Dolore nella parte superiore del braccio esterno

Generale

Il dolore sulla parte superiore del braccio esterno è una sensazione spiacevole che può svilupparsi per vari motivi. I tessuti molli come muscoli e borse, nonché nervi e ossa possono essere danneggiati e quindi essere responsabili del dolore.

La natura del dolore varia a seconda della causa tra lancinante, tirante o contundente. Spesso c'è anche una radiazione di dolore nella parte superiore del braccio esterno a partire dalla spalla. Inoltre, il dolore può manifestarsi selettivamente o su un'area.

La localizzazione del dolore sulla parte superiore del braccio esterno è caratteristica di alcuni modelli di lesioni o malattie, che sono spiegati in modo più dettagliato di seguito.

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cause

Le cause responsabili del dolore nella parte superiore del braccio sono molto diverse.

Possono essere interessate anche diverse strutture:

• muscoli,
• Infastidire,
• Bursa
• o ossa.

Per lesioni muscolari (med .: lesioni) si tratta principalmente di muscoli doloranti, tensione o fibre muscolari strappate.

All'esterno della parte superiore del braccio, il muscolo deltoide (lat .: Muscolo deltoide) un muscolo rilevante.
In generale, possono essere colpiti sia i muscoli direttamente sulla parte superiore del braccio che i muscoli della cuffia dei rotatori, cioè l'articolazione della spalla, il che può portare al dolore che si irradia alla parte superiore del braccio esterno.

Sono considerati una rara causa di dolore muscolare miosite, così da chiamare infiammazione muscolare.

Se il dolore è causato da strutture nervose, allora c'è un'infiammazione di alcuni nervi, ad es. Neurite, o, ad esempio, una malattia virale, l'herpes zoster, che si sviluppa in relazione al dermatomo. Le persone colpite in genere sperimentano dolore ai nervi come lancinante o simile a una puntura. Ad esempio, i nervi che corrono sulla parte superiore del braccio e possono essere colpiti Nervo radiale -e Nervo ascellare.

Inoltre, la borsa infiammata dell'articolazione della spalla può essere responsabile del dolore nella parte superiore del braccio esterno. A causa della vicinanza anatomica ad alcuni muscoli della parte superiore del braccio, come il muscolo deltoide, il dolore può diffondersi attraverso il muscolo.

Il muscolo deltoide stesso può anche essere causa di dolore dovuto a una massa causata dal gonfiore della borsa infiammata perché compressa e ristretta.

Infine, le lesioni ossee possono anche causare dolore alla parte superiore del braccio. Vale la pena menzionare la frattura della parte superiore del braccio dopo una caduta come miglior esempio.

Borsite

Il dolore nella parte superiore del braccio esterno può essere causato da borse infiammate nella spalla.
Ci sono quattro borse rilevanti più grandi nella spalla. Funzionalmente, servono ad attutire i muscoli, i tendini ei nervi circostanti e ad attenuare le forze di pressione o di attrito che agiscono durante lo stress. Il tamponamento è possibile perché la borsa è piena di liquido sinoviale, il cosiddetto Liquido sinoviale, sono pieni.

Se la spalla è sottoposta a uno stress meccanico molto forte e di lunga durata, queste borse possono infettarsi.
L'infiammazione è associata a forti dolori alla spalla stessa, ma anche alla parte superiore del braccio.
Come parte della reazione infiammatoria, la borsa si gonfia a causa dell'aumento del liquido sinoviale che contengono, oltre al dolore, in modo che possano costringere i muscoli oi nervi circostanti.

Poiché i muscoli corrono o sorgono in quest'area che si estende anche alla parte superiore del braccio, il dolore può estendersi lungo queste strutture fino alla parte superiore del braccio esterno. È così che si può spiegare il carattere di radiazione del dolore. Il miglior esempio qui è il muscolo deltoide (lat. Muscolo deltoide). Sorge in vari punti nell'area dell'articolazione della spalla e si attacca a una struttura ossea ruvida, il Tuberosità deltoide dell'omero ("Tuberosity" = osso sporgente con una struttura ruvida; "Omero"= Omero). Il deltoide scorre direttamente su una delle borse esterne.

Questa vicinanza spaziale è responsabile, ad esempio, della trasmissione o trasmissione del dolore alla parte superiore del braccio.

