Diagnostica della funzione polmonare nell'asma bronchiale

Generale

L'asma bronchiale è una malattia infiammatoria cronica delle vie aeree, che è associata a ostruzione, dispnea simile a un attacco e spasmi dei muscoli bronchiali.

L'asma bronchiale può avere diverse cause, quindi si distingue tra asma allergica e non allergica. Questo gioca un ruolo importante sia nella diagnosi che nella terapia. La maggior parte delle persone, tuttavia, ha forme miste di entrambi i tipi di asma, per cui l'asma nei bambini è spesso innescata da allergie. Gli adulti, invece, soffrono più spesso della forma non allergica dell'asma.

Gli allergeni che possono scatenare l'asma sono, ad esempio, polline o altri stimoli ambientali. Le persone colpite sperimentano un'eccessiva reazione immunitaria con il rilascio di varie sostanze che mediano l'allergia come istamina, bradichinina e leucotrieni. Lo sviluppo della forma non allergica dell'asma è influenzato da vari fattori. Questi includono effetti collaterali di farmaci (vedi asma analgesico), malattie infettive delle vie respiratorie, malattie da reflusso e sforzo fisico. Sostanze tossiche o irritanti come I detergenti o gli spray per ambienti influiscono su questo aspetto. Infine, il consumo di tabacco ha anche un impatto negativo sulla salute dei polmoni e sullo sviluppo di malattie dell'asma.

Negli asmatici, tre fattori importanti si uniscono che spiegano il verificarsi di tali attacchi asmatici. Da un lato, c'è un aumento del numero di reazioni infiammatorie dei bronchi, che a volte sono accompagnate da forti reazioni immunitarie. Inoltre, il sistema bronchiale negli asmatici mostra iperreattività, che può anche essere provocata da varie sostanze nei test medici. In definitiva, i bronchi mancano di una pulizia adeguata. Il risultato di questa mancanza di autopulizia dei polmoni è che le secrezioni non possono defluire e si forma un circolo vizioso in quanto i bronchi sono sempre più scarsamente ventilati e sempre più ostruiti.

Ora ci sono vari test per valutare la funzione polmonare che vengono utilizzati nell'asma. Il testo seguente tratta in dettaglio la sequenza dei vari test di funzionalità polmonare, i parametri da registrare e la valutazione.

Leggi anche la nostra pagina Diagnosi di asma.

Test di funzionalità polmonare nell'asma

I sintomi clinici sono nella diagnosi di Asma per lo più già decisivo. Test di funzionalità polmonare servire qui il valutazione precisa dell'attuale funzione polmonare così come il controllo di processo attraverso la terapia. Tipicamente vengono eseguiti vari test che servono per accertare vari parametri polmonari (rispetto ai polmoni). Questi includono:

• Spirometria
• Pletismografia di tutto il corpo
• Pulsossimetria
• Flussometro di picco.

Le procedure comuni e la loro importanza nel asma-Diagnostica è presentata brevemente di seguito:

1. Spirometria

Questa procedura costituisce la base della diagnostica dell'asma. La spirometria è una procedura in cui il file Inspirare ed espirare dal paziente attraverso un boccaglio nello spirometro. La respirazione nasale è interrotta da una clip per il naso. Con l'aiuto della spirometria diversa vengono determinati i parametri oi volumi polmonari diventare. Per diagnosi malattie ostruttive (Malattie in cui le vie aeree sono ristrette, ad es. Asma) sono Una seconda capacità così come il Capacità vitale importante qui.

Nel Capacità vitale si tratta di Quantità totale di aria massima inspirata ed espirata. Il Una seconda capacità si verifica quando il Dopo aver fatto un respiro profondo, il paziente espira il maggior volume possibile nello spirometro con un respiro energico. In pazienti con malattie ostruttive a cui il asma bronchiale sentito è quello Espirazione difficile. Pertanto, la capacità di un secondo viene quindi ridotta in questo test. Questo test, in cui il paziente espira forzatamente entro un secondo dopo l'inalazione massima (quindi anche "volume espiratorio forzato in un secondo = FEV1) è chiamato Test di Tiffeneau. Per poter confrontare meglio i valori, questi vengono impostati Seconda capacità in relazione alla capacità vitale, che può essere determinato anche in spirometria. Se la capacità dei secondi è inferiore all'80% della capacità vitale, si parla di un disturbo ostruttivo come l'asma bronchiale. In pratica, di solito vengono effettuate tre misurazioni, di cui viene quindi preso il valore più alto per la valutazione.

