Nervo trigemino

introduzione

Il nervo trigemino è uno dei nervi cranici, cioè uno dei dodici nervi che hanno la loro origine nel cervello. È il quinto e più grande nervo cranico e ha molte funzioni diverse. Il nervo trigemino è anche chiamato triplo nervo, poiché produce tre nervi nel suo corso per fornire il viso. Da un lato ha funzioni motorie, cioè è responsabile dei movimenti; dall'altro contiene anche fibre sensibili che trasmettono al cervello informazioni sui tocchi e sul dolore al viso.

corso

Il nervo trigemino ha il suo Origine nel cervello, più precisamente in diversi nuclei dei nervi cranici nel cervello. Questi vengono creati a coppie in modo che il nervo trigemino sia presente su entrambi i lati del cervello. Nel luogo di origine puoi due radici nervose distinguere. Uno conduce fibre motorieche hanno preferito altri i fibre sensibili. Nell'area del cosiddetto ponte (un'area speciale del cervello), il nervo trigemino lascia il cervello e sfonda le meningi dure vicino all'osso temporale.

In una duplicazione delle meningi (dura madre) il nervo trigemino forma il cosiddetto Ganglio trigemino su. Questo è un ispessimento causato da a Accumulo di molte cellule nervose sorge.
Qui il nervo trigemino si divide nel suo tre rami terminali sopra. Questi tirano come i propri nervi verso le rispettive aree bersaglio e lasciano il cranio attraverso varie aperture.
C'è Ramo (Nervo oftalmico), il Ramo mascellare (Nervo mascellare) e il Ramo mandibolare (Nervo mandibolare).
Il ramo dell'occhio tira verso la cavità oculare per dividerlo nei suoi rami terminali. Il ramo della mascella esce da un foro nella parte inferiore del cranio (Forame rotundum) il cranio e tira verso la mascella superiore, dove si divide nei suoi rami terminali. Il ramo della mascella inferiore tira insieme alle fibre motorie alla mascella inferiore e da lì emette i rami terminali.

Poiché il nervo trigemino è un nervo molto grande e quindi fornisce gran parte della testa con fibre nervose, è accompagnato su alcune sezioni da altri nervi che lo utilizzano come struttura guida.

compiti

Il fibre motorie del nervo trigemino sono i principali responsabili del Innervare i muscoli masticatori. Inoltre, forniscono anche i piccoli muscoli del palato, importanti per il processo di deglutizione, e dell'orecchio per proteggerlo dai rumori forti. Anche Muscoli del pavimento della bocca sono innervati da questo nervo. Questi sono anche rilevanti per il processo di deglutizione.

Le fibre sensibili di tutti e tre i rami del nervo vengono utilizzate per la sensazione del tatto e del dolore su tutto il viso. Il ramo dell'occhio è responsabile della cavità oculare, della cavità nasale e dell'area della fronte, del ramo della mascella superiore per la faccia media e anche per parti della cavità nasale, nonché per la mascella superiore con gengive e denti. Il ramo della mascella inferiore fornisce la faccia inferiore, la cavità orale e parti della lingua.

paralisi

La paralisi del trigemino o la paralisi del trigemino possono manifestarsi in vari sintomi. Ciò dipende da dove si verifica la lesione e da quale ramo del nervo è interessato.

È il Ramo interessatocosì accade Disturbi sensoriali nella parte superiore del viso. Inoltre lo è Riflesso di chiusura delle palpebre indebolito o addirittura non più attivabili. Quindi l'occhio non è più chiuso di riflesso quando un corpo estraneo tocca la cornea.

Con la paralisi del Ramo della mascella la sensazione nella zona centrale del viso è ridotta.

Anche una paresi del Ramo della mascella inferiore si manifesta in disturbi sensoriali nell'area corrispondente. Inoltre, tuttavia, ce n'è uno Perdita di funzione dei muscoli masticatori. In caso di paralisi unilaterale, ciò fa deviare la mascella inferiore dal lato paralizzato.

I singoli rami sono spesso paralizzati dal Aumento della pressione sui nervi colpiti, ad esempio attraverso a Tumore cerebrale o da a Aneurisma. Anche Disturbi circolatori e Infiammazione dei nervi può portare a questi sintomi.
La paralisi dell'intero nervo trigemino, d'altra parte, è causata dalla completa recisione del nervo. È qui che si uniscono tutti i sintomi.

Una paralisi può essere entrambe le cose sia unilaterale che bilaterale si verificano. Se c'è una paralisi del ramo della mascella inferiore su entrambi i lati, la masticazione è impossibile e se questa paralisi dura a lungo, i muscoli masticatori si ritirano.

irritazione

In alcuni casi lo fa irritazione permanente del nervo trigemino. Tra le altre cose, il nervo è responsabile della trasmissione del dolore facciale al cervello. Il nervo trigemino segnala in caso di irritazione permanente forte dolore al cervello, sebbene non ci siano danni visibili al viso. Questo quadro clinico si chiama Nevralgia del trigemino e il dolore che provoca è uno dei dolori più gravi che una persona possa provare.
Si tratta di attacchi improvvisi e violenti di dolore al visoche di solito durano solo pochi minuti, ma si ripetono frequentemente (fino a 100 volte al giorno). Le persone colpite di solito non hanno dolore tra i singoli attacchi di dolore. Anche un Contrazioni dei muscoli facciali può verificarsi a causa della nevralgia del trigemino. A causa del forte dolore, dell'impotenza e dei limiti che provoca, la nevralgia del trigemino spesso lo accompagna depressioni mano nella mano.

