Medicina Interna

Mesotelioma pleurico

introduzione

Il mesotelioma pleurico è un termine medico per il cancro della cavità toracica dopo diversi anni di inalazione di amianto.

Colpisce la pleura, cioè la membrana polmonare, e descrive un tumore prevalentemente maligno dello strato cellulare che riveste la cavità toracica. È il tipo più comune di cancro causato dal danno dell'amianto nei polmoni. Sfortunatamente, questo è un tipo di cancro particolarmente aggressivo che uccide oltre 1.000 persone in Germania ogni anno.

cause

Anche 1-2 anni di esposizione all'amianto sono sufficienti per scatenare il cancro decenni dopo.

Le piccole fibre di amianto si depositano nei polmoni e non possono essere scomposte. Tuttavia, possono migrare nella membrana polmonare nel tempo. Inoltre, queste fibre di amianto causano irritazione e infiammazione sul posto. Questo porta al rimodellamento delle cellule nel tessuto e può infine causare un cambiamento genetico con lo sviluppo del cancro attraverso il rimodellamento costante. 9 casi su 10 di mesotelioma pleurico sono causati da danni da amianto.

Il mesotelioma può anche essere preceduto dall'asbestosi, ovvero una malattia professionale dei polmoni causata dall'esposizione all'amianto. I pazienti affetti hanno difficoltà a respirare quando si muovono e tossiscono con l'espettorato. Non devono essere solo persone che hanno lavorato con l'amianto. Le mogli di questi uomini, ad esempio, che hanno dovuto lavare i panni contaminati dall'amianto, possono subirne le conseguenze anni dopo.

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Sintomi

Poiché il mesotelioma pleurico è un cancro, qui vengono mostrati anche i sintomi tipici che un cambiamento maligno nelle cause del corpo.

Questi includono una riduzione della salute generale, debolezza, affaticamento, sudorazione notturna, perdita di peso e febbre. I sintomi tipici del mesotelioma pleurico sono anche mancanza di respiro, problemi respiratori, dolore al petto o difficoltà a deglutire. Non è raro che si verifichi una tosse persistente senza espettorato o tosse con sangue.

Inoltre, il paziente può lamentare dolori alla schiena o allo stomaco, mostrare ritenzione idrica negli arti e si possono anche avvertire gonfiore dei linfonodi nell'area del torace. Presso il medico, l'esame clinico mostra spesso un versamento nella cavità toracica con rumore respiratorio ridotto. I pazienti spesso riferiscono anche dolore durante la respirazione. I bordi polmonari che seguono la respirazione nelle persone sane sono ora immobili. Ciò è principalmente spiegato dalla rapida crescita del tumore maligno, che provoca lo sviluppo di aderenze della membrana polmonare. Di conseguenza, il volume di riempimento dei polmoni è ridotto e il paziente non può respirare più facilmente. Il dolore può essere causato da un aumento delle dimensioni del tumore o da metastasi in altri organi.

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diagnosi

Sfortunatamente, nella maggior parte dei casi la diagnosi di mesotelioma pleurico viene effettuata solo in una fase avanzata. Quindi di solito è troppo tardi perché la malattia possa essere curata. I risultati possono essere confermati da un esame TC, che rivela un ispessimento nodulare nella membrana polmonare. Puoi anche forare questi fuochi con un ago sottile. Tuttavia, questo può facilmente portare a metastasi nel canale della puntura dell'ago a causa della diffusione delle cellule tumorali.

Marcatori tumorali del mesotelioma pleurico

I ben noti marcatori tumorali per il mesotelioma pleurico sono la fibulina-3 o la proteina correlata alla mesotelina nella terminologia medica.

Un marker tumorale può essere utilizzato per monitorare la progressione del cancro. L'esame istologico delle cellule tumorali può fornire ulteriori informazioni sulla prognosi della malattia. In tal modo, si esaminano quali cellule sono presenti e in che misura il tessuto presenta caratteristiche tumorali caratteristiche. Questo esame è particolarmente importante per il mesotelioma pleurico, poiché possono verificarsi molti diversi tipi di cellule tumorali e queste a loro volta sono correlate a decorsi della malattia molto diversi.

fasi

Normalmente, dopo l'esposizione all'amianto, si trovano prima piccole placche nei polmoni, quindi il liquido può essere immagazzinato nella cavità toracica e quindi un grande ispessimento pleurico.

