Torsione testicolare

introduzione

Tra i più comuni e importanti emergenze urologiche appartiene alla torsione testicolare. La torsione, dal latino torquere (girare), descrive una rotazione o torsione attorno al proprio asse. Questo è anche il caso della torsione testicolare, che di solito porta immediatamente a una fornitura insufficiente del tessuto. La torsione testicolare è quindi un'indicazione immediata per trattamento chirurgico; più velocemente si risolve il problema, maggiori sono le possibilità di una completa rigenerazione del Testicolo.

frequenza

Soprattutto i neonati nel 1 ° anno di vita e i ragazzi che sono in pubertà spesso sperimentano a Torsione testicolare. Nel 60% dei casi lo è testicolo sinistroinfluenzato dalla torsione. Statisticamente parlando, un ragazzo o un giovane su 4.000 nella fascia di età fino a 25 anni vive questa emergenza. Quando si verifica una torsione, è spesso associata alla crescita, che si riflette nei picchi di frequenza sopra.
Naturalmente, un'età diversa non esclude la possibilità di torsione testicolare. Negli ultimi anni, ad esempio, si è registrato un numero crescente di casi di neonati con uno Torcendosi già nel grembo materno è accaduto. Questo di solito si nota subito dopo il parto e deve anche essere trattato. Sfortunatamente, il tessuto testicolare è raramente conservato in questi casi.
Le ultime sono le torsioni testicolari anche negli adulti non una malattia eccezionalmente rara. In circa la metà dei casi si verifica Girando di notte, fuori dal sonno. Anche a esercizio c'è il rischio di torsione testicolare.

Sintomi di torsione testicolare

Una torsione testicolare è evidente come un dolore acuto, molto forte e permanente nell'area del testicolo e dello scroto (latino: scroto).

In determinate circostanze, questo dolore può anche essere percepito come irradiato ai tessuti vicini. Dall'esterno sono solitamente visibili un arrossamento, un testicolo ingrandito e un gonfiore del testicolo.

Questi segni possono ovviamente indicare anche altre malattie della zona genitale, ma destano il sospetto di torsione testicolare.

Anche il minimo sospetto può essere un'emergenza urgente. La vittima dovrebbe recarsi immediatamente in ospedale.

Alcuni pazienti lamentano anche sintomi più generali come nausea, vomito e sudorazione che possono accompagnare l'evento acuto.

Leggi di più sull'argomento qui: Testicolo gonfio

Bambino bambino

Come accennato in precedenza, è coinvolta la torsione testicolare Bambini fino a 2 anni molto spesso. Vengono fornite le note che portano alla diagnosi I neonati naturalmente più difficile da interpretare che nei pazienti più anziani. Le urla forti e persistenti in questi casi indicano il dolore intenso, ma non possono essere specificate in modo più dettagliato. Sono pensabili anche altri motivi, in modo che soprattutto con i bambini irrequieti ci sia il rischio che Urgenza della situazione fraintendere. Di regola, tuttavia, il dolore è così forte e duraturo che il bambino non può essere calmato e i genitori vengono rapidamente coinvolti testicolo alterato avvisi.
Un pediatra esperto lo riconoscerà Situazione di emergenza, nonché gruppi di età particolarmente vulnerabili e il can dalla palpazione del testicolo dare rapidamente consigli corretti. Tuttavia, lo è consigliabile al bambino senza deviazioni, all'ospedale più vicino portare a.

individuare

Sono caratteristici della torsione testicolare dolore intensoche appaiono all'improvviso e non svaniscono più. A partire dal testicolo, possono estendersi nel striscia, possibilmente fino al Basso addome, trasmissione. Il scroto è rosso o rosso-bluastro scolorito e gonfio. Il Rughenormalmente visibili sono trascorso e non più riconoscibile. Sopra tocchi o pressione Una persona colpita avverte un forte dolore ai testicoli. In casi assolutamente eccezionali, torcere i testicoli può essere indolore. Questi casi sono la grande eccezione.

