Retinopatia dei neonati prematuri
Sinonimi nel senso più ampio del termine
Retinopatia prematura
Inglese: Sindrome di Terry, retinopatia della prematurità
introduzione
Bambini prematuri sono, per definizione, bambini nati prima della 37a settimana di gravidanza. Tuttavia, la retinopatia prematura è più comune nei bambini nati prima della 33a settimana 1500 g di peso alla nascita ha o soffre di gravi malattie generali e ha un bisogno prolungato di ossigeno.
A seconda delle caratteristiche, il Retinopatia di neonati prematuri per cecità condurre. Tuttavia, grazie a un'intensa ricerca sulla terapia giusta al momento giusto, il rischio di diventare ciechi è notevolmente diminuito. Tuttavia, fino ad oggi è la terza causa più comune di cecità nei bambini.
definizione
La retinopatia dei neonati prematuri è un sottosviluppo di Retina dell'occhio a Bambini prematuri. Poiché il neonato ha visto la luce del giorno troppo presto, i suoi organi non sono ancora completamente sviluppati e preparati per il mondo al di fuori dell'utero.
È minaccioso Malattia degli occhiche può portare alla cecità nei bambini prematuri. I vasi oculari non sono ancora sufficientemente sviluppati e sono quindi danneggiati.
cause
Cause generali
Retinopatia in a Nascita prematura è causato principalmente dalla tossicità dell'ossigeno sui vasi in via di sviluppo della retina. L'ossigeno agisce come un veleno nelle nascite premature perché i loro vasi retinici non si sono ancora adattati alle mutate condizioni ambientali. Nell'utero, i vasi si sarebbero sviluppati ulteriormente, attorno a tutto il corpo Retina fornire. Se la concentrazione di ossigeno aumenta troppo presto, la crescita vascolare si arresta. L'ossigeno impedisce il rilascio di fattori di crescita che dovrebbero stimolare la crescita dei vasi retinici.
I bambini a termine di solito non corrono il rischio di sviluppare retinopatia, poiché la loro retina è già completamente rifornita di vasi sanguigni.
Fattori di rischio
Altri fattori di rischio che possono promuovere la retinopatia sono:
- immaturità
- Peso alla nascita inferiore a 1000 g
- Aumento della CO2
- Trasfusioni di sangue
Cosa succede esattamente quando la retinopatia si verifica nei bambini prematuri?
L'evento esatto non è stato ancora chiarito chiaramente ed è ancora in discussione. La seguente teoria fornisce una spiegazione:
Una volta che il bambino prematuro è nato e inizia a respirare da solo, sebbene alcuni bambini prematuri siano anche ventilati artificialmente, la percentuale di ossigeno nel loro aumenta sangue. Questo fatto fa contrarre i vasi della retina immatura. Pertanto, la retina non solo è dotata di vasi immaturi, ma non può essere adeguatamente rifornita di ossigeno, fattori di crescita e sostanze nutritive attraverso questi vasi esistenti. Se questo restringimento è permanente, i vasi si chiudono completamente.
Sulla base di vari risultati sul fondo, il Retinopatia dei neonati prematuri essere suddiviso in cinque fasi, ciascuna delle quali è caratterizzata da caratteristiche specifiche e progressive. Sono tutti caratterizzati da un aumento del tessuto connettivo vascolare situato all'esterno della retina. Questo tessuto connettivo forma fili sulla base dei quali il normale, vascolare (vascolarizzato) La retina può essere distinta dalla retina avascolare. In alcuni casi, i fattori di crescita vengono rilasciati sempre più negli stadi. In caso di decorso lieve, questo processo è limitato all'area intorno alla retina. Nei casi più gravi, i vasi neoformati crescono nell'umore vitreo, tra le altre cose, e possono certamente causare il distacco della retina. Il distacco di retina porta alla cecità se non viene corretto.
Un'altra complicanza è lo spostamento della lente in avanti. Il deflusso dell'umore acqueo è ostruito e si glaucoma (Stella verde: è aumentato Pressione intraoculare con varie cause).
palcoscenico
- Linea di confine che separa la retina normale dalla retina immatura
- Il confine è rialzato come un muro
- Si formano nuovi vasi sanguigni anomali, il tessuto connettivo si moltiplica ed entrambi crescono nell'umore vitreo
- Distacco parziale della retina dovuto alla tensione esercitata dai vasi e dai fili di tessuto attaccati
- Distacco completo della retina
Inoltre, viene considerata una componente genetica, perché gli afroamericani sviluppano la retinopatia prematuramente meno spesso dei caucasici.
corso
Di solito sono colpiti entrambi gli occhi. Tuttavia, i due occhi possono sviluppare diversi gradi di gravità.
