritabile

La cosiddetta sindrome dell'intestino irritabile ("Colon irritabile") Può verificarsi come parte di una sindrome dell'intestino permeabile ed è generalmente molto comune nei pazienti con disturbi gastrointestinali. Questa è una diagnosi di esclusione, il che significa che tutte le altre malattie del tratto gastrointestinale devono essere escluse prima che venga fatta la diagnosi. Questo perché la sindrome dell'intestino irritabile può essere considerata innocua e ha una buona prognosi.

I sintomi includono cambiamenti nei movimenti intestinali con diarrea (Diarrea) o costipazione (Stipsi). In caso di diarrea, si può osservare una mescolanza di muco e viene descritta la sensazione di un "bisogno di defecare" e un movimento intestinale incompleto. Può anche verificarsi dolore addominale diffuso in tutto il tratto gastrointestinale.

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In termini di terapia, i farmaci anticonvulsivanti possono essere utili a breve termine, ma a lungo termine il training autogeno, l'assunzione di probiotici (ad es. Preparazione di yogurt con microrganismi vitali) o un cambiamento nella dieta hanno più senso.

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Gli avvertimenti che parlano fortemente contro la sindrome dell'intestino irritabile includono diarrea notturna, febbre, sangue nelle feci o perdita di peso. La presenza di queste avvertenze richiede urgenti chiarimenti medici.

Trattamento / terapia

UN causale Il trattamento (specifico) per la sindrome dell'intestino permeabile non è disponibile. Da un lato, qualsiasi malattia sottostante (ad es. Malattia infiammatoria intestinale cronica) dovrebbe ricevere il miglior trattamento medico possibile.

D'altra parte, evitare fattori scatenanti, ad esempio in caso di provata intolleranza alimentare, può dare sollievo. Qui dovrebbe avvenire un consulto medico per trattare in modo ottimale le intolleranze. Inoltre, il rispettivo stile di vita gioca un ruolo assolutamente cruciale. Evitare il consumo eccessivo di alcol, il fumo o una dieta ricca di farina bianca o zucchero.

Se l'intestino è gravemente colonizzato da un cambiamento del proprio ambiente, può essere utile una riabilitazione intestinale con l'aggiunta di alcuni preparati di batteri intestinali. Questo dovrebbe essere fatto solo in modo mirato e con consiglio medico. Una dieta ricca di fibre può aiutare il recupero della mucosa. Deve essere garantito un apporto sufficiente di vitamine, minerali, oligoelementi e aminoacidi. Inoltre, l'apporto dei cosiddetti probiotici (farmaci con microrganismi vitali) può supportare la ricostruzione della mucosa intestinale.

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Terra curativa

La terra curativa si ottiene da un tipo di argilla (loess) e viene mescolata in piccole quantità in acqua e bevuta per uso interno. Non ci sono prove scientifiche della sua efficacia. L'effetto della sindrome dell'intestino permeabile è mediato dal legame di sostanze nocive e quindi dalla loro espulsione. Questo ha lo scopo di supportare la riabilitazione / recupero dell'intestino.

Durata / previsione

La durata è individuale per tutti e dipende fortemente da vari fattori come le malattie sottostanti esistenti, l'età e lo stile di vita. La durata può variare da poche settimane a due anni. La collaborazione del paziente è essenziale qui, ad esempio con la dieta e un cambiamento nello stile di vita.

Decorso della malattia

Non ci sono risultati scientificamente provati sul decorso specifico della sindrome dell'intestino permeabile. È fondamentale trattare la causa dell'aumentata permeabilità dell'intestino, ad esempio una colonizzazione non corretta, una precedente terapia antibiotica o una malattia infiammatoria intestinale cronica. Se le cause scatenanti vengono eliminate e la terapia inizia prontamente, il decorso può essere favorevolmente influenzato e la guarigione avviene. Se la causa viene trattata in modo inadeguato e / o il paziente non collabora, una sindrome di permeabilità intestinale può ripresentarsi anche dopo il successo del trattamento.

La sindrome dell'intestino permeabile può essere curata?

La sindrome dell'intestino permeabile può essere curata. Tuttavia, dipende da fattori decisivi. Ad esempio, se le cause scatenanti possono essere eliminate e la collaborazione del paziente nella terapia. Inoltre, altre malattie esistenti o radiazioni o operazioni necessarie hanno un impatto sulle possibilità di guarigione.