Le fasi del mesotelioma pleurico consistono nella fase 1, quando il cancro è localizzato. La fase 2 descrive la diffusione ai linfonodi regionali. Il terzo stadio è caratterizzato dalla crescita di cellule maligne nel tessuto circostante e nel quarto stadio le metastasi si trovano in organi distanti.

Mesotelioma pleurico allo stadio terminale

All'inizio di questo cancro maligno, ci sono spesso sintomi non specifici come debolezza e perdita di peso. Per questo motivo, per il momento non possono essere effettuati ulteriori esami.

Spesso solo con sintomi gravi, quando si è formato un versamento, c'è un giustificato sospetto di mesotelioma pleurico. Quindi, sfortunatamente, le cellule tumorali si sono spesso già diffuse agli organi vicini, ai linfonodi e agli organi distanti. Ciò rende difficile la respirazione e anche la funzione del fegato e dei reni può essere limitata.

trattamento

Il trattamento del mesotelioma pleurico può essere regolato con precisione dopo esami dettagliati e determinazione del tipo di cellula tumorale specifica.

Se la malattia viene riconosciuta abbastanza precocemente, l'obiettivo è curare la malattia. A tale scopo, durante un'operazione vengono rimosse la membrana polmonare, parte dei polmoni, parte del pericardio e il diaframma. Quindi vengono eseguite la chemioterapia e la radioterapia. Sfortunatamente, ciò può essere implementato solo raramente in questo modo, poiché la maggior parte dei pazienti riceve la diagnosi solo nella fase finale, quando è possibile ottenere solo misure di estensione della vita.

Nella maggior parte dei casi, viene utilizzata una combinazione di due chemioterapie. Inoltre, è possibile eseguire un'operazione o una radiazione. Poiché si vuole dare al paziente la migliore qualità di vita possibile, i medici cercano di aiutare il paziente alleviando i sintomi. Questo può essere fatto, ad esempio, attraverso la terapia del dolore, farmaci per la nausea o stimolando l'appetito. Anche il sostegno emotivo dei gruppi di auto-aiuto o il trattamento psicoterapeutico possono essere importanti per il decorso del mesotelioma pleurico.

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Prognosi e aspettativa di vita

Sfortunatamente, nella maggior parte dei casi, la prognosi per il mesotelioma pleurico non è buona. Ciò è dovuto principalmente al fatto che il cancro maligno viene riconosciuto e trattato così tardi. La malattia è solitamente così avanzata che possono essere eseguite solo misure di prolungamento della vita. Le statistiche dicono che la maggior parte dei pazienti muore 1 anno dopo la diagnosi di mesotelioma pleurico.

Cattivi segni per una dichiarazione sull'aspettativa di vita sono quando c'è anemia ma i globuli bianchi e rossi sono aumentati. Inoltre, è possibile determinare i parametri LDH nel sangue, che danno un'indicazione del decadimento delle cellule tumorali se sono elevati. Nel complesso, si può affermare che i pazienti in cattive condizioni generali hanno anche una prognosi peggiore. Ecco perché è estremamente importante utilizzare la terapia di supporto per migliorare il più possibile le condizioni del paziente.

Inoltre, va detto che il fattore decisivo per una prognosi è il tipo di cellula, che viene determinato nell'esame istologico del tessuto.

Decorso della malattia

Il decorso della malattia del mesotelioma pleurico è particolarmente rapido e, nel caso di un tipo di cellula maligna, anche molto aggressivo nella sua crescita.

Nella maggior parte dei casi, si è verificata l'inalazione a lungo termine di amianto, che potrebbe aver scatenato l'asbestosi. Decenni dopo di solito c'è una diminuzione delle condizioni generali e quindi dei sintomi specifici. Sfortunatamente, quando la malattia viene diagnosticata, è spesso così avanzata che le cellule tumorali si sono diffuse e diffuse ai tessuti circostanti. Nella maggior parte dei casi, la causa della morte è una crescita locale così massiccia nella membrana polmonare che non è più compatibile con la vita.