Risonanza magnetica della colonna vertebrale

introduzione

Oggigiorno, l'MRT è uno degli strumenti diagnostici più utilizzati in medicina, caratterizzato principalmente dalla bassa incidenza di effetti collaterali.

definizione

La tomografia a risonanza magnetica, o MRT in breve, è un metodo di diagnosi dell'immagine in sezione trasversale che registra le immagini dell'interno del corpo generando un campo magnetico. La forza del campo magnetico utilizzato in medicina è solitamente compresa tra 1,5 e 3 Tesla. Perché Tessuto molle- così come Tessuto nervoso può rappresentare molto bene, è adatto nella diagnosi di Colonna vertebrale soprattutto per valutare cosa sta succedendo in esso Backmarks.

indicazioni

Esistono varie indicazioni per una risonanza magnetica della colonna vertebrale. Per la sua specificità per le parti molli e il tessuto nervoso, è particolarmente adatto per l'esposizione Legamenti spinali, Tumori, nonché per la diagnosi di varie malattie del midollo spinale, come infiammazioni o comuni prolasso del disco.
No L'indicazione sarebbe il sospetto Frattura di un corpo vertebrale, perché le ossa nel cosiddetto Tomografo computerizzato, CT in breve, sono meglio rappresentati.
Dal momento che MRI -in contrasto con la TC Non è dannoso per le radiazioni e finora senza effetti collaterali sono stati descritti in questa indagine, questa procedura è preferita alla TC nei bambini e nelle donne in gravidanza, poiché a questi pazienti viene risparmiata l'esposizione alle radiazioni e gli effetti collaterali associati.

Controindicazione

A causa del forte effetto del campo magnetico, deve essere eseguito prima di un esame MRI oggetti metallici essere rispettato nel corpo. Pazienti con impianto pacemaker dovrebbe consultare in anticipo il proprio cardiologo.
Anche se la maggior parte dei prodotti medici che vengono impiantati nel corpo sono ora compatibili con la risonanza magnetica, l'idoneità della risonanza magnetica dovrebbe sempre essere chiarita in anticipo. Altre controindicazioni derivano dall'uso del Agente di contrastoche è descritto di seguito.

Durata

Gli esami MRI di solito richiedono un po 'più di tempo. Di solito è possibile eseguire un'immagine dettagliata della sezione trasversale della colonna vertebrale 20-30 minuti scorso. Gli esami specifici e l'uso di mezzi di contrasto possono variare la durata.

Mezzi di contrasto

I mezzi di contrasto sono sostanze che vengono utilizzate nella diagnostica per immagini per rappresentare meglio determinate strutture in modo da poter rispondere a domande specifiche sulle malattie. Viene utilizzato un mezzo di contrasto diverso a seconda della procedura utilizzata. Viene fatta una distinzione con la risonanza magnetica extracellulare, cioè agente di contrasto che non penetra nelle cellule e quello intracellulare Agente di contrasto, che si accumula principalmente nelle cellule e nei tessuti.
L'extracellulare è più comunemente usato, tipicamente quello Gadolinioche riguarda il Reni viene eliminato. Poiché l'accumulo di questo mezzo di contrasto dipende dalla funzione renale, è molto importante saperlo prima di somministrare il mezzo Controlla i valori renali, perché se la loro funzione è limitata, il mezzo di contrasto può accumularsi troppo e causare eventualmente danni ai reni. Questo mezzo di contrasto porta a a Alleggerimento dalle zone colpite. Si tratta principalmente di vasi che poi si illuminano intensamente nell'immagine.
Il mezzo di contrasto intracellulare varia a seconda della rappresentazione dell'organo. Particelle di ossido di ferro sono adatti per Illustrazione del fegato in quale Composti di manganese soprattutto il pancreas accendere.
È anche possibile utilizzare mezzi di contrasto Effetti collaterali condurre. Già quando si inietta in vena attraverso un accesso può diventare un Bruciore e prurito sulla pelle o fuoriuscita dell'agente di contrasto nel braccio, che può portare a gonfiore doloroso. Di per sé questo è MRI-Contrasto multimediale meglio tollerati come mezzi di contrasto per raggi X contenenti iodio, ma risolvono in rari casi reazione allergica che più spesso si manifesta sulla pelle.

