Diagnosi

Esame della retina

Figura bulbo oculare

introduzione

L'esame della retina serve non solo a rilevare malattie dell'occhio in una fase precoce e a controllare regolarmente il decorso della malattia, ma anche malattie che possono interessare l'intero corpo, come l'ipertensione o il diabete, possono manifestarsi ed essere riconosciute nell'occhio. La diagnosi precoce può spesso prevenire o ridurre possibili danni consequenziali.

Metodi di esame della retina

La retina stessa può essere meglio valutata utilizzando la lampada a fessura. Al fine di ottenere la massima visione possibile dell'occhio, al paziente vengono somministrati in anticipo dei colliri. Queste gocce allargano la pupilla.
Tuttavia, c'è un alto livello di abbagliamento per il paziente perché la pupilla non può più contrarsi dopo la somministrazione di queste gocce per regolare l'incidenza della luce. Tuttavia, l'effetto si verifica solo dopo 20-30 minuti e dura poche ore prima che svanisca di nuovo.

Quando si esamina la retina con l'ausilio di una lampada a fessura, viene fatta una distinzione tra riflessione diretta e indiretta.

Maggiori informazioni sull'argomento su: fundoscopy

Riflessione diretta

Con la riflessione diretta, un vetro a tre specchi viene posizionato direttamente sull'occhio come parte di un test della vista dopo aver instillato un preparato collirio anestetico locale. Questo vetro rimuove il potere di rifrazione della cornea e puoi vedere il fondo. Con l'aiuto dello specchio è anche possibile guardare "dietro l'angolo" e valutare la periferia della retina. Questo metodo è particolarmente adatto per poter vedere le crepe nella retina.

Riflessione indiretta

La lampada a fessura è necessaria anche per la riflessione indiretta. Nella riflessione indiretta, le lenti d'ingrandimento vengono utilizzate per guardare all'interno dell'occhio. Sono tenuti a una certa distanza relativamente breve davanti all'occhio. Le lenti d'ingrandimento creano un'immagine capovolta della retina, che viene ingrandita dalla lampada a fessura.

Con i riflessi in generale, la retina può essere esaminata per vari cambiamenti. Ad esempio, si presta attenzione alla ritenzione idrica (edema), agli scavi della papilla del nervo ottico (l'ammaccatura centrale della papilla è troppo profonda) e molto altro ancora. Queste caratteristiche suggeriscono possibili quadri clinici. L'ammaccatura più profonda nel punto di uscita del nervo ottico può indicare un aumento della pressione intraoculare. È inoltre possibile rilevare la pressione alta nei vasi oculari.

Angiografia a fluorescenza

Se si sospetta un'emorragia retinica o altre malattie vascolari, viene utilizzato un metodo di esame che raffigura specificamente i vasi della retina: fluoroangiografia escent.

Un colorante fluorescente (non un mezzo di contrasto) viene iniettato in una vena, che viene distribuito sul sangue e scorre anche nei vasi dell'occhio. I vasi della coroide si riempiono per primi, perché l'afflusso di sangue è più forte e risplendono attraverso la retina. La distribuzione del colorante viene registrata da una speciale telecamera. Le foto possono quindi essere utilizzate per diagnosticare ritenzione idrica, sanguinamento, occlusioni e molto altro.

Quali sono le indicazioni per un esame retinico?

Le indicazioni per un esame della retina possono essere:

Malattie maculari come i fori maculari
Stella verde (glaucoma)
Degenerazione maculare
Distacco di retina (ablatio retinae)
Retinopatia diabetica
Retinopatia pigmentosa (degenerazione retinica)
tumore

Ha senso un esame della retina?

Un esame della retina può essere utilizzato per la diagnosi precoce di varie malattie dell'occhio, ma è anche possibile diagnosticare malattie oculari esistenti. Ad esempio, un esame della retina può fornire prove di ipertensione e diabete, che si manifestano con i cambiamenti nella retina. Ma si possono scoprire malattie degli occhi come il glaucoma (stella verde) o la degenerazione della macula (regressione del punto di visione più nitida).

Quali sono i rischi?

Un esame della retina, in particolare un esame con una lampada a fessura, presenta poche complicazioni. Solo in casi molto rari si verificano infiammazioni o infezioni durante un esame della retina. Se necessario, l'occhio o la congiuntiva possono quindi essere leggermente arrossati o strapparsi facilmente. Questi sintomi dovrebbero scomparire da soli in modo tempestivo.

Poiché i colliri vengono spesso somministrati durante un esame della retina, che dilata la pupilla, si può avere una reazione allergica ad essi. Questo può manifestarsi come prurito o sensazione di bruciore.

