Medicina Interna

Fegato gonfio

introduzione

Un gonfiore del fegato è chiamato in gergo medico epatomegalia designato. In realtà è più corretto parlare di un ingrossamento del fegato che di un gonfiore del fegato.

Un tale ingrandimento di solito non è doloroso, quindi nella maggior parte dei casi è una diagnosi casuale durante un esame fisico o un'ecografia dell'addome.

Cause di un fegato gonfio

Le cause dell'ingrossamento del fegato sono numerose.
Il fegato grasso è solitamente associato ad un ingrossamento dell'organo. Lo sviluppo della steatosi epatica è favorito, tra le altre cose, dal consumo cronico di alcol, da un'eccessiva assunzione di cibo malsana e da un diabete mellito scarsamente controllato.

Il fegato grasso stesso raramente causa sintomi. Nel corso della malattia, il fegato grasso può svilupparsi dall'infiammazione alla cirrosi epatica (trasformazione della struttura epatica in tessuto connettivo e cicatriziale senza funzione). La cirrosi epatica può manifestarsi, ad esempio, attraverso una pancia d'acqua. In caso di cirrosi epatica, il rischio di sviluppare un cancro al fegato è notevolmente aumentato.

leggi anche: Fasi della cirrosi epatica

Un'altra causa di ingrossamento del fegato è l'accumulo di alcuni prodotti metabolici. Questi possono verificarsi come parte di un disturbo metabolico o di una malattia da accumulo in cui varie sostanze si depositano nelle cellule o negli organi. Gli esempi includono la malattia di Gaucher, l'amiloidosi o l'emosiderosi.

Il gonfiore del fegato può anche essere causato da un cuore debole. Se il cuore destro è troppo debole per pompare il volume sanguigno risultante, il sangue torna nel fegato e si verifica un cosiddetto fegato congestizio ingrossato.

Ulteriori informazioni su: Fegato congestionato

Malattie infettive come l'epatite possono anche causare il gonfiore del fegato, soprattutto nella fase acuta. Durante il suo sviluppo, la cirrosi epatica a volte può anche essere accompagnata da un ingrossamento del fegato, ma nelle fasi finali della cirrosi epatica, il fegato è solitamente più piccolo e ha una superficie gobba. Se nel fegato si sviluppano cisti o ascessi a causa di un'infezione batterica, questo può anche portare a un ingrossamento del fegato.

L'allargamento del fegato può anche essere indicativo di cancro. Con alcuni tipi di cancro del sangue (cancro del sangue bianco) in particolare, il fegato si ingrossa notevolmente. La ragione di ciò può essere spiegata come segue: nelle persone sane, le cellule del sangue vengono prodotte nel midollo osseo. Nella leucemia (cancro del sangue) si sviluppano cloni cellulari che producono sempre lo stesso tipo di cellula e quindi spostano le altre cellule dal midollo osseo. Questi devono poi essere prodotti in altri organi; si parla di formazione di sangue extramidollare, cioè formazione di sangue al di fuori del midollo osseo.

La milza e / o il fegato sono solitamente usati come alternativa per la produzione di cellule del sangue; la maggiore produzione di cellule fa gonfiare l'organo.

Anche il cancro al fegato (cancro al fegato, carcinoma epatocellulare) o la presenza di metastasi epatiche causate dalla diffusione di altri tipi di cancro possono portare al gonfiore dell'organo.

Fegato gonfio a causa della febbre ghiandolare

La febbre ghiandolare di Pfeiffer è un'infezione del virus Epstein-Barr. Questo di solito viene trasmesso da una persona all'altra attraverso la saliva e porta a mal di gola e grave gonfiore dei linfonodi del collo. Anche altri organi possono essere influenzati dal gonfiore.

Nel contesto della febbre ghiandolare di Pfeiffer si verifica spesso un cosiddetto epatosplenomegalia (hepar = fegato, splen = milza, megalie = ingrossamento). Questo crea un gonfiore del fegato e della milza. Occasionalmente, viene colpita solo la milza. La disfunzione epatica e la rottura della milza (rottura della milza dovuta al forte gonfiore) possono verificarsi come grave complicanza della febbre ghiandolare.

Per ulteriori informazioni, vedere: Febbre ghiandolare di Pfeiffer

Fegato gonfio dall'alcol?

L'alcol è tossico per il fegato oltre un certo livello. Questa misura è leggermente diversa per ogni persona, ma può essere approssimativamente generalizzata.
Si parla

da 40 grammi di alcol al giorno per gli uomini e
20 grammi di alcol al giorno nelle donne

di una quantità velenosa.

40 grammi di alcol equivalgono a circa 400 ml di vino o circa 800 ml di birra.

Se questa quantità viene superata cronicamente, cioè ripetutamente, c'è un'alta probabilità che il fegato venga danneggiato. Prima di tutto, il fegato grasso si sviluppa con il consumo eccessivo di alcol cronico.Questo può essere fatto usando un'ecografia addominale (Guarda anche: Ultrasuoni). Il fegato ha una struttura diversa ed è spesso leggermente ingrandito.

