Qual è la migliore terapia per la sindrome del piriforme?

introduzione

I sintomi acuti della sindrome piriforme possono essere alleviati con farmaci antinfiammatori e analgesici. Non appena i sintomi compaiono per la prima volta, l'attività fisica deve essere interrotta e raffreddata immediatamente.

Inoltre, il medico curante può anche ottenere un rapido miglioramento temporaneo direttamente sul muscolo piriformismo attraverso iniezioni mirate di un anestetico locale ed eventualmente di cortisone aggiuntivo. Tuttavia, questo trattamento allevia i sintomi solo per un breve periodo.

Terapia conservativa per la sindrome del piriforme

La sindrome del piriforme può essere trattata in modo conservativo con esercizi specifici di fisioterapia, come esercizi di stretching. Inoltre, esercizi e massaggi di rilassamento miofasciale, ma anche evitare stimoli scatenanti come camminare eccessivamente e sedersi a lungo in posizioni scomode possono alleviare i sintomi.

A lungo termine, si consiglia di utilizzare una miscela di fisioterapia e massaggi per rafforzare i muscoli rimanenti della parte bassa della schiena e dei glutei in modo che il muscolo piriformismo sia alleviato e non possa più irritare i nervi sciatici.

Fisioterapisti qualificati possono trattare le sindromi piriformi persistenti da molto tempo utilizzando onde ultrasoniche mirate, che hanno lo scopo di rilasciare la tensione muscolare e quindi prevenire l'irritazione del nervo sciatico.

Oltre a ciò, può essere eseguito anche un trattamento trigger miofasciale, in cui il sacco (fascia) che circonda il muscolo viene specificamente stimolato e quindi rilassato in modo che anche il muscolo interno sia ulteriormente rilassato e non prema più sul nervo sciatico.

Nella maggior parte dei casi, per contrastare una recidiva della sindrome piriforme sono sufficienti antidolorifici e farmaci antinfiammatori per i sintomi acuti, nonché fisioterapia e speciali esercizi di stretching per rimuovere le cause.

potresti essere interessato anche a: Terapia dei punti trigger

Fisioterapia per la sindrome del piriforme

La terapia manuale o fisioterapia è un primo passo per trattare con successo la sindrome del piriforme. Viene svolto da fisioterapisti e / o osteopati. L'obiettivo è allungare e sciogliere tutti i muscoli della parte bassa della schiena e dei fianchi. Per fare questo, il fisioterapista usa massaggi e movimenti di stretching e spesso mostra al suo paziente esercizi di stretching da fare a casa, che dovrebbero mantenere elastici i piccoli muscoli dell'anca.

I trattamenti con trigger point hanno lo scopo di trovare tensione puntuale nei muscoli e rilasciarli, ad esempio, applicando pressione. Il successo dovrebbe essere sentito immediatamente. Tuttavia, non ci sono prove scientifiche di efficacia sufficiente. Pertanto, ogni paziente deve provare da solo quale forma di trattamento trarrà maggior beneficio.

Puoi trovare molte più informazioni sotto il nostro argomento: Fisioterapia per la sindrome del piriforme

Appuntamento con un esperto di hip?

Sarei felice di consigliarti!

Chi sono?
Il mio nome è dr. Nicolas Gumpert. Sono uno specialista in ortopedia e il fondatore di .
Vari programmi televisivi e mezzi di stampa riportano regolarmente il mio lavoro. Alla televisione delle risorse umane potete vedermi ogni 6 settimane in diretta su "Hallo Hessen".
Ma ora è abbastanza indicato ;-)

L'articolazione dell'anca è una delle articolazioni più esposte allo stress.
Il trattamento dell'anca (ad es. Artrosi dell'anca, impingement dell'anca, ecc.) Richiede quindi molta esperienza.
Tratto tutte le malattie dell'anca concentrandomi sui metodi conservativi.
Lo scopo di qualsiasi trattamento è il trattamento senza intervento chirurgico.
Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.