Anche certo Fragranzeche attivano i recettori del dolore (ad es. acido acetico) può irritare un ramo del nervo trigemino. Questo tipo di irritazione del trigemino gioca un ruolo importante nello stabilire un completo Perdita di odore (Anosmia) Il nervo trigemino è coinvolto nei riflessi massetere e corneale e reagisce nel pattern riflesso quando stimolato di conseguenza. UN diminuzione o aumento della reazione riflessa può indicare danni. In molti può essersi verificato un aumento del riflesso massetere, forse fino a un clono massetere Infarti nel tronco cerebrale (Status lacunaris) Indizi. Un riflesso massetere diminuito o spento può interessare un bilaterale periferico Paralisi del trigemino basato. Se il riflesso corneale è indebolito, ciò può essere dovuto a un danno al nervo trigemino (gamba afferente dell'arco riflesso) oa un danno al nucleo trigemino spinale oa un danno al nervo facciale (gamba efferente dell'arco riflesso).

Al cause di nevralgia conta Tumori cerebrali e aneurismicon cui viene esercitata una maggiore pressione sul nervo, Colpi e malattie come sclerosi multiplache danneggia lo strato isolante che circonda il nervo. Spesso, però, nessuna causa può essere identificata; si parla quindi di nevralgia del trigemino classica.

A Affermazioni sullo spazioche premono sul nervo, spesso è necessario avere a chirurgia eseguire per alleviare il disagio. In caso contrario, la nevralgia si risolverà Farmaco trattati.

Varie opzioni diagnostiche possono fornire informazioni sulla causa della nevralgia del trigemino. Questi includono il Risonanza magnetica per immagini (MRI), Tomografia computerizzata (CT), uno Puntura lombare riconoscere o escludere la sclerosi multipla e la Angiografia, durante il quale vengono esaminati i vasi sanguigni del cranio e possono essere rilevate eventuali malformazioni.

Il normale farmaco antidolorifico (come l'ibuprofene) viene utilizzato per il dolore intenso della nevralgia del trigemino per lo più inefficace. Il somministrazione permanente di antidolorifici più forti è quindi necessario. Di solito lo farà Carbamazepina farmaco antiepilettico utilizzato per la terapia per prevenire ulteriori attacchi di dolore. Inoltre, è Fenitoina un'altra alternativa alla droga. Aiuta con la nevralgia del trigemino causata dalla sclerosi multipla Misoprostolo. La dose del farmaco viene gradualmente aumentata fino a ottenere un sollievo dal dolore.

Se somministrando farmaci nessun miglioramento può essere raggiunto o, se esiste una causa nota, a chirurgia essere necessario. Esistono tre diversi metodi per eseguire questa operazione. In quale procedure chirurgiche classiche diventare Spugna inserita tra il nervo trigemino e il vasoper contrastare l'irritazione permanente. Il termocoagulazione percutanea consiste in quello sotto controllo a raggi X con l'ausilio di una sonda Fibre dolorose del nervo distrutte dall'esposizione al calore diventare. In quale procedure radiochirurgiche diventare Fibre del dolore del nervo attraverso un cosiddetto Coltello gamma distrutto da un'alta dose di radiazioni. Ciascuna di queste procedure chirurgiche ha i suoi vantaggi e svantaggi, motivo per cui è necessario decidere individualmente quale metodo utilizzare.

Infiammazione del nervo trigemino

È il Nervo trigemino infiammato, quindi si tratta di Sintomi della nevralgia del trigemino. L'infiammazione può essere causata dalla sclerosi multipla. Maggiori informazioni su questo argomento nella sezione Irritazione.

Dolore (nevralgia del trigemino)

Il dolore causato da a Nevralgia del trigemino sono causati, sono tra i il dolore più forte conosciuto. Tipicamente il dolore che si verificano all'improvviso e accoltellamento. Il dolore può anche essere innescato applicando una pressione ai punti di pressione del trigemino.

Leggi molte più informazioni su questo argomento su: Nevralgia del trigemino

Punti di pressione

Come Punti di pressione del trigemino sarà il Punti di uscita dei singoli rami trigeminali dal cranio designato. Ci sono un totale di tre punti di pressione su ciascun lato del viso. Questi sono più o meno in linea sopra l'occhio (Forame sopraorbitale), sotto l'occhio (Forame infraorbitale) e così via mento (Forame mentale). Normalmente, non si dovrebbe avvertire dolore quando si applica una leggera pressione su queste aree.

A alcuni quadri clinici tuttavia, come ad esempio con il Nevralgia del trigemino, di cui si lamentano i pazienti forte dolore in determinati punti di pressione. Anche con aumento della pressione intracranica, meningite e sinusite, c'è una forte sensazione di dolore durante il controllo dei punti di pressione.

Risonanza magnetica

Il Risonanza magnetica (MRI) è uno strumento importante in Diagnosi una nevralgia del trigemino. Possibile cause può essere riconosciuto come ad esempio a Tumore cerebrale, Malformazioni dei vasi o uno precedente colpo. Nelle registrazioni si possono anche vedere indicazioni di sclerosi multipla.