linfoma

definizione

I linfomi sono malattie maligne del corpo umano Sistema linfatico insieme, che sono per lo più diffusi in tutto il corpo tramite Fluido linfatico può diffondersi e l'intermediario Linfonodi cambiare brutalmente.

Cause e forme

In linea di principio, i linfomi / linfomi sono suddivisi in due diversi gruppi: linfomi di Hodgkin (chiamati anche malattia di Hodgkin) e linfomi non Hodgkin (NHL). Con il linfoma di Hodgkin, anche quello lymphogranulomatosis si chiama, è un cambiamento dei linfonodi che inizialmente si verifica solo localmente e colpisce solo uno o due linfonodi, ma può poi interessare altri organi del corpo (midollo osseo e fegato) nel corso successivo.

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La causa dei cambiamenti linfonodali sono i linfociti B dai centri germinali dei linfonodi, che iniziano a dividersi nei nodi in modo incontrollato. Nel linfoma non Hodgkin, le cellule responsabili sono sia i linfociti B che i linfociti T. I linfomi non Hodgkin sono classificati in base sia alla loro malignità che ai criteri morfologici. I linfomi non Hodgkin che derivano dalle cellule B sarebbero linfoma linfocitico a piccole cellule (B-CLL), linfoma a cellule mantellari, linfoma follicolare, linfoma a cellule B della zona marginale del tipo MALT, plasmocitoma, linfoma a grandi cellule B e linfoma di Burkitt. I linfomi non Hodgkin causati da cellule T sono: LLC a cellule T, micosi fungoide (Sindrome di Sézary), Linfoma angioimmunoplastico a cellule T, linfoma extranodale a cellule T e linfoma anaplastico a grandi cellule.

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Il leucemia linfocitica cronica rappresenta un sottogruppo di linfomi non Hodgkin. A differenza degli altri linfomi non Hodgkin, le cellule maligne migrano sempre nel sangue e si distribuiscono sia attraverso il sistema linfatico che il sistema sanguigno nel corpo e negli organi. Mentre la causa del linfoma non Hodgkin è ricercata principalmente nel danno ai cromosomi umani, che si trova principalmente nella vecchiaia, si sospetta principalmente che la leucemia linfocitica cronica sia principalmente fattori genetici ereditati. Nel linfoma di Hodgkin si è molto incerti sulla causa e si sospetta una connessione con Preservanti del legno ad esempio Coloranti per capelli. Anche HIV e EBV Una storia di infezione nel paziente sembra essere un fattore che contribuisce allo sviluppo del linfoma di Hodgkin.

Sintomi

Un linfoma è uno Cancro del sistema linfatico. Questi possono sorgere nei linfonodi o in altre strutture linfatiche e nel sistema sanguigno. A seconda della localizzazione del linfoma e della struttura interessata sorgono sintomi diversi.
La maggior parte delle volte, tuttavia, si manifestano solo i linfomi sintomi molto tardivi, in alcuni casi si atteggiano persino a senza sintomi Pertanto, i linfomi vengono spesso scoperti nel contesto di altri, per lo più esami di routine. La sezione seguente esamina i sintomi generali che possono verificarsi con il linfoma. Spesso i linfomi passano linfonodi ingrossati evidente.
Questo gonfiore dei linfonodi può interessare uno o più linfonodi. Luoghi comuni sono i collo, il striscia o il Rughe ascellari.
Gonfiore maligno dei linfonodi nel contesto di un linfoma spesso presente come indolore, ben cotto e poco o per niente mobile.I linfonodi interessati possono rimanere le stesse dimensioni o continuare a crescere nel tempo. Il gonfiore dei linfonodi è solitamente asimmetrico. Ciò significa che di solito sono interessati solo i linfonodi di metà del corpo in una determinata regione.
Simmetrico gonfiore doloroso dei linfonodi del collo ad esempio, parla di più per uno Malattia infettiva che per il cancro. In questo contesto, è anche importante sottolineare che i gonfiori dei linfonodi nella stragrande maggioranza dei casi hanno una causa benigna come un'infezione.

