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Danni ai nervi

Sinonimi

Danni ai nervi, lesioni ai nervi, lesioni ai nervi

Inglese: danni ai nervi, lesioni ai nervi

definizione

Il danno ai nervi è un Lesione al tessuto nervoso, l'oggettivamente rilevabile Fallimenti del nervo Spettacoli. Il problema con le lesioni nervose è che questo tessuto è solo uno capacità limitata di rigenerarsi possiede il motivo per cui a possono rimanere danni permanenti.

Classificazione del danno ai nervi

Il danno ai nervi è classificato in base alla posizione della lesione, ecco come se ne distingue uno

danno al nervo centrale nell'area del sistema nervoso centrale e
danno ai nervi periferici che si trova all'esterno del cranio e del canale spinale.

Inoltre, il danno ai nervi può essere differenziato in base al tipo di danno:

neuroaprassia: Qui sono conservati l'assone e le sue strutture a guscio.
assonotmesi: L'assone è interrotto, le sue strutture di inviluppo sono completamente preservate.
neurotmesi: Sia l'assone è interrotto e le strutture dell'involucro sono totalmente o parzialmente danneggiate. Un assone è un'estensione delle cellule nervose simile a un tubo che si trova in una guaina di cellule gliali. La combinazione di assone e struttura dell'involucro è nota come fibra nervosa.

Classificazione del danno ai nervi

Un'altra classificazione è quella di

acuto e
danno nervoso cronico

Tutti e due danno ai nervi acuto spesso si tratta di traumi diretti, cioè di effetti diretti sui nervi. Questo può essere fatto meccanicamente, ad es. essere ferito da un bisturi durante un'operazione o da un'iniezione o da una coltellata. Queste sono ferite "acute".
Si parla di lesioni "contundenti" quando si tratta di compressione nervosa. Ad esempio, un livido o un ascesso preme sul nervo.

A compressione nervosa cronica se c'è un'influenza meccanica esterna, ad es. nella sindrome del tunnel carpale. Impediscono un buon flusso sanguigno nel tessuto nervoso e danneggiano la guaina mielinica (che copre il nervo).

Il cosiddetto danno da vibrazioni si verifica nella metà di tutte le persone che devono lavorare per anni con oggetti vibranti come un martello pneumatico. Ciò include anche sensazioni di formicolio alle braccia e aumento della fatica nelle mani.
Nei nervi può esserci a demielinizzazione multifocale venire. Ciò significa che la guaina mielinica che circonda il nervo diminuisce e allo stesso tempo la velocità di conduzione nervosa rallenta. Multifocale significa che ciò si verifica in diversi punti sui nervi.

Da a Iniezione in una nave arteriosa può verificarsi vasospasmo (contrazione dei vasi). Questa chiusura impedisce il flusso di sangue al nervoprovocando un cosiddetto acuto lesione ischemica si verifica.

Il danno cronico del nervo ischemico può portare alla malattia vasculite occorrenza. Danni qui Infiammazione le navi che forniscono i nervi. Disturbi metabolici del genere Diabete mellito può anche portare a lesioni croniche del nervo ischemico.

Gli effetti tossici possono essere causati in modo acuto da a Iniezione di soluzioni tossiche sorgono dentro o vicino al nervo. L'alcol nocivo può essere cronico se è di lunga durata Abuso di alcool ad un polineuropatia condurre.

Dal punto di vista immunologico, ad esempio, possono verificarsi danni ai nervi Formazione di anticorpi sorgono che danneggiano il nervo o le sue strutture dell'involucro. Calcia spesso forte dolore a un arto sopra.

Gli agenti patogeni possono causare danni ai nervi direttamente o indirettamente attraverso le loro tossine. Soprattutto il Radice nervosa è sensibile agli effetti dei patogeniperché non è comprensibile in nessuna parte del corpo con uno strato protettivo.
Virus dell'herpes ad esempio, in Ganglio spinale rimanere e uno Infiammazione dei nervi causa. Anche Myctobacterium leprae, HI virus e borrelia può danneggiare il nervo.

