Profilassi postoperatoria della trombosi

definizione

In a profilassi postoperatoria della trombosi si tratta di misure e farmaci che vengono utilizzati dopo un'operazione (= postoperatorio) a rischio di a trombosi (Coagulazione del sangue) evitare. In caso di coaguli di sangue, si teme particolarmente che il coagulo di sangue venga ulteriormente trasportato con l'aiuto del sangue (Embolo) ed entra nei polmoni, lì Nave bloccata e poi porta alla temuta embolia polmonare, che purtroppo in molti casi fatale corre. Ecco perché sono postoperatori Profilassi della trombosi particolarmente importante e dovrebbe anche essere rispettato se prescritto. Una profilassi antitrombotica di questo tipo è particolarmente necessaria dopo interventi importanti e nei pazienti con fattori di rischio, cioè fattori che favoriscono lo sviluppo di una trombosi.

Pazienti con fattori di rischio / utilizzo della profilassi trombotica postoperatoria

Non tutti i pazienti ne hanno bisogno dopo un'operazione profilassi postoperatoria della trombosi. La profilassi postoperatoria della trombosi non è necessaria, soprattutto dopo interventi minori, come la chirurgia laparoscopica, come nel caso dei bambini piccoli o dei pazienti che ritornano molto rapidamente mobilitato essere in grado di muoversi di nuovo molto rapidamente dopo l'operazione e non sdraiarsi più a letto. Tuttavia, ci sono molti fattori di rischio che rendono assolutamente necessario l'uso della profilassi postoperatoria della trombosi. Questi includono pazienti in cui ci sono frequenti casi di trombosi in famiglia, Infarti (Infarto miocardico) o Strokes (Apoplessia) apparso. Questo include anche le giovani donne che contraccettivi orali ("La pillola") prendere e / o Fumo e / o circa 35 anni sono (vedi: rischio di trombosi della pillola). In generale, le donne sono più a rischio di trombosi rispetto agli uomini. Un altro fattore di rischio è molto sovrappeso (Obesità). Inoltre può Disidratazione fa sì che il sangue diventi più viscoso, il che favorisce la formazione di un coagulo di sangue, cioè un trombo. È quindi particolarmente importante bere molto dopo operazioni importanti. Anche Tumori e soprattutto uno gravidanza sono considerati fattori di rischio per lo sviluppo di una trombosi postoperatoria. È quindi particolarmente importante eseguire la profilassi postoperatoria della trombosi dopo un intervento importante con una lunga degenza ospedaliera.

Profilassi trombosi postoperatoria non farmacologica

Menti uno o molteplici fattori di rischio prima, il paziente deve intraprendere la profilassi della trombosi dopo l'intervento.

A seconda di quanti fattori di rischio sono presenti e della loro gravità, è possibile solo inizialmente applicare agenti non farmacologici può essere utilizzato. Soprattutto con giovani pazientiColoro che, ad esempio, hanno avuto una gamba rotta, ma sono comunque in forma, di solito ricevono una profilassi trombotica postoperatoria non farmacologica. Questi includono da un lato che il paziente bevi abbastanza deve in modo che il sangue rimanga fluido e così si contrasti la formazione di un trombo. Inoltre, il paziente dovrebbe cercare di rimettere le gambe il prima possibile Mossa ottenere.
Se il paziente non può ancora camminare, si dovrebbe Fisioterapia operato come un trombo principalmente nel vene delle gambe profonde nasce e questo principalmente attraverso il movimento delle gambe e il conseguente Contrazione muscolare può essere evitato. Questo porta quindi a un flusso sanguigno più veloce nelle vene, che a sua volta contrasta la formazione del trombo.
L'esercizio, quando possibile, è una delle migliori tromboprofilassi postoperatorie. Tuttavia, poiché questo non è possibile per molti pazienti dopo un'operazione importante, molti pazienti usano il cosiddetto Calze di sostegno o Calze compressive. Anche Bende compressive può essere creato. Questo è estremo calze aderentiche il paziente può indossare giorno e notte o solo di notte. Dal momento che le calze di supporto sono estremamente strette, si tratta di una Spremere (compressione) della gamba, in modo che la gamba diventi molto più stretta nella calza di sostegno perché tutto è premuto insieme. Ciò significa anche che anche i vasi sanguigni venosi che trasportano il sangue dai piedi all'addome sono ristretti. Questo restringimento ora causa il Sangue più veloce scorre attraverso i vasi sanguigni venosi e non raggrupparsi può. È importante che la calza compressiva ne abbia una nella zona del piede e della parte inferiore della gamba pressione maggiore si accumula rispetto alla zona della coscia, in modo che il sangue possa fluire più facilmente verso l'addome.