Altri sintomiche possono verificarsi con linfoma sono sotto il termine Sintomi B. riassunti. Ciò comprende febbre, Sudorazioni notturne e a stanchezza generale ad esempio Esaurimento.
Il febbre è superiore a 38 ° C e ha nessuna ragione apparente come l'influenza. I sudori notturni sono intesi come a sudorazioni notturne molto abbondanti. I pazienti spesso riferiscono più volte di notte la sua camicia da notte dover cambiare.
Un altro sintomo del sintomo B è il perdita di peso indesiderata. Questo complesso di sintomi si verifica anche nel contesto di altre malattie, ma in realtà è molto comune nel linfoma.
Inoltre, può portare a un cosiddetto splenomegalia, un gonfiore della milza, venire. Ciò è spiegato dal fatto che la milza è a importante organo linfatico ed è quindi principalmente colpito nel contesto di una malattia di linfoma. La splenomegalia può diffondersi nei pazienti Dolore nell'addome superiore sinistro per rendere evidente.
Alcune malattie del linfoma, come alcuni linfomi non Hodgkin, portano a uno Spostamento del midollo osseo.
Questo crea un file anemiache si manifesta in una stanchezza. Anche essere meno piastrine si formano le cosiddette piastrine, che provocano un aumento Tendenza al sanguinamento sorge. Alla fine, a causa della mancanza di globuli bianchi intatti, si sviluppa maggiore suscettibilità alle infezioni.
Altri sintomi speciali sono, ad esempio Prurito della pelle a Linfoma di Hodgkin o quello Vomito di sangue se soffre di linfoma del malto.

Sul collo

I linfomi sono particolarmente comuni nel Regione del collo. Ad esempio, il 60-70% sono i Gonfiore dei linfonodi come parte di a Linfoma di Hodgkin localizzato ai linfonodi cervicali. Un numero particolarmente elevato di vie linfatiche corre nella regione del collo. Ci sono anche molti linfonodi lì.
Il più delle volte, le persone colpite ne notano uno fisso, forte gonfiore sul colloche può essere di diverse dimensioni. Spesso lo sono ingrossamento dei linfonodi sul collo indolore e non arrossato. Non possono essere spostati affatto o solo molto poco e sono incrostati dall'ambiente circostante.
Può separato o più linfonodi sul collo sono colpiti. L'infestazione è principalmente asimmetrico, un lato del collo è solitamente più colpito dell'altro. In linea di principio, tuttavia, è anche possibile un'infestazione simmetrica, solo molto meno spesso.

pelle

Ci sono linfomache partecipano anche al nostro Rendi la pelle visibile può. Uno di questi sintomi è generalizzato, vale a dire che colpisce tutto il corpo, Prurito della pelle come parte del cosiddetto linfoma di Hodgkin. Questo è un tipo specifico di linfoma.
Tuttavia, ci sono anche linfomi che partono direttamente dalla pelle e quindi la influenzano. Sono conosciuti come linfoma cutaneo.
Il linfoma cutaneo più noto e più comune è Micosi fungoide. Questo linfoma attraversa tre fasi, ciascuna con caratteristiche Cambiamenti nella pelle accompagnato.
Nella fase dell'eczema, che spesso può persistere per anni, si presentano eruzioni cutanee pruriginose e squamoseche si presentano come resistenti alla terapia. Nella fase di infiltrazione vedi le eruzioni cutanee simile a una placca e brunastro su. C'è ancora pelle sana tra le aree cutanee colpite. Nella fase del tumore, all'interno delle placche si formano tumori nodulari rosso-brunastri. Questi sono soggetti a infezioni e possono diventare traballanti e ulcerati.
Nel corso della malattia vengono colpiti anche i linfonodi, gli organi interni e il midollo osseo, quindi altri sintomi come febbre, perdita di peso, affaticamento, sudorazione notturna e gonfiore dei linfonodi.

diagnosi

In primo luogo, il medico dovrebbe provare a utilizzare l'indagine del paziente (anamnesi) per ottenere informazioni sul decorso della malattia (linfoma), i sintomi e la prima comparsa del paziente. Chiederà anche la presenza dei sintomi B, che potrebbero già dare le prime indicazioni di una malattia maligna. Inoltre, nel colloquio sull'anamnesi si dovrebbe chiedere l'anamnesi di malattie maligne e malattie precedenti del paziente.

Durante l'esame obiettivo, si dovrebbe porre grande enfasi sulla ricerca di linfonodi ingrossati. Inoltre, dovrebbe essere effettuato un esame fisico completo con ascolto dei polmoni, esame del sistema gastrointestinale e misurazione della pressione sanguigna. Gli ingrossamenti del fegato e della milza vengono esaminati con la palpazione del paziente sdraiato. Questo dovrebbe essere seguito da un esame del sangue (emocromo completo), che potrebbe mostrare cambiamenti nelle cellule del sangue.