Le radiazioni possono causare danni acuti o cronici ai nervi. Di solito i sintomi compaiono con un po 'di ritardo. Le lesioni nervose genetiche, cioè ereditarie, possono verificarsi, ad esempio, nel Sclerosi multipla o presso il Sclerosi laterale amiotrofica occorrenza. Il quadro clinico genetico è spesso neurodegenerativo (cioè il tessuto nervoso si restringe gradualmente) e peggiora solo con l'età.

Danno ai nervi termici preoccupazione soprattutto senza midollo (senza scafo) le fibre nervose e quelle piccole nerve-fornitura Vasi sanguigni.
Oltre alle cause di danno ai nervi sopra menzionate, ci sono ancora altre ragioni inspiegabili che danneggiano il tessuto nervoso e causano un fallimento oggettivamente tangibile.

Sintomi

Segni tipici di una lesione nervosa sono, da un lato, la ridotta sensibilità nell'area di rifornimento del nervo e, dall'altro, la perdita di prestazioni motorie nel muscolo, che è fornita solo da questo nervo danneggiato. Inoltre, c'è una sensazione di dolore disturbata e una discriminazione a due punti inibita. La discriminazione a due punti significa che due stimoli posti uno accanto all'altro non sono più percepiti come due diversi, ma come uno.

Gli oggetti non possono più essere distinti come appuntiti o spuntati. Un altro segno è il difetto nella sensibilità alla profondità e nel senso della posizione. Anche il tessuto nervoso vegetativo può essere danneggiato e la temperatura della pelle può cambiare e la traspirazione è compromessa. Anche il dolore che si trova in un'area di rifornimento di un nervo e che è innescato da questo sarà dolore nevralgiforme.

Leggi anche: Questi sintomi ti aiuteranno a riconoscere l'infiammazione dei nervi

Durata della guarigione di un danno nervoso

Il tempo di guarigione del danno ai nervi dipende principalmente dall'entità del danno. I danni minori che hanno causato solo danni all'involucro del nervo di solito guariscono entro pochi giorni. Se la transezione è incompleta, possono essere necessarie solo poche settimane prima che venga ripristinata la completa funzione neurologica del nervo. È più complicato con tagli nervosi completi. Il requisito fondamentale per la generazione dei nervi qui è che il corpo delle cellule nervose non sia danneggiato, come di solito è il caso.

2-3 giorni dopo il danno, gli assoni iniziano a rigenerarsi e crescere a una velocità sorprendente di 0,5-2 millimetri al giorno. La rigenerazione inizia all'estremità recisa dell'assone. La rigenerazione indipendente del nervo non avviene attraverso una rinnovata crescita insieme delle due estremità, ma attraverso una completa nuova formazione del nervo dietro la lesione. In caso di danno ai nervi dell'avambraccio, ad esempio, possono essere necessari 3-6 mesi perché le fibre nervose ricrescano completamente e possano riprendere la loro funzione. Per una tale nuova germinazione, tuttavia, sono necessarie guaine nervose del tessuto connettivo intatte come struttura guida.

Scopri di più sull'argomento qui: Intorpidimento

Causa di danni ai nervi

Ci sono varie cause che danneggiano una struttura così delicata come il tessuto nervoso e così via danno permanente essere in grado di guidare. Questi includono:

danno meccanico o un trauma
Danni da vibrazioni
ischemia (Disturbo circolatorio)
effetti tossici
Danni al sistema immunitario (Malattia autoimmune)
di Il patogeno ha causato lesioni (Infezione)
radioterapia
lesioni genetiche dei nervi (danno al DNA)
Electrotraumas e
Lesioni ai nervi causa poco chiara
Forare la lingua (Piercing alla lingua)

Dopo un'operazione

A seconda dell'area di intervento, c'è un piccolo rischio di danni ai nervi durante un'operazione. Ciò riguarda principalmente le operazioni ortopediche più grandi alle estremità, ma anche nella zona superiore del collo. Ma anche operazioni più piccole, come la sindrome del tunnel carpale, possono causare danni ai nervi. Si presume che ca. Il 15% di tutti i danni ai nervi noti si verifica durante un'operazione.