Puoi trovarmi in:

• Lumedis - il tuo chirurgo ortopedico
  Kaiserstrasse 14
  60311 Francoforte sul Meno

Direttamente all'organizzazione dell'appuntamento online
Purtroppo al momento è possibile solo fissare un appuntamento con assicuratori sanitari privati. Spero nella tua comprensione!
Ulteriori informazioni su di me possono essere trovate presso il Dr. Nicolas Gumpert

Stretching nella sindrome del piriforme

Per la prevenzione e in presenza di una sindrome piriforme, lo stiramento del muscolo è una parte importante del concetto di trattamento. Stare seduti per lunghi periodi di tempo o esercitare i muscoli li accorcia. Un accorciamento può essere contrastato allungando.

Un utile tratto è il seguente:
Ti sdrai sulla schiena sul pavimento; la gamba colpita è piegata a 90 ° nell'anca e nel ginocchio. Quindi, sposta lentamente la gamba piegata sull'altro lato del corpo in modo che vada oltre l'altro ginocchio. Dovresti sentire un leggero strattone nei glutei della gamba piegata.
Ora puoi anche tirare ulteriormente il ginocchio con il braccio e la mano sull'altro lato. La sensazione di allungamento dovrebbe ora diventare più forte.
Dovresti rimanere in questo stato per circa 30 secondi. Quindi l'esercizio viene eseguito per il lato opposto. In totale, l'esercizio dovrebbe essere eseguito circa tre volte per entrambi i lati.

Oltre a questo esercizio, ci sono una serie di altri esercizi di stretching che possono essere utilizzati per contrastare la sindrome del piriforme. È importante in tutti gli esercizi che non ti allunghi nel dolore. Inoltre, le persone con protesi all'anca e al ginocchio dovrebbero eseguire questo esercizio solo dopo aver consultato un medico o un terapista.

Leggi di più sull'argomento: Esercizi di stretching per la sindrome del piriforme

Stimolazione elettrica transcutanea del nervo (TENS)

TENS sta per stimolazione nervosa elettrica transcutanea. Piccole correnti di stimolazione vengono condotte attraverso la pelle nel tessuto e nei muscoli tramite elettrodi TENS che sono incollati alla pelle, il che dovrebbe portare ad alleviare il dolore. Nella sindrome del piriforme, la TENS viene utilizzata con successo come terapia in alcuni casi.
Il dolore è ridotto e la corrente di stimolazione può aiutare a rilassare i muscoli tesi. Con la TENS, il paziente può avvertire una leggera sensazione di formicolio.

In alcuni casi questa terapia viene rimborsata anche dall'assicurazione sanitaria. Dovresti informarti su questo con la tua compagnia di assicurazione sanitaria prima di iniziare la terapia TENS per la sindrome piriforme.

Ulteriori informazioni possono essere trovate qui: Elettroterapia

Nastro Kinesio

Varie tecniche possono essere utilizzate per trattare la sindrome del piriforme con kinesio tape. Oltre ai cosiddetti "pretagli" prefabbricati, è possibile utilizzare il normale nastro Kinesio disponibile in commercio.

La persona colpita giace a pancia in giù e ha il ginocchio sul lato colpito leggermente inclinato verso l'esterno (come una rana) in modo che l'osso pelvico anteriore sia libero nell'aria. Una normale striscia di kinesio tape lunga circa 25 cm viene tagliata in due strisce uguali fino a ottenere una base comune lunga circa 3-4 cm. La carta di supporto viene rimossa da questa base piegandola e lasciata aderire al resto del nastro.
Questa base è incollata alla colonna vertebrale pelvica anteriore senza tensione. La striscia inferiore è incollata a forma di arco con tensione fino al sacro, l'ultima parte viene incollata di nuovo senza tensione. Lo stesso viene fatto con la striscia superiore in modo che entrambi si sovrappongano all'osso sacro.