Leggi di più su questo a: Borsite della spalla

Lesioni al muscolo tricipite

Il tricipite è un muscolo con un effetto funzionale sull'articolazione della spalla e del gomito.
Il tensionamento del muscolo provoca a Adduzione, cioè tirando la parte superiore del braccio verso il tronco e allungando l'articolazione del gomito.

I tricipiti corrono lungo la parte posteriore del braccio dalla spalla al gomito. Oltre ai bicipiti sulla parte anteriore della parte superiore del braccio, è uno dei grandi muscoli della parte superiore del braccio. A causa della sua posizione anatomica e delle sue dimensioni, il danno con dolore nella parte superiore del braccio può manifestarsi anche sul lato posteriore esterno.

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I dolori muscolari possono essere una ragione innocua per il dolore. Qui il tricipite ha diversi piccoli strappi nelle fibre muscolari.

Nei casi più gravi, tuttavia, possono verificarsi lacrime o lacerazioni nell'area dei tendini del tricipite. Le persone colpite percepiscono questo dolore come molto più intenso del puro dolore muscolare.
A seconda della gravità dello strappo, potrebbe esserci un gonfiore dovuto allo scivolamento del ventre muscolare e a un livido.

Danno alla cuffia dei rotatori

Il termine cuffia dei rotatori comprende quattro muscoli dei muscoli profondi della spalla.

Queste sono le:

• M. infraspinatus,
• M. supraspinatus,
• Muscolo sottoscapolare
• e M. teres minor.

Derivano tutti da strutture ossee nell'area dell'articolazione della spalla e sono attaccati alle ossa grandi e piccole, Maggiore tuberosità e Tuberosità minore, dell'omero.
I muscoli profondi della cuffia dei rotatori circondano l'articolazione della spalla e quindi svolgono il compito di mantenere l'articolazione in posizione.

Se la cuffia dei rotatori viene ferita a causa di cadute, tensione eccessiva o infiammazione, il dolore può irradiarsi lungo i muscoli fino alla parte superiore del braccio.
Anche in questo caso, gli attaccamenti muscolari all'esterno della parte superiore del braccio sono responsabili della trasmissione del dolore.

Oltre al dolore, c'è una limitazione del movimento o instabilità dell'articolazione della spalla, soprattutto durante il movimento.

Leggi di più sull'argomento: Strappo della cuffia dei rotatori

Infiammazione dei nervi

Anche da un'infiammazione dei nervi (lat .: neurite) può verificarsi dolore. A seconda dei nervi nella zona della spalla e del braccio interessati, il dolore può essere proiettato sulla parte superiore del braccio esterno.

In generale, il dolore dovuto all'infiammazione dei nervi è molto più intenso e grave del dolore dovuto al danno muscolare.
Le persone colpite descrivono il dolore nella parte superiore del braccio come una trazione lungo il nervo.

Con un'infiammazione del nervo, tuttavia, non solo il nervo infiammato stesso fa male, ma forse anche i muscoli circostanti forniti dal nervo.
Inoltre, il dolore nella parte superiore del braccio è spesso accompagnato da una sensazione di formicolio all'esterno.

Poiché il dolore è così intenso, le persone colpite sono molto limitate nella loro mobilità quotidiana; soprattutto quando ci si sposta sopra la testa, ad esempio quando si indossano i top o quando si pettinano i capelli.
I motivi di un'infiammazione dei nervi nell'area della parte superiore del braccio possono essere uno sforzo improprio o eccessivo, una forte irritazione meccanica o intrappolamento.

Soprattutto l'area della spalla nel passaggio alla parte superiore del braccio è una manifestazione frequente di infiammazione dei nervi.Nervi come i nervi ascellari e radiali corrono nel fascio nervoso nell'area della spalla e dell'ascella e quindi tirano verso l'esterno e la parte posteriore del braccio. Questo fascio di nervi Plesso brachiale, può essere pizzicato da una certa postura. Il risultato può quindi essere un'infiammazione dei nervi che vi scorre dentro.

In questo caso si parla di una sindrome dello stretto toracico.

Herpes zoster

Il dolore simile a un punto all'esterno della parte superiore del braccio può essere visto come un tipico primo segno di fuoco di Sant'Antonio.