Nel corso successivo si sviluppa un'infiammazione del fegato grasso (epatite da fegato grasso), che può portare a cirrosi epatica nel corso di diversi anni. Nella fase terminale della cirrosi epatica, il fegato di solito non è più ingrossato ma piuttosto più piccolo di un fegato sano e di una struttura più grossolana.

Maggiori informazioni sull'argomento:

Conseguenze del consumo di alcol
Dipendenza da alcol
Influenza di alcool su vari organi

Fegato gonfio nel cancro

Un fegato ingrossato può indicare la presenza di cancro. Il cancro al fegato e al sangue sono particolarmente importanti qui.

Nel cancro del sangue, la milza è spesso ingrossata, ma solo il fegato può essere colpito. Con il cancro del sangue, ci sono spesso sintomi di accompagnamento come stanchezza, chi ne soffre soffre più spesso di infezioni e può soffrire di lividi anche con il più piccolo trauma. Tuttavia, i sintomi sono molto diversi, a seconda del tipo di cancro del sangue.

Si prega di leggere anche il nostro argomento: Sintomi di cancro al fegato

Fegato gonfio dal mangiare

L'allargamento del fegato dopo aver mangiato non si verifica. Il gonfiore del fegato associato all'assunzione di cibo è, semmai, un processo cronico. In caso di consumo unilaterale, malsano ed eccessivo di cibo, si può sviluppare un fegato ingrossato e grasso.

Leggi anche: Fegato grasso

Diagnosi del fegato gonfio

Un aumento delle dimensioni del fegato può essere visto durante un esame fisico, ma questo dipende dal grado di ingrandimento. Spesso non si avverte un leggero ingrandimento. Se il fegato è notevolmente ingrandito, il bordo del fegato, che normalmente si trova sotto l'arco costale destro, può essere chiaramente spostato verso il basso. Con un ingrandimento pronunciato, il bordo del fegato può estendersi nella regione pelvica.

Un esame ecografico dell'addome è solitamente facile per vedere se il fegato è ingrandito; le dimensioni del fegato possono essere misurate approssimativamente qui. Il modo in cui funziona, tuttavia, dipende da quanto bene la persona interessata può essere ascoltata. Per le persone molto corpulente, l'ecografia potrebbe non fornire informazioni sufficienti. È quindi possibile eseguire un'ulteriore diagnostica per immagini, ad esempio con la tomografia computerizzata (TC) o la risonanza magnetica dell'addome (MRT); il fegato è chiaramente visibile in questi esami.

Maggiori informazioni sull'argomento:

Fegato ingrossato
Ecografia dell'addome

Come puoi sentire tu stesso il fegato?

Il fegato sano e non ingrossato di solito non è palpabile con la respirazione normale. Per poter ancora sentire un fegato sano, il medico chiede al paziente di sdraiarsi sulla schiena ed espirare profondamente e poi inspirare profondamente. Il medico ora sente con le dita appena sotto l'arco costale destro. Qui puoi sentire il bordo del fegato dal basso verso l'alto mentre inspiri.

In molti casi, si può avvertire un ingrossamento del fegato senza fare un respiro profondo. A seconda di quanto è ingrandito, il bordo inferiore del fegato può, in casi estremi, raggiungere in profondità l'addome inferiore.

La tecnica sopra per palpare il fegato può essere usata su te stesso, ma è più facile se lo fa qualcun altro. Non è sempre possibile sentire un fegato sano.

Come cambiano i valori del fegato in un fegato gonfio?

Un gonfiore del fegato stesso non causa necessariamente cambiamenti nei valori del fegato. Tuttavia, la malattia scatenante porta spesso sia a un fegato gonfio che a un deterioramento dei valori del fegato, che sono inclusi nell'emocromo.

I valori tipici del fegato includono le cosiddette transaminasi:

ALT (alanina aminotransferasi) e
AST (aspartato aminotransferasi).

Questi valori possono essere aumentati in molte disfunzioni epatiche, quindi i cambiamenti in questi valori epatici sono spesso accompagnati da gonfiore del fegato. Altri valori di laboratorio che suggeriscono un danno epatico sono, ad esempio, i valori di coagulazione e bile.

Continua a leggere sotto: Valori epatici nell'emocromo: cosa sono e cosa significano?

Sintomi di accompagnamento di un fegato gonfio

Non è raro che un ingrossamento del fegato sia accompagnato da una milza ingrossata. Si parla quindi di uno epatosplenomegalia. A seconda di cosa causa l'ingrossamento del fegato, i possibili sintomi di accompagnamento sono molto variabili.

Nel caso della malattia del fegato grasso, di solito all'inizio non ci sono sintomi. Se un'infezione, ad esempio l'epatite, è responsabile dell'aumento delle dimensioni del fegato, possono verificarsi anche sintomi che assomigliano a un'infezione simil-influenzale. Si verificano anche stanchezza a lungo termine, esaurimento e prestazioni ridotte.

Se il fegato si gonfia come parte di un cuore debole, possono verificarsi anche sintomi come mancanza di respiro, acqua nelle gambe (edema della parte inferiore della gamba) o prestazioni ridotte.