Un secondo metodo prevede una striscia che viene incollata orizzontalmente sotto tensione dall'osso sacro (os sacrum) al grande trocantere (grande collinetta rotolante / protrusione ossea più grande sulla testa del femore). Inoltre, due nastri più piccoli vengono incrociati sul punto dolente principale con la massima tensione.

Dovrebbe dolore dal nastro; Se si verificano arrossamenti o segni di infiammazione, questi devono essere rimossi di nuovo.

leggi anche: Nastro Kinesio

Agopuntura per la sindrome del piriforme

I sintomi della sindrome piriforme possono essere trattati con l'agopuntura e la digitopressione.
Gli aghi di agopuntura sono posti in punti di agopuntura speciali per i muscoli. Di conseguenza, i crampi nel muscolo piriforme vengono spesso rilasciati e il nervo sciatico sottostante non viene più o meno schiacciato. Nel corso della medicina tradizionale cinese vengono spesso utilizzati altri rimedi per potenziarne gli effetti.

Scopri di più su: Agopuntura

Osteopatia nella sindrome del piriforme

Blocchi e disallineamenti nel bacino, nei fianchi e nella colonna lombare possono causare un aumento della tensione sul muscolo piriforme. Ciò porta a crampi e aumento del tono, che causano sintomi corrispondenti.

Con la mobilizzazione, il trattamento della fascia e altre tecniche, i rimedi osteopatici possono essere utilizzati anche per aiutare con la sindrome piriforme. Gli esercizi corrispondenti per lo stretching e la mobilizzazione della regione dei glutei possono essere eseguiti anche a casa da soli.

potresti essere interessato anche a: Osteopatia

Quali rimedi casalinghi aiutano con la sindrome del piriforme?

Un rimedio casalingo per la terapia piriforme sarebbe massaggiare i muscoli glutei in modo indipendente con una palla da tennis o fascia, per esempio.
Ti siedi leggermente sulla palla e muovi i glutei con movimenti circolari su di essa. Ciò si traduce in un trattamento e massaggio degli strati muscolari profondi fino al muscolo piriforme. In tal modo, i punti trigger dei muscoli vengono controllati. Questo può essere piuttosto doloroso. Tuttavia, anche qui non dovrebbe essere completamente addestrato al dolore.

Anche l'uso di un rotolo di fascia può alleviare i sintomi. Inoltre, come descritto sopra, un regolare allungamento dei glutei aiuta a ridurre il dolore.

Ulteriori informazioni su: Allenamento della fascia

Omeopatia per la sindrome del piriforme

Oltre alla terapia medica convenzionale per la sindrome del piriforme, esiste anche la possibilità di terapia con l'omeopatia. Questo può aiutare ad alleviare i sintomi della sindrome del piriforme.
In omeopatia, ad es. una miscela di Harpagophytum, Ledum, Rhus toxicodendron e Tartarus stibiatus, che sono gli ingredienti delle gocce disponibili come Bomarthros Harpagophytum Complex. Si dice che abbiano un effetto antidolorifico e antinfiammatorio.
Acidum nitricum o Echinacea possono essere usati contro l'infiammazione stessa. Se l'omeopatia aiuta effettivamente è scientificamente controverso, così che dovrebbe essere ottenuto un parere medico convenzionale nel caso della sindrome del piriforme.

Trattamento con la pallina da tennis

Per alcuni pazienti, l'autoapplicazione di un massaggio con la pallina da tennis aiuta a sciogliere i muscoli tesi e tornare di nuovo senza dolore.

L'idea è che la tensione venga rilasciata attraverso una pressione mirata sulle aree dolenti. Per fare questo, la palla viene posizionata su una sedia. Quindi siediti con attenzione sulla palla fino a quando non si ferma sotto l'area dolorante. Non è necessario utilizzare l'intero peso corporeo. Invece, dovrebbe essere applicata una pressione sufficiente in modo che il dolore sia palpabile ma facile da sopportare.

