ketamina

Generale

Come un farmaco d'emergenza quasi ideale, la ketamina viene venduta con il nome commerciale Ketanest-S®. Ha un effetto antidolorifico eccezionalmente buono attraverso la cosiddetta anestesia dissociativa, che mette il paziente in uno stato di trance, ma in cui vengono preservati la respirazione ei riflessi vitali. Per questi motivi, viene spesso utilizzato per salvare pazienti difficili da raggiungere che sono intrappolati, ad esempio.

Modo di agire

Il complesso del recettore NMDA non è bloccato in modo competitivo dalla ketamina, che porta all'anestesia dissociativa (cioè la separazione funzionale tra i sistemi talamocorticale e limbico). Anche un pronunciato sollievo dal dolore, uno amnesia, Cataplesia e un anestetico superficiale con aumento del tono muscolare e broncolisi. Di Beta bloccanti possibili reazioni circolatorie possono essere trattate. Alcuni recettori oppiacei, che possono causare depressione respiratoria e dipendenza se stimolati, non sono occupati dalla ketamina.

aree di applicazione

La ketamina è usata per il dolore più grave nella medicina d'urgenza ed è anche efficace, per esempio Trauma multiplo (lesioni gravi multiple) con successo. Anche con pazienti che non possono essere raggiunti perché intrappolati o acuti Attacco d'asma il trattamento con ketamina può garantire la funzione respiratoria.

Controindicazioni

La ketamina non può essere utilizzata per le malattie cardiache, ipertensione, Aneurisma aortico, Feocromocitoma, Eclampsia, Ipertiroidismocausare lesioni agli occhi, glaucoma (glaucoma, aumento della pressione intraoculare), minaccia di rottura dell'utero, prolasso del cordone ombelicale o malattia psichiatrica.

dosaggio

Come iniettabile narcotico con una durata d'azione di ca.10 minuti, la ketamina viene utilizzata alla dose di 1-2 mg / kg e inizia a funzionare dopo circa 30 secondi.
Se deve essere eseguita la sedazione analgesica, vengono somministrati fino a 0,25 mg / kg e per l'induzione dell'anestesia fino a 1 mg / kg, nonché fino a 1,5 mg / kg per lo stato asmatico.
Anche l'iniezione intramuscolare si è dimostrata in uso, anche se l'inizio dell'azione è ritardato di 5 minuti, ma l'effetto dura anche fino a 30 minuti.

Effetti collaterali della ketamina

Sia il cervello che il cuore hanno bisogno di più ossigeno durante l'assunzione di ketamina. Potrebbe esserci anche un aumento della pressione intracranica e della frequenza cardiaca Pressione sanguigna aumentare regolarmente. Queste reazioni del corpo alla ketamina possono essere utili e desiderabili nello shock ipovolemico (cioè dopo una grave perdita di sangue).
Se c'è un sovradosaggio di ketamina, sono possibili depressione miocardica e calo della pressione sanguigna, nonché un aumento della resistenza polmonare.

Il paziente ha una percezione negativa dei sogni spiacevoli associati alla ketamina durante l'anestesia, che possono essere sempre più intensificati da stimoli acustici nella fase introduttiva dell'anestesia.
Nei bambini e negli anziani, questi sogni spiacevoli sono stati osservati meno o per niente.
A causa dei sogni psicologicamente dannosi, farmaci aggiuntivi con midazolam o diazepam altamente raccomandato.
L'effetto collaterale dell'aumento della salivazione (ipersalivazione), che si osserva principalmente nei bambini, può essere risolto somministrando atropina.
Nelle personalità aggressive, la somministrazione di ketamina può portare a un aumento dell'irrequietezza psicomotoria e gli alcolisti possono richiedere dosi più elevate a causa della degradazione più rapida della ketamina. Anche qui sono possibili irrequietezza motoria e aggressività.

Rigide controindicazioni della ketamina:
Controindicazioni assolute e da considerare urgentemente alla somministrazione di ketamina sono l'ipertensione (ipertensione), KHK (Malattia coronarica), Infarto miocardico (Attacco di cuore), nonché lesioni oculari penetranti (lacrime, ecc.).