Se si riconosce che un nervo è stato danneggiato durante l'operazione, l'ulteriore corso d'azione dipende in gran parte dall'entità del danno. Piccoli danni alla guaina esterna di un nervo non richiedono ulteriori trattamenti. Tuttavia, se un nervo è completamente reciso, di solito viene trattato chirurgicamente o in un'operazione di follow-up.

Per tutti i danni ai nervi moderati che non sono stati completamente recisi, si consiglia un approccio attendista per dare ai nervi la possibilità di rigenerarsi in modo indipendente. Se ciò non riesce, di solito viene eseguita la riparazione chirurgica del danno nervoso. Di solito non ci sono reclami legali dal punto di vista del paziente in caso di danno ai nervi, poiché questa complicanza è spesso inclusa nelle informazioni fornite.

Dopo la chemioterapia

Alcuni agenti chemioterapici possono portare alla cosiddetta neuropatia. Questa malattia, che di solito colpisce le mani e i piedi, è generalmente percepita dalle persone colpite come una sensazione di formicolio sgradevole. Tuttavia, possono verificarsi anche intorpidimento o debolezza muscolare. Se più aree del corpo sono interessate da questo fenomeno, si parla di polineuropatia.

Tuttavia, questo di solito è solo temporaneo e scompare poche settimane dopo la fine della chemioterapia. Nel complesso, circa un terzo di tutti i pazienti chemioterapici è affetto da polineuropatia. In alcuni casi, tuttavia, questo quadro clinico può anche essere cronico e il danno ai nervi permanente. Ciò colpisce particolarmente i pazienti che erano già molto pronunciati durante la chemioterapia.

Maggiori informazioni sull'argomento qui: Sintomi della polineuropatia

Dopo un'ernia del disco

Se si verifica un carico di pressione prolungato sui nervi spinali a causa di un'ernia del disco, il risultato può essere un danno ai nervi. Oltre al dolore, tale danno è solitamente associato a una perdita variabile delle funzioni neurologiche. Il modo in cui questa perdita si presenta dipende, oltre che dall'entità del danno, principalmente dal livello del danno ai nervi. Ad esempio, possono essere colpite le ernie discali nella zona del collo e del torace, la sensibilità ei muscoli delle braccia e del tronco, mentre in una posizione più bassa le gambe possono mostrare una perdita di funzionalità. La misura in cui il nervo danneggiato si rigenera dipende dall'esatto modello di danno e dalla durata del carico di pressione. Nell'area dei nervi spinali, invece, si deve ipotizzare un lento processo di rigenerazione.

Scopri di più sugli argomenti qui:

Ernia del disco nella colonna cervicale
Ernia del disco nella colonna vertebrale toracica

Dopo anestesia regionale

Esistono varie procedure chirurgiche in cui viene utilizzata l'anestesia regionale, come quella del braccio e della spalla iniettando anestetici locali sotto l'ascella.

Il danno nervoso più comune dopo l'anestesia regionale è il nervo ulnare o l'intero plesso brachiale, un plesso di nervi che fornisce al braccio l'apporto neurologico. Il danno ai nervi si verifica qui, da un lato, attraverso il contatto tra la punta dell'ago e il nervo stesso.

Tuttavia, questo rischio è stato ora ridotto in modo significativo eseguendolo sul paziente sveglio. Si possono verificare gravi danni ai nervi, soprattutto se l'anestetico locale viene iniettato direttamente nel nervo. Ma questo rischio è anche notevolmente ridotto oggigiorno, poiché la posizione dei nervi può essere determinata bene attraverso la stimolazione elettrica. Se, nonostante queste misure, si verifica un danno ai nervi durante l'esecuzione dell'anestesia regionale, questo di solito ha una buona prognosi.