costi

Con uno giustificabile dal punto di vista medico indicazione è la risonanza magnetica della colonna vertebrale in Germania finanziato da compagnie di assicurazione sanitaria. A seconda che si tratti di un'assicurazione privata o di un'assicurazione sanitaria obbligatoria, i radiologi vengono fatturati in modo diverso dagli enti finanziatori, con una remunerazione per il medico più elevata per i pagatori privati ​​rispetto a quelli con un'assicurazione sanitaria obbligatoria. Il costo di una risonanza magnetica dell'intera colonna vertebrale è costituito dai costi individuali di ciascuno Sezioni della colonna vertebrale insieme: colonna cervicale, toracica e lombare. Le immagini vengono combinate individualmente per formare un insieme, poiché le singole immagini offrono una risoluzione migliore rispetto a un'immagine dell'intera colonna vertebrale.
Il costo di una risonanza magnetica delle rispettive sezioni per i pazienti privati ​​è di almeno 244,81 €, ma massimo di 612,08 €. L'aumento dei costi nasce quando, oltre alla semplice imaging, le registrazioni vengono effettuate in diverse posizioni, vengono utilizzati mezzi di contrasto, sono necessarie ricostruzioni informatiche e il radiologo valuta le immagini. Più lungo e complesso è l'esame nel pacchetto completo, maggiori sono i costi. Per chi ha l'assicurazione sanitaria obbligatoria le spese sono di € 124,60 a tratta.

Risonanza magnetica delle vertebre lombari

Il quinto Vertebre lombari educare il Zona lombare, la parte inferiore della colonna vertebrale tra la colonna vertebrale toracica e il Sacro. Sono numerati da L1 a L5 per la classificazione, il che consente un'assegnazione precisa sull'imaging, come TC, MRI o raggi X.
Una vertebra lombare è composta da una Corpi vertebrali (Corpus vertebrae) e uno Arco vertebrale (Arcus vertebre). Da qui tirano di lato Processi trasversali (Processus transversi) e all'indietro il Processi spinosi (Processus spinosi). Servono i muscoli come punto di attacco per l'attaccamento. Insieme al corpo vertebrale, l'arco vertebrale lo forma Foro vertebrale (Forame vertebre), in cui il Midollo spinale si trova.
I fori vertebrali di tutte le vertebre nella loro interezza formano il Canale vertebrale. La particolarità della colonna lombare, tuttavia, è che dalla prima o dalla seconda vertebra lombare il midollo spinale non scorre più come un unico midollo, ma solo i nervi spinali come fili sottili individuali hang down (il cosiddetto Cauda equina). Come il midollo spinale nel canale spinale, anche questi sono Acqua nervosa, Vasi e nervi. Oltre al foro vertebrale, anche due vertebre sovrapposte formano una lateralmente Forame intervertebraleattraverso il quale il Nervi spinali (I nervi spinali) passano attraverso. Questi e il canale spinale sono rilevanti per la comprensione dell'ernia del disco, che è descritta di seguito.

