Nervo frenico

panoramica

Il nervo frenico è un nervo bilaterale costituito dai nervi cervicali C3, C4 e C5. Guida entrambe le fibre sensibili per il pericardio (Pericardio), la membrana polmonare (Pleura) e il peritoneo (peritoneo), così come le parti del motore che alimentano il diaframma. A causa della sua funzione, il nervo frenico ama il singhiozzo (Singultus) e difficoltà respiratorie che possono verificarsi con la paralisi del diaframma.

Corso nervoso

Dopodiché i nervi cervicali si trovano sia a destra che a sinistra C3, C4 e C5 si sono uniti per formare il nervo frenico, questo corre lungo il Muscolo anteriore dello scaleno, un muscolo del collo laterale, in basso. Il corso del nervo frenico è a lato del Nervo vago. Il nervo frenico scorre quindi tra la vena e l'arteria succlavia nell'area toracica.

L'ulteriore corso è lateralmente lungo il Mediastino, una cavità corporea delimitata da placche di tessuto connettivo, che si trova tra i due polmoni, verso il basso nella direzione diaframma. È importante che il nervo frenico pancia al a polmone tirando vasi sanguigni e bronchi. Una volta al diaframma, il nervo frenico sinistro lo attraversa insieme al esofago e quello di destra con quello inferiore vena cava.

Dopo che il nervo ha fornito al diaframma le fibre motorie e sensoriali, emette altri rami sensibili, i cosiddetti Rami phrenicoaddominales, per l'innervazione del peritoneo nella parte superiore dell'addome e finisce poi nel suo corso. Durante il suo percorso, il nervo frenico fornisce regolarmente ulteriori rami nervosi sensibili per l'apporto nervoso del Sacca cardiaca e des Membrana polmonare a partire dal.

cause

Una causa che può portare all'irritazione del nervo frenico è a aumento della pressione nell'addome, che è anche correlato al diaframma affetti. Questo può essere fatto con un file Laparoscopia con la tecnologia del buco della serratura o per colpa propria rapido e lussureggiante Ingestione o simili si verificano.
Dietro una lesione al nervo frenico associata a a Paralisi del diaframma può andare di pari passo, da un lato, può verificarsi un danno diretto al nervo, ad esempio attraverso un intervento chirurgico al torace, in cui il nervo è danneggiato o reciso.

D'altra parte, il nervo frenico può perdere la sua funzione a causa dell'infiammazione. Sarebbe qui Sindrome di Guillain Barre, sclerosi multipla e agli agenti patogeni Borrelia, menzionare. In caso di infiammazione, i sintomi possono essere ridotti trattando la causa. Tuttavia, non è sempre possibile garantire un ripristino al 100% dello stato originale.

Sintomi di reclami

I sintomi che possono verificarsi a causa dell'irritazione del nervo frenico includono singhiozzoche nella maggior parte dei casi può essere considerato innocuo, ma talvolta può anche acquisire un valore patologico. La contrazione a scatti del Diaframma il singhiozzo può causare dolore, soprattutto se persistono a lungo, e possono essere percepiti come estremamente fastidiosi dalle persone colpite. Inoltre, puoi soffocarti con te stesso.

Altri sintomi che possono essere attribuiti al nervo frenico sono difficoltà respiratorie, causate da una parziale o completa paralisi del diaframma. Soprattutto quello inspira è reso più difficile perché la contrazione del diaframma supporta esattamente questo processo e il polmone Crea spazio per dispiegarsi. Anche da sdraiati, gli organi addominali possono ora esercitare una maggiore pressione sui polmoni quando il diaframma è paralizzato e Fiato corto causa. Le persone colpite si sentono molto a corto di fiato, il che è esacerbato dallo sforzo.

Poiché il nervo frenico trasporta anche fibre sensoriali, il dolore nelle strutture fornite, come il Sacca cardiaca, di Membrana polmonare o des Peritoneo venire quando sono infiammati, per esempio, o l'aumento della pressione irrita il nervo.

Irritazione del nervo frenico

L'irritazione del nervo frenico è spesso causata da una maggiore pressione nell'addome, che viene applicata al diaframma agisce, innescato. Questo può essere fatto, ad esempio, dopo un file Laparoscopia, in cui gli strumenti di esame vengono inseriti nell'addome utilizzando la tecnologia del buco della serratura e l'addome viene gonfiato con gas per una migliore visibilità. Ma anche il consumo frettoloso di un pasto abbondante può portare ai sintomi. Il risultato dell'irritazione del nervo frenico è solitamente il singhiozzo.

singhiozzo

Il singhiozzo è causato dalla contrazione improvvisa, impulsiva e involontaria del Diaframmache porta all'inalazione e alla fine improvvisa del Corde vocaliche termina il processo. Di solito il singhiozzo si verifica più volte di seguito e può quindi durare un certo tempo.
Si sospetta che la causa sia l'irritazione del nervo frenico, che fornisce motore al diaframma. L'irritazione temporanea è classificata come innocua. L'irritazione cronica causata dalla malattia, invece, deve essere chiarita e può portare a gravi complicazioni.

Il singhiozzo dovuto a un'irritazione temporanea può essere causato, ad esempio, da un maggiore allungamento del Stomaco dopo l'ingestione o mangiando cibi piccanti. L'eccitazione o le risate rumorose possono anche causare il singhiozzo, in quanto ciò può irritare il nervo frenico. Se il nervo è irritato da un processo patologico, come un'infiammazione nell'addome o nello stomaco e nell'esofago, il singhiozzo può essere cronico. Il singhiozzo cronico è spesso associato a dolore e sofferenza da parte della persona interessata.

