Operazione dopo una frattura malleolo esterna

• Frattura del malleolo esterno dopo osteosintesi

Terapia chirurgica per una frattura del malleolo esterno

Qualsiasi frattura scomposta della caviglia o quella con una lesione instabile alla sindesmosi deve essere operata. Un ripristino esatto dell'asse, della lunghezza e della rotazione delle ossa della caviglia è fondamentale per il successo della terapia.
Un'indicazione di emergenza per l'operazione immediata della frattura laterale del malleolo esiste in caso di fratture aperte, lesioni vascolari e nervose e sindrome compartimentale manifesta.

Il trattamento della frattura laterale della caviglia dovrebbe generalmente essere ricercato entro le prime 6 ore dall'incidente.

Tuttavia, se la caviglia è troppo gonfia, devi aspettare perché il rischio di infezione aumenta in modo significativo con i tessuti molli gonfi e la chiusura della ferita è più difficile. La parte inferiore della gamba ferita viene ingessata nei giorni successivi e la caviglia viene raffreddata. Inoltre, possono essere somministrati farmaci antinfiammatori (FANS), che hanno un effetto analgesico e promuovono anche il decongestionamento. L'operazione può normalmente avvenire dopo 3-5 giorni. Non ci si devono aspettare svantaggi nel trattamento delle fratture dovuti al tempo di attesa.

La stabilizzazione operativa della frattura del malleolo esterno segue sempre la sequenza del malleolo esterno, del malleolo interno e del frammento di Volkmann posteriore.

Maggiori informazioni sulla frattura esterna della caviglia senza intervento chirurgico.

Metodo chirurgico

Le fratture scomposte della punta esterna del malleolo possono essere riparate con una vite (Vite spongiosa) essere riparato. In caso contrario, si consiglia una cintura di tensione con fili, in cui il frammento è fissato saldamente al suo punto di origine tramite un anello di filo intrecciato a otto giri.

Se la frattura del perone è più in alto a livello della sindesmosi o superiore (Weber B + C), una placcatura (Fissazione della placca) della frattura. La placca deve essere posizionata in modo che almeno 3 viti si appoggino sopra e sotto la zona di frattura. Tramite una vite aggiuntiva (vite di trazione interframmentaria) la frattura può essere contratta, il che ha un effetto positivo sulla guarigione delle ossa. Per stabilizzare una sindesmosi lacerata, una o due viti di regolazione della sindesmosi (Vite da corticale) inserito dalla fibula nello stinco per stabilizzare l'articolazione della caviglia.
È essenziale assicurarsi che le condizioni naturali della caviglia vengano ripristinate esattamente (al millimetro). Anche piccole irregolarità rimanenti (incongruenze) può successivamente danneggiare gravemente la caviglia. Il risultato è l'usura prematura della cartilagine della caviglia (Artrosi della caviglia post-traumatica).

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Frattura del malleolo esterno dopo osteosintesi

1. Stinco / tibia
2. Vite di regolazione
3. vite di trazione libera
4. caviglia superiore
5. Astragalo / astragalo
6. Piastra terzo tubo con viti (Vite per osso corticale sopra, vite per spongiosa sotto)
7. Fibula / fibula

• Fratture del malleolo interno: dopo l'assetto esatto, le fratture della caviglia interna sonoSpongiosa tirare la vite se necessario con rondella), opzionalmente fornita anche da cinghia di tensionamento.

• Frammento di Volkmann posteriore (triangolo): L'indicazione per la fissazione di un frammento di Volkmann posteriore è data se la sua dimensione è più di un quarto della superficie articolare. Di solito, dopo un'operazione, il frammento viene afferrato frontalmente con 2 viti (viti di tensione corticali o da spongiosa) dopo che è stato impostato.

Dopo cura

Dopo un'operazione riuscita della frattura laterale della caviglia, può aver luogo un trattamento di follow-up funzionale precoce, ad es. Mentre allevia la gamba operata, è possibile allenare la mobilità della caviglia. Un calco in gesso per la parte inferiore della gamba è necessario solo per fratture estese.

I tubi della ferita inseriti (Redon drenaggio) sarà attivo 2 ° giorno postoperatorio lontano. Questo è seguito da un primo Controllo a raggi X. invece di. Il filo viene tirato il 12 ° giorno postoperatorio dopo la fine La guarigione delle ferite.

Per un totale di almeno 6 settimane la mobilizzazione deve avvenire su due stampelle avambraccio sollevando la gamba operata. (Alcuni autori vedono la possibilità di un carico parziale di 10-20 kg o di un carico completo in una scarpa speciale (ad esempio Variostabil)).

Alla fine della 6a settimana postoperatoria, dopo aver rimosso l'eventuale vite di fermo che potrebbe essere stata inserita e in base al follow-up radiologico, è possibile iniziare ad aumentare il carico fino a pieno carico. Si consiglia di effettuare trattamenti di esercizi fisioterapici per promuovere forza e mobilità.

La rimozione del metallo (Piastra, viti) avviene dopo circa 1 anno.