Questa è la manifestazione cutanea di una malattia virale con Virus della varicella zoster (VZV), il fattore scatenante della varicella. All'inizio, oltre al dolore pungente, si manifestano sintomi come stanchezza e febbre.

Pochi giorni dopo, si sviluppa la caratteristica eruzione cutanea con vesciche, chiamata fuoco di Sant'Antonio. Questa eruzione cutanea si manifesta sempre lungo un'area circoscritta della pelle che viene fornita dal nervo interessato.

Inoltre, c'è una maggiore sensibilità al dolore nell'area interessata. Anche i tocchi altrimenti indolori sono percepiti come dolorosi. Si parla qui di uno Allodinia.

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Dolore al braccio dopo una caduta

Una caduta sul braccio viene solitamente assorbita dall'impatto del gomito o della spalla.

Tuttavia, anche l'esterno della parte superiore del braccio può essere influenzato in tale caduta.
Il dolore successivo può svilupparsi da lesioni all'omero, ai muscoli o ai nervi.

È anche possibile una radiazione di dolore innescata da una lesione alla spalla. Tale lesione potrebbe includere danni a uno o più muscoli della cuffia dei rotatori o lesioni ossee.

La funzionalità dei singoli muscoli può essere testata utilizzando vari test clinici.
In questo modo, è possibile trarre conclusioni sul fatto che i muscoli, ad esempio, siano stati strappati o completamente strappati durante la caduta.

Se il dolore sulla parte superiore del braccio esterno può essere scatenato in modo particolarmente intenso in un singolo punto, questo può essere un'indicazione di un livido.

In ogni caso, oltre al dolore, possono verificarsi lividi e gonfiore della parte superiore del braccio.
Inoltre, l'omero può rompersi se cadi. Questo va con un forte dolore e possibilmente alcuni segni di fratture come mobilità innaturale, pezzi di osso visibili in una frattura aperta e crepitii, così strofinando rumori delle ossa. A causa della moltitudine di cause, il dolore sulla parte superiore del braccio dopo una caduta richiede una diagnosi precisa.

Sintomi concomitanti

Il dolore alla parte superiore del braccio è raramente l'unico sintomo. Il dolore si verifica molto più frequentemente in combinazione con altri disturbi, a seconda della causa.

Il danno muscolare sotto forma di muscoli strappati di solito si traduce in un livido e gonfiore. Inoltre, il dolore in questi casi dipende dal movimento.
A seconda della gravità della lesione, ciò può portare a mobilità ridotta o disabilità per le persone colpite, che porta a problemi quotidiani come vestirsi.

Se una borsa è infiammata nella zona della spalla e il dolore viene irradiato nella parte superiore del braccio, il gonfiore e il surriscaldamento dell'intera articolazione della spalla si verificano in genere allo stesso tempo.

Se invece il dolore alla parte superiore del braccio si basa su un danno al tessuto nervoso, ad esempio in caso di infiammazione del nervo, chi ne soffre lamenta anche sensazioni anomale sotto forma di sensazione di formicolio.

Se i sintomi del fuoco di Sant'Antonio, che dovrebbero essere presi sul serio, sono responsabili del dolore, i sintomi tipici di accompagnamento sono febbre, affaticamento e un'eruzione cutanea con vesciche raggruppate.

Con fratture della parte superiore del braccio, possono svilupparsi segni di frattura non sicuri o determinati.

• I sintomi incerti includono dolore, gonfiore, lividi e mobilità ridotta già menzionati.
• I segni sicuri sono una mobilità anormale della parte superiore del braccio, frammenti ossei visibili in caso di frattura aperta, crepitii, così per citare rumori di attrito e un evidente disallineamento della parte superiore del braccio. In generale, i sintomi di accompagnamento sono progettati individualmente a seconda della causa del dolore.

diagnosi

Un'ulteriore diagnostica per il dolore nella parte superiore del braccio esterno è molto importante, poiché una varietà di cause può essere responsabile del dolore.

Prima di tutto, dovrebbe avvenire una consultazione dettagliata medico-paziente per ottenere informazioni su possibili cadute, malattie precedenti o meccanismi di lesione e quindi essere in grado di restringere un po 'la diagnosi.