Se viene rilevato un linfonodo ingrossato, deve essere rimosso per un esame dei tessuti ed esaminato in laboratorio. L'anestesia locale è solitamente sufficiente qui.
Se i linfonodi del torace sono colpiti, di solito sono necessari l'anestesia generale e la chirurgia.
Per poter determinare l'entità della malattia, se si sospetta una malattia maligna, verrà eseguita una tomografia computerizzata, in cui sarà diagnosticato il gonfiore dei linfonodi distribuiti in tutto il corpo e il coinvolgimento di organi come il fegato o la milza.

Per scoprire se è coinvolto il fegato o la milza, è necessario prima eseguire un esame ecografico. Al fine di determinare se il sistema scheletrico è interessato, nel corso della serie di esami viene eseguita anche una scintigrafia scheletrica, in cui al paziente viene iniettato un agente radioattivo, che può poi essere reso visibile su una pellicola e quindi aree che mostrano una maggiore attività ( Metastasi) possono essere rappresentate. Una procedura simile viene utilizzata per il linfoma non Hodgkin.

Nella leucemia linfocitica cronica, gli esami del sangue sono i più importanti dopo gli esami medici generali. È assolutamente necessario prelevare uno striscio di sangue dal sangue del paziente per eseguire una cosiddetta immunofenotipizzazione.
La diagnosi di leucemia linfatica cronica è considerata confermata se nello striscio di sangue possono essere rilevati più di 5000 linfociti per microlitro e i linfociti mostrano segni di maturità e caratteristiche superficiali molto specifiche.
Sia un esame del midollo osseo che un prelievo di un linfonodo sono necessari solo se si vuole fare una differenziazione dal linfoma di Hodgkin o se si vuole effettuare una valutazione precisa dell'estensione del quadro clinico.

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Soprattutto per la diagnosi di linfoma non Hodgkin è il Analisi del sangue Molto importante, ma gli esami del sangue vengono sempre eseguiti anche per altri linfomi.
Ciò consente di valutare le condizioni generali del paziente, ma anche la funzionalità di importanti organi interni come il fegato oi reni. L'analisi del sangue include il conteggio dello striscio di sangue al microscopio, la misurazione della velocità di sedimentazione (ESR), che è spesso aumentata, e la determinazione delle proteine ​​del sangue (immunoglobuline).
Si può ancora vedere se a Infezione virale che potrebbe essere responsabile dei linfonodi ingrossati. L'emocromo può evidenziare una sovrapproduzione o una sottoproduzione dei vari globuli bianchi e linfociti. Una linfocitopenia, cioè una diminuzione del linfociti, si manifesta in circa un quarto dei pazienti con linfoma di Hodgkin. Nel L'immunoistochimica Può Tipo di linfoma può essere determinato in modo più preciso. Questa procedura determina Marcatori di superficie sulle celluleche forniscono informazioni sul tipo di linfoma.

frequenza

Linfoma di Hodgkin (Linfoma) si verificano in 100.000 persone in Germania 2-3 volte l'anno. Così la Malattia di Hodgkin (linfoma) una malattia piuttosto rara.
Gli uomini si ammalano leggermente più spesso delle donne (rapporto 3: 2). Ci sono due picchi nella malattia che possono essere identificati. Da un lato tra i 20 ei 30 anni, dall'altro dopo i 65 anni.
In linea di principio, tuttavia, la malattia può verificarsi a qualsiasi età.
Il Linfoma non Hodgkin si verificano molto più frequentemente con 10-15 casi ogni 100.000 persone in Germania. Anche qui gli uomini sono colpiti un po 'più spesso delle donne.
I linfomi non Hodgkin possono verificarsi anche a qualsiasi età. Più i pazienti invecchiano, maggiore è il rischio di una nuova malattia. In media, la maggior parte dei pazienti sviluppa un linfoma non Hodgkin all'età di 60 anni.
Il rischio aumenta anche con l'età nella leucemia linfocitica cronica, che è più comune nelle persone di età compresa tra 65 e 70 anni. Gli uomini hanno una probabilità leggermente maggiore di essere colpiti rispetto alle donne. Nel corso di esami del sangue regolari e esami di routine, l'età media alla diagnosi è leggermente diminuita. Circa 1/5 dei pazienti ha 55 anni.