causa ultima

Il problema che causa la torsione testicolare è uno testicoli, quale intorno al funicolo spermatico e il Il fascio vascolare che lo fornisce è attorcigliato. Si parla di un cosiddetto Rotazione dello steloperché la torsione avviene attorno al proprio attaccamento. Questo è sempre possibile quando un testicolo più agile è. Ciò può accadere se il file Cordone spermatico per esempio cresce molto rapidamente o nel corso troppo lungo è per testicoli e scroto. Ciò aumenta la capacità del testicolo di muoversi e la rotazione è anatomicamente possibile.
Torcendosi, il testicolo restringe il proprio apporto di sangue, che insieme al cordone spermatico tira dall'inguine fino allo scroto e non è più adeguatamente rifornito di sangue. Tramite la diminuzione del flusso sanguigno si tratta di uno Mancanza di ossigeno nel tessuto che innesca il dolore acuto e nei testicoli mentre progredisce rapidamente danni irreversibili può.

diagnosi

La diagnosi di torsione testicolare può essere fatta in modo relativamente chiaro sulla base dei sintomi sopra descritti e di un esame fisico. Ulteriori indizi risultano da un'ecografia del testicolo (ecografia), che nel migliore dei casi viene eseguita come una cosiddetta ecografia Doppler con codice colore. Si possono fare dichiarazioni sul flusso sanguigno corrente in un tessuto.
Con la torsione testicolare, il normale flusso sanguigno non è più evidente.
Tuttavia, anche se i risultati dell'esame ecografico sono normali, la torsione non può essere completamente esclusa se sono presenti sintomi.
In caso di dubbio, conta il sospetto del medico esaminatore. Verrà effettuato un immediato check-up operativo e, se necessario, verrà somministrato un trattamento. Questa procedura è giustificata in caso di torsione testicolare, in quanto è un'emergenza e il mancato riconoscimento del problema e il salto della terapia hanno conseguenze molto più gravi di un possibile intervento chirurgico.

Leggi di più sull'argomento: Ecografia Doppler

Terapia / trattamento

Il terapia uno Torsione testicolare è un operazione di emergenza assolutaquello sotto anestetico generale e deve essere fatto immediatamente dopo l'arrivo del paziente in ospedale. Qualsiasi trattamento conservativo con impacchi rinfrescanti o farmaci non è in alcun modo indicato. Tali misure possono ridurre il dolore in determinate circostanze, ma sono molto pericolose in quanto non eliminano la causa principale. UN Ripristino dell'afflusso di sangue del testicolo deve essere raggiunto ed è l'obiettivo terapeutico primario.

Chirurgia di una torsione testicolare

La terapia operativa inizia con il Apri lo scroto. Lo scroto viene inciso longitudinalmente. Il chirurgo sente ed esamina il testicolo con i vasi che lo riforniscono e rimuove la torsione. Il tessuto testicolare viene quindi osservato per vedere se si riprende. Di norma, aspetti fino a 20 minuti se il testicolo continua a non farlo di nuovo ben rifornito di sangue sembra dover essere rimosso.
Si prova in anticipo con buste calde e umide Per stimolare la ripresa del flusso sanguigno durante l'intervento. Il Rimozione del testicolo è sempre solo l'ultima opzione se sei assolutamente sicuro che questa Tessuto già morto è. Se c'è solo la minima speranza di guarigione, lascia comunque il testicolo. Ha il I testicoli si sono ripresi dopo un ragionevole periodo di attesa, lo farà Nella seconda fase con due cuciture (sia all'esterno che all'interno del testicolo) fissato all'interno dello scrotoper evitare che torni di nuovo.

