Ginecologia E Obstetrics-

Legame della tuba di Falloppio

definizione

Legare la tuba di Falloppio (Tuba uterina / Salpinx) è causato da un'infiammazione delle tube di Falloppio (Salpingitis) o restringimento del tubo muscolare causato dall'età avanzata della donna a seguito di un aumento della forza (Aumento della viscosità) del fluido presente nella tuba di Falloppio. In definitiva, questo porta a un malfunzionamento delle ciglia dovuto all'adesione.

La fertilità di una donna può essere significativamente ridotta come risultato di questo attaccamento, poiché l'uovo rilasciato dall'ovaio durante l'ovulazione non può essere trasportato attraverso la connessione delle tube di Falloppio verso l'utero, ma rimane bloccato nella tuba di Falloppio in una costrizione appiccicosa. Anche la migrazione dello sperma maschile nella direzione opposta può essere difficile o addirittura non più possibile.

L'adesione della tuba di Falloppio aumenta anche la probabilità di una gravidanza extrauterina, cioè la maturazione dell'ovulo fecondato all'interno della tuba di Falloppio, poiché il trasporto all'utero può essere impossibile a causa dell'adesione.

Sintomi

I sintomi che possono essere causati dall'incollaggio di una o entrambe le tube di Falloppio sono molteplici.

C'è un'infiammazione delle tube di Falloppio nella tuba di Falloppio (Salpingitis), dolore addominale inferiore, dolore durante la minzione o durante i rapporti sessuali (Convivenza) e si verificano un aumento delle secrezioni (fluoro vaginale). A seconda della gravità dell'infiammazione, possono verificarsi anche febbre e prestazioni fisiche ridotte. Se l'infiammazione causa cicatrizzazione o adesione della parete delle tube di Falloppio, infertilità (Infertilità) si verificano.

Nella cosiddetta endometriosi, in cui è presente una lussazione benigna del rivestimento uterino nella zona addominale e pelvica, che può quindi aderire alle tube di Falloppio, oltre a molti altri disturbi, in particolare Dolore durante le mestruazioni (dismenorrea), durante il rapporto sessuale (dispareunia) o durante la defecazione (dyschezia) si verificano.

Se la cellula uovo fecondata non viene trasportata nella direzione dell'utero a causa di una tuba di Falloppio bloccata, può svilupparsi una cosiddetta gravidanza extrauterina, cioè una gravidanza fuori dall'utero. Oltre a individuare, nel peggiore dei casi una raffica (Rottura) della tuba di Falloppio con dolore addominale grave e improvviso e forte sanguinamento nella cavità addominale. Poiché una rottura delle tube di Falloppio (Rottura delle tube) è una complicanza pericolosa per la vita di una gravidanza extrauterina, un medico dovrebbe essere consultato il prima possibile se il dolore inizia improvvisamente a salire.

Le tube di Falloppio vengono spesso diagnosticate se non sono ancora incinte dopo molti anni di desiderio di avere figli e quindi consultare un ginecologo. In questo contesto, si parla della cosiddetta sterilità tubulare, poiché l'assenza di figli è dovuta a cambiamenti nelle tube di Falloppio. Le aderenze di solito passano inosservate per molto tempo e sono solitamente in uno stadio avanzato al momento della diagnosi.

terapia

A seconda della causa sottostante della tuba di Falloppio bloccata, questa malattia sottostante deve essere trattata per garantire che le tube di Falloppio siano aperte.

In caso di infiammazione delle tube di Falloppio, per uccidere il patogeno deve essere avviata prima un'adeguata terapia antibiotica ad ampio spettro (terapia antibiotica ad ampio spettro), che può essere sostituita con un antibiotico specifico e più mirato se l'agente patogeno viene identificato con precisione. Se l'infiammazione è molto avanzata e si sono formate raccolte incapsulate di pus (ascessi), si dovrebbe prendere in considerazione un intervento chirurgico.

Se la cosiddetta endometriosi, una malattia in cui il rivestimento uterino può diventare appiccicoso nella cavità addominale, le tube di Falloppio devono essere rimosse chirurgicamente (estirpato) e le tube di Falloppio vengono liberate. A seconda dell'entità dei risultati, questa operazione può essere eseguita utilizzando una laparoscopia (Laparoscopia), o un intervento chirurgico importante con un'incisione addominale. Oltre al trattamento chirurgico, i preparati ormonali possono ridurre la formazione di nuovi focolai endometriali.

omeopatia

Le donne sterili a causa delle aderenze sulle tube di Falloppio non possono rimanere incinte nemmeno con i rimedi omeopatici. I cambiamenti nelle tube di Falloppio sono deficit anatomici che riducono notevolmente la probabilità di fecondazione dell'uovo. Le donne colpite dovrebbero cercare aiuto professionale da un ginecologo e, se necessario, prendere un trattamento omeopatico come supporto.