terapia

La terapia per una malattia di linfoma dipende da Tipo di linfoma a partire dal. Poiché i linfomi possono provenire da cellule e strutture diverse, il Le opzioni terapeutiche sono molto diverse e sono diretti precisamente contro la struttura interessata.
I rami più importanti della terapia sono presentati in questa sezione. Generalmente vieni chemioterapia, Trapianti di cellule staminali, radioterapia ad esempio procedure chirurgiche per uso.
Nei cosiddetti linfomi non Hodgkin di basso grado, cioè le forme meno aggressive, la radiazione viene utilizzata negli stadi I e II. Nel caso di linfomi non Hodgkin di basso grado, le radiazioni hanno ottime possibilità di guarigione.
Negli stadi superiori, tuttavia, la malattia non può essere curata. Diventa palliativo qui attendere e vedere le procedure e polichemioterapie Usato. Poiché le cellule crescono molto lentamente qui, gli agenti chemioterapici, che dovrebbero uccidere le cellule tumorali, non sono molto efficaci. Pertanto gli stadi superiori non possono essere trattati in modo curativo.
Con l'altamente maligno, quindi forme aggressive il linfoma non Hodgkin è in tutte le fasi approccio terapeutico curativo possibile. Sarà anche un file chemioterapia Usato.
La chemioterapia classica viene spesso utilizzata con a Immunoterapia combinato, in cui vengono somministrati anticorpi specifici diretti contro le cellule tumorali.
Tuttavia, ci sono eccezioni come leucemia linfocitica cronicache ha i suoi approcci terapeutici.

Tutti e due Linfoma di Hodgkin provare il tumore in ogni fase trattare in modo curativo. Ciò significa che la terapia è sempre a Guarigione per l'obiettivo ha, anche se questo purtroppo non sempre riesce. La terapia del linfoma di Hodgkin si basa su due importanti pilastri, ovvero il radioterapia e il chemioterapia. Nel caso di una malattia meno diffusa, le radiazioni possono essere sufficienti. Nel caso di risultati più ampi, tuttavia, la chemioterapia è combinata con la radiazione. In casi gravi, a Trapianto di cellule staminali essere necessario.

Durata

La durata della terapia dipende da un lato Tipo di linfoma e dall'altro sull'opzione terapeutica scelta. UN La chemioterapia di solito dura diversi mesi.
Anche irradiazioni può più volte a un intervallo di alcune settimane essere eseguita.
L'esatto regime terapeutico è determinato individualmente, quindi puoi non fare una dichiarazione generalequanto a lungo durerà la terapia.
Un altro fattore che gioca un ruolo importante nella durata della terapia è la ricaduta della malattia, nota anche come recidiva. Se la malattia ricade, sono necessarie anche ulteriori misure terapeutiche.

Effetti collaterali della terapia

Come quasi tutte le terapie, di solito la terapia del linfoma lo ha Effetti collaterali per il paziente. Molte delle sostanze presenti nei protocolli chemioterapici per il trattamento del linfoma sono citostatiche. Queste sono diverse sostanze che generalmente hanno l'obiettivo di Per inibire la crescita e la riproduzione delle cellule tumoraliin modo che il cancro sia sconfitto. Queste sostanze sono spesso molto aggressive e causano, tra le altre cose nausea, Vomito, La perdita di capelli, Infiammazione dello stomaco e delle mucose intestinali o infertilità.
I moderni agenti chemioterapici sono, tuttavia, molto meglio tollerati con farmaci di accompagnamento appropriati, in modo da ridurre al minimo gli effetti collaterali.
A seconda della sostanza utilizzata, ci sono anche effetti collaterali specifici come danni ai polmoni, ai reni, alla vescica o al cuore. Una rara complicanza a lungo termine della chemioterapia è il verificarsi di un tumore secondario. Questo accade raramente, ma dovrebbe essere menzionato come una complicazione.

Anche il radioterapia può causare effetti collaterali e complicazioni. Nel caso del linfoma la radioterapia è molto precisa in modo che vengano irradiate solo le zone colpite. Anche la dose di radiazioni viene calcolata con precisione (Pianificazione della radioterapia) in modo da ridurre al minimo gli effetti collaterali e le complicazioni. Ciò significa che la radioterapia è ben tollerata.
Tuttavia, può anche essere acuto nausea, Vomito, Arrossamento della pelle e Infiammazione delle mucose venire. La polmonite da radiazioni, come una sola, può manifestarsi diverse settimane dopo la radioterapia Infiammazione ai polmoni accadere attraverso tosse, Fiato corto e Tossendo sangue può rendere evidente.
Nella zona del tessuto irradiato può portare a danno cronico e uno di accompagnamento Restrizioni funzionali, vengono gli organi circostanti.
Una seconda neoplasia, cioè una nuova malattia tumorale, si verifica raramente come conseguenza a lungo termine.