Oggi, l'uso di tali calze di sostegno è visto in modo sempre più critico, in quanto non hanno quasi alcun effetto, specialmente sui pazienti immobili, cioè i pazienti sdraiati a letto. Tuttavia, le calze elastiche sono estremamente popolari nella maggior parte degli ospedali profilassi postoperatoria della trombosi anche se in realtà ha più senso se il paziente è in grado di muovere le gambe, che sono nella calza di sostegno, almeno un po ', cioè di camminare almeno qualche passo.

Profilassi della trombosi postoperatoria basata su farmaci

Ha senso utilizzare la profilassi della trombosi postoperatoria basata su farmaci soprattutto nei pazienti più anziani che non possono più essere mobilitati o nei pazienti che hanno diversi fattori di rischio. In questo contesto, vengono utilizzati principalmente farmaci che inibiscono la coagulazione del sangue e quindi assicurano che le piastrine (piastrine) non si attaccano e formano un trombo.
Questi anticoagulanti sono chiamati nella terminologia medica anticoagulanti. Gli eparinoidi, cioè i farmaci derivati ​​dall'eparina o che imitano l'effetto dell'eparina, sono usati particolarmente frequentemente. L'eparina è normalmente prodotta nel fegato nell'uomo e inibisce fisiologicamente la coagulazione del sangue. Se ora si somministrano eparinoidi, cioè analoghi dell'eparina, il sangue viene diluito, il che è molto utile come profilassi medicinale per la trombosi postoperatoria.

Viene anche messo in discussione Acido acetilsalicilico o aspirina. Soprattutto dopo gli attacchi di cuore, è spesso usato come farmaco a lungo termine, ma come profilassi postoperatoria della trombosi non è adatto come, ad esempio, gli inibitori del fattore Xa. Il fattore Xa è importante per completare la coagulazione. Se ora inibisci questo fattore, non si verifica alcuna coagulazione e il sangue rimane fluido e non si aggrega in un trombo. Si distingue tra diretto Inibitori del fattore Xa (ad esempio Xarelto®Rivaroxaban, abixaban) e indiretta Inibitori del fattore Xa, quali sono gli analoghi dell'eparina già menzionati (ad esempio danaparoid). Gli inibitori diretti del fattore X-a sono tra i nuovi anticoagulanti e sono ora utilizzati più frequentemente nella profilassi postoperatoria della trombosi.

Per un periodo di tempo più lungo, a volte come farmaco a lungo termine, i derivati ​​delle cumarine (warfarin) o il fenprocumone (Marcumar) può essere utilizzato. Questi inibiscono la vitamina K. La vitamina K è normalmente responsabile della coagulazione, quindi aiuta a creare un coagulo di sangue, che è estremamente importante per una ferita fresca, ad esempio. Se la vitamina K è ora inibita, non può più sviluppare il suo effetto e il sangue si liquefa, ottimo per la profilassi postoperatoria della trombosi, ma ha un effetto molto negativo sulla guarigione delle ferite. Questo a sua volta significa che i pazienti che assumono inibitori della vitamina K sanguinano pesantemente e, soprattutto, molto più a lungo quando sono feriti.