Appendice dolore

introduzione

La principale causa di dolore in appendice è uno causato da batteri Infiammazione della sua appendice, popolarmente noto sotto Appendicite. Del appendice („cieco") è un Parte del colon e si trova in addome inferiore destro.

Il termine "appendice" deriva dal fatto che l'intestino tenue e crasso non si fondono semplicemente, ma piuttosto l'intestino tenue scorre attraverso una valvola nell'appendice, che si apre "cieca" verso il basso e si fonde verso l'alto nella parte ascendente del colon (colon ascendente) . All'estremità cieca dell'appendice è appesa la cosiddetta appendice (in latino "appendice"). Questa è la parte che si infiamma quando si parla di appendicite. L'appendice stessa di solito non è influenzata dall'infiammazione.

Questa dolorosa infiammazione colpisce circa 100 persone su 100.000 nell'anno. I bambini, gli adolescenti e i giovani adulti sono quelli più frequentemente colpiti, sebbene l'appendicite sia piuttosto rara nei bambini sotto i due anni di età.

Cause del dolore all'appendice

Il causa più comune per il dolore nel appendice è il colloquiale come Appendicite designato Infiammazione dell'appendice. Ciò può avere varie cause:

Poiché il diametro dell'appendice è solo di circa 1 cm, può essere relativamente facile una chiusura venire. Questo può essere fatto, ad esempio Feci, capriccio o cicatrice sorgere. Raramente può farlo anche I corpi estranei chiudono l'apertura dell'appendice, ad esempio un nocciolo di ciliegia ingoiato. L'occlusione del processo può provocare un disturbo della minzione, che può portare a infiammazione.

Un'altra causa uno Appendicite è correlato alla funzione dell'appendice. Per molto tempo si è pensato che l'appendice fosse un residuo dell'evoluzione privo di funzioni. Nel frattempo diventa un significato in Regolazione immunitaria assegnato. Si presume che il file tessuto linfatico dell'appendice su Difesa contro le infezioni e il Elaborazione di informazioni immunologicamente rilevanti è coinvolto. Se si tratta di uno infiammazione nel corpo (ad esempio a influenza o Tonsillite) gli agenti patogeni possono raggiungere l'appendice attraverso il sangue. A causa del suo ruolo nella regolazione immunitaria, questo può portare a reazione violenta e uno gonfiore eccessivo dell'appendice condurre.

Un'altra causa per il dolore all'appendice può Infiammazione in altre parti dell'intestino essere. Questi possono diffondersi all'appendice e causare dolore. Molto spesso questo si verifica sotto i due malattia infiammatoria intestinale Colite ulcerosa e Morbo di Crohn sopra.

Una cosiddetta appendice può anche causare dolore all'appendice torsione condurre. Questo diventa un file Torsione dell'intestino attorno alle sospensioni della sua nave. I movimenti digestivi dell'intestino possono causare questo Ostruzione dell'intestino e il suo apporto di sangue.

Anche un cosiddetto intussuscezione può causare dolore nell'area dell'appendice. Le sezioni intestinali si girano l'una nell'altra, in modo che anche lei diventi una Costrizione dell'intestino e del flusso sanguigno viene.

A intussuscezione e torsione per lo più mentire dolore crampi di fronte. In pazienti con un sistema immunitario debole, come Aids-I pazienti o Malati di cancro dopo un chemioterapia, i batteri che vivono nell'intestino e di solito sono innocui possono causare a Infiammazione dell'appendice causa. In questo caso di solito c'è un file Combinazione di febbre e tenerezza nell'addome inferiore destro di fronte.

In a Pseudoappendicitis c'è anche dolore nella zona dell'appendice. Si tratta di Gonfiore dei linfonodi nell'area dell'addome inferiore destro. Da un lato, questo può essere causato direttamente da un'infezione con Batterio Yersinia pseudotuberculosis essere causato. D'altra parte, puoi con bambini Infezioni nella zona di vie respiratorie far gonfiare i linfonodi, creando l'apparenza di appendicite.

