parotite
Sinonimi nel senso più ampio del termine
Capra Peter, parotite epidemica
definizione
La parotite è causata dal virus della parotite, che appartiene al gruppo dei paramixovirus.
La malattia virale acuta, altamente contagiosa (= contagiosa) è trasmessa dal malato attraverso l'infezione da goccioline attraverso il contatto diretto o il contatto attraverso oggetti contaminati dalla saliva.
Il sintomo principale dei pazienti è un'infiammazione dolorosa delle ghiandole salivari, che è bilaterale nel 75% dei casi.
Epidemiologia / Evento
Il virus della parotite è diffuso in tutto il mondo e porta allo scoppio della malattia, soprattutto nei bambini durante la stagione fredda. Dopo i 15 anni, il 90% della popolazione è immune al virus della parotite (sono stati infettati); questa immunità dura per tutta la vita.
1/3 delle persone colpite non mostra sintomi della malattia (= cosiddetto decorso clinicamente inapparente).
Sintomi
Dopo che il virus si è incubato nel corpo per una media di 12-25 giorni, segue uno stadio prodromico (= stadio precursore), in cui il paziente ha una temperatura elevata, si sente spento e debole e può lamentare mal di testa, mal di gola e mal d'orecchi .
Con il progredire della malattia, i pazienti di solito hanno febbre alta e una sensazione generale di malattia pronunciata. Soffri principalmente di una dolorosa infiammazione delle ghiandole salivari, che colpisce principalmente la ghiandola parotide (= ghiandola parotide, parotide):
L'infiammazione colpisce inizialmente solo un lato e si presenta come un gonfiore indistinto e pastoso della ghiandola davanti e dietro l'orecchio.
Il lobo dell'orecchio sporge a causa del gonfiore e le persone colpite lamentano dolore in quest'area, che si verifica in particolare durante la masticazione.
Dopo circa 1-2 giorni, anche l'altro lato è interessato dal processo infiammatorio nel 75% dei casi.
In linea di principio, il virus può attaccare tutti gli organi ghiandolari del corpo, motivo per cui spesso vengono infettate anche le ghiandole salivari sotto la lingua e le ghiandole della mascella inferiore.
Inoltre, può verificarsi una cosiddetta eruzione del virus, che è un'eruzione cutanea rossastra, specialmente sul viso.
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Causa / origine
Il virus entra nel corpo attraverso il rinofaringe e si moltiplica nel tratto respiratorio e nelle ghiandole salivari della testa.
Il virus della parotite migra quindi verso i linfonodi, da dove, dopo aver replicato nuovamente, raggiunge vari organi attraverso il flusso sanguigno e li infetta. Tipici sono l'infestazione virale e i processi infiammatori delle ghiandole salivari della testa, in particolare la ghiandola parotide, il coinvolgimento del pancreas, delle meningi, delle ghiandole mammarie nonché dei testicoli e delle ovaie (= ovaie) sono complicanze della malattia della parotite.
Via di trasmissione della parotite
La trasmissione della parotite avviene tramite un'infezione da goccioline, cioè mediante tosse o starnuti. Il rischio di infezione (contagiosità) della saliva è molto alto, per cui una trasmissione attraverso oggetti, ad es. messo in bocca da bambini piccoli è possibile. Esiste un rischio di infezione o trasmissione da un massimo di 7 giorni prima a un massimo di 9 giorni dopo l'insorgenza della malattia.
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Agente patogeno della parotite
L'agente eziologico della parotite è un virus della parotite della famiglia Paramyxoviridae che si trova solo negli esseri umani. Il virus entra nel corpo attraverso il rinofaringe. Il virus si moltiplica quindi nelle mucose e / o nei linfonodi. Alla fine il virus passa nel sangue e infetta principalmente le ghiandole salivari. Il patogeno può essere rilevato indirettamente nel sangue tramite anticorpi IgM, che indicano un'infezione acuta, e anticorpi IgG, che rappresentano una malattia che è già stata superata o per la vaccinazione.
Se il virus colonizza le meningi e causa la meningite (meningite), anticorpi nell'acqua cerebrale (Liquore) essere trovato.