Danni al nervo frenico

Il danno al Nervo frenico può avere varie cause e portare alla perdita della sua funzione. Di conseguenza, può portare a danni unilaterali al nervo Elevazione del diaframma vieni dalla parte colpita. Questo di solito è il caso di danni al nervo frenico su entrambi i lati intero diaframma affetto da paralisi. Il danno può già verificarsi in Midollo spinale o nelle corrispondenti radici nervose quando si esce dal Canale vertebrale rispettivamente. Da un lato, il nervo frenico può essere danneggiato direttamente, ad esempio da un taglio nel corso di un'operazione al torace o al collo, o ad esempio da uno strappo causato da una lesione accidentale.

Inoltre, un tumore o simili possono premere sui nervi e quindi influenzarli in modo permanente. Anche un Ernia del disco del rachide cervicale o un processo simile che richiede molto spazio nell'area di Colonna cervicale può causare danni al nervo frenico. La probabilità che il nervo frenico si riprenda da solo dopo una menomazione dipende sempre dall'entità della lesione. Nel caso di una separazione completa, invece, c'è un crescere insieme e un recupero della funzione piuttosto improbabile.

Infiammazione del nervo frenico

L'infiammazione del nervo frenico può portare a paralisi flaccida di Diaframma soprattutto se il nervo è colpito da entrambi i lati. Le radici nervose che formano il nervo frenico possono, ad esempio, provenire dal cosiddetto Sindrome di Guillain Barre essere colpito, che porta a un'infiammazione acuta, o nel contesto di a malattia di Lyme essere infiammatorio cambiato.

Paresi del nervo frenico

La paresi, cioè la paralisi, del nervo frenico può verificarsi su un lato o su entrambi i lati, a seconda della causa sottostante. Poiché il muscolo diaframmatico è alimentato dal motore anche dal nervo frenico e, grazie a questo, può contrarsi per inalazione, questa funzione viene parzialmente o completamente disattivata in caso di danno al nervo.

In paresi unilaterale, il Elevazione del diaframma quindi solo l'osservazione sul lato affetto causa problemi respiratori. Con speciale Esercizi di respirazione come parte di a Fisioterapia il problema dell'inalazione può essere affrontato da una paresi del nervo frenico e portare ad un miglioramento. Tuttavia, il nervo frenico è bilaterale davanti L'alimentazione del diaframma è danneggiata e non funziona, quindi può causare a paresi completa del diaframma, cioè un'incapacità di contrarsi durante l'inalazione, intorno al polmone Per fare spazio e venire a problemi respiratori potenzialmente letali ad esso associati.

In caso di paralisi diaframmatica, gli organi addominali possono anche spostarsi verso l'alto, soprattutto da sdraiati cuore e polmone premere, il che aggrava il problema. Il nervo frenico può essere danneggiato nel suo corso dal collo al diaframma, a causa di una lesione o della compressione del nervo da, ad esempio, un tumore. Inoltre, può Midollo spinale stesso o le radici nervose dei nervi cervicali vengono danneggiati da tre a cinque volte in modo tale che il nervo frenico perde la sua funzione. Ancora una volta, un incidente con lesioni al Colonna cervicale, un processo di usura della colonna vertebrale o un tumore dietro di essa.

Diagnosi di problemi con il nervo frenico

Per diagnosticare la paresi del nervo frenico, si può ottenerne una raggi X del torace dove il Elevazione del diaframma è facile da giudicare.Inoltre, durante l'esame obiettivo si può vedere la maggiore attività del Muscoli respiratori ausiliari riconoscere tra le costole.
In teoria, puoi anche usare Elettroneurografia e Elettromiografia testare la funzione del nervo frenico, ma questo test è difficile da eseguire nella pratica. Se si sospetta un'infiammazione, la diagnosi può essere estesa a un corrispondente esame del sangue e del fluido nervoso per confermare il sospetto.
Per chiarire uno Ernia del disco del rachide cervicale può a Risonanza magnetica del rachide cervicale essere fatto.

Opzioni terapeutiche per i reclami

Se c'è una paresi del nervo frenico, alcuni problemi respiratori possono essere usati come terapia Esercizi di respirazione essere fatto, nei casi peggiori è uno respirazione artificiale necessario.
Se c'è un processo infiammatorio dietro la paresi, terapia dell'infiammazione, ad esempio con antibiotici, antivirali, Cortisone o una separazione del plasma.
Se l'irritazione del nervo frenico è in primo piano, i sintomi scompaiono, come singhiozzo, spesso da solo e talvolta può essere assistito da esercizi di rilassamento.

Prognosi in caso di reclami

A seconda della causa della paresi o dell'irritazione del nervo frenico, i sintomi possono diminuire o persistere.

Comportamento profilattico per la prevenzione

Per contrastare l'irritazione del nervo frenico derivante dal mangiare troppo velocemente, puoi provare a mangiare più lentamente all'inizio. La profilassi è necessaria per il danno rimanente al nervo frenico difficile da attuare, poiché le conseguenze non possono essere sempre determinate in anticipo, per esempio durante un'operazione. Al fine di contrastare le difficoltà respiratorie con la profilassi dopo un infortunio, si consiglia in alcuni casi tramite appositi Fisioterapia per allenare i restanti muscoli respiratori ausiliari.