Risonanza magnetica per un'ernia del disco

Un'ernia del disco è quella che si sviluppa lentamente o improvvisamente sporgente di Materiale del disco nel cosiddetto canale spinale, in cui scorre il midollo spinale. Questo è il cosiddetto Nucleo polposo, cioè il nucleo gelatinoso dei dischi intervertebrali, che con l'età aumenta Perdita d'acqua perde elasticità.
Se la colonna vertebrale è stata sovraccaricata per anni a causa del lavoro, dello sport competitivo o della gravidanza, l'usura è favorita ed è più probabile che si verifichi un'ernia del disco. Un'ernia del disco si verifica non solo all'indietro nel canale spinale, ma anche lateralmente, dove il Radice nervosa Uscita.
A seconda di quale area del movimento del corpo del paziente, della sensibilità e / o dei riflessi sono disturbati, si può già ipotizzare in quale area della colonna vertebrale si trova l'ernia del disco. Questa protrusione può portare a paralisi, intorpidimento o dolore a causa della pressione sul midollo spinale o sulle radici nervose. La colonna lombare è più frequentemente colpita e, quando è colpita, i sintomi sono principalmente in Regione genitale e gambe energia.
Per differenziare il tipo di causa alla base dei reclami, il metodo è più adatto MRI la colonna vertebrale, che mostra i dischi intervertebrali meglio in contrasto con altri metodi di imaging. Con l'aggiunta del mezzo di contrasto si può fare un'ulteriore distinzione tra cause tumorali e infiammatorie e un'ernia del disco può essere specificatamente rappresentata escludendola. La terapia può essere conservativa o chirurgica, a seconda della necessità e della gravità dei sintomi. La terapia conservativa include l'alleviamento del carico sulla colonna vertebrale, per cui non è necessario un rigoroso riposo a letto, così come i farmaci per alleviare il dolore fisioterapia specifica.
In caso di sintomi acuti di paralisi, tuttavia, è necessario alleviare i nervi, in modo da prendere la via chirurgica.

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sclerosi multipla

La risonanza magnetica della colonna vertebrale e del cervello è il criterio più importante per la diagnosi di Sclerosi multipla (SM), una malattia autoimmune infiammatoria cronica del sistema nervoso. Oltre al cervello, la sclerosi multipla anche nel midollo spinale occorrenza. La demielinizzazione rilevante del sistema nervoso che si verifica nella sclerosi multipla può essere mostrata molto bene come lesioni nella risonanza magnetica. Le infiammazioni localizzate che sono sorte da questo processo sono chiamate lesioni. A causa dei diversi pesi della risonanza magnetica, le lesioni possono essere distinte per i loro diversi gradi di Illuminazione o oscuramentoper valutare la gravità della malattia. Secondo alcuni criteri, i criteri di McDonald, le lesioni emergenti temporalmente e spazialmente vengono valutate nella risonanza magnetica. In questo contesto, la presenza di poche lesioni sulla risonanza magnetica all'inizio dei sintomi è considerata una prognosi sfavorevole.
La risonanza magnetica diventa rilevante in Diagnosi precoce sclerosi multipla. In una fase in cui un esame neurologico o un monitoraggio del liquido cerebrale non fornisce ancora alcuna prova di sclerosi multipla, una risonanza magnetica può già mostrare lesioni.Si consiglia quindi di eseguire una risonanza magnetica anche se vi è il minimo sospetto senza chiari segni clinici e di laboratorio.
Una risonanza magnetica con sospetta sclerosi multipla deve essere eseguita con un mezzo di contrasto (solitamente gadolinio). Dal momento che le mandrie MS lo sono metabolicamente attivo Le lesioni e il mezzo di contrasto si accumulano principalmente nel tessuto metabolicamente attivo, possono evidenziare ancora di più le lesioni nell'immagine o addirittura rivelare focolai che altrimenti non sarebbero visibili.
Se sono presenti fattori di rischio per il mezzo di contrasto, è sufficiente una cosiddetta risonanza magnetica nativa, cioè senza mezzo di contrasto.
La rilevanza della risonanza magnetica è anche caratterizzata dal fatto che i sintomi di un paziente in presenza di sclerosi multipla possono essere assegnati alle posizioni nella risonanza magnetica e quindi spiegati. I sintomi sono quindi deficit neurologici nei luoghi in cui si trovano questi focolai.

Si prega di leggere anche il nostro articolo su questo MRI nella sclerosi multipla.