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Il rilevamento diretto del virus della parotite è possibile utilizzando un metodo specifico, la reazione a catena della polimerasi (PCR). Il virus della parotite può essere identificato da varie secrezioni corporee. Il rilevamento del patogeno deve essere segnalato dal laboratorio responsabile in conformità con la Sezione 7 IfSG (Legge sulla protezione dalle infezioni).
Primi segni di parotite
Il classico primo segno di parotite sono le cosiddette "guance di criceto". Questi sono causati dall'infiammazione delle ghiandole parotidi (ghiandole parotidi), che sono più comunemente colpite. Il gonfiore di solito inizia da un lato e poi si diffonde sul lato opposto. L'arrossamento dei dotti delle ghiandole salivari all'interno delle guance è spesso un altro sintomo precoce della parotite. Oltre al gonfiore e alle orecchie eventualmente sporgenti, in quest'area si verifica anche dolore, soprattutto durante la masticazione.
Oltre alle ghiandole parotidi, possono essere colpite anche tutte le altre ghiandole salivari del corpo, compreso il pancreas. Oltre alla febbre e ai sintomi simil-influenzali, i primi segni che vengono messi in discussione sono una generale riduzione del benessere.
periodo di incubazione
Il tempo che intercorre tra l'infezione e la comparsa dei primi sintomi (periodo di incubazione) è con la parotite tra 12 e 25 giorni. Quasi la metà delle persone infette non mostra nemmeno alcun sintomo e solo segni di un'infezione simil-influenzale. La parotite è contagiosa già una settimana prima della comparsa dei primi sintomi e fino a nove giorni dopo che le ghiandole salivari si sono decongestionate. È importante sapere che la parotite è contagiosa anche senza sintomi.
diagnosi
La diagnosi può solitamente essere fatta dalla presenza di un quadro clinico tipico (reperto clinico):
Il sintomo caratteristico della parotite del gonfiore della ghiandola parotide è decisivo per la diagnosi di questa malattia infettiva.
Altre misure diagnostiche includono la determinazione degli anticorpi contro il virus della parotite nel sangue:
Gli anticorpi della classe IgM indicano una malattia della parotite, mentre quelli della classe IgG dimostrano l'immunità del paziente al virus. Un rilevamento diretto del virus con l'aiuto di un tampone faringeo o dalla saliva viene eseguito solo raramente (vedi sistema immunitario).
Il livello di amilasi nel sangue è tipicamente aumentato; questo enzima si trova nella saliva e nelle secrezioni del pancreas. Poiché questo valore aumenta anche quando il pancreas è infiammato, la concentrazione degli enzimi (= biocatalizzatori del corpo) elastasi 1 e lipasi nel sangue viene determinata con ulteriori test di laboratorio. Se i valori di questi due enzimi, che sono specifici per il pancreas, sono nel range normale e un esame ecografico del pancreas è normale, si esclude un coinvolgimento infiammatorio del pancreas.
Diagnosi differenziale / malattie da esclusione
I calcoli salivari sono da distinguere dalla parotite, che impedisce il deflusso della saliva dalle ghiandole salivari della testa e quindi porta a un processo infiammatorio con gonfiore degli organi nel sistema dei dotti delle ghiandole.
I sintomi della linfoadenite colli sono simili a quelli della malattia della parotite: qui c'è un gonfiore dei linfonodi cervicali, ma questo gonfiore non è doloroso come nel capra pietro e non fa sporgere i lobi delle orecchie.
Per informazioni complete sui vari problemi iniziali, leggi anche la nostra pagina principale: Problemi di dentizione.
terapia
Non esiste una terapia causale per la malattia infettiva.
La terapia è sintomatica, ad es. il suo scopo è alleviare i sintomi. Questo può essere fatto con l'aiuto di bende calde della ghiandola parotide, il cibo dovrebbe essere somministrato sotto forma di porridge per prevenire il dolore masticatorio il più possibile. Possono essere somministrati anche farmaci antipiretici e analgesici (ad es. Ibuprofene, paracetamolo).
Durata della malattia della parotite
La malattia della parotite con un gonfiore infiammatorio della ghiandola parotide può in media da tre a otto giorni Stop. Sono possibili anche sfumature che durano più a lungo. Allo stesso modo, il verificarsi di complicanze aumenta la durata della malattia della parotite.