Indicazioni per un OP

La decisione se e come trattare le tube di Falloppio incollate dipende in ultima analisi dalla forza della colla e dall'entità della malattia. In caso di forti aderenze, la terapia farmacologica non è molto promettente, quindi il medico prenderà in considerazione l'esposizione chirurgica delle tube di Falloppio. L'operazione di solito procede senza complicazioni e ripristina la piena funzionalità delle tube di Falloppio.

Procedura dell'operazione

L'operazione viene eseguita come parte di una laparoscopia (Laparoscopia) o aprendo completamente l'addome (laparotomia) effettuata. Entrambe le procedure vengono eseguite in anestesia generale.
Durante una laparoscopia, una sonda viene inserita nella cavità addominale attraverso un'incisione nella parete addominale. Alla fine della sonda è presente una telecamera che il chirurgo può utilizzare per valutare le condizioni degli organi pelvici. Gli strumenti vengono inseriti nell'addome attraverso ulteriori incisioni e l'operazione viene eseguita.

Lo scopo della procedura è di ripristinare completamente la funzionalità delle tube di Falloppio. Per fare ciò, le tube di Falloppio incollate vengono tagliate e le aderenze rimosse in modo che le tube di Falloppio siano nuovamente aperte. In caso di aderenze lievi, l'irrigazione delle tube di Falloppio può essere sufficiente per ripristinare la pervietà. Le possibilità di successo di questa operazione dipendono principalmente dalla forza con cui le tube di Falloppio sono state incollate o il tessuto è stato danneggiato.

Rischi dell'operazione

In generale, l'apertura delle tube di Falloppio incollate è considerata una procedura con poche complicazioni. Anche così, c'è qualche rischio di complicazioni.

Le donne che hanno subito un intervento chirurgico di solito rimangono incinte dopo l'operazione, ma hanno un aumentato rischio di una gravidanza extrauterina. Una gravidanza extrauterina si verifica quando la cellula uovo entra nella tuba di Falloppio aperta dall'operazione, ma non viene trasportata verso l'utero a causa del danno nella parete delle tube di Falloppio. Le gravidanze ectopiche sono pericolose per la vita della madre e non possono essere portate a termine.

Leggi di più sull'argomento qui: Terapia della gravidanza ectopica

previsione

L'adesione di una o entrambe le tube di Falloppio può avere prognosi diverse a seconda della gravità della patologia sottostante, anche in relazione al desiderio di avere figli.

Ad esempio, l'endometriosi è una malattia cronica che spesso si ripresenta (recidivato) e la realizzazione del desiderio di avere figli non è sempre possibile a seconda della misura.

La prognosi di un'infiammazione delle tube di Falloppio come causa dell'adesione delle tube di Falloppio è solitamente molto buona grazie a una terapia mirata e rapida, ma può anche portare a processi cronici e attaccamento in alcuni pazienti, e quindi ridurre notevolmente la fertilità della donna.

Puoi ancora rimanere incinta con le tube di Falloppio incollate?

L'adesione alle tube di Falloppio è uno dei motivi più comuni per cui una donna non rimane incinta. A causa della chiusura delle tube di Falloppio, l'ovulo maturo non può essere trasportato nell'utero e lì fecondato dopo l'ovulazione. Molte donne credono di non poter avere figli perché le tube di Falloppio o le ovaie si uniscono. Al giorno d'oggi, tuttavia, ci sono possibilità promettenti per trattare le tube di Falloppio bloccate o per consentire alle donne colpite di avere figli.

Prima di tutto, il ginecologo diagnostica le aderenze con un esame ecografico o una laparoscopia. Si può quindi considerare se le aderenze sulle tube di Falloppio sono trattate con farmaci o se è necessaria una procedura chirurgica. Il trattamento di solito può ripristinare la funzione delle tube di Falloppio e la donna è di nuovo fertile.

Fecondazione artificiale

L'inseminazione artificiale è l'ultima opzione se le donne interessate non hanno risposto al trattamento farmacologico o chirurgico o se l'apertura chirurgica delle tube di Falloppio non è stata possibile. Diversi ovociti vengono rimossi dall'ovaio della donna e fecondati artificialmente in laboratorio con lo sperma del partner o di un donatore. Gli ovuli fecondati vengono quindi impiantati direttamente nell'utero, che bypassa le tube di Falloppio incollate, per così dire.

Trova maggiori informazioni nel nostro articolo: Fecondazione artificiale

cause

Ci sono molte possibili cause che possono far aderire le tube di Falloppio e quindi ridurre la fertilità di una donna.