Il massaggio inizia con leggeri movimenti rotolanti. L'area dolorante dovrebbe essere trattata per mezzo minuto. La palla può quindi passare a massaggiare altre aree dolorose. Questa forma di massaggio dà i migliori risultati se usata più volte al giorno.

Trattamento con botox

Botox o tossina botulinica; è una tossina nervosa prodotta da un batterio chiamato Clostridium botulinum ed è una delle tossine più mortali al mondo.
A basse concentrazioni, inibisce la contrazione muscolare fino a sei mesi, in modo che il muscolo si rilassi durante questo periodo.

Pertanto, anche il dolore causato dal muscolo piriforme teso dovrebbe scomparire e rendere possibile il movimento o la fisioterapia in modo indolore. Le compagnie di assicurazione sanitaria non coprono necessariamente i costi del trattamento del muscolo con Botox. Alcuni studi hanno dimostrato che l'iniezione muscolare con iniezioni di Botox con anestetici locali o corticosteroidi è superiore.

Il Botox viene talvolta iniettato direttamente nel muscolo in diverse sessioni. Il più delle volte questo viene fatto sotto controllo TC per assicurarsi che l'ago colpisca il muscolo giusto. I rischi includono lesioni ai nervi e ai vasi sanguigni, lo sviluppo di un ematoma ed effetti collaterali minori del botox.
Questi includono una sensazione generale di malattia e debolezza muscolare temporanea. Gli effetti collaterali a lungo termine non sono noti se usati correttamente.

Ulteriori informazioni possono essere trovate anche su: Effetti collaterali del botox

Illustrazione del muscolo piriforme

Muscolo piriforme

1. Muscolo a forma di pera -
   Muscolo piriforme
2. Paletta iliaca -
   Ala ossis ilii
3. Fori dell'osso sacro posteriore -
   Forami sacralia posteriora
4. Sacrum -
   Sacro
5. Great Rolling Hill -
   Grande trocantere
6. Piccola collina ondulata -
   Piccolo trocantere
7. Albero femorale -
   Corpo femorale
8. Ischio -
   Os ischii (ischio)
9. Quinta vertebra lombare -
   Vertebra lumbalis V

È possibile trovare una panoramica di tutte le immagini Dr-Gumpert su: illustrazioni mediche

Terapia chirurgica per la sindrome del piriforme

Inoltre, in singoli casi i sintomi possono essere migliorati anche da un'operazione, soprattutto se il nervo sciatico non scorre sotto il muscolo piriformismo a causa di alterazioni anatomiche congenite, ma attraverso di esso.

La chirurgia per trattare la sindrome del piriforme è ancora rara. Ci sono casi speciali in cui il nervo sciatico non tira nelle gambe sotto il muscolo piriforme, ma piuttosto attraverso di esso. Quindi esercizi appropriati per lo stretching e l'allentamento non sono utili perché il nervo è ulteriormente compresso. Questa anomalia si verifica fino al 15% di tutte le persone.

Ma questo non causa problemi a tutti. Se questa condizione esiste e non è possibile porre rimedio ai sintomi in altro modo, è possibile avviare un'operazione.
Il decorso esatto del nervo sciatico è determinato in vari esami preliminari. Durante la procedura stessa, il tendine del muscolo piriforme viene reciso. Nella maggior parte dei casi ciò darà risultati soddisfacenti.

A causa della vicinanza del nervo sciatico all'area operatoria, questo metodo deve essere utilizzato solo dopo che le opzioni conservative sono state esaurite.

Scopri anche: Cura per la sindrome del piriforme

Raccomandazioni dalla redazione

• Cause della sindrome del piriforme
• Esercizi di stretching per la sindrome del piriforme
• La cura per la sindrome del piriforme
• Durata della sindrome piriforme
• Dolore all'anca