Parotite negli adulti: quali sono le differenze rispetto ai bambini?
La parotite è una tipica malattia infantile che colpisce principalmente i bambini di età compresa tra i quattro ei 15 anni. Tuttavia, è possibile anche la parotite negli adulti che non sono vaccinati. Gli adulti che lavorano nelle professioni sanitarie o nei centri di formazione per bambini e giovani sono particolarmente a rischio. Una differenza tra la parotite nell'infanzia e nell'età adulta è il più alto tasso di complicanze con l'aumentare dell'età.
Queste complicazioni, dalle quali gli adulti sono più frequentemente colpiti, includono ad es. infiammazione del cervello (encefalite) o meningite (meningite) e intorpidimento. Alcune delle complicazioni possono anche essere fatali, motivo per cui un'infezione da parotite non dovrebbe essere sottovalutata in età adulta.
Parotite in gravidanza
È stato a lungo creduto che un'infezione da parotite possa portare alla morte dell'embrione nel primo trimestre di gravidanza. Tuttavia, questa ipotesi non è stata ancora confermata. Un'infezione successiva durante la gravidanza non è inoltre associata a un aumento del tasso di malformazioni o aborti spontanei. La malattia della parotite di una donna incinta non è quindi complicata come un'infezione da rosolia o morbillo durante la gravidanza. Tuttavia, poiché la vaccinazione contro la parotite può avvenire insieme al morbillo e alla rosolia come vaccino combinato, lo stato della vaccinazione deve essere controllato ed eventualmente integrato prima di ogni gravidanza programmata. In questo modo, il nascituro non è esposto a rischi inutili.
complicazioni
Se i testicoli nei ragazzi o le ovaie (= ovaie) nelle ragazze sono colpiti dal processo infiammatorio generalizzato, l'infiammazione dolorosa può portare alla sterilità.
Nelle ragazze, il coinvolgimento infiammatorio della ghiandola mammaria e delle ovaie si verifica nel 15% dei casi.
L'infiammazione delle meningi (= meningite) si verifica in circa il 5-10% dei casi e ha una buona prognosi, ad es. la probabilità che l'infiammazione guarisca senza conseguenze è alta.
La pancreatite, l'infiammazione del pancreas, è un'altra possibile complicanza della parotite. Ha una probabilità di accadimento del 5%. È associato a nausea, vomito e una concentrazione notevolmente aumentata di amilasi (enzima pancreatico) nel sangue.
Leggi di più sull'argomento: Infiammazione del pancreas
In uno su 10.000 casi, la malattia della parotite porta alla perdita dell'udito dell'orecchio interno, motivo per cui è necessario eseguire un test dell'udito dopo un'infiammazione della ghiandola parotide.
Rare complicazioni sotto forma di processi infiammatori interessano altri organi come la tiroide (= tiroidite), il muscolo cardiaco (= miocardite) o i reni (= nefrite).
Infiammazione dei testicoli / orchite della parotite
L'infiammazione dei testicoli (orchite / orchite della parotite) può verificarsi come parte di una malattia della parotite. Questo di solito si verifica da quattro a otto giorni dopo che le ghiandole parotidi si gonfiano e possono durare fino a due settimane. C'è un forte gonfiore del testicolo, di solito solo su un lato. Inoltre, c'è tenerezza sul testicolo gonfio. Ciò colpisce principalmente i ragazzi durante la pubertà, con un'incidenza di quasi il 30% tra gli over 15.
Maggiori informazioni sull'argomento: Parotite testicolare e infiammazione dei testicoli.
La rotazione del testicolo (torsione testicolare) o un'appendice dei testicoli (torsione idatidea) e l'epididimite (epididimite) sono importanti diagnosi differenziali di infiammazione testicolare. La torsione testicolare in particolare dovrebbe essere esclusa precocemente e, se necessario, operata, altrimenti c'è il rischio di infertilità.