Esistono numerosi altri quadri clinici che possono manifestarsi anche con dolore nella zona dell'appendice e devono essere considerati come diagnosi differenziale. Questo può per esempio ascessi o tumori essere. UN Ernia inguinale o Malattie come i calcoli dell'uretere e a Torsione del testicolo intorno al peduncolo vascolare erogatore può esprimersi con dolore nell'area dell'appendice. Anche malattie ginecologiche, Come Cisti ovariche, uno Infiammazione delle tube di Falloppio e ovaia o una gravidanza nidificata al di fuori della cavità uterina (Gravidanza extrauterina) può essere accompagnato da dolore nell'addome inferiore destro.

Sintomi

Di solito uno va Appendicite Con dolore intenso mano nella mano. In genere, si verifica questo dolore all'improvviso sopra.

All'inizio il dolore è solitamente in addome medio superiore o intorno al ombelico in giro. Spesso viene chiamato noioso descritto, un punto esatto di solito non può essere definito in modo più preciso.

Avere il batteri passa attraverso la parete intestinale, così accade dopo circa 8-12 ore dolore permanente, la cui posizione può essere descritta con precisione. Questo cambiamento nella localizzazione del dolore, la migrazione dall'addome superiore o medio all'addome inferiore destro, non è sempre presente, ma è caratteristico del dolore nel contesto di un Appendicite. Dal momento che il Appendice è molto mobile grazie alla sua forma, può spostarsi da appendice a partire da direzioni diverse appendere. Pertanto, la posizione del dolore dipende dalla posizione dell'appendice. Quasi due terzi delle persone ce l'hanno Appendice dietro l'appendice (retrocecale). Questa posizione può portare all'assenza di dolore all'addome. Un'infiammazione dell'appendice può invece essere causata da dolore nella zona fianco destro esprimere. Il Alza la gamba destra dritta porta alla posizione dell'appendice dietro l'appendice che l'appendice sul Muscolo ileopsoas stabilisce. Questo può essere utilizzato per fare una diagnosi di appendicite verificando se il sollevamento della gamba destra dritta causa o può peggiorare il dolore (Segno di psoas). UN segno psoas positivo indica che l'appendice si trova dietro l'appendice ed è infiammata. Quasi un terzo degli esseri umani l'appendice si blocca.In questo caso, il dolore è spesso passato Pressione sul Lanzpunkt (terzo destro di una linea immaginaria tra i due superiori anteriori Spine iliache) o Punto McBurney (Centro di una linea immaginaria tra l'ombelico e la spina iliaca superiore anteriore) per causare o rafforzare.

Inoltre c'è ancora rare variazioni di posizione dell'appendice. Ad esempio, questo si blocca nel file piscina All'interno, gli organi pelvici possono irritarsi, causando l'appendicite con Minzione e feci va di pari passo. In questo caso, il dolore è principalmente nel contesto di esame rettale o vaginale. In generale, il dolore spesso aumenta con l'appendicite tossire, Starnuto e Partire. Anche quello Salta sulla gamba destra spesso non è più possibile a causa del forte dolore.

Oltre al dolore, l'appendicite spesso lo accompagna nausea, Vomito e febbre mano nella mano. Spesso bugie Perdita di appetito di fronte. I sintomi dell'appendicite spesso non sono molto tipici nei bambini piccoli, negli anziani e nelle donne incinte. Anziani e soprattutto diabetici con un esistente polineuropatia spesso hanno poco dolore e quasi nessun aumento della temperatura.

Nelle donne in gravidanza, l'appendice si solleva attraverso l'utero, il che significa che è più probabile che il dolore si verifichi nell'addome superiore medio e destro. In alcune persone colpite, il dolore non inizia all'improvviso, ma aumenta lentamente. Questa variabilità può rendere molto più difficile la diagnosi di appendicite.

Come si sente il dolore con l'appendicite?