Una possibile causa dell'incollaggio delle tube di Falloppio è l'aumento dell'età della donna. Poiché è l'ultimo sanguinamento mestruale spontaneo (menopausa) a una diminuzione della secrezione di fluido o un aumento della viscosità (Aumento della viscosità) il fluido arriva, la secrezione viscosa può attaccare insieme le tube di Falloppio. Inoltre, il numero di ciglia nelle tube di Falloppio diminuisce con l'invecchiamento della donna. Le conseguenze sono una minore evacuazione del liquido.

Inoltre, una malattia in cui gli insediamenti benigni dal rivestimento dell'utero (endometrio) si verifica nell'addome e nel bacino, portando le tube di Falloppio che si attaccano insieme. Questa condizione è nota come endometriosi ed è una possibile causa di infertilità a causa dell'incollaggio delle ovaie e delle tube di Falloppio.

Un'altra causa dell'adesione delle tube di Falloppio è l'infiammazione delle tube di Falloppio (Salpingitis) per esempio da un'infezione da clamidia. Questo può interessare una o entrambe le tube di Falloppio. I germi di solito sorgono dalla vagina (vagina) o l'utero verso l'alto verso le tube di Falloppio (ascendere) e può causare infiammazioni a causa della diffusione di germi. L'infiammazione delle tube di Falloppio può danneggiare le ciglia della tuba di Falloppio e causare processi di rimodellamento infiammatorio che sfregiano la parete della tuba di Falloppio.

Leggi di più sull'argomento: Malattie delle tube di Falloppio

diagnosi

Esistono diversi modi per verificare la pervietà delle tube di Falloppio e determinare se le tube di Falloppio si attaccano.

Un possibile test di pervietà è la cosiddetta salpingografia a contrasto isterico (HKSG). Un tubo (catetere) viene inserito attraverso la vagina nell'utero, dopodiché il catetere viene fissato lì da un piccolo palloncino pieno di liquido e viene iniettato il mezzo di contrasto, che viene quindi fatto passare attraverso la vagina tramite ultrasuoniecografia transvaginale) possono essere monitorati. Il medico può ora determinare se il mezzo di contrasto fluisce nelle tube di Falloppio e se sono permeabili o appiccicose.

Un altro modo per identificare una tuba di Falloppio incollata è la cosiddetta cromopertubazione. Durante una laparoscopia operativa (Laparasacopy) osserva se una soluzione di colore blu (blu di metilene, indigo carmine), che è stata introdotta attraverso l'utero, non raggiunge affatto la tuba di Falloppio (quindi una costrizione (Stenosi) o che si attacchi all'inizio della tuba di Falloppio vicino all'utero) o che fuoriesca dall'utero nella tuba di Falloppio, ma non lasciandolo nell'addome (quindi deve esserci una costrizione o attaccarsi alla parte della tuba di Falloppio lontana dall'utero) o se il fluido blu dall'utero passa attraverso il La tuba di Falloppio drena nella cavità addominale (quindi la tuba di Falloppio è aperta e tutto va bene).

Vengono utilizzati principalmente questi due metodi di esame per determinare l'incollaggio delle tube di Falloppio. utilizzato nelle donne che cercano la causa della loro infertilità.

anatomia

La tuba di Falloppio (Tuba uterina / slapinx) è un organo sessuale femminile accoppiato. Si trova all'interno della cavità addominale (Cavità peritoneale), che è chiamata posizione intraperitoneale e fornisce la connessione tra le ovaie (ovaie) e l'utero (utero) Qui. La tuba di Falloppio ha una lunghezza di circa 10-15 cm ed è costituita da un imbuto vicino all'ovaio (infundibulum), che con molte frange (fimbriae) è dotato dell'uovo (follicolo) dopo l'ovulazione (ovulazione) ricevere. L'ovulo viene quindi trasferito tramite la cosiddetta ampolla tuba uterina, un allargamento della tuba di Falloppio in cui avviene la fecondazione con lo sperma maschile e una costrizione (istmo) Trasportato verso l'utero. Poiché la tuba di Falloppio è costituita da uno strato di muscoli (Myosalpinx), l'uovo può essere trasportato in direzione dell'utero mediante contrazione ritmica (contrattile) I movimenti sono incoraggiati. Anche numerose ciglia aiutano (Ciglia) le uova insieme al fluido presente nella tuba di Falloppio verso il basso (caudale) trasportare.

Sia le contrazioni muscolari che le ciglia supportano lo sperma mentre migrano verso la dilatazione delle tube di Falloppio (fiala) per fecondare l'uovo in questa posizione.