Quali sono i costi per un esame retinico?

Il costo dell'esame della retina varia notevolmente. A seconda della procedura utilizzata per esaminare la retina, ci si può aspettare tra i 20 ei 120 euro. L'esame con lampada a fessura è uno dei servizi più economici, mentre la tomografia a coerenza ottica costa poco più di 100 euro.

Tuttavia, una parte dei benefici viene pagata dalla compagnia di assicurazione sanitaria. In caso di malattie esistenti o sospetto di una malattia, l'esame con una lampada a fessura viene assunto principalmente dalle compagnie di assicurazione sanitaria legali.

Soprattutto, i servizi preventivi o gli esami speciali spesso devono essere sostenuti da soli come servizio di riccio (servizio sanitario individuale). Qui i costi possono variare da pratica a pratica.

Chi sostiene i costi?

I costi per un esame della retina di solito non sono coperti dall'assicurazione sanitaria obbligatoria. Se esiste un sospetto specifico di malattia, i costi per una parte degli esami, ad esempio un esame con lampada a fessura, saranno coperti nei casi appropriati. Dovresti informarti presso la tua compagnia di assicurazione sanitaria quali servizi sono coperti e quali no.

Di regola, l'esame della retina nell'ambito di un check-up preventivo è un servizio sanitario individuale (servizio riccio). I costi possono variare da pratica a pratica e spesso non sono coperti dall'assicurazione sanitaria obbligatoria.

Se hai un'assicurazione sanitaria privata, dovresti anche chiedere alla compagnia di assicurazione sanitaria quali servizi sono coperti.

Quanto dura un esame retinico?

Prima di esaminare la retina, vengono spesso somministrati colliri per dilatare la pupilla. Questo per garantire che la retina possa essere esaminata meglio. Ci vogliono dai 15 ai 30 minuti perché funzionino

L'esame della retina stessa richiede solo pochi minuti. A seconda del metodo utilizzato, il tempo dell'esame può differire leggermente.

Poiché i colliri spesso funzionano più a lungo, non dovresti guidare la macchina dopo, poiché i colliri che sono gocciolati nella pelle vengono accecati più rapidamente, poiché la pupilla non può restringersi.

Un esame può funzionare senza dilatazione della pupilla?

Un esame della retina senza colliri che dilatano la pupilla di solito non ha senso, poiché l'oftalmologo può solo guardare il fondo con pupille larghe.

Nei pazienti con glaucoma (glaucoma), tuttavia, gli occhi non devono essere gocciolati con gocce che espandono la pupilla, poiché vi è il rischio di un attacco di glaucoma.

Struttura e funzione della retina

Il bulbo oculare è costituito da diverse strutture. Il muro include tutte le "pelli" che circondano l'interno dell'occhio. L'interno comprende z. Ad esempio l'umor vitreo, l'iride, ecc.

La parte anteriore dell'occhio è costituita dalla congiuntiva, Cornea, derma, lente e Iris. La retina, insieme alla coroide e all'umor vitreo, costituiscono la parte posteriore dell'occhio. Si trova direttamente sulla coroide e quindi rappresenta il più interno di tutti gli strati.

La retina, come il nervo ottico, è una parte avanzata del cervello. Consiste di diverse cellule nervose. Questi sono suddivisi in diversi strati e contengono circa 130 milioni di cellule sensoriali.
Esistono due tipi di cellule sensoriali:

Bacchette e
Coni.

Ulteriori informazioni possono essere trovate qui: Bacchette e coni negli occhi

Le canne sono responsabili della visione in bianco e nero e i coni per la visione dei colori. Queste cellule sensoriali mostrano una certa distribuzione: i coni si trovano principalmente al centro della retina, mentre i bastoncelli sono più alla periferia.
Il maggior numero di coni si trova nella cosiddetta fova centralis (depressione centrale), che si trova al centro della retina.

I segnali catturati dai bastoncelli e dai coni vengono trasmessi attraverso diverse cellule nervose al nervo ottico e da qui al cervello. Non ci sono cellule sensoriali o nervose nel punto in cui il nervo ottico esce dalla retina e dall'occhio. Crea il punto cieco nel campo visivo.

Se guardi la retina (metodo vedi sotto) puoi vedere caratteristiche e strutture caratteristiche: nel mezzo puoi trovare la fovea centralis e più lateralmente all'esterno del punto di uscita del nervo ottico. La pupilla ha un bordo e una normale depressione centrale. Questo è anche il punto in cui i vasi entrano nell'occhio (retina e coroide). Anche i vasi della coroide sono visibili perché luccicano attraverso la retina. Si notano i vasi mancanti nella fovea centralis.