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Sindrome da conflitto della spalla - valutazione fisioterapica

Nota

Sei nel sottoargomento Fisioterapia per la sindrome da conflitto.
È possibile accedere alla pagina iniziale di questo argomento all'indirizzo Fisioterapia per la sindrome da conflitto.

Puoi trovare la parte medico-ortopedica sotto il nostro argomento Sindrome da conflitto della cuffia dei rotatori, scritto da Dr. Nicolas Gumpert.

Appuntamento con uno specialista della spalla

Sarei felice di consigliarti!

Chi sono?
Il mio nome è Carmen Heinz. Sono uno specialista in ortopedia e chirurgia traumatologica nell'équipe specialistica del .

L'articolazione della spalla è una delle articolazioni più complicate del corpo umano.

Il trattamento della spalla (cuffia dei rotatori, sindrome da conflitto, spalla calcificata (tendinosi calcarea, tendine bicipite, ecc.) Richiede quindi molta esperienza.
Tratto un'ampia varietà di malattie della spalla in modo conservativo.
Lo scopo di qualsiasi terapia è il trattamento con pieno recupero senza intervento chirurgico.
Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.

Puoi trovarmi in:

Lumedis - il tuo chirurgo ortopedico
Kaiserstrasse 14
60311 Francoforte sul Meno

Direttamente all'organizzazione dell'appuntamento online
Purtroppo al momento è possibile solo fissare un appuntamento con assicuratori sanitari privati. Spero nella tua comprensione!
Puoi trovare ulteriori informazioni su di me a Carmen Heinz.

Anamnesi: prendere una storia

Prima che il fisioterapista possa elaborare un concetto di trattamento efficace basato sulle cause del dolore, è necessario uno dettagliato anamnese = Stabilire una storia medica è essenziale per distinguere tra conflitto primario e secondario.

Domande più importanti:

Da quanto tempo i sintomi persistono?

Quanto è grave il dolore? Scala analogica visiva- Scala del dolore da 1 a 10

Quali movimenti o carichi innescano il dolore, cosa allevia?

Quanto è forte l'irritabilità, quale stress, minore o grave, scatena il dolore?

"Cattiva postura quotidiana?", Sequenze di movimenti ricorrenti nel tuo lavoro?

Ci sono disagi nelle vertebre cervicali o toraciche a riposo o durante il movimento e l'esercizio?

Sintomi di accompagnamento come formicolio o indebolimento della sensibilità al braccio o alla mano?

Relazione tra sintomi della spalla e disturbi nel Tratto gastrointestinale o il bileper esempio. dopo mangiato?

Esame manuale

1. Palpazione = esame tattile sempre in confronto laterale

Gonfiore del Tendini della cuffia dei rotatori (Torsione e muscoli splay del Articolazione della spalla) palpabile sopra l'attacco osseo, combinato con test di resistenza del malato Muscolatura

Posizione della testa dell'articolazione della spalla in avanti (sublussazione - indicazione di instabilità) o spostata verso l'alto (indicazione di intrappolamento sotto il tetto della spalla)
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La scapola dovrebbe sporgere lateralmente?

L'elevata tensione muscolare nei muscoli del cingolo scapolare e la presenza di punti trigger indicano uno squilibrio muscolare

Tenerezza dei punti di uscita del nervo a Colonna cervicale indicano il coinvolgimento del rachide cervicale o del Sistema nervoso
Palpazione delle cicatrici nell'addome

2. Indagine funzionale

Direzione del movimento per limitare l'arco doloroso, movimento troppo precoce della scapola (ritmo di movimento modificato tra Articolazione della spalla e scapola) indica instabilità dell'articolazione della spalla

Al fenomeno del cassetto frontale L'operatore esamina il movimento di scorrimento della testa della spalla in avanti e all'indietro nell'articolazione della spalla = test di instabilità, probabilmente c'è una lassità (allentamento, allungamento eccessivo) delle parti della capsula anteriore e un accorciamento delle parti posteriori della capsula
Segno del solco: aumento del movimento di scorrimento della testa dell'articolazione della spalla verso il basso rispetto alla scapola

Test per l'infiammazione della borsa: movimento passivo di diffusione del braccio sotto tensione

Test di movimento passivo dell'articolazione della spalla allargando il braccio in diverse posizioni di rotazione per scoprire se il dolore è aumentato o alleviato

Test di resistenza manuali per i muscoli della spalla, rilasciando il Diffusione e rotazione esterna dell'articolazione della spalla dolore più grande

Test di forza dell'articolazione della spalla e dei muscoli della scapola

Test dell'elasticità muscolare, test dell'accorciamento muscolare

Prove di movimento attivo e passivo della colonna cervicale e toracica

Il paziente tiene il braccio nella posizione di attivazione dei sintomi, il terapista sposta il rachide cervicale di lato, in posizione rotante o con pressione e controlla se il dolore è intensificato o il braccio è alleviato

Se le articolazioni delle costole sono bloccate, la respirazione profonda provoca dolore alla spalla

Lo stiramento del nervo dell'estremità superiore innesca il dolore alla spalla, la vicinanza del nervo porta sollievo dal dolore alla spalla e fornisce quindi la prova del coinvolgimento del rachide cervicale e del sistema nervoso

Il coinvolgimento degli organi deve essere considerato se c'è pressione sulla mano del terapeuta Stomaco, bile o fegato Quando gli organi vengono rilasciati, i sintomi della spalla si intensificano (il paziente mantiene il braccio nella posizione di attivazione dei sintomi durante il test)

3. Differenziazione della sindrome da conflitto primario

Tendine sovraspinato: vuoto può testare, sollevare e diffondere il movimento del braccio contro la resistenza durante la rotazione interna della spalla e dell'avambraccio (pollice verso il basso)

Tendine infraspinato: prova di resistenza dolorosa durante la rotazione esterna dell'articolazione della spalla

Tendine bicipite: prova completa, sollevando e diffondendo il movimento del braccio contro la resistenza durante la rotazione esterna della spalla e dell'avambraccio (pollice in alto)

Inoltre: test di resistenza dolorosa contro la flessione del gomito e la rotazione interna, se "pieno e vuoto può" testare entrambi positivi, si possono trarre conclusioni su una lesione della cuffia dei rotatori

Test di Hawkins: provocazione del dolore noto mediante rotazione interna passiva dell'articolazione della spalla da una posizione sollevata di 90 °

Test di Neer: provocazione del dolore attraverso il massimo movimento di sollevamento dell'articolazione della spalla con la scapola fissata passivamente

Test di stabilità della scapola (SAT, SRT)

Test per l'instabilità dell'articolazione della spalla: esame del movimento di scorrimento della testa della spalla in avanti e indietro; il movimento di scorrimento in avanti è spesso aumentato = questa instabilità può forzare un conflitto muscolare

Test per la borsite: il sollievo passivo della borsa sotto tensione con movimento allargato passivo porta sollievo dal dolore

Prove di scorcio del pettorale maggiore e del sollevatore della scapola

Sulla base di tutti i risultati del test, il fisioterapista crea un'ipotesi, in base alla quale possono esserci diverse cause che innescano il dolore. Viene redatto un piano di cura e vengono effettuati trattamenti di prova. Attraverso "ripetizioni" regolari (risultati ripetuti dopo il trattamento) il fisioterapista può identificare quali tecniche di trattamento sono più efficaci ed eventualmente modificare il piano di trattamento di conseguenza.