Terapia dell'osteosarcoma
Terapia dell'osteosarcoma
La terapia era limitata alla rimozione chirurgica dell'osteosarcoma. Tuttavia, poiché gli osteosarcomi hanno una tendenza molto forte a formare metastasi, circa il 20% di tutti i pazienti ha già metastasi al momento della diagnosi e probabilmente ancora di più soffre delle cosiddette micrometastasi, che non possono essere diagnosticate con metodi diagnostici convenzionali, è stata adottata una forma di terapia in due fasi.
Questo "Terapia di combinazione"Comprende:
- pretrattamento chemioterapico
- rimozione chirurgica del tumore
La chemioterapia neoadjunvant eseguita preoperatoriamente viene eseguita con l'obiettivo di ridurre le dimensioni del tumore (= riduzione di volume) prima dell'intervento, distruggendo eventuali micrometastasi invisibili e, idealmente, ottenendo la devitalizzazione. Di solito verrà utilizzato per un periodo di dieci settimane.
Dopo la chemioterapia preoperatoria, il tumore viene rimosso chirurgicamente, che di solito è una procedura "radicale". Ciò significa che il tumore viene eliminato in modo molto esteso per poter rimuovere il più possibile il tessuto malato.
In alcuni casi potrebbe essere necessario utilizzare l'estensione chemioterapia per continuare anche dopo l'operazione. A causa della bassa sensibilità di un osteosarcoma rispetto all'uso della radioterapia, non è considerato per il trattamento di un osteosarcoma.
Obiettivi della terapia:
In primo luogo, la conservazione della vita nel contesto di una terapia è in primo piano. Di conseguenza, viene adottato un approccio molto "radicale", soprattutto nell'area operativa. Ovviamente si cerca, ad esempio con gli osteosarcomi alle estremità, di mantenere lo stesso. Tuttavia, l'obiettivo della guarigione è sempre in primo piano, anche se ciò può comportare la perdita di un'estremità.
A causa delle prognosi a volte abbastanza sfavorevoli, viene fatta una distinzione tra nel contesto della terapia
- la guarigione (= curativa) e
- l'approccio che allevia il disagio (palliativo)
Come già accennato, in entrambi i casi occorre stabilire un equilibrio tra la massima radicalità possibile e le minime restrizioni funzionali possibili.
Si parla di approccio di guarigione se l'osteosarcoma è stato riconosciuto precocemente, è localizzato e sono state rilevate metastasi assenti o molto limitate (al massimo una metastasi polmonare). La terapia si svolge nell'ambito della "terapia di combinazione" sopra descritta. Se sono presenti metastasi polmonari, la terapia chirurgica è seguita da un'altra chemioterapia di sei settimane, dopodiché potrebbe essere necessario eseguire un'altra operazione.
La lamentela terapia lenitiva (palliativa)
di solito si verifica quando è presente una malattia tumorale generalizzata (metastasi da osteosarcoma fuori dai polmoni), il tumore primario deve essere localizzato sul tronco e / o il tumore primario deve essere classificato come inoperabile. Poiché di solito ci sono poche possibilità di guarigione, la terapia ha un carattere di prolungamento della vita (= palliativo).
nel tumore primario inoperabileDi solito viene considerata solo una terapia per alleviare i sintomi e prolungare la vita. L'obiettivo è mantenere la qualità della vita (sollievo dal dolore, mantenimento funzionale).
