Paralisi del plesso brachiale

introduzione

Come Plesso brachiale uno designa una rete di diversi infastidirequello nella zona del collo dal Midollo spinale uscire e servire per innervare i muscoli della zona delle spalle e delle braccia.

I nervi formano una complessa corda intrecciata che scorre in mezzo Clavicola e prima costola tira verso il braccio su entrambi i lati. Nell'area di questo punto stretto, varie cause possono facilmente portare a lesioni al plesso nervoso diversi fallimenti neurologici può verificarsi, a seconda di quali nervi sono particolarmente danneggiati.
Tali lesioni possono anche portare a un completo fallimento del plesso brachiale, che viene quindi chiamato completa paralisi del plesso brachiale denominato.

cause

Le cause della paralisi del plesso brachiale sono molteplici.

Gli incidenti, come gli incidenti stradali con una motocicletta o le cadute da una grande altezza, sono una causa comune. L'impatto può pizzicare i nervi tra la clavicola e la prima costola; allo stesso tempo, i nervi sono fortemente tesi quando la testa è tesa eccessivamente.
I nervi non possono resistere a questo carico improvviso e lacrima.

La paralisi del plesso brachiale può verificarsi anche durante il parto se l'ostetrica tira la testa del bambino. Anche qui la testa è tesa eccessivamente e sono presenti forti forze di trazione sul plesso brachiale. Anche i nervi possono quindi lacerarsi.

Inoltre, la paralisi del plesso brachiale può anche verificarsi come complicanza di un'operazione. Ciò spesso comporta il cosiddetto danno posizionale quando il braccio del paziente si trova in una posizione sfavorevole durante un'operazione lunga e la pressione viene esercitata sul plesso nervoso.

In definitiva, qualsiasi tipo di infiammazione può compromettere il funzionamento dei nervi. Malattie maligne che si sviluppano vicino al braccio, come il cancro al seno (Tumore al seno) oppure i tumori ossei in stadio avanzato possono diffondersi alle strutture circostanti e crescere anche nel plesso brachiale. Il risultato è anche la paralisi del plesso nervoso.

Inoltre, il plesso nervoso del braccio può essere temporaneamente anestetizzato se il ganglio stellato è bloccato. Le persone colpite possono rendere temporaneamente difficile il movimento del braccio / della mano. Leggi di più su questo sotto: Blocco del ganglio stellato

Sintomi

La paralisi del plesso brachiale può svilupparsi, a seconda di quali nervi sono particolarmente danneggiati sintomi diversi manifesto.

In diversi punti del braccio colpito Disturbi sensoriali, Segni di paralisi e o Dolore si verificano. Soprattutto quando le radici nervose si trovano in Area del midollo spinale strappare via, spesso si verifica dolore.
Questi sono tagliente, bruciante e trascinante fino al braccio o alla mano colpiti.

Se i nervi sono danneggiati, quelli forniti da esso soffrono muscoli una perdita di funzionalità, che può portare alla paralisi dei vari gruppi muscolari del braccio e della mano.

Se solo il file parte inferiore del plesso brachiale è danneggiato, è una paralisi del Muscoli della mano tipico. Questa forma di paralisi è anche chiamata La paralisi di Klumpke designato. I pazienti spesso non possono più muovere il polso. A lungo termine, la mancanza di innervazione muscolare porta a a distrofia muscolare (Atrofia muscolare). Il braccio corrispondente diventa quindi chiaro più sottileperché l'inattivo Muscolatura è scomposto dal corpo. I disturbi sensoriali si verificano più frequentemente in caso di paralisi del plesso brachiale Al di fuori del braccio superiore e inferiore. Tuttavia, non si trovano in tutti i pazienti.

Quando un neonato è affetto da paralisi del plesso brachiale a causa di complicazioni alla nascita, questo spesso si manifesta nel fatto che nessun movimento nell'articolazione della spalla viene eseguito. Questo spesso scompare da solo nel tempo, ma c'è anche qualche rischio a lungo termine Crescita stentata del braccio colpito.

diagnosi

Per determinare una lesione del plesso brachiale, il medico esaminerà prima quella che si è verificata Meccanismo di lesione spiegare.
Questo dà già le prime indicazioni che il plesso potrebbe essere stato danneggiato.