Di solito, il dolore nell'appendice non inizia direttamente nell'addome inferiore destro, dove si trova effettivamente l'appendice. Inizialmente c'è di solito un dolore addominale piuttosto difficile da localizzare, a volte nella regione intorno all'ombelico. Man mano che il dolore progredisce, si sposta nella regione dell'appendice nell'addome inferiore destro. Se l'appendicite rompe l'appendice, il dolore diminuirà improvvisamente e il peritoneo si rilasserà prima. La secrezione che è trapelata nella cavità addominale porta quindi ad un aumento del dolore addominale diffuso.

Dolore da irritazione dell'appendice

Quando l'appendice è irritata, l'appendice è solitamente la prima ad essere colpita. Attorcigliare o restringere questa parte dell'intestino può causare la formazione di feci all'interno e la proliferazione dei batteri. Le reazioni infiammatorie si attivano, provocando il rigonfiamento della mucosa. L'appendice è coperta dal peritoneo che contiene molte terminazioni nervose. La pressione su di loro provoca dolore. All'inizio di un'irritazione dell'appendice, il dolore inizia nella struttura medio-alta o intorno all'ombelico. Man mano che il dolore progredisce, a seconda della posizione dell'appendice, si sposta nell'addome inferiore destro. La pressione sulla regione può peggiorare il dolore. Se l'infiammazione si attenua e la mucosa si gonfia, anche il dolore scompare. Tuttavia, se l'irritazione persiste, l'infiammazione si diffonderà e il dolore aumenterà. Premendo e lasciando improvvisamente andare il lato opposto, il peritoneo viene messo in movimento, che causa anche dolore nella zona dell'appendice (dolore controlaterale nel lasciarsi andare). Allo stesso modo, sollevare la gamba destra contro la resistenza provoca dolore (Dolore da psoas).

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Segni di appendicite

L'esame fisico del medico include l'esame di quelli che sono noti come segni di appendicite. Ciò significa dolore in parti del corpo causato o intensificato da determinati movimenti o dalla pressione di determinati punti.

È importante che i segni di appendicite possano servire solo come indizi e devono essere visualizzati insieme ad altri risultati. Nessuno dei segni di appendicite dimostra la presenza di appendicite e la presenza di nessuno dei segni non può escludere l'appendicite. Se è già stato assunto un antidolorifico, questo deve essere comunque segnalato al medico, in quanto ciò può smascherare il dolore.

I segni di appendicite includono, ad esempio, una dolorosa tenerezza sul punto McBurney. Si trova nel mezzo di una linea immaginaria tra l'ombelico e la spina iliaca anteriore superiore. Il punto Lanz si trova nel terzo destro di una linea immaginaria tra le due spine iliache superiori anteriori. Il dolore da pressione a questo punto può anche indicare la presenza di appendicite. Quando si esamina il segno di Blumberg o si lascia andare il dolore, nell'area dell'addome inferiore sinistro ("controlaterale“) L'addome inferiore premuto e rapidamente rilasciato. Se c'è (aumento) dolore nell'area dell'addome inferiore destro, si parla di segno di Blumberg positivo.

Un segno positivo di Rovsing si riferisce al dolore che può essere innescato accarezzando il colon in direzione dell'appendice con l'appendice.

Se il dolore può essere innescato piegando la gamba destra nell'articolazione dell'anca contro la resistenza, allora c'è un segno di psoas positivo.

Se la gamba destra viene sollevata in posizione diritta e poi lasciarla cadere provoca dolore, il segno di Baldwin è positivo.

Il segno di allungamento di Cope si verifica quando, nella posizione laterale sinistra, allungare eccessivamente la gamba destra provoca dolore.

Il segno di Sitkowski è il dolore nell'area dell'addome inferiore destro che si verifica quando i muscoli addominali sono allungati e alleviati quando si è sdraiati sul lato sinistro.

Il segno dell'otturatore è positivo se una rotazione interna della gamba destra provoca o intensifica il dolore nell'addome inferiore destro.

Un segno di Chapman positivo è quando il raddrizzamento della parte superiore del corpo crea o aumenta il dolore.