Scopri di più sugli argomenti qui:

Effetti collaterali dell'anestesia locale
Blocco dei nervi periferici

Sindrome del tunnel carpale

La sindrome del tunnel carpale è una malattia relativamente comune nella popolazione. Le donne che devono svolgere compiti ripetitivi con le mani al lavoro sono particolarmente colpite. Con la sindrome del tunnel carpale c'è un carico di pressione permanente sul nervo mediano nell'area del polso. L'aumento della pressione è dovuto a una limitazione troppo ristretta dell'area del polso attraverso la quale scorrono vasi sanguigni, nervi e tendini muscolari. Il limite superiore, rilevante per la terapia, è chiamato legamentum carpi volare.

I sintomi della sindrome del tunnel carpale sono dolore e disturbi sensoriali nel pollice, nell'indice e soprattutto. del dito medio. Di solito iniziano di notte e poi compaiono durante il giorno con il progredire della malattia. Il disturbo della sensibilità di solito porta ad una perdita della "sensazione della punta delle dita" e attività più piccole e precise sono significativamente più difficili.

La terapia per la sindrome del tunnel carpale consiste inizialmente nell'immobilizzazione del polso e possibilmente nell'uso locale di steroidi o anestetici locali. Se questo non migliora, il legamento sopra descritto viene diviso chirurgicamente.

Maggiori informazioni sull'argomento qui: Cause della sindrome del tunnel carpale

terapia

È possibile trattare i danni ai nervi in modo conservativo o chirurgico. Tuttavia, dipende dal tipo di danno. In caso di diabete mellito o altre malattie metaboliche e modelli di malattie vascolari, misure conservative possono portare a una cura. Se il nervo è danneggiato dalla pressione, è necessario eseguire un intervento chirurgico.

Nella compressione nervosa cronica come in caso di sindrome del tunnel carpale, l'area deve essere immobilizzata utilizzando una stecca. Inoltre, vengono prescritti farmaci antinfiammatori e si consiglia la terapia fisica. Se continua a deteriorarsi, la sindrome del tunnel carpale deve essere trattata chirurgicamente. Segue un'altra immobilizzazione per circa tre settimane e ulteriore fisioterapia.

In caso di danni ai nervi tossici, la noxa dovrebbe essere evitata, ad es. niente alcool nella polineuropatia indotta da alcol. A seconda della causa alla base del danno ai nervi, puoi anche intervenire con i farmaci. Con il diabete mellito, la glicemia dovrebbe essere ben controllata. In caso di carenza vitaminica, i preparati vitaminici possono rimediare alla carenza.

Le possibilità di guarigione sono, a loro volta, legate al tipo di lesione. Quindi sembra abbastanza logico che a neuroprassia (qui si conservano l'assone e il suo guscio) o uno assonotmesi (l'assone viene interrotto, ma la sua struttura di inviluppo viene mantenuta) hanno una prognosi migliore di una neurotmesi. Se il nervo è completamente o parzialmente interrotto, è prevedibile una compromissione funzionale permanente.

Maggiori informazioni sull'argomento: quali sono le possibilità di guarigione dopo un'emorragia cerebrale?

Più a lungo dura la lesione nervosa e più è vicina al sistema nervoso centrale, peggiore è la prognosi per la guarigione completa. Se il danno ai nervi è lungo, il rischio di uno aumenta Misinervation, cioè che il nervo non cresce più insieme al proprio nervo, ma cresce in un'altra area di rifornimento.

Diagnosi

Attraverso un accurato esame clinico il medico può scoprire se si tratta di una lesione nervosa e dove si trova. Sarà il

sensibile
il motore e
vegetativo funzioni

del nervo nell'area della sua fornitura. Può fare anche quello Segno di Hoffmann-Tinel essere controllato. Qui si bussa ai nervi e si aspetta parestesia come formicolio nella zona di innervazione del nervo. Inoltre, test clinici come a neurografia e a Elettromiografia essere eseguita.

Quando muore il nervo?

Ci sono due scenari che possono portare a un nervo che non è più in grado di rigenerarsi dopo un danno, il che significa che è "morto". La "morte" dei nervi si esprime solitamente nel brusco cedimento del precedente dolore nervoso o nella paralisi acuta.