Questo è seguito da un esame clinico approfondito della parte superiore del braccio. Qui si controlla la tenerezza e la mobilità.
Vengono eseguiti anche alcuni test speciali per verificare la funzionalità di eventuali muscoli della parte superiore del braccio e della spalla. Qui, ad esempio, il sospetto di uno strappo muscolare può già indurirsi.

Per escludere una frattura della parte superiore del braccio, il medico esaminerà anche i segni di fratture come parte dell'esame clinico. Se il sospetto è confermato, è possibile eseguire una radiografia in seguito. Per valutare i tessuti molli come muscoli, occhi o borsa, è possibile eseguire prima un'ecografia.

Nel caso specifico di una borsite, una puntura per ottenere il liquido sinoviale fornisce informazioni sul fatto che l'infiammazione sia dovuta a un'infezione batterica.

Nella maggior parte dei casi si può già determinare quale sia la causa del dolore. Molto raramente può essere necessario eseguire indagini più dettagliate, come un'immagine TC o RM.

trattamento

Il trattamento per il dolore dipende dalla causa.

In generale, è importante proteggere la parte superiore del braccio e tenerlo fermo. La cosiddetta regola PECH può essere applicata qui. Descrive le misure iniziali dopo un infortunio.

Leggi di più su questo a: Regola PECH

L'infiammazione muscolare o le lacrime richiedono logicamente un'immobilizzazione molto più breve rispetto alle fratture. In caso di rottura, tale immobilizzazione può essere supportata da un calco in gesso o da una stecca.

In ogni caso è indicata la somministrazione di antidolorifici. Questo può essere fatto sotto forma di compresse, unguenti o iniezioni.
Gli antidolorifici del gruppo di sostanze FANS ("farmaci antinfiammatori non steroidei") sono particolarmente indicati, poiché hanno effetti sia sul dolore che sull'infiammazione.
In caso di cause infiammatorie, i principi attivi come diclofenac, ibuprofene o ASA sono molto utili. Ad esempio, l'unguento contro il dolore Voltaren® contiene il principio attivo diclofenac.
Per il solo trattamento del dolore senza processi infiammatori, possono essere efficaci anche antidolorifici come il paracetamolo o Novalgin®.

Altri farmaci possono essere antibiotici, ad esempio in caso di borsite causata da un'infezione batterica.

L'herpes zoster virale può anche essere trattato con un virostat come l'aciclovir.
Un'altra misura conservativa riportata è che l'agopuntura ha un effetto positivo sul dolore ai nervi. Il trattamento fisioterapico ha sempre senso se la mobilità è possibile solo in misura limitata per un periodo di tempo più lungo o se è necessario abituarsi con attenzione a una ricarica dopo l'immobilizzazione.

Questo sarebbe il caso di lesioni muscolari più gravi e fratture della parte superiore del braccio. Può anche essere necessario un trattamento chirurgico per il dolore nella parte superiore del braccio, a seconda della causa.

Se le fratture sono complicate, devono essere trattate chirurgicamente con l'aiuto dell'osteosintesi, ad esempio.

In caso di uno strappo muscolare pronunciato, i tendini strappati devono essere ricuciti insieme in una procedura chirurgica.

Il concetto di trattamento alla fine dipende in gran parte dalla causa esatta del dolore.

Durata del dolore

Non è possibile un'affermazione generale sulla durata del dolore nella parte superiore del braccio esterno.

La durata varia enormemente a seconda della causa del dolore. Motivi innocui possono essere associati a tempi di guarigione molto brevi, mentre malattie o danni più gravi possono portare a reclami che durano per mesi.

Con i dolori muscolari come fattore scatenante del dolore, le persone colpite di solito soffrono dei loro sintomi solo per pochi giorni. Uno strappo muscolare dura solo pochi giorni in più.

Lo stesso vale, ad esempio, per una borsite. Se, ad esempio, gli strappi muscolari, le fratture o l'herpes zoster sono responsabili del dolore nella parte superiore del braccio esterno, il processo di guarigione può richiedere diverse settimane o mesi.

Le persone colpite hanno una grande influenza sulla durata. Aderendo alle misure terapeutiche prescritte, la pazienza e l'ottimismo hanno un effetto positivo sul processo di guarigione.