Se l'esame rettale digitale, la palpazione dell'ano con le dita del medico, porta ad un aumento del dolore, allora c'è il dolore di Douglas.

Negli uomini, il segno delle dieci corna è un dolore nell'addome inferiore destro, che viene attivato tirando il funicolo spermatico.

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Ulteriori esami per il dolore presumibilmente causato dall'appendice

Un medico sospetta che il dolore di un paziente sia dovuto a Infiammazione dell'appendice indicare, poi effettuerà ulteriori esami oltre agli esami clinici già effettuati. In molti casi, la diagnosi di appendicite non può essere stabilita chiaramente. Ad esempio, questo può fornire indizi Presenza di parametri infiammatori aumentati nel sangue. Anche una differenza di temperatura tra la temperatura misurata sotto l'ascella e la temperatura misurata nel retto superiore a 1 ° C può indicare un'appendicite. Questo è anche molto utile nella diagnosi di appendicite Esame ecografico. Personaggi diversi come uno muro ispessito o a diametro ingrandito può fornire indizi sulla presenza di appendicite.

Dolore all'appendice in varie situazioni

Dolore all'appendice durante la gravidanza

La posizione dell'appendice può essere modificata durante la gravidanza. A seconda di quanto diventa grande l'utero, l'appendice viene spinta ulteriormente verso l'alto. Pertanto, l'irritazione dell'appendice durante la gravidanza può anche portare a dolore nell'addome superiore destro. Poiché durante la gravidanza, soprattutto verso la fine della gravidanza, c'è spesso dolore (Contrazioni degli esercizi), l'irritazione dell'appendice spesso non viene riconosciuta direttamente.

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Dolore all'appendice durante la minzione

Il dolore durante la minzione non è un sintomo tipico dell'irritazione dell'appendice. Nel corso dell'appendicite, l'infiammazione può diffondersi e colpire le vie urinarie. Il dolore durante la minzione si riscontra solitamente con un'infezione del tratto urinario. Inoltre, c'è una maggiore necessità di urinare anche se la vescica non è piena.

Ulteriori informazioni su questo argomento sono disponibili all'indirizzo: Minzione dolorosa

Dolore all'appendice quando si tossisce

I muscoli addominali diventano tesi quando si tossisce. Questo shock porta il peritoneo (peritoneo) oscillare. Questa "onda" si diffonde all'appendice e provoca dolore nel punto in cui si trova l'appendice irritata o in tutto l'addome. Allo stesso modo, se inspiri profondamente, il dolore può verificarsi prima di un colpo di tosse. Tuttavia, il dolore quando si tossisce o si respira di solito si riscontra solo quando l'irritazione o l'infiammazione sono progredite ulteriormente.

complicazioni

Una complicazione è quella Rottura dell'appendice. Questo inizialmente causa a improvvisa diminuzione del doloreperché il pus represso in Cavità addominale può drenare. Dopo un po ', il dolore peggiora di nuovo e di solito è peggiore di prima. Del Perdita di feci e batteri dall'intestino alla cavità addominale porta a a Infiammazione del peritoneo (Peritonite). Uno è caratteristico duro come una tavola, crescente indifferenza e febbre.

Dove si trova l'appendice?

L'appendice si trova nell'addome inferiore destro. Fa parte dell'intestino crasso, più precisamente la parte iniziale dell'intestino crasso. Come suggerisce il nome, termina ciecamente a un'estremità, l'altra parte si fonde con il colon ascendente. L'appendice termina all'estremità cieca (appendice). Ci sono diverse posizioni qui: ascendente dietro o discendente davanti all'appendice (Cieco). Ci sono due punti di pressione che possono essere utilizzati per determinare la posizione dell'appendicite. Il punto Lanz si trova su una linea immaginaria tra le due ossa pelviche anteriori nel terzo destro (posizione discendente). Il punto McBurney a metà strada tra l'osso pelvico anteriore destro e l'ombelico (posizione ascendente).