In presenza di cirrosi epatica, può svilupparsi uno stomaco chiaramente gonfio e teso a causa della ritenzione idrica nell'addome.

Se il fegato si è ingrandito a causa di un cancro del sangue

una maggiore suscettibilità alle infezioni,
rapida comparsa di lividi,
abbondanti sudorazioni notturne (Guarda anche: Sudorazioni notturne),
Perdita di peso,
Si verificano prestazioni ridotte e molti altri sintomi associati.

Dolore da un fegato gonfio

Un fegato gonfio non causa inizialmente dolore perché non ci sono fibre nervose che conducono il dolore nel fegato stesso. Di conseguenza, il fegato non può trasmettere un segnale di dolore al cervello.

I sintomi sorgono quando il fegato è così gonfio che le strutture circostanti sono influenzate dal gonfiore. Una possibile causa di dolore da un fegato gonfio è il dolore da distensione capsulare. Il fegato è racchiuso in una capsula di tessuto con fibre nervose che conducono il dolore. Allungare eccessivamente questa capsula provocando il gonfiore del fegato può causare dolore.

Se la dimensione del fegato preme contro altre strutture dell'addome, contro il diaframma o contro le costole dall'interno, ciò può anche provocare dolore. Il dolore di solito si avverte nell'addome superiore destro, ma non può essere localizzato con precisione in un punto.

Fegato gonfio e mal di schiena

Un fegato gonfio può occasionalmente essere associato a mal di schiena. La ragione di ciò è di solito che il fegato ingrossato preme su strutture che si trovano sul retro della cavità addominale o in prossimità della parte posteriore del torace e / o della colonna vertebrale.

In genere, il dolore alla schiena si fa sentire a destra nell'arco costale inferiore o appena sotto di esso.

Leggi anche: Mal di schiena: quale può essere la causa?

Fegato gonfio e linfonodi ingrossati

Se c'è un ingrossamento del fegato in combinazione con un gonfiore dei linfonodi, questo può essere un'indicazione di una malattia infettiva come la febbre ghiandolare di Pfeiffer. Inoltre, le persone colpite soffrono spesso di grave affaticamento e può verificarsi anche febbre.

Ma anche con tumori come il cancro del sangue bianco, il gonfiore dei linfonodi può verificarsi insieme a un ingrossamento del fegato. Un medico dovrebbe quindi chiarire tale combinazione di sintomi per un periodo di tempo più lungo. Possono prelevare il sangue, eseguire un esame fisico e ordinare ulteriori esami se necessario.

Fegato e milza gonfi

Anche l'epatosplenomegalia, cioè ingrossamento del fegato e della milza, può avere numerose cause.
Soprattutto nei bambini più grandi e negli adolescenti, quando infettati dal virus Epstein-Barr, entrambi gli organi si gonfiano. È spesso associato a stanchezza, spossatezza e forse febbre. È una mononucleosi, nota anche come febbre ghiandolare di Pfeiffer. Di solito non è necessaria una terapia specifica.

La malaria può anche causare gonfiore della milza e del fegato. Uno speciale esame del sangue può essere utilizzato per fare una diagnosi. Le riacutizzazioni sono tipiche della maggior parte delle forme di malaria.

Le suddette malattie metaboliche o da accumulo come l'amiloidosi possono portare a un ingrossamento del fegato e della milza.
Se è presente un cancro del sangue, questo spesso porta a un ingrossamento del fegato e della milza. La milza, che non può essere avvertita nelle persone sane, può quindi essere notevolmente ingrandita. Questo può essere sentito o verificato con un dispositivo a ultrasuoni.

Cosa fare se il fegato è gonfio

Un ingrossamento del fegato di solito non viene notato dalla persona interessata, poiché raramente causa dolore. Se l'interessato se ne accorge, si consiglia di consultare un medico, a condizione che non siano noti fattori di rischio per lo sviluppo di un ingrossamento del fegato. Che include

consumo cronico di alcol,
dieta malsana ed eccessiva e
Diabete.

Ma anche se uno di questi fattori di rischio è presente, un significativo ingrossamento del fegato dovrebbe essere chiarito mediante ulteriori diagnosi. Il medico può prelevare il sangue per escludere il più possibile l'epatite o il cancro del sangue. Dovrebbe essere eseguita anche un'ecografia del fegato ingrossato. Qui si può vedere la presenza di cisti o di un ascesso.

A seconda della causa dell'ingrossamento del fegato, il medico curante prenderà ulteriori misure. Di norma, deve avvenire un cambiamento nella dieta e nell'astinenza da alcol. Inoltre, è necessario osservare un comportamento delicato sul fegato. Ciò include ad es. non assumere farmaci che vengono scomposti dal fegato. Inoltre, se hai il fegato ingrossato, dovresti fare controlli regolari con il tuo medico di famiglia per controllare i valori del sangue.

Da quanto tempo il fegato è gonfio?

Quanto dura un ingrossamento del fegato non si può dire in generale a causa delle cause molto diverse. Spesso il gonfiore diminuisce solo dopo che la causa scatenante è stata eliminata o trattata.