Una possibile causa di morte dei nervi è il danno al corpo delle cellule nervose. L'energia viene fornita nel corpo cellulare di una cellula nervosa e vengono prodotti i vari elementi costitutivi per una rigenerazione riuscita dell'assone. Se questo corpo cellulare è danneggiato, queste funzioni non possono più essere svolte, con conseguente mancanza di rigenerazione.

La seconda possibilità è un danno ai nervi di grado 5. Questo descrive un taglio completo dei nervi inclusa la guaina nervosa del tessuto connettivo circostante. Poiché quest'ultimo funge da struttura principale per la rigenerazione degli assoni, una rottura dell'assone non può più portare a una rigenerazione mirata del nervo. Si forma solo la crescita eccessiva delle cellule nervose, ma non ha funzioni neurologiche.

Danni ai nervi nel corpo

Nelle gambe

Il danno ai nervi delle gambe può essere causato da molte cause diverse. Oltre al danno o alla rottura dei nervi durante un'operazione, il diabete mellito, ad esempio, può causare danni permanenti ai nervi delle gambe, in particolare dei piedi. Qui, i nervi sono danneggiati a causa di livelli elevati di zucchero nel sangue a lungo termine e questo porta a disturbi della sensibilità, una sensazione di formicolio o dolore descritto come bruciore o noioso. Tuttavia, i piedi sono uno dei siti più comuni di polineuropatia chemioterapica. Clinicamente, questo è molto simile alla neuropatia nel diabete. Un'altra possibile causa di danno ai nervi che svolgono funzioni neurologiche nella gamba sono le costrizioni nell'area dell'uscita del nervo dalla colonna vertebrale. Questi includono, ad esempio, ernie discali, ma anche stenosi foraminali, in cui il canale di uscita sulla colonna vertebrale è ristretto. Cause più rare sono tumori, fuoco di Sant'Antonio o malattie neurodegenerative come la sclerosi laterale amiotrofica (AML) o la sclerosi multipla (SM), ma questi di solito causano sintomi in diverse parti del corpo.

Ai piedi

Diverse cause possono causare danni ai nervi del piede. Prima di tutto, qui dovrebbe essere menzionato un diabete mellito di vecchia data. Come risultato di persistenti livelli elevati di zucchero nel sangue, questo può portare a danni ai nervi cronici, che di solito iniziano nei piedi. Le conseguenze sono dolore, disturbi sensoriali e debolezza muscolare. Una polineuropatia dei piedi, che può insorgere a seguito della chemioterapia, è simile.

Oltre a queste cause più comuni, ci sono altre cause più locali di danno ai nervi. I nervi interdigitali che corrono tra le ossa dei piedi possono essere irritati in modo permanente, ad esempio utilizzando le calzature sbagliate. In risposta, questi possono sviluppare i cosiddetti neuromi, nuova formazione benigna del tessuto nervoso, che, tuttavia, può danneggiare i nervi attraverso la pressione. Le conseguenze sono il dolore al piede, che è esacerbato quando si indossano scarpe strette.

Nella mano

Ci sono molte diverse cause di danno ai nervi della mano. Prima di tutto, dovrebbe essere menzionata qui la sindrome del tunnel carpale. In questo quadro clinico, il nervo mediano nell'area del polso è ristretto, il che può portare a dolore e malfunzionamenti.

Oltre a questa ben nota sindrome, tuttavia, tutti e tre i principali nervi della mano: nervo mediano, nervo radiale e nervo ulnare possono essere danneggiati per varie cause. Questi includono interventi chirurgici, puntura venosa, fratture o tagli taglienti. Il nervo ulnare, in particolare, è soggetto a pressioni croniche a causa della sua posizione nel palmo della mano. Ciò include, ad esempio, l'uso di cacciaviti più a lungo ogni giorno o il manubrio di una bicicletta.

Diagnosi differenziale

I sintomi di lesioni nervose possono anche essere causati da altre condizioni mediche. Anche uno strappo muscolare o tendineo può essere uno Paralisi muscolare (Paralisi muscolare) e non deve essere confuso con il danno ai nervi.