Aspettativa di vita

Il Aspettativa di vita nei pazienti con linfoma può essere molto diverso, quindi nessuna dichiarazione uniforme fatta può essere. Ci sono molti diversi tipi di linfoma che possono essere trovati nel loro Distinguere tra aggressività e sue possibilità di recupero.
Molti linfomi possono essere trattati bene, in modo che alcuni di essi possano ancora essere trattati in modo curativo fino a una fase avanzata della malattia.
Tuttavia, altri linfomi ne hanno uno peggiore previsioneperché sono particolarmente aggressivi o le opzioni terapeutiche sono particolarmente scarse.
In genere è comunque del tutto possibile, nonostante una malattia di linfoma per raggiungere la vecchiaia.

Maggiori informazioni su: Prognosi del linfoma

Linfoma nel cervello

Ci sono linfomi che si verificano nel cervello. Sono conosciuti come linfoma cerebrale. Rispetto ad altri tumori cerebrali, lo sono molto rara e costituiscono solo circa il 2-3% del numero totale di tumori cerebrali.
Puoi al di fuori del cervello o anche sorgono nel cervello e causa sintomi diversiquello del Localizzazione del tumore nel cervello dipende.
Questi includono, ad esempio nausea, Vomito, Problemi di memoria, mal di testa e Cambiamenti di personalità.
Possono verificarsi anche altri disturbi della coscienza. In rari casi può anche farlo crisi epilettiche venire. Segni di paralisi, Disturbi visivi o Disturbi dell'equilibrio e sono possibili anche vertigini Segni di un tumore al cervello. Molto spesso è un linfoma cerebrale Linfoma non Hodgkin.
Nel Diagnosi sono principalmente tecniche di imaging del genere CT e MRI priorità. Per un rilevamento affidabile del tumore, a biopsia, cioè si può prelevare un campione di tessuto.
La terapia di un linfoma cerebrale può consistere in una singola chemioterapia o in una combinata Chemioterapia e radioterapia consistere. La chirurgia non è possibile perché i linfomi nel cervello non possono essere completamente rimossi.

Linfoma nei polmoni

I linfomi possono diffondersi e colpire gli organi. Questa è chiamata infestazione “extranodale”. Ad esempio, il file polmone ha il linfoma di Hodgkin. Il coinvolgimento dei polmoni può essere manifestato da sintomi come Fiato corto, tossire o Tossendo sangue per rendere evidente. Tuttavia, questi sintomi non devono verificarsi.
Più spesso, i linfomi vengono scoperti durante gli esami di routine o cadono attraverso il cosiddetto Sintomi B. caratterizzato da stanchezza, febbre, perdita di peso indesiderata e sudorazione notturna.

Linfoma allo stomaco

Un comune linfoma dello stomaco è il cosiddetto Linfoma MALT. In questo tipo di linfoma, il rivestimento dello stomaco è interessato.
Nella maggior parte dei casi questo va Gastrite di tipo B. e infezione con il batterio Helicobacter pylori avanti. Fino al 90% dei casi è presente un'infezione da Helicobacter pylori verificabile.
Il linfoma MALT è principalmente sintomaticamente normale. Ad eccezione di sintomi aspecifici come dolore addominale e esaurimento, i pazienti di solito non si accorgono di molto. Raramente può essere Vomito di sangue venire. Nell'analisi del sangue uno cade anemia sopra. Inoltre, può anche farlo Perdita di peso venire.
Il diagnosi è attraverso un Estrazione del tessuto dalla mucosa gastrica mediante una esofagogastroduodenoscopia, cioè una riflessione l'esofago, dello stomaco e il duodeno, assicurato.
Nelle prime fasi della malattia, una cura può essere raggiunta da a terapia antibiotica del batterio Helicobater pylori (Terapia di eradicazione) rispettivamente. Vieni se la malattia è avanzata Chemioterapia, irradiazioni così come procedure chirurgiche adeguate allo stadio.