Leggi di più sull'argomento: Torsione testicolare
L'infiammazione dei testicoli nella parotite può portare a una perdita di tessuto (atrofia) dei testicoli, alterazioni dello sperma e, in rari casi, infertilità. Con l'orchite della parotite bilaterale, tuttavia, il rischio di infertilità è significativamente più alto. Nelle donne, l'infiammazione delle ovaie può verificarsi come controparte.
Maggiori informazioni su questo nel nostro articolo principale: Quali sono le cause dell'infiammazione testicolare?
Nota: infertilità
Nel 20% dei ragazzi, a causa della parotite, i testicoli sono coinvolti se sviluppano l'infezione virale dopo la pubertà. Esiste il rischio di perire il tessuto testicolare, che può portare alla suddetta infertilità.
profilassi
Esiste una vaccinazione efficace contro il virus della parotite, disponibile come vaccino singolo o combinato (morbillo, parotite, rosolia o morbillo, parotite).
Per saperne di più su questo: Vaccinazione contro la rosolia
Il vaccino è un vaccino vivo: quando viene prodotto, gli effetti dei virus della parotite vengono indeboliti e la loro capacità di riprodursi viene disattivata. Quando il corpo entra in contatto con la forma indebolita del virus, il sistema immunitario risponde rendendo il bambino immune al virus, ad es. il contatto con il virus non porta a malattie.
La prima vaccinazione deve essere somministrata ai bambini di età compresa tra 12 e 15 mesi e una seconda vaccinazione deve seguire il prima possibile, ma ad almeno 4 settimane di distanza.
Per prevenire la malattia e le complicanze della parotite, tutti i bambini dovrebbero ricevere la vaccinazione contro la parotite come profilassi.
Leggi di più sull'argomento: Vaccinazione MMR
Vaccinazione contro la parotite
Secondo il calendario delle vaccinazioni, la commissione vaccinale permanente StIKo raccomanda la vaccinazione contro la parotite per tutti i bambini. L'immunizzazione di base contro la parotite richiede due vaccinazioni. La prima vaccinazione deve essere somministrata ai bambini di età compresa tra 11 e 14 mesi. Il vaccino viene iniettato nel muscolo (per via intramuscolare). Tuttavia, la vaccinazione in un momento precedente dovrebbe essere evitata, poiché la risposta immunitaria del bambino è indebolita a causa della protezione del nido materno che ancora esiste.
La seconda vaccinazione segue all'età di 15-23 mesi. La vaccinazione contro la parotite è un vaccino vivo. Ciò significa che vengono iniettati agenti patogeni viventi indeboliti, che tuttavia non possono più scatenare una grave malattia della parotite, ma servono solo a garantire che il corpo formi corpi difensivi su cui può ripiegare in caso di una vera infezione da parotite. L'immunità dura quindi per tutta la vita. La prima vaccinazione è solitamente una combinazione di parotite, morbillo e rosolia. Nella seconda vaccinazione viene aggiunto il vaccino vivo per la varicella (varicella).
Se l'immunizzazione di base è stata persa durante l'infanzia, può essere somministrata una cosiddetta vaccinazione post-esposizione dopo il contatto con una persona infetta da parotite. Questo deve essere effettuato entro 3-5 giorni dal contatto per prevenire l'insorgenza della parotite. Una singola immunizzazione attiva con il vaccino morbillo-parotite-rosolia è sufficiente come protezione post-esposizione per le persone con un buon sistema immunitario. Anche i sintomi esistenti possono essere indeboliti e la durata della malattia è persino ridotta.
Maggiori informazioni su: Vaccinazione MMR (morbillo, parotite, rosolia)
Nel caso di persone che hanno un sistema immunitario indebolito o che sono cronicamente malate, invece, dopo il contatto con chi soffre di parotite, l'immunizzazione passiva dovrebbe essere eseguita utilizzando anticorpi finiti (immunoglobuline).
Puoi contrarre la parotite nonostante sia stato vaccinato?
La parotite può verificarsi raramente nonostante una vaccinazione. Principalmente ciò è dovuto a uno stato di vaccinazione inadeguato, ad esempio se non esiste una vaccinazione di base. Tuttavia, anche con una protezione vaccinale completa, ci sono alcuni fallimenti del vaccino che continuano a contrarre la parotite.