La spirometria può essere ampliata con un ergometro (Ergospirometry). Con l'aiuto dell'ergospirometria, il volumi polmonari sotto stress misurare. Pazienti con pronunciata asma bronchiale sono normalmente meno resiliente rispetto alle persone senza malattie ostruttive.

2. Pletismografia di tutto il corpo

Questa procedura, chiamata anche pletismografia corporea, è essenziale nella diagnosi dell'asma. Serve il conferma definitiva di un'ostruzione e la differenziazione dell'asma da altre malattie ostruttive.

Il paziente si siede in uno cabina ermetica e inspirare ed espirare normalmente. Al Inspirando ed espirando cambia la pressione nella cabina. Queste variazioni di pressione vengono registrate da dispositivi di misurazione. Con la pletismografia a corpo intero, il Resistenza delle vie aeree così come il volume totale di gas intratoracico, il volume di gas nell'intero torace, vengono registrati. Con pazienti polmonari con asma bronchiale mostra una maggiore resistenza respiratoria durante l'espirazione. Questo parla chiaramente per uno ostruzione, perché con questo il Espirazione difficile è.

3. Il misuratore di flusso di picco

Il Flussometro di picco serve come follow-up nella diagnostica dell'asma. Non è adatto per identificare una malattia asmatica. È un dispositivo medico di misurazione che misura il misura la velocità massima del flusso con espirazione forzata.

Il processo di esame è molto semplice. Il paziente fa un respiro più profondamente possibile e lo trattiene brevemente. Quindi prende in bocca il boccaglio del misuratore di portata di picco e lo racchiude strettamente con il Labbra. Ora deve espirare il più possibile nel dispositivo con un respiro forte. Una piccola resistenza è incorporata nel tubo del flussometro di picco, che ovviamente viene spostata più fortemente quanto più forte è l'espirazione del paziente. Un puntatore mostra quindi una deviazione. Questa eruzione cutanea è maggiore nelle persone con polmoni sani rispetto ai pazienti con asma bronchiale.

Il misuratore di flusso di picco non è adatto per fare una diagnosi di asma perché è un ampia gamma di valori accettabili dà. Tuttavia, è adatto per monitorare i progressi per il seguente motivo: Il test può essere eseguito a determinati intervalli di tempo durante la terapia per l'asma ripetuto Ciò consente di confrontare i valori tra loro o di confrontare i valori con il miglior valore del paziente. Ciò mostra, ad esempio, se le condizioni del paziente sono migliorate o peggiorate in qualche modo con la terapia. Guarda questo controllo di processo la terapia può quindi essere regolata. Poiché i misuratori di portata di picco non sono dispositivi di misurazione calibrati, è necessario utilizzare sempre lo stesso dispositivo di misurazione per controllare l'andamento.

4. Pulsossimetria

L'ultimo metodo di diagnostica della funzione polmonare utilizzato nella diagnostica dell'asma è la pulsossimetria. Questa procedura è all'altezza non invasivo Il modo in cui Saturazione dell'ossigeno del sangue arterioso. A tale scopo, un sensore adesivo è preferibilmente fissato al dito o al lobo dell'orecchio. In questo processo, si fa uso di quello L'emoglobina del sangue assorbe la luce in modo diverso a seconda del livello di ossigeno. Il dispositivo può misurarlo e quindi determinare la saturazione di ossigeno, che normalmente dovrebbe essere superiore al 97%.

Negli asmatici, questa saturazione di ossigeno può essere ridotta, perché la respirazione e soprattutto l'espirazione dell'anidride carbonica sono difficili.

Informazioni generali sulla procedura per un test di funzionalità polmonare sono disponibili all'indirizzo Test di funzionalità polmonare.

Sommario

Nella diagnosi dell'asma, oltre ad altri esami, vengono eseguiti vari test per valutare la funzionalità polmonare. Questo include il Spirometria, pletismografia a corpo intero, misuratore di flusso di picco e pulsossimetria.

Il Spirometria fornisce le prime indicazioni di uno esistente ostruzioneche poi svolto dall'obbligatorio Pletismografia corporea essere confermato. Il Flussometro di picco poi serve il controllo di processo dell'asma e può essere molto utile per trovare la terapia ottimale. Il Pulsossimetria fornisce informazioni su Saturazione dell'ossigeno del sangue arterioso, che può essere ridotto in malattie polmonari come l'asma.