Artrosi della caviglia

Introduzione / definizione

Il Osteoartrite (usura articolare) della caviglia descrive un cambiamento degenerativo (correlato all'usura) nella caviglia superiore, che di solito si verifica dopo una precedente malattia o attraverso sovraccarico si verifica. A causa del carico pesante sulla caviglia superiore, l'osteoartrite è una di queste molto comune Malattia, che però conservatore all'inizio molto ben trattato può essere.

ICD / GdB

Nel Classificazione ICD è la cosiddetta "classificazione statistica internazionale delle malattie e dei relativi problemi di salute". Serve a classificare i danni alla salute nel sistema sanitario ed è utilizzato in Germania, tra gli altri luoghi. A ciascuna malattia viene assegnata la propria combinazione di numeri e numeri nella classificazione ICD. L'artrosi dell'articolazione della caviglia può essere trovata sotto il termine generico "altra artrosi" ed è specificamente inclusa M19.07 figurato.

GdB sta per "grado di disabilità" e descrive la classificazione della menomazione che può essere causata da diverse malattie. La graduazione avviene su un tavolo fino a 100 a passi di 10. A seconda dell'entità della menomazione, viene assegnato un diverso numero di punti. Un valore di 50 e superiore è una disabilità grave. L'artrosi della caviglia può causare un GdB da 0 a 40, a seconda dell'entità della malattia e della disabilità individuale. Il GdB è determinato da un medico esperto.

Struttura / patogenesi

L'articolazione della caviglia è costituita da tre superfici articolari comunicanti:

• La fine di Perone (Perone),
• fine di stinco (Tibia)
• e l'astragalo.

In modo che queste estremità ossee non sfregino l'una contro l'altra senza protezione, è su ciascuna osso un' Strato di cartilagineche protegge le ossa dal sovraccarico e dalla degenerazione. Nel corso degli anni, questo strato di cartilagine si consuma sempre più.
I fattori che fanno sì che lo strato cartilagineo subisca un danno molto più rapido e le estremità ossee si sfregano l'una contro l'altra sono:

• carichi pesanti,
• Infiammazione
• o lesioni precedenti.

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Mi concentro su un'ampia varietà di malattie del piede.
L'obiettivo di ogni trattamento è un trattamento senza intervento chirurgico con un completo recupero delle prestazioni.

Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.

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causa ultima

L'artrosi della caviglia si verifica più comune dopo fratture guarite dell'articolazione della caviglia superiore. Atleti indoor come Giocatore di basket o di calcio. Questi comprimono o rompono l'articolazione della caviglia, particolarmente spesso durante lo sport, e quindi hanno un rischio significativamente maggiore di sviluppare l'artrosi nel corso degli anni.
Anche speciale legamenti e tendini sciolti può causare artrosi.A causa della stabilità notevolmente inferiore, la caviglia non può più essere tenuta correttamente.
Se le ossa articolari non si adattano più perfettamente l'una sull'altra, passare attraverso il maggiore attrito, la cartilagine gradualmente persa.
Oltre a queste cause traumatiche puoi anche farlo Infiammazione favorire l'artrosi della caviglia. Ecco perché Reumatismi la seconda causa più comune per l'osteoartrite. Il infiammazione cronica della membrana sinoviale e dell'intera caviglia può portare a gravi danni alla cartilagine articolare nel tempo e quindi distruggere nel tempo l'intera articolazione.
Leggi di più su questo a: Infiammazione alla caviglia
Allo stesso modo può molto sovrappeso favorire nel tempo l'artrosi della caviglia. A causa del peso elevato, che è principalmente sui dischi intervertebrali Ginocchio- e Caviglia le articolazioni non possono più sopportare il peso dopo molto tempo. La cartilagine articolare perisce e quindi distrugge l'articolazione. In alcuni casi ma è non importa trovare. Si crede anche quello componente genetica è coinvolto nello sviluppo dell'osteoartrosi, quindi alcuni pazienti sono inclini a sviluppare degenerazione anche se non ci sono fattori predisponenti.

clinica

L'osteoartrosi di solito porta a dolore intenso e quindi provoca un dolore Restrizione di movimentoche impedisce al piede di rotolare. Inoltre, in una fase avanzata Rumori di clic o sfregamento si verificano. A causa di un'istruzione più piccola Prominenze ossee nell'articolazione, questi possono impedire un'andatura regolare. I pazienti affetti descrivono una sensazione di blocco alla caviglia e Dolore alla caviglia.
All'inizio i sintomi si aggiungono solo all'osteoartrosi grande fardello, ad esempio durante lo sport o le lunghe passeggiate. Più la cartilagine viene scomposta nell'articolazione, più frequentemente e più a lungo si manifesta il dolore durante il movimento. In alcuni casi descrivere anche i pazienti Inizio del dolore. Ciò significa che i primi passi dopo una lunga pausa sono particolarmente difficili.
Spesso a causa del dolore che c'è deformità e gonfiore di accompagnamento della caviglia.
Se l'osteoartrosi progredisce, anche calcio Dolore a riposo o Dolore da affaticamento sopra.
I dolori tipici dell'osteoartrosi possono essere facilmente riassunti:

• Dolore all'avvio, che significa un forte disagio all'inizio di un movimento,
• Esercita il dolore
• e dolore quando si salgono le scale, si cammina su strade non asfaltate o durante l'esercizio.