Dopo l'operazione

Rilevato e trattato in tempo di solito ha una torsione testicolare nessuna conseguenza drastica. Può essere un file lievi limitazioni funzionali rimanere indietro, ma questo spesso passa inosservato. Prima viene ripristinata la circolazione sanguigna è stato, meglio è è il risultato nel corso successivo. Dopo un'operazione riuscita, la sutura cutanea per chiudere la ferita viene solitamente realizzata con suture riassorbibili, che si dissolvono da sole dopo pochi giorni. Per le suture di fissazione interna, invece, vengono utilizzati fili permanenti in modo che il testicolo sia saldamente fissato in futuro. Con un pronto ripristino del flusso sanguigno, il tessuto del testicolo si riprende, il livido o lo scolorimento scompaiono e anche il gonfiore si ripresenta rapidamente. A seconda del taglio richiesto, ne rimane uno cicatrice da piccola a mediache scompare nella pelle già piuttosto rugosa e sollievo dello scroto e presto quasi invisibile è.

previsione

Del fattore prognostico più importante se il testicolo è attorcigliato tempo. Dopo che l'evento si è verificato, ci sono ancora circa da quattro a sei ore. Dopo sole quattro ore, si verifica un danno irreversibile ai tessuti a causa dell'insufficiente apporto di ossigeno. Dopo sei ore è questo intero tessuto di regola morto e non essere più salvato. Quindi lo sono azione rapida, un ricovero immediato nonché a Operazione di emergenza Assolutamente necessario in qualsiasi momento del giorno e della notte.
Il Frequenza di ripetizione delle torsioni è molto alto perché la causa risiede nell'eccessiva mobilità del testicolo. Per questo motivo, segue il ripristino dell'afflusso di sangue al testicolo sempre una fissazione dell'organo. Dopo aver fissato con successo il testicolo, la ripetizione dell'evento è quasi impossibile. UN aumento del rischio di torsione per il secondo lato ma rimane ovviamente.

conseguenze

La conseguenza più drastica della torsione testicolare è questa Necrosi del tessuto in caso di lunga interruzione dell'afflusso di sangue. Ciò significa che il tessuto del testicolo muore e non può riprendersi. Se ciò accade, il testicolo deve essere completamente rimosso. In una seconda operazione, a Protesi testicolare può essere utilizzato se il paziente lo desidera. In questo modo si possono ottenere risultati estetici visivamente accattivanti. Tuttavia, manca uno dei due siti di produzione dello sperma, cioè quello fertilità quest'uomo lo farà limitato essere e rimanere. Nella maggior parte dei casi la quantità e la qualità è ciò che viene prodotto d'altra parte Sperma ancora sufficiente affinché i bambini possano ancora essere concepiti. In questi casi, tuttavia, il file secondo lato trattato profilatticamente per evitare di mettere in pericolo il testicolo rimanente.

profilassi

Dopo un'operazione di emergenza per torsione testicolare su un lato, c'è sempre il fissazione operativa dell'altro lato ha senso. Poi c'è il Sospetto, che il altri testicoli anche più mobili ed è solo questione di tempo prima che ci si possa aspettare una torsione anche lì.
Soprattutto quando a un paziente è stato asportato un testicolo a causa di una diagnosi tardiva o di un trattamento troppo lento o per altri motivi, viene eseguita la chirurgia profilattica sull'altro lato per non metterlo a rischio. Se un paziente perde entrambi i testicoli a causa di circostanze sfortunate, perderebbe l'intero sito di produzione dello sperma; sarebbe sterile. Poiché questo dovrebbe essere evitato il più possibile, si decide in tempi relativamente brevi per il trattamento profilattico.
Se le condizioni del tessuto lo consentono, è possibile utilizzare il secondo lato già nell'ambito delle cure di emergenza anche per operare. Il paziente risparmia un altro anestetico e un'altra procedura. Se il tessuto è ancora infiammato o gonfio, attendere che il tessuto si sia stabilizzato e dopo circa sei settimane viene eseguita una cosiddetta operazione elettiva. L'obiettivo è il per riparare prontamente il secondo testicolo, ma poiché non c'è pericolo acuto fino al momento dell'operazione, l'appuntamento può essere concordato.
Senza precedente torsione testicolare consiste nessun motivo per moderazione profilattica i testicoli, anche se il padre oi fratelli sono stati colpiti. La regola è la normale crescita dei testicoli e del funicolo spermatico e l'associata fissazione stabile del testicolo nello scroto. Finché non è stata rilevata alcuna torsione, si presume che le condizioni anatomiche siano normali.