I sintomi clinici del paziente riferiti dal medico durante a esame fisico solleva, dare ulteriori indizi. Procedure di imaging, così Tomografia computerizzata (CT) e il Risonanza magnetica per immagini della spalla (Risonanza magnetica della spalla) mettere osso e tessuti molli del paziente in modo che le lesioni possano essere identificate direttamente.

Come parte di a mielografia può fare anche quello Midollo spinale possono essere visualizzati direttamente. In questo modo è possibile riconoscere direttamente le lacrime nervose o le lacrime dei singoli nervi.

terapia

Nella terapia del plesso brachiale la paralisi è di solito prima a sollievo completo del braccio colpito provato.
In molti casi, i sintomi migliorano perché il infastidire Trova il tempo per rigenerarti. Lo stretching o altre manipolazioni del plesso nervoso danneggiato devono essere evitate a tutti i costi. La guarigione di una lesione del plesso è spesso un processo lungo.

Porta la procedura di esonero dopo entro e non oltre l'una metà anno nessun miglioramento, un'operazione deve essere considerata. In alcuni casi, l'operazione viene eseguita prima. I nervi strappati possono farlo cucito In caso di demolizioni lunghe può essere necessario installare anche un Trapianto di nervi intraprendere. Queste operazioni sono molto difficili e richiedono molta esperienza da parte del chirurgo. Ad un regressione completa i sintomi spesso non si verificano anche dopo interventi chirurgici.

Fisioterapia

Mirati esercizi di fisioterapia sono molto importanti nel trattamento della paralisi del plesso brachiale.

Servono la funzione di adesso meno attivato Muscolatura per mantenere e promuovere e quindi prevenire la rottura dei muscoli. Anche Accorciamento dei muscoli (contratture) dovrebbe essere prevenuto dagli esercizi. Poiché la regressione unilaterale dei muscoli può anche portare a una cattiva postura scomoda, che a sua volta può anche portare a danni consequenziali, è al centro del Fisioterapia anche sul mantenimento della simmetria del corpo.

Fai spesso gli esercizi più volte al giorno anche a casa eseguito dal paziente per ottenere un'attivazione ottimale dei muscoli.

Per i bambini che sono affetti da paralisi del plesso subito dopo la nascita, ce ne sono di speciali, molto intensi Procedura terapeutica (ad esempio dopo Vojta e Bobath), che richiedono molta disciplina da parte di genitori e figli. Tuttavia, se si aderisce al concetto di terapia, questo spesso si manifesta ottimo risultato.

previsione

La prognosi della paralisi del plesso brachiale è molto diverso, a seconda dell'entità del danno. Generalmente, la guarigione richiede tempo infastidire molto lungo.

Anche in caso di ferite gravi Intervento chirurgico In molti casi, non tutti i reclami vengono risolti completamente. In generale, c'è sempre un certo rischio permanente sintomi di fallimento neurologico.

profilassi

La maggior parte della paralisi del plesso brachiale si manifesta incidenti legati.

Comportamento prudente nel Traffico e in situazioni pericolose è quindi un prerequisito per evitare tali lesioni.

Nelle operazioni lo è una corretta conservazione del paziente è essenziale per prevenire danni da pressione al plesso. Una formazione ottimale di Ostetrici riduce il rischio di lesioni del plesso nei neonati, ma nonostante la grande cautela da parte del personale, teoricamente può verificarsi una paralisi del plesso.

Paralisi ereditaria

In caso di paralisi del plesso brachiale può due forme essere distinto - il cosiddetto Paralisi ereditaria così come il La paralisi di Klumpke.

Mentre al La paralisi di Klumpke del parte inferiore del plesso brachiale è interessato Paralisi ereditaria del parte superiore il plesso nervoso danneggiato.

Nella paralisi ereditaria, quindi, sono i Segmenti del midollo spinale C5 e C6 colpiti. Di conseguenza, il Muscoli della spalla e della parte superiore del braccio nella loro funzione. Del Gomito tuttavia, può ancora essere allungato.

Nella paralisi di Klumpke, ecco Estensione al gomito non è più possibile. Sono danneggiati Segmenti del midollo spinale da C7 a Th1causando il guasto del Avambraccio e muscoli della mano conduce.