Il decorso della malattia è variabile: i primi cambiamenti nella retina si possono notare dopo 3 settimane. Il massimo delle modifiche, tuttavia, è intorno alla data di scadenza calcolata.
previsione
Se non c'è cecità dovuta al distacco della retina o se è lieve, si possono ancora osservare effetti a lungo termine. Sono descritti strabismo, debolezza e miopia e glaucoma. Il distacco di retina ritardato può verificarsi anni dopo la retinopatia. Questa complicazione è molto temuta perché è associata alla cecità. Tuttavia, non è molto comune. In rari casi, questi cambiamenti regrediscono spontaneamente.
Terapie come il blocco dei recettori per i fattori di crescita sono ancora molto lontane, poiché impedirebbero anche la crescita del resto degli organi.
diagnosi
La diagnosi viene fatta dal Oculista, che esamina regolarmente tutti i bambini prematuri su base regolare. Dotato di lampada e lente d'ingrandimento, può guardare il piccolo negli occhi. Ciò che può sembrare crudele agli estranei è, tuttavia, della massima importanza: i cosiddetti armadietti delle palpebre. Gli occhi sono tenuti aperti per mezzo di queste staffe metalliche. Le pupille sono state dilatate con farmaci (colliri) per ottenere una visione ottimale. La tabella sopra descrive quali reperti l'oftalmologo vede nelle varie fasi. Naturalmente, è desiderabile un fondo oculare poco appariscente.
Un primo esame alla 6a settimana di vita si è dimostrato sufficiente, poiché il danno retinico che inizia prima è una rarità.
terapia
Va notato in anticipo che il bambino prematuro stesso ha bisogno di cure speciali. Nelle cliniche più grandi ci sono reparti speciali per neonati prematuri dove i più piccoli ricevono cure mediche e infermieristiche. Di regola, c'è anche un oftalmologo interno che si prende cura della retinopatia dei bambini prematuri in loco. Per prendersi cura di un bambino prematuro in modo efficiente, diverse discipline mediche devono lavorare insieme.
Le forme lievi possono regredire senza danni permanenti, come la cecità. Se la forma è grave, può progredire Terapia laser per essere fermato. Anche crioterapia (Esposizione al freddo) viene utilizzato qui. Le navi che si trovano in Vitreo la crescita interna può essere abbandonata e quindi arrestata nella loro crescita.
Una volta staccata la retina, viene utilizzato Cerclagen. Premono la retina contro la superficie originale e favoriscono la ricrescita.
Per un po 'il Somministrazione di vitamina E. come misura precauzionale per la discussione. Negli studi, tuttavia, non è stata trovata alcuna differenza rispetto al placebo.
profilassi
La retinopatia dei neonati prematuri può essere prevenuta tentando di prevenire il parto prematuro stesso. La donna incinta dovrebbe chiedere consiglio in merito al proprio ginecologo supervisore (ginecologo).
Nei bambini prematuri, il livello di ossigeno nel sangue deve essere sempre misurato e controllato regolarmente. Gli esami regolari e frequenti da parte di un oculista esperto sono essenziali per la prognosi dei più piccoli.
Sommario
La retinopatia dei bambini prematuri è una malattia del Retina a causa dello sviluppo del bambino non sufficientemente avanzato. I vasi che forniscono alla retina sostanze nutritive e ossigeno nei bambini a termine non sono ancora completamente sviluppati. Dopo nascita Nei neonati prematuri c'è il rischio che l'aumento del contenuto di ossigeno nel sangue danneggi questi pochi vasi. Si stanno contraendo. Questo è anche chiamato Tossicità da ossigeno designato.
Di solito lo sono entrambi gli occhi del bambino prematuro colpito. Non solo la gravità ma anche il decorso del danno è variabile. Il danno maggiore è previsto intorno alla data di scadenza calcolata.
Con i più piccoli, non solo i livelli di ossigeno nel sangue devono essere controllati, ma anche esperti Oculista dovrebbe rispecchiare regolarmente il fondo.
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