Diagnosi

Già nel anamnese possono essere raccolte informazioni preziose.

• Cosi 'sono Carattere del dolore,
• Intensità del dolore e
• Tempistica del dolore spesso una buona indicazione.

Inoltre, precedenti lesioni alla caviglia o malattie infiammatorie delle articolazioni possono indicare l'artrosi della caviglia. Le procedure di imaging vengono utilizzate per una diagnosi precisa:

• Particolarmente Raggi X in due piani sotto carico consentono una buona valutazione del giunto. Spesso puoi essere coinvolto qui spazio articolare ristretto rilevare. Ciò indica l'abrasione della cartilagine articolare e quindi un'artrosi già esistente. Anche disallineamenti del giunto o escrescenze ossee poiché i segni di degenerazione che possono ostacolare l'articolazione sono a chiara indicazione artrosi della caviglia.
• Per valutare la cartilagine articolare e possibili danni a tendini o legamenti è uno Risonanza magnetica del piede necessario. Questa procedura viene utilizzata principalmente per la valutazione precisa del danno, ma non solo per la diagnosi.

terapia

Per poter prendere le misure corrette in caso di artrosi della caviglia, la malattia dovrebbe essere prima diagnosticata.
Se si verificano i sintomi tipici dell'osteoartrosi dell'articolazione della caviglia, si consiglia di consultare un medico che, dopo una diagnosi completa, possa diagnosticare la malattia articolare e sviluppare opzioni terapeutiche. Oltre al medico curante, esiste anche un Specialista in Ortopedia perché i medici in questo campo sono specialisti nella diagnosi e nel trattamento dell'artrosi della caviglia.

Se viene diagnosticata l'artrosi dell'articolazione della caviglia, di solito stanno in piedi metodi di trattamento conservativi all'inizio della terapia.
Ciò include in particolare la fisioterapia e l'uso di speciali Bende alla caviglia o depositi. Queste terapie possono spesso impedire la progressione della malattia o almeno rallentarla.
È importante eseguire regolarmente gli esercizi consigliati dal medico o dal fisioterapista per garantire l'efficacia di queste misure. Va anche notato che c'è un'osteoartrosi della caviglia nessun divieto sportivo comporta. Una mancanza di esercizio fisico può persino favorire la progressione della malattia. È più importante eseguire la corretta forma di movimento e quindi migliorare il decorso della malattia. I sintomi che si verificano possono anche essere affrontati terapeuticamente, motivo per cui i disturbi che derivano dall'artrosi della caviglia non dovrebbero mai essere lasciati non trattati. Un altro modo per trattare l'osteoartrosi è l'iniezione Acido ialuronico nello spazio articolare.
Il medico curante può valutare meglio se la terapia con acido ialuronico è un'opzione individuale.

Se le misure conservative non hanno successo, è possibile chiedere al medico la possibilità di eseguire misure chirurgiche. Possono essere utilizzate procedure diverse a seconda della causa dell'osteoartrosi. Oltre a stimolare la cartilagine, a Trapianto di tessuto cartilagineo che può alleviare i sintomi e prevenire la progressione della malattia.

La terapia in sintesi

• L'artrosi della caviglia può essere conservata solette speciali per scarpe terapia. Questi sono costituiti da uno Rotolo di suola o uno Stivali per artrodesiquale Sollievo dal dolore e a Miglioramento delle funzioni raggiungere.
  Il Rullo unico supportato soprattutto il Movimento rotatorio durante la corsa, che è spesso limitato nelle prime fasi dell'osteoartrosi. Tramite la Stivali per artrodesi sarà quello Articolazione della caviglia stabilizzata e sostenuta dall'esterno. Entrambi gli ausili tecnici ortopedici possono alleviare significativamente il dolore nella fase iniziale e migliorare la mobilità.
• In alcuni casi può essere anteriore Nuova formazione ossea (osteofiti) macinato diventare. Se non vengono rimossi, lo sfregamento delle superfici articolari può danneggiare gradualmente la cartilagine e distruggere lo spazio articolare. L'ablazione migliora la mobilità e allevia anche il dolore. Inoltre, è possibile vedere chiaramente la progressione dell'osteoartrosi rallentato diventare.
• È il Cartilagine articolare già molto degenerata, questo può appena coltivato in laboratorio e di nuovo il paziente inserito nella cartilagine rimanente diventare. La cartilagine poi ricresce nell'osso e stimola il tessuto cartilagineo circostante a proliferare (crescita).
  In alternativa puoi anche membrane può essere utilizzato, il che dovrebbe incoraggiare la crescita di nuove cellule della cartilagine.
  Questo Tuttavia, i processi sono adatti solose un altro Parte della cartilagine conservata è.
• In caso di artrosi molto pronunciata con completa perdita della superficie della cartilagine può la caviglia superiore attraverso a articolazione artificiale essere rimpiazzato. In questo modo è possibile mantenere la mobilità della caviglia. Se l'articolazione artificiale si allenta dopo alcuni anni, è possibile inserire una nuova articolazione.
  Se questo non è possibile, o se prima non c'era altra opzione, la caviglia può farlo irrigidito diventare. La cartilagine distrutta viene completamente rimossa e l'osso della caviglia viene quindi avvitato saldamente allo stinco. Dopo circa 6-12 settimane le ossa sono cresciute stabilmente insieme e il piede può essere caricato di nuovo quasi senza restrizioni. Tramite la grande mobilità nella caviglia inferiore e nelle ossa metatarsali l'irrigidimento può essere parzialmente compensato e quindi porta ad a Perdita di dolore senza limitare troppo la mobilità.
  Tuttavia, esiste la possibilità che l'irrigidimento diventi un Più stress sulle altre articolazioni (Articolazione del ginocchio, articolazione dell'anca, Colonna vertebrale) conduce. La perdita di mobilità nell'articolazione della caviglia li mette a dura prova e può anche mostrare cambiamenti degenerativi dopo alcuni anni. Tuttavia, il rinforzo è molto buono e quello Alternativa che aumenta notevolmente la qualità della vitaquando gli altri metodi terapeutici non sono possibili o non funzionano.

Esercizio per l'artrosi della caviglia

Il Artrosi della caviglia A differenza della maggior parte delle altre artrosi dell'articolazione del corpo, è una malattia che spesso colpisce i giovani. Gli infortuni sportivi sono i più comuni Motivo dell'emergenza Artrosi dell'articolazione della caviglia. Qui è noto che le fratture dell'articolazione della caviglia sono la causa della malattia.

Se c'è una tendenza a sviluppare l'artrosi della caviglia, un esercizio scorretto e un eccesso di peso possono aumentare l'usura dell'articolazione.

La possibilità o meno di consigliare l'attività fisica in presenza di artrosi della caviglia dipende dal grado individuale di progressione della malattia e dal tipo di sport praticato. Un divieto sportivo generale non può essere pronunciato, poiché la mancanza di movimento accelera la progressione dell'irrigidimento dell'articolazione e l'usura della cartilagine. Anche gli sport che mettono molto stress sulla caviglia sono sconsigliati. Sport meno stressanti, esercizi speciali e corsi di riabilitazione sono particolarmente raccomandati per influenzare positivamente la progressione della malattia, per questo si consiglia un consulto individuale con il chirurgo ortopedico curante.

corso

L'artrosi della caviglia generalmente ha un decorso cronico.
L'usura dell'articolazione progredisce nel tempo e come conseguenza dello stress e causa sempre più disturbi con il progredire della malattia. Deve essere tra uno primario e uno artrosi della caviglia secondaria può essere distinto.

• Il artrosi primaria si basa su una maggiore usura delle strutture articolari e si verifica in genere nella mezza età.
• Il forma secondaria L'artrosi della caviglia è molto più comune e si verifica a causa di una lesione dell'articolazione. Un infortunio sportivo in giovane età è tipico.

A seconda del tipo di artrosi della caviglia, può richiedere un corso diverso. Nel caso dell'artrosi primaria dell'articolazione della caviglia, i sintomi si manifestano gradualmente e solo lentamente peggiorano nel tempo. I sintomi dell'osteoartrosi secondaria della caviglia possono solitamente essere associati a una lesione alla caviglia ei sintomi si sviluppano significativamente più velocemente in confronto.
La terapia dovrebbe sempre essere intrapresa se viene diagnosticata l'artrosi della caviglia. L'artrosi della caviglia è molto difficile da trattare e in molti casi progredisce lentamente nonostante le misure terapeutiche.

Sommario

L'osteoartrosi della caviglia è un problema molto serio a causa del forte sforzo problema comune. Nella maggior parte dei casi lo sono lesioni precedenti o uno malattia reumatica Causa dell'osteoartrosi. Ma anche permanente sovraccarico Essere in sovrappeso o esercitare molta pressione può causare l'artrosi della caviglia.
L'osteoartrosi si fa clinicamente forte Dolore, inizialmente sotto carico, nel stadio avanzato anche a riposo evidente. Inoltre, il Mobilità chiaramente limitata essere.
Tramite la anamnese e procedura radiologica la diagnosi può essere fatta. Soprattutto uno Restringimento dello spazio articolare e Nuova formazione ossea nello spazio articolare sono chiaramente visibili e un chiaro segno di artrosi della caviglia.
nel Stato iniziale lascia passare le lamentele solette per scarpe ortopediche Ottimizzare. Nel fasi successive sono spesso misure operative necessario. In caso di artrosi della caviglia, l'operazione offre diverse opzioni:

• Quindi la cartilagine può passare Impianto di cellule della cartilagine da ricostruire,
• Nuova formazione ossea diventare consumato
• o a sostituzione completa dell'articolazione eseguita.
• L'ultima opzione è il file Irrigidimento dell'articolazioneche è un buon metodo terapeutico e dà risultati soddisfacenti, soprattutto per quanto